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【黃彗倫醫師】糖尿病有機會不吃藥?淺談減重手術

肥胖會造成許多全身性的健康問題,最常見的有心血管疾病、代謝性疾病(像是糖尿病)、關節疾病、皮膚皺摺、內分泌疾病等。由於肥胖造成的健康問題多不勝數,所以歷史上,找尋有效的減重方法,就成了醫生們的重要任務,最後促成了「減重手術」(bariatric surgery)的發展,這是至今為止,最有效且長期的減重方法—可以同時減重和解決全身性的健康問題。

家醫科
黃彗倫

新竹東元醫院 家庭醫學科主治醫師

【許偉帆醫師 】晚期肝癌的標靶治療與免疫治療

晚期肝癌,包含肝癌有血管侵犯、或肝外擴散;或是中期肝癌(BCLC stage B)短時間內接受多次栓塞治療仍有癌細胞;標準治療方法是系統性(全身性)藥物治療。此外,手術切下的肝癌組織有明顯的血管侵犯(macrovascular invasion),也可以考慮系統性藥物治療。目前第一線的全身性治療有多種選擇,包含標靶治療(target therapy)與免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor,下面簡稱免疫治療),皆有研究證明其療效,但各有不同的特性與副作用,下面就給各位一一介紹。

胃腸肝膽科
許偉帆

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

【黃彗倫醫師】高血壓也能手術治療-腎動脈交感神經阻斷術

台灣2022年最新高血壓治療指引,就明確提及腎動脈交感神經阻斷術對於難治型高血壓有其適用性,以及其他高危險的高血壓患者(RDNi2),在與醫師討論後是適合使用這項手術的。然而需要注意病患本身是否有腎功能、或腎動脈狹窄的問題。

家醫科
黃彗倫

新竹東元醫院 家庭醫學科主治醫師

【李佳穎醫師】沒症狀也要開刀?開刀會不會有後遺症?談肺癌術前、術後

因為肺癌的高發生率及高死亡率,找到沒症狀的早期肺癌患者,變成非常重要的一個議題。早期肺癌的手術治療效果非常好,早期切除肺癌病灶,基本上等同於完全痊癒。然而,許多人聽到要開刀,仍然聞風喪膽。胸腔外科醫師在門診最常聽到兩個問題:沒症狀也要開刀?開刀會不會有後遺症?

胸腔外科
李佳穎

彰化秀傳醫院 外科部 主任

【黃彗倫醫師】吃排糖藥導致泌尿道感染?!該如何避免

第二型糖尿病的造成原因是因為身體各器官對胰島素的反應不佳引起高血糖。而第二型糖尿病的各式併發症包含糖尿病視網膜病變、腎病變跟心血管疾病,通常這些疾病都是因為慢性糖尿病控制不良而導致。因此,找到一個重要的關鍵機轉來控制第二型糖尿病、減少併發症,連帶減少死亡率跟增加生活品質,成了近年來各科學家努力發展研究的方向。正常的血糖值可透過各種藥物或方式控制,比如現在糖尿病第一線藥Metformin配合生活型態改變,再加上一點額外的速效型降血糖藥,就可有非常好的血糖控制效果。SGLT2抑制劑便是其中一種。

家醫科
黃彗倫

新竹東元醫院 家庭醫學科主治醫師

專家問答

醫師您好 請問乾蘚要怎麼治療,它可根治嗎? 目前只有類固醇抹藥可長期用嗎? 乾癬沒治療會一直漫延,會傳染給別人嗎? 一般該如何照顧呢?

依您描述的內容: 1. 乾癬無法根治喔 2.目前依嚴重程度有許多不同的治療,從照光、生物製劑、類固醇等 3.乾癬不會傳染給別人 4.建議到有乾癬特別門診的醫學中心接受妥善的治療 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新光醫院皮膚科 主治醫師 / 醫學美容中心 主任 唐豪悅 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v6nkSl

您好 我想請問關於事前避孕藥的問題 我已經吃事前避孕藥有大約兩三個月了,之前都有正常吃完,月經也有正常地來。 但我這個月只吃了3/31-4/2,4/3-4/4忘記吃,昨天開始又有開始吃,但我剛才發現月經好像來了,護墊裡面有一點血。 請問這樣子是還要繼續吃的嗎?還是要等血沒有了再吃呢? 我上次的經期是3/15-3/20,供您參考,感謝您。

依您描述的內容: 不知道為什麼您在3/21-3/30沒有吃? 如果這段時間沒吃,這個月大概沒效了喔, 建議您重新來過,務必要每天按時吃藥。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 問8醫療團隊 藥師 陳姵君 藥師簡介 ► http://bit.ly/2v0HGfI

醫師你好 請問 家中有長輩 男性 61歲 攝護腺肥大 目前插尿管 +吃藥 有沒有什麼輔助的飲食 或是補充品 可以早日舒緩? 每日喝水量約多少?

依您描述的內容: 每日喝水量2000-3000cc 目前沒有有效的飲食或營養品可以改善嚴重攝護腺肥大造成的排尿問題 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ

請問 請問人在一天內的喝水量 正常應該是多少CC 而喝水量跟身高和體重的 比率是多少 如何計算?

依您描述的內容: 喝水量建議是每公斤體重30~35毫升,以60公斤重的人為例,每日喝水量建議在1800~2100毫升之間。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 國家運動訓練中心 營養師 曾怡鈞 營養師簡介 ► http://bit.ly/2DOtYEq

請問醫師 帶狀皰疹疫苗施打後 多久會產生防護效果?

依您描述的內容: 一般認為施打帶狀皰疹疫苗後2到4週會產生抗體,開始出現防護效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

請問醫師 帶狀皰疹疫苗施打後 多久會產生防護效果?

依您描述的內容: 一般認為施打帶狀皰疹疫苗後2到4週會產生抗體,開始出現防護效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

請問醫師 為什麼晚上會磨牙 磨牙對牙齒會不會有傷害 可以做什麼來預防嗎?

依您描述的內容: 磨牙常見是為了抒發心理壓力,像是心理壓力比較大或是容易焦慮的人身上就常發生。 磨牙會影響的除了牙齒可能會因此磨耗外,也有可能造成頭頸部肌肉的酸痛。 臨床上,會建議製作夜間咬合板去減緩牙齒磨耗及肌肉酸痛。 也可以從心裡層面下手,多放鬆心情。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 八德禾悅牙醫 主治醫師 劉耀文 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uX7Kbw

請問醫師 我有頸椎椎間盤突出 也有疑似腰椎的椎間盤突出 目前有做牽引治療 請問日常生活中有什麼需要注意的嗎?

頸腰椎由於在動力學上屬於活動性較大的區段,所以常隨著年紀的增加而產生退化出現問題,此外,長期的姿勢不良、工作方式不當、外傷等等,都會加速脊椎的退化--最常見的就是椎間盤的磨損變形。 一旦發生椎間盤突出的問題,除了牽引,其實日常生活最主要的就是注意姿勢、習慣的改變。避免久坐、彎腰負重,適時的訓練核心肌群,強化軀幹筋膜,對於緩和椎間盤突出所導致的症狀,都會有所幫助。另外,盡量避免菸酒、熬夜,也有助於症狀的減輕。 當然,若經期復健仍無法改善,甚至症狀加劇,還是建議儘早就醫檢查喔! 劉育澤醫師

請問吃米麩有什麼禁忌嗎?什麼人不適合吃 對身體有什麼好處嗎?

依您描述的內容: 米麩,顧名思義為米的麩皮,其實就是指米糠層。米糠層含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維與單元不飽和脂肪酸、維生素 E 等營養素。但是一般的精製白米,在去除麩皮及胚芽後,9成以上的營養素如維生素、礦物質及纖維質也會跟著流失。近幾年國建署推廣國人多攝取全穀類食物,每天應有1/3的澱粉類食物來自於全穀類,可以選擇的食物包括糙米、全燕麥、紫米、糙薏仁(紅薏仁)、全大麥、全小麥、全蕎麥、全玉米、全小米、全高粱等。增加飲食中的全穀類及穀類纖維的攝取,可改善飲食相關的慢性疾病發生率。 如果有下列身體情況,則建議您找營養師再進一步諮詢如何使用,例如患有: 1.消化功能障礙:胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,或剛完成消化道手術的病患,不適合食用全穀類,因為全穀類質地粗糙,屬於高渣食品,會促進消化道蠕動、摩擦,而使傷口疼痛。 2.痛風病患:全穀類保留種子胚芽,普林含量豐富,食用後尿酸易增加,故不建議有嚴重痛風者食用。 3.患有腎臟疾病的人:對於腎功能不全的病患,磷容易堆積在體內不易排除。而全穀類因富含礦物質,因此磷、鉀的含量也相當高,腎臟病患食用全穀類反而會增加身體負擔,因此不建議食用。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 曾怡鈞 營養師