【呂泓逸醫師】這是什麼意思？子宮大小跟懷孕20週一樣

『上一位醫師說我子宮有懷孕20週的大小，明明驗孕是陰性，這是什麼意思？』有一次病患這樣問我。

我回答「過去超音波檢查沒有那麼普及的時候，醫師婦科理學檢查後，會摸到下腹部突起的腫瘤，如果已經長到肚臍高度，這樣的子宮大小，就會跟女性懷孕20週的宮底高度一樣，因此會採用這樣的敘述模式，方便病歷紀錄及溝通。」

實際上一般女性的子宮大小，只有大約7公分上下，是很難從肚子直接徒手觸摸到。所以在沒有懷孕的狀態下，可以直接觸摸到下腹部硬塊，那就很有可能，骨盆腔子宮或卵巢有腫瘤形成。經由婦科超音波檢查，果然發現了一顆大約11公分的子宮肌瘤，熟稔地超音波技術，鑑別診斷為漿膜下的肌瘤，沒有導致病患每次月經疼痛或經血量增加，理論上沒有症狀的肌瘤，很多時候我們是可以選擇跟它和平共存的。

大致來說，子宮平滑肌瘤的位置可以分為以下三類：

• 粘膜下肌瘤：容易不正常出血、影響著床受孕。

• 肌層間肌瘤：可能造成經痛、骨盆腔疼痛、月經量多。

• 漿膜下肌瘤：突出子宮生長，比較會有壓迫症狀，像是排便不順、頻尿。

因為這位病患平時熱愛健身，身形屬於比較纖瘦的那種，尤其最近許多女性流行穿著合身有彈性的運動服，甚至上下兩截可以露出肚子的那種，據她表示，這顆不小的肌瘤造成微凸的小腹，讓她一直沒有自信穿上類似的服裝，聽起來確實是讓人感到困擾的一件事，拜現今婦科治療技術的進步：

• 微創腹腔鏡肌瘤切除手術（將傷口藏在肚臍內）

• 無創肌瘤超音波消融技術（肚皮上完全看不到傷口）

以上兩種方式，好像都是夏天想要露出小肚肚的好選擇，經過詳細的諮詢，病患可以好好地考慮最適合她的醫療方式，而且術後要從事健身運動，也是沒有特殊禁忌的。