【鍾國騰醫師】想要好「孕」？別忽視子宮瘜肉的早期診斷與治療

女性健康問題在近幾年逐漸受到大眾重視，其中，子宮瘜肉作為一種常見的婦科疾病，常常引發女性朋友的擔憂：子宮瘜肉會不會影響我的受孕能力？答案是，「會」。子宮瘜肉確實可能對受孕產生影響，但通過及早發現和治療，可以有效降低其對懷孕的負面影響。

子宮內膜瘜肉是什麼？

子宮內膜瘜肉是子宮黏膜細胞的增生，主要影響女性的生殖健康。瘜肉常見於 30 至 60 歲的女性，其具體成因尚未明確。常見的症狀包括不規則出血，例如，月經周期延長超過一週，或是兩次月經之間的意外出血，其診斷通常透過超音波或子宮鏡進行。

子宮內膜瘜肉的症狀有哪些？

1.不規則出血：

子宮內膜瘜肉最典型的症狀是出現不規則的出血現象。這包括月經周期的不規則，如月經來潮時間延長，持續超過一週，或在月經周期之間也可能出現不預期的出血。

2.月經異常：

患者可能會經歷月經周期的不規律，這意味著月經的來潮時間無法預測或有變化。有些女性可能會注意到月經來潮的頻率增加或減少。

3.意外發現：

許多患者在進行例行的超音波或子宮鏡檢查時，會意外發現子宮內膜瘜肉。這意味著有些瘜肉可能在早期沒有明顯的症狀，而是在檢查中被檢測出來。

診斷子宮瘜肉的常見方法有哪些？         

在診斷子宮內膜瘜肉時，醫生通常會採用以下幾種方法來確定瘜肉的存在和位置：

1.超音波（超聲波檢查）：

這是診斷子宮內膜瘜肉常用的方法之一。醫生會使用腹部或陰道超音波來檢查子宮內部的結構。超音波可以幫助識別子宮腔內的異常生長，例如瘜肉。

2.子宮鏡檢查：

子宮鏡是一種帶有光源的細長管狀工具，醫生會將其插入子宮腔以直接觀察內部情況。這種檢查方法可以提供更詳細的視覺信息，有助於確定瘜肉的具體位置和大小。

其中主要的診斷工具是超音波，子宮鏡也是一個重要的檢測工具，但只會在需要更清晰的視覺確認時使用。

子宮內膜瘜肉對懷孕的影響

子宮內膜瘜肉的存在可能對女性的受孕能力產生影響，具體影響取決於瘜肉的大小和位置。一般來說，較大的瘜肉（超過 1 公分），可能干擾受精卵的著床，從而影響懷孕。尤其是位於子宮腔內的瘜肉，因為它們直接影響子宮的內部環境，不利於胚胎的正常發育。但是並非每個瘜肉都需要立即手術處理，當瘜肉較大影響受孕或出現顯著症狀時，醫生通常會建議手術切除，以提高受孕的機會。

子宮內膜瘜肉的治療方法

雖然子宮瘜肉可能對懷孕產生不利影響，但及早發現和治療可以大大降低這種風險。定期進行婦科檢查是及早發現子宮瘜肉的有效手段，特別是對於計劃懷孕的女性，更應該重視這一點。目前，在治療方面，瘜肉的處理方式主要包括觀察和手術切除：

1.觀察：

初期的治療選項之一是觀察，而不是立即進行手術。如果瘜肉剛開始出現，並且患者保持規律的性生活（一週兩次以上），半年內也有可能成功懷孕。不一定所有的瘜肉都需要立即處理，觀察期間的規律性生活也有機會達到懷孕的目標。針對較小的瘜肉，醫生也可能會建議先進行藥物治療，觀察其變化情況。

2.子宮鏡切除：

主流的治療方法是通過子宮鏡將較大或引發明顯症狀的瘜肉切除。子宮鏡手術主要有三種技術。

電燒刀：

傳統的電燒刀方法是由健保給付。這種方法使用電燒刀進行切除，可能會燒到子宮內膜，因此需要經驗豐富的醫生操作，以避免對內膜造成損傷。

冷刀：

自費的冷刀技術在近幾年越來越頻繁地被使用。這種方法利用冷刀直接將瘜肉刮除或切碎，像剃鬚刀一樣，將瘜肉刮除後吸出。由於操作過程中不會增加溫度，冷刀技術對內膜的損傷較小，適合那些擔心內膜受損的患者。  

剪刀：

一些醫生可能選擇用剪刀進行切除。使用剪刀需要醫生具備較高的經驗和技術，以確保手術的安全和效果。  

有些患者會詢問，無創的海扶刀可否切除子宮瘜肉？答案是不行唷！因為適用海扶治療的病灶為：子宮肌瘤及子宮肌腺症，但不包含子宮瘜肉。

結論

子宮內膜瘜肉對懷孕的影響不可忽視，但通過及早發現和及時治療，可以有效降低其對受孕的負面影響。對於計劃懷孕的女性朋友，定期進行婦科檢查，及時關注自身健康狀況，才是確保好孕的關鍵！