【鍾國騰醫師】想要好「孕」?別忽視子宮瘜肉的早期診斷與治療
女性健康問題在近幾年逐漸受到大眾重視,其中,子宮瘜肉作為一種常見的婦科疾病,常常引發女性朋友的擔憂:子宮瘜肉會不會影響我的受孕能力?答案是,「會」。子宮瘜肉確實可能對受孕產生影響,但通過及早發現和治療,可以有效降低其對懷孕的負面影響。
子宮內膜瘜肉是什麼?
子宮內膜瘜肉是子宮黏膜細胞的增生,主要影響女性的生殖健康。瘜肉常見於 30 至 60 歲的女性,其具體成因尚未明確。常見的症狀包括不規則出血,例如,月經周期延長超過一週,或是兩次月經之間的意外出血,其診斷通常透過超音波或子宮鏡進行。
子宮內膜瘜肉的症狀有哪些?
1.不規則出血:
子宮內膜瘜肉最典型的症狀是出現不規則的出血現象。這包括月經周期的不規則,如月經來潮時間延長,持續超過一週,或在月經周期之間也可能出現不預期的出血。
2.月經異常:
患者可能會經歷月經周期的不規律,這意味著月經的來潮時間無法預測或有變化。有些女性可能會注意到月經來潮的頻率增加或減少。
3.意外發現:
許多患者在進行例行的超音波或子宮鏡檢查時,會意外發現子宮內膜瘜肉。這意味著有些瘜肉可能在早期沒有明顯的症狀,而是在檢查中被檢測出來。
診斷子宮瘜肉的常見方法有哪些?
在診斷子宮內膜瘜肉時,醫生通常會採用以下幾種方法來確定瘜肉的存在和位置:
1.超音波(超聲波檢查):
這是診斷子宮內膜瘜肉常用的方法之一。醫生會使用腹部或陰道超音波來檢查子宮內部的結構。超音波可以幫助識別子宮腔內的異常生長,例如瘜肉。
2.子宮鏡檢查:
子宮鏡是一種帶有光源的細長管狀工具,醫生會將其插入子宮腔以直接觀察內部情況。這種檢查方法可以提供更詳細的視覺信息,有助於確定瘜肉的具體位置和大小。
其中主要的診斷工具是超音波,子宮鏡也是一個重要的檢測工具,但只會在需要更清晰的視覺確認時使用。
子宮內膜瘜肉對懷孕的影響
子宮內膜瘜肉的存在可能對女性的受孕能力產生影響,具體影響取決於瘜肉的大小和位置。一般來說,較大的瘜肉(超過 1 公分),可能干擾受精卵的著床,從而影響懷孕。尤其是位於子宮腔內的瘜肉,因為它們直接影響子宮的內部環境,不利於胚胎的正常發育。但是並非每個瘜肉都需要立即手術處理,當瘜肉較大影響受孕或出現顯著症狀時,醫生通常會建議手術切除,以提高受孕的機會。
子宮內膜瘜肉的治療方法
雖然子宮瘜肉可能對懷孕產生不利影響,但及早發現和治療可以大大降低這種風險。定期進行婦科檢查是及早發現子宮瘜肉的有效手段,特別是對於計劃懷孕的女性,更應該重視這一點。目前,在治療方面,瘜肉的處理方式主要包括觀察和手術切除:
1.觀察:
初期的治療選項之一是觀察,而不是立即進行手術。如果瘜肉剛開始出現,並且患者保持規律的性生活(一週兩次以上),半年內也有可能成功懷孕。不一定所有的瘜肉都需要立即處理,觀察期間的規律性生活也有機會達到懷孕的目標。針對較小的瘜肉,醫生也可能會建議先進行藥物治療,觀察其變化情況。
2.子宮鏡切除:
主流的治療方法是通過子宮鏡將較大或引發明顯症狀的瘜肉切除。子宮鏡手術主要有三種技術。
電燒刀:
傳統的電燒刀方法是由健保給付。這種方法使用電燒刀進行切除,可能會燒到子宮內膜,因此需要經驗豐富的醫生操作,以避免對內膜造成損傷。
冷刀:
自費的冷刀技術在近幾年越來越頻繁地被使用。這種方法利用冷刀直接將瘜肉刮除或切碎,像剃鬚刀一樣,將瘜肉刮除後吸出。由於操作過程中不會增加溫度,冷刀技術對內膜的損傷較小,適合那些擔心內膜受損的患者。
剪刀:
一些醫生可能選擇用剪刀進行切除。使用剪刀需要醫生具備較高的經驗和技術,以確保手術的安全和效果。
有些患者會詢問,無創的海扶刀可否切除子宮瘜肉?答案是不行唷!因為適用海扶治療的病灶為:子宮肌瘤及子宮肌腺症,但不包含子宮瘜肉。
結論
子宮內膜瘜肉對懷孕的影響不可忽視,但通過及早發現和及時治療,可以有效降低其對受孕的負面影響。對於計劃懷孕的女性朋友,定期進行婦科檢查,及時關注自身健康狀況,才是確保好孕的關鍵!
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台北中山醫院婦產科主任兼海扶刀手術中心主任
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