【陳思宇醫師】漏尿怎麼辦？4招讓妳輕鬆擺脫應力性尿失禁

什麼是應力性尿失禁?

應力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)是指在腹部壓力增加時(如咳嗽、打噴嚏、跳躍、跑步)，尿液不受控制地漏出來。這種情況通常發生在女性在咳嗽、大笑或進行體力活動時，典型症狀就是無法控制的漏尿。

造成應力性尿失禁的常見原因

● 懷孕與自然生產:懷孕期間腹壓增加，加上生產時的用力過程，可能會損傷骨盆韌帶，導致應力性尿失禁。

● 年齡增長:隨著年齡增長，女性荷爾蒙減少，骨盆韌帶變鬆，也會加劇這種情況。

● 長期提重物、久站或深蹲:這些動作會增加腹壓，長期下來可能導致漏尿。

● 肥胖:過重會給骨盆底肌肉帶來壓力，增加漏尿風險。

● 慢性咳嗽與便秘:長期的咳嗽(例如，有氣喘病史)或便秘會頻繁增加腹壓，導致漏尿。

年輕女性在沒有經歷過生產的情況下，尿失禁的機率相對較低，因為多數是與自然產的經歷有關。自然產的次數越多、嬰兒出生體重過重、產程越長，應力性尿失禁的風險也就越高。

應力性尿失禁的診斷

診斷應力性尿失禁通常基於患者的症狀描述，如咳嗽、大笑或跑步時的漏尿情況。手術前，醫師可能會要求進行尿路動力學檢查，以確認診斷。這項檢查是透過尿管來評估膀胱和尿道的功能，是在清醒的狀態下進行的，過程可能會因尿管的放置而造成些許不適，但整體過程是無痛的。

尿路動力學檢查可以在醫院由健保支付，或在一般診所自費進行，為患者提供了在費用和時間上的彈性選擇。

應力性尿失禁的治療方法

在應力性尿失禁的治療上，常見方法包括非手術治療與手術治療。

非手術治療方法

1.凱格爾運動:這是一種通過反覆夾緊和放鬆骨盆底肌肉來改善尿液控制的方法。建議每天進行，可以在等公車、看電視時，或是上下班的空閒時間進行。對於症狀輕微者有幫助，但對嚴重情況的效果有限。

2.磁波椅(如G動椅):利用電刺激強化骨盆底肌肉，對輕微漏尿有改善效果。

3.醫美雷射療程(如G緊雷射):這類療程能增加陰道緊實度，對輕微應力性尿失禁有幫助，但效果持久性不如手術。

自然產經歷的婦女會建議在産後的六個月內觀察自己的恢復程度，並積極進行凱格爾運動。如症狀持續而影響生活品質，則可以考慮非侵入性的醫美雷射治療，如G緊雷射或G動椅，但前提是漏尿的情況必須輕微。

手術治療方法

如果病人的症狀已經明顯影響到生活質量，並且經過以上的非侵入性治療後仍感到不滿意，那麼手術治療會被視為更可行的選擇。手術方法如尿道中段懸吊手術可以得到更明顯的效果。

尿道中段懸吊手術是一種微創手術，會在陰道內開一個1公分的小傷口，並把一個大約4-4.5公分的懸吊帶子(不可吸收的網膜)放在尿道下方，像懸吊的吊橋一樣，把尿道中段稍微懸吊起來，以減少腹壓增加時引起的漏尿。此網膜會永久存放在體內，隨著時間推移，纖維化的力量會增加，進一步改善應力尿失禁。手術時間短，通常不超過一小時，術後恢復快，大多數患者術後隔天即可回家。

如何預防與改善應力性尿失禁

尿失禁的預防可透過改變生活方式來降低風險。

● 控制體重:避免過重是預防應力性尿失禁的重要措施。孕婦在懷孕期間也應控制體重，避免胎兒過大，減少對骨盆韌帶的傷害。

● 健康飲食:預防便秘可以減少因用力排便而增加的腹壓，從而減少骨盆底肌肉的損傷。

● 避免長期站立或提重物:長期站立或提重物會增加骨盆底肌肉的壓力，使其功能變弱。

● 定期進行骨盆底肌肉訓練:持續進行凱格爾運動，有助於恢復和鞏固骨盆底肌肉的力量，減少漏尿風險。

應力性尿失禁的治療費用

應力性尿失禁的治療費用取決於所選擇的治療方式。手術費用若符合健保標準，部分可由健保給付;然而，手術中使用的懸吊網膜屬於自費醫材，費用依據不同廠商有所不同。非手術療程如G動椅和G緊雷射多為自費，長期下來費用可能高於手術。因此，患者在選擇治療方式時，應考量效果和經濟負擔，並與醫師詳細討論。

醫師建議

面對應力性尿失禁時，勇敢尋求醫療協助是提高生活質量的重要步驟。根據我的臨床經驗，手術治療能顯著改善患者的生活質量。如果症狀輕微，建議先觀察並進行凱格爾運動，若無改善，再考慮其他治療方案。與醫師討論最適合自己的治療方法，並保持良好的生活習慣，才能達到最佳的預防和改善效果。