【李維鈞醫師】為你牢牢接住寶貝—談子宮頸閉鎖不全

「小寶貝，這次我們一定會好好綁住你！」今天想和大家分享一個印象深刻的案例：

一年多前，小花懷孕17週時經歷了早期破水，寶寶提前離開，彷彿只是回家拿忘記帶的行李，這一幕深深烙印在她的心裡。

一年多後，一驗到懷孕小花便來到我的門診產檢，因為有過第二孕期流產的經歷，這次懷孕開始便給予黃體素補充，並密切追蹤子宮頸的長度。

可是，在懷孕13、14週的時候，子宮頸再次變短，這讓小花再度陷入上次的恐懼，害怕寶寶會再次離開。

看著小花的擔憂，我立即安慰她，並迅速安排緊急的子宮頸縫合手術。手術後，安排住院觀察，確保沒有出血或子宮收縮的情況。這讓小花安心，順利出院後回家繼續安胎，並且持續補充黃體素。

每次產檢，我們一起經歷了許多關卡，高層次超音波檢查、糖水大魔王、乙型鏈球菌測試，每個步驟都順利通過。即使中間寶寶調皮，胎位一直不正，讓小花擔心要剖腹產，但在34週時，寶寶終於乖乖轉正。

後續由於寶寶的體重持續發育落後，懷疑可能是胎盤狀況不好，因此安排了提早催生，寶寶真的好小隻，38週體重才2285克。

不過，寶寶非常健康，並且在產後三天順利和小花一起出院。

一路陪伴小花走過這段孕期，見證了她的堅強與勇敢，如今終於迎來這個美好的新生命，真是無比欣慰。恭喜小花一家，成員+1。

【什麼是子宮頸閉鎖不全呢？】

在沒有子宮收縮的情況下，子宮頸會無痛性地自發擴張，這可能是因為子宮頸功能或結構的缺陷導致的。

【這種情況常見嗎？】

子宮頸閉鎖不全的發生率約為0.5％，但如果婦女有過中期流產的經歷，發生率會升高至8％（當然，因診斷標準不同，報告數據各地可能有所差異）。

【哪些人屬於高風險族群？】

最常見的後天性原因是子宮頸的損傷，例如分娩時的子宮頸裂傷、子宮頸錐切手術，或是第一或第二孕期進行子宮清除手術時的強制子宮頸擴張。然而，大多數患者的子宮頸變化其實與感染或炎症有關，這會提早啟動分娩機制。

【子宮頸閉鎖不全可能帶來什麼影響？】

子宮頸閉鎖不全容易導致早產、早期破水或是晚期流產，對寶寶與媽媽都可能帶來風險。

【該怎麼治療呢？】

治療方式取決於懷孕週數、病史以及當前檢查結果。醫師可能會建議子宮頸環紮手術或黃體酮補充。而最重要的是，若有過子宮頸閉鎖不全的病史，下一次懷孕應提早進行預防性的子宮頸環紮手術，並配合黃體素的使用。

【誰適合接受環紮手術呢？】

研究指出：單胞胎、過去有流產病史、子宮頸長度小於2.5公分，並且懷孕少於24週的女性，在這些條件下進行環紮手術能顯著降低早產風險及胎兒併發症。

此外，其他環紮時機還包括：

1.病史相關：針對無症狀但病史中有增加早產風險的女性進行。

2.超音波發現：針對無症狀但子宮頸縮短的女性進行環紮手術。

3.搶救式環紮：適用於子宮頸已經打開並且胎膜外露的情況。

每一步我們都走得小心翼翼，並堅信這次一定能成功迎接小寶貝的到來。這次，我們穩穩地把寶寶接住!