我們在之前的文章，討論了如何有效攝取蛋白質來維持健康。這次我想進一步探討植物性蛋白質對中年女性的好處，尤其是在預防慢性病這方面。

台灣的夏天常熱到讓人喘不過氣，這時候冷氣便成了我們生活中的「救星」。但你知道嗎？吹冷氣雖然爽快，卻可能會不小心「吹出病」來！這就是俗稱的「冷氣病」。其實，不只是夏天，四季都可能發生冷氣病，尤其是當室內外溫差過大時，身體難以調節，就容易感覺不適。這次來和大家深入聊聊冷氣病的成因、症狀及預防方法，讓大家能清楚了解這種現象，健康地度過每個炎熱或寒冷的日子。

前陣子看到百萬YouTuber「阿滴」分享他自己有打呼的困擾，原本不以為意，直到做了睡眠檢測，才發現自己有中重度的睡眠呼吸中止症，這才意識到問題的嚴重性。其實，很多人都有打呼問題，卻不知道這可能是睡眠呼吸中止症的徵兆。看到這則新聞，我就想跟大家聊聊這個不少人都面臨的健康隱憂。

在現今社會中，「三高」—高血壓、高血糖和高血脂，已成為現代人普遍會面臨的健康隱憂。許多研究顯示，這些慢性疾病都與過量的飲食攝取，和不健康的飲食習慣密切相關。其中，蛋白質是建構生命的基礎，在肌肉增長、新陳代謝和免疫力提升方面，都扮演者至關重要的角色。因此，掌握正確攝取蛋白質的原則，除了有助於控制三高，也是維護個人健康的基本要素。

有一名過去在中國工作的台商，返台後開始注意到尿液中頻繁出現泡泡，且等待5-10分鐘後都沒有消掉。就醫檢查後發現，糖化血色素和尿蛋白數值都超標了。糖化血色素是血液中血糖與血紅蛋白結合的比例，正常值應該維持在4.0 – 5.6% 之間。而這位台商的糖化血色素已高達9%，這表示血糖長時間處於失控的狀態。此外，他尿液中的蛋白質含量更是高達700mg/dL，已屬於「巨量白蛋白尿」。上述的情況表示，他不只是有血糖高的問題，腎臟的機能亦受損。

在各項生活習慣中，飲食管理對高血壓患者而言至關重要，尤其是必須嚴格控管鹽分的攝取。另外，衛生福利部國民健康署建議，於日常飲食中，攝取充足的水果以補充各類維生素和礦物質，會有助於血糖的穩定。可透過每日至少攝取2 份水果 (每份約為一個拳頭大小，或半碗至一碗的切塊水果)，來作為維持良好健康習慣的開始。

臨床上常見的阻塞型睡眠呼吸中止症，好發於男性、肥胖、年紀大等族群，它和糖尿病之間是相互影響的關係。研究也發現，患有第二型糖尿病的人，有較高的機率會出現阻塞型睡眠呼吸中止症；反過來，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，也會增加糖尿病的發生率。

在我的門診中，糖尿病患者從30幾歲到80幾歲都有，病友們與疾病共存的過程中，不同階段各會有不同的挑戰要面對。美國糖尿病學會 (ADA) 的治療指引也提到，這像是一個「永無止盡的心理挑戰」。線性來看大致會有7個歷程。

現代生活節奏快，由於忙碌、由於時間限制，人們經常忽視健康飲食和運動的重要性。快餐、高糖飲料、加工食品成為了日常選擇，在辦公室或家裡久坐不動成為了常態。日積月累下來，過重、肥胖儼然成為當今社會普遍的問題。

糖尿病，字面上指糖分出現在尿液中，通常是因為血液中的糖分過多，只能從尿液中排出。血液中的糖分增加，負責降低血糖的胰島素功能受損，除了會促進肝臟製造更多類似壞膽固醇的小分子進入血液，更重要的，還會降低好膽固醇清除斑塊（動脈粥狀硬化的元兇）的能力。一環扣一環的結果，最終會形成開頭提到的：動脈粥狀硬化心血管疾病。

美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）成立於1940年，是一個非營利性的組織，致力於提供糖尿病相關的資源、教育、研究和宣傳工作。根據國際糖尿病組織（International Diabetes Federation）2021年發布的數據，目前全世界約有4.63億成年人患有糖尿病，對公眾健康影響甚鉅。

在糖尿病患者中，高血壓是很常見的共病症，根據統計資料約有74%糖尿病患者同時也患有高血壓。而為什麼高血壓與糖尿病是很常見的共病症呢？

健保署在2022年開始推動「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，以往糖尿病照護僅著重在醫療，現在更加強調全人醫療，從預防、衛教、篩檢、治療等面向共同處理，藉由整合醫師、藥師、營養師、社工等跨科團隊，提供每位病人「個人化」的治療計畫：透過篩檢、衛教早期介入初期病患的病程發展，面對較嚴重的糖尿病患則可以積極治療，以避免心血管、腎臟疾病的惡化。

「肚子上一圈贅肉，減都減不掉，怎麼辦？」你也有這樣的問題嗎？嘗試了各種偏方卻還是一無所獲。肥胖是一種慢性、長期的疾病，與心血管疾病、糖尿病等具高度相關性，有治療的必要。以減重來說，健康飲食及良好的運動習慣是治本的方法，但若有需要，也可以進一步透過外科減重手術或藥物治療來達成。

高血壓可分為原發型及次發型，「原發型」的成因目前尚未完全了解，但最可能是在各種基因、環境因素影響之下，共同對心臟、血管、腎臟系統的構造與功能產生影響而導致。舉例而言，年齡較大、體型肥胖、具有家族史、黑人、腎元（一腎臟內結構）較少、高鈉飲食、飲酒量多、運動量少的人，儘管以上風險因子都沒有證據顯示與高血壓直接相關，但具有上述風險因子的人獲得高血壓的比率，就是比沒有的人來得高。

「糖尿病前期」是指血糖數值比正常值高，但沒有高到可以被診斷為糖尿病的狀態。根據美國疾病管制與預防中心的資料，每三位成年美國人就有一位處於糖尿病前期，不過這些人多半沒有意識到自己的問題。而糖尿病前期若置之不理，在五年內，將有很高的風險演變為第二型糖尿病、心臟疾病、中風等。

尿液裡有泡泡十分常見，造成泡泡尿最普遍的原因是高速的排尿。現代人工作忙碌可能會長時間憋尿，導致膀胱內貯存大量尿液，當好不容易有時間去廁所時，就會高速把膀胱中的尿液排空，這時就如同魚缸中的打氣幫浦一般，會不斷把空氣打入尿液中，造成最終尿液充滿泡泡，這是不需要擔心的自然狀況。

根據2022年糖尿病學會所訂定的第2型糖尿病照護指引，糖尿病的第一線治療是以病人為中心，思考病人本身相關共病、年齡、認知、高低血糖的風險，去做生活型態的調整，或是以Metformin口服藥物給予血糖控制。因為先前的研究大多認為Metformin可有效控制糖分外，亦可以降低心血管疾病的發生。

自從人類發明合成胰島素開始，醫學研究也從末放棄尋找一樣能控制血糖的激素，來幫助第二型糖尿病病患控制血糖。目前機轉已被醫學應用的，便是腸泌素(incretin)系統了，GLP-1便是其中一種腸泌素。

白天工作到一半，突然瞌睡蟲上身，這種情況大家多少都有經驗吧？如果偶爾發生倒是還好，但若是常常如此，可能就要小心了！過度的日間嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness）和某些疾病有著意想不到的關聯性。