【黃彗倫醫師】血糖老是控制不佳?醫師提醒可從睡眠找原因

有天在診間,患有第二型糖尿病的唐先生跟我說:「我最近已經發生3次交通意外了...」

 

而且表示自己白天變得很嗜睡、容易注意力不集中,經評估後發現,可能跟他晚上睡眠狀況不好有關,家人也說他睡覺時打呼很嚴重。因此,進一步做了睡眠檢查,結果確定是有阻塞型睡眠呼吸中止症的問題。

 

為什麼糖尿病會與睡眠呼吸中止症有關係呢?

臨床上常見的阻塞型睡眠呼吸中止症,好發於男性、肥胖、年紀大等族群,它和糖尿病之間是相互影響的關係。研究也發現,患有第二型糖尿病的人,有較高的機率會出現阻塞型睡眠呼吸中止症;反過來,患有阻塞型睡眠呼吸中止症,也會增加糖尿病的發生率。

 

此外,嚴重的睡眠呼吸中止症,常會影響血糖控制的狀況,甚至加重糖尿病。這當中的原因是,睡眠呼吸中止症所造成的睡眠中斷、睡不好,會讓自律神經系統中的交感神經過度亢奮,也可能會造成內分泌系統失調,或是氧化壓力增加、發炎反應增加,進而造成胰島素阻抗增加的問題,這些都可能會增加罹患糖尿病的風險,也會造成血糖控制不佳的狀況。

 

如何確認是否有睡眠呼吸中止症?

若糖尿病友感覺自己睡眠品質不佳、白天精神不易集中,或有夜間打呼很嚴重的情況,可以透過以下方式來找出問題:

 

1.自我評估:填寫相關問卷,評估患有睡眠呼吸中止症的風險,像是目前常用的STOP-BANG問卷。

2.至門診就診:由耳鼻喉科或睡眠專門門診的醫師,協助你評估相關的風險因素,像是身材型態、呼吸道是否會有不通暢的問題等。

3.做睡眠檢查:前往附有睡眠中心的醫院或機構接受相關檢查,例如:腦波、心電圖、血氧飽和濃度等。

 

睡眠呼吸中止症有哪些治療方式?

如果確定有睡眠呼吸中止的問題,一般常見的改善方式有:

 

1.生活型態調整、疾病控制:此部分最重要的就是減重,也建議睡前盡量不要飲酒或服用鎮定劑,睡覺的時候可以採側睡。此外,改善慢性呼吸道的問題 (例如:過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔彎曲等) 也會有幫助。

2.醫療輔助:根據睡眠呼吸中止症的嚴重程度,常見方式包括:睡覺時使用陽壓呼吸器(CPAP)、口內裝置 (止鼾牙套),或進行手術治療。

 

當時,唐先生確定患有睡眠呼吸中止症後,就開始使用陽壓呼吸器。結果不僅睡眠品質獲得改善,血糖也開始有明顯的進步,而且相較先前,藥物控制的效果更好。

因此,糖尿病患者如果有類似的狀況,建議可以去確認是否有睡眠呼吸中止的問題,若能加以改善,也會對血糖的控制很有幫助!

黃彗倫
家醫科

東元醫療社團法人東元綜合醫院 家庭醫學科主治醫師

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