【黃彗倫醫師】血糖老是控制不佳？醫師提醒可從睡眠找原因

有天在診間，患有第二型糖尿病的唐先生跟我說：「我最近已經發生3次交通意外了...」

而且表示自己白天變得很嗜睡、容易注意力不集中，經評估後發現，可能跟他晚上睡眠狀況不好有關，家人也說他睡覺時打呼很嚴重。因此，進一步做了睡眠檢查，結果確定是有阻塞型睡眠呼吸中止症的問題。

為什麼糖尿病會與睡眠呼吸中止症有關係呢？

臨床上常見的阻塞型睡眠呼吸中止症，好發於男性、肥胖、年紀大等族群，它和糖尿病之間是相互影響的關係。研究也發現，患有第二型糖尿病的人，有較高的機率會出現阻塞型睡眠呼吸中止症；反過來，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，也會增加糖尿病的發生率。

此外，嚴重的睡眠呼吸中止症，常會影響血糖控制的狀況，甚至加重糖尿病。這當中的原因是，睡眠呼吸中止症所造成的睡眠中斷、睡不好，會讓自律神經系統中的交感神經過度亢奮，也可能會造成內分泌系統失調，或是氧化壓力增加、發炎反應增加，進而造成胰島素阻抗增加的問題，這些都可能會增加罹患糖尿病的風險，也會造成血糖控制不佳的狀況。

如何確認是否有睡眠呼吸中止症？

若糖尿病友感覺自己睡眠品質不佳、白天精神不易集中，或有夜間打呼很嚴重的情況，可以透過以下方式來找出問題：

1.自我評估：填寫相關問卷，評估患有睡眠呼吸中止症的風險，像是目前常用的STOP-BANG問卷。

2.至門診就診：由耳鼻喉科或睡眠專門門診的醫師，協助你評估相關的風險因素，像是身材型態、呼吸道是否會有不通暢的問題等。

3.做睡眠檢查：前往附有睡眠中心的醫院或機構接受相關檢查，例如：腦波、心電圖、血氧飽和濃度等。

睡眠呼吸中止症有哪些治療方式？

如果確定有睡眠呼吸中止的問題，一般常見的改善方式有：

1.生活型態調整、疾病控制：此部分最重要的就是減重，也建議睡前盡量不要飲酒或服用鎮定劑，睡覺的時候可以採側睡。此外，改善慢性呼吸道的問題 (例如：過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔彎曲等) 也會有幫助。

2.醫療輔助：根據睡眠呼吸中止症的嚴重程度，常見方式包括：睡覺時使用陽壓呼吸器(CPAP)、口內裝置 (止鼾牙套)，或進行手術治療。

當時，唐先生確定患有睡眠呼吸中止症後，就開始使用陽壓呼吸器。結果不僅睡眠品質獲得改善，血糖也開始有明顯的進步，而且相較先前，藥物控制的效果更好。

因此，糖尿病患者如果有類似的狀況，建議可以去確認是否有睡眠呼吸中止的問題，若能加以改善，也會對血糖的控制很有幫助！