【黃彗倫醫師】糖尿病注意!蛋白尿與糖化血色素超標的警訊

糖尿病是一種常見的慢性疾病,台灣則是亞洲地區盛行率最高的國家!糖尿病不僅會影響血糖的控制,還可能對身體的其他系統造成傷害,尤其是對腎臟功能的損害。不過,多留意日常生活中的一些小細節,有助於覺察病變的發生,像是尿液中出現泡泡即是糖尿病腎病變可能出現的徵兆之一。

 

有一名過去在中國工作的台商,返台後開始注意到尿液中頻繁出現泡泡,且等待5-10分鐘後都沒有消掉。就醫檢查後發現,糖化血色素和尿蛋白數值都超標了。糖化血色素是血液中血糖與血紅蛋白結合的比例,正常值應該維持在4.0 – 5.6% 之間。而這位台商的糖化血色素已高達9%,這表示血糖長時間處於失控的狀態。此外,他尿液中的蛋白質含量更是高達700mg/dL,已屬於「巨量白蛋白尿」。上述的情況表示,他不只是有血糖高的問題,腎臟的機能亦受損。

 

尿液中出現蛋白尿的問題是腎臟病變的早期警訊。當腎絲球過濾率 (代表腎臟清除體內廢物的能力) 開始下降,若未及時進行控制,可能會持續惡化,最終將難以逆轉。若是能透過適當的飲食調整和藥物控制,則有可能在情況惡化前,及時改善血糖和蛋白尿的問題。

 

採取正確的飲食控制,除了能預防糖尿病惡化,更能有效避免蛋白尿的出現,保護腎功能不進一步受損。因此,建議從每日的餐食開始為自己的健康努力,挑選更良好的碳水化合物 (即俗稱的醣類) 來源。精緻的食品中經常添加過多的糖分和化學添加物,這些並不利於疾病控制。

 

那麼,糖尿病患者在攝取碳水化合物時,該如何正確選擇呢?建議可以選擇營養價值高、富含纖維的食物。一般來說會建議,食物在每提供1000大卡的熱量中,至少要有14克的纖維。舉例而言,許多洋芋片類的食物中雖然有纖維含量,但遠不足以達到建議的標準,而這樣的食物就不是碳水化合物良好的來源選擇。

 

另外,若是喜愛蔬菜的人,相較於澱粉類植物 (例如:地瓜、馬鈴薯、玉米、山藥等),建議優先選擇非澱粉類的蔬菜 (例如:葉菜類、花椰菜、番茄、黃瓜等)。非澱粉類的蔬菜除了纖維含量豐富之外,糖分也較低,有助於維持血糖控制的狀況。至於常被提及的GI值 (升糖指數) 和 GL值 (升糖負荷),目前沒有研究顯示兩者的高低對血糖控制存在益處或害處,因此無需過於在意或執著,適當的飲食規劃反而是比較重要的。

 

對許多人來說,如何在美味食物和健康飲食間取得平衡,也是關鍵的命題。「代糖」因為不含碳水化合物,卻能帶來甜味,而受到部分人的偏好。但要特別留意的是,代糖不含碳水化合物所以不會提供熱量,這可能會讓身體誤判以為沒吃飽,進而導致後續的過度進食。因此,我們會鼓勵糖尿病患者諮詢營養師來調整飲食結構,同時遵照醫師的指示進行藥物治療,藉以良好控制血糖,避免造成不可逆的腎臟損傷。

 

面對糖尿病的管理,除了透過藥物控制血糖之外,維持良好的生活習慣及均衡的飲食更是良好控制血糖的不二法門。儘管時刻維持良好狀態並不容易,但每一個當下的選擇都可能對健康造成影響,因此,不妨適時尋求醫師和營養師的協助,共同為糖尿病控制的長期挑戰努力!

黃彗倫
家醫科

東元醫療社團法人東元綜合醫院 家庭醫學科主治醫師

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