我在約十年前有開過脊髓的刀,目前第三第四節有鈦釘固定,術後有傷到神經,目前就末梢神經變的遲緩,腳底板無法下壓、腳底表層比較沒感覺、連帶也影響到射精。會勃起也有快感但是很難射精,這一點非常困擾著我,請問有什麼治療方式可以幫助我嗎?
依您描述的內容:
您的情況應該是傷到交感神經. 這是一個棘手的問題. 在實驗室裡面可以用電位刺激的方式, 刺激交感神經促進射精. 但這僅 實驗室的研究. 並沒有普遍使用在臨床. 因此像這樣子的病人以後如果要繁衍後代還是需要藉助人工生殖.
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID
請問一般市售的乳清蛋白,有什麼禁忌症嗎?服用時需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
無論是藥物還是保健食品是否會產生不良的副作用,最重要的是要考慮劑量問題。一般在建議劑量下使用乳清蛋白是安全而無副作用的,每次服用劑量約介於20~40克蛋白質之間。
蛋白質需靠肝腎代謝,肝臟、腎臟有疾病的人不適合服用大量的高蛋白產品也不利於3歲以下的幼童消化吸收,吃了、反而可能引起腹痛腹瀉。此外乳清蛋白含有乾酪素,某些對乾酪素敏感的人,這是一種偏頭痛和其它類型頭痛的主要誘發物;乳清蛋白過量可能會有頭痛、食慾不振、疲勞、腸胃道不適症狀(如:噁心、腹痛、胃脹氣和腹瀉)、過敏、尋痲疹或是呼吸困難等症狀。如果患有乳糖不耐症,可挑選去除乳糖的水解乳清蛋白或是分離乳清蛋白形式,而不要選擇濃縮乳清。
服用時請注意,乳清蛋白粉不要加太多糖和鹽也不要與酸性飲料一起吃或過度加熱,以免蛋白質變性影響吸收。此外乳清蛋白會和數種藥物產生相互作用,例如:降低Quinolone類抗生素的吸收、增加四環黴類抗生素的副作用、使茶鹼類藥物代謝變快等,若有在服藥,建議相隔半小時以上。
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國家運動訓練中心 營養師
曾怡鈞
營養師簡介 ► http://bit.ly/2DOtYEq
請問鼻中隔彎曲有哪些治療方式?
依您描述的內容:
無論是鼻中隔彎曲或鼻肉(下鼻甲)肥大,需不需要手術的關鍵在於鼻塞的程度,若鼻塞已困擾到影響生活品質,包括睡眠品質不佳、日間注意力不集中等,則建議手術矯正。
經耳鼻喉科醫師評估後,可採用鼻中隔鼻道成形術來矯正彎曲的鼻中隔,至於鼻肉肥大,則有鼻雷射電燒,控溫射頻手術,微創下鼻甲切除手術可以處理
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
醫師簡介 https://goo.gl/F5Ajk5
唇皰疹衛教文章 http://bit.ly/2vRlFBb
請問一下 ,我媽媽是子宮頸癌末病患併發肺炎,目前插管還在加護病房,肺炎的狀況有壓制下來了,目前有自費施打白蛋白輔助她,請教各位醫師還有營養針或食品可以幫助她的?
依您描述的內容:
聽到這樣的消息,真是辛苦了。
癌末與加護病房的危急患者,在營養的補給上是相當重要的,
但是也一門重要的學問,並非單純的白蛋白補給即可,因此你的問題是正確的。
但是在回答"有沒有還需要補充什麼營養"這個問題之前,我們要先有一個簡單的基礎概念
1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。
主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來,協助消化與黏膜免疫力的維持。
因此建議,若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話,
若沒有特殊需求,一般僅需要維持正常的管灌飲食即可,不須另外給予其他的營養。
再來,回答"要步要給予其他的營養"問題時,也需知道
2. 加護病房的患者,依照肝、腎功能,血糖值的惡化狀況將有不同的需求
若是肝功能不佳,或腎功能不佳,或是血糖異常的時候
都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。
因此補給的過程中,必須依照抽血結果,請專業營養師進行調整
例如重要的加護病房營養團隊,幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN)
光是TPN就有數十種,是個相當專業的領域,並非一般人可以決定使用哪一種
也不需要家人擔心,加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制
因此也請不需過於擔心營養不良的問題。
3. 近來有一篇大型的臨床試驗,的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者,
可能有意義地改善存活,因此您也已經接受使用白蛋白的建議,應該已經足夠
4. 坊間許多營養品或補給品,並未進行基本的人體試驗,
可能不會有壞處,但應該也沒有好處,
因此日後即便脫離加護病房回到一般病房,
也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。
簡言之,目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊,
暫時請加護病房的營養專家們,
給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估,
還有也很重要的是電解質、微量元素狀態
整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內,
並非一般食物或營養品就可以補充的!
在台灣的健保制度下,家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp
想詢問寶寶已經1歲了 ,近期有兩次疑似積食嘔吐的現象 ,且都有伴隨發燒的症狀,但吐完後大概隔天就退燒沒有再燒了 ,有看過醫生但這個問題沒有得到回應。
想請問積食會引起發燒嗎?可以如何避免積食嘔吐呢?
依您描述的內容:
積食 消化不良 可能會引起嘔吐 但理當不會發燒 如果伴隨發燒 應考慮是否為病毒感染造成的急性胃炎 只是症狀輕微 所以孩子很快就恢復了 最近門診病毒感染造成的急性腸胃炎的病人不少哦
控制孩子的食量 定時定量 吃完跟孩子一起活動一下 幫助消化
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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流感用藥教文章 ►http://bit.ly/2LcWldD
小孩2歲5個月,這幾天會出現莫名稍微用力眨眼數次的動作,不太會用手揉眼睛,問有沒有不舒服也說沒有,請問需要注意什麼嗎?
依您描述的內容:
觀察孩子扎眼是否有好發的時間點 如想睡覺或情緒緊張的時候(跟情緒有關) 或者是空氣品質不好的時候(跟過敏有關)
如果持續有眨眼超過兩週 請就診眼科 看是否有過敏性結膜炎 如果沒有 請再就診兒童神經科看是否為tics(一種間歇性出現的小動作或發聲,通常出現的很突然而短暫,沒有一定的規律性)
如果真的是TICS 家長可以做的是
首先飲食裡要減少甜食及含有色素的零食或加工食品 裡面額外的食品添加物對注意力的不集中有明顯的影響 還有不要吃有咖啡因的食物 如可可及巧克力
孩子出現tics 不要責罵他 也不要給與特別的關注 就像平時一樣 可以轉移他的注意力
最後要定期回兒童神經科追蹤
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,我兩個月前因工作關係手肘被機器夾到,雖然最後醫師有懷疑當初可能以骨折,但當初就診時有血腫,沒做進一步檢查,目前狀況在平常生活還是非常不舒服,由於需要給公司診斷證明,想請問醫師若是兩個月前骨折,至今有辦法檢查出來做證明嗎?
依您描述的內容:不管有沒有骨折,還是建議就醫檢查一下,骨折一般兩個月或許還可從X光上看到 ;即使沒有骨折,韌帶等軟組織可能也有損傷,需要醫師來判斷。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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關節照護衛教文章 ►http://bit.ly/2KEWs1t
請問猛爆性肝炎初期有那些症狀?日常照護上需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
如果是台灣常見的B肝跟C肝,一般的說來猛爆了機會不太大,如果真的出現黃疸的症狀,或者是凝血功能異常,比較能夠讓一般人見到的現象的時候,都已經比較晚期,所以定期的追蹤超音波,跟抽血肝功能是非常的重要!至於A型肝炎,這是在來往兩岸的台商朋友,最常遇到的狀況,會建議如果一旦有A肝猛爆的情形請立刻就醫治療,一般會建議先施打A型肝炎的疫苗再前往流行的區域
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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脂肪肝衛教文章 ►http://bit.ly/2MCca2D
請問打了痘痘針,造成皮膚凹陷,有哪些治療方式可以改善呢?
依您描述的內容:
消疤針是低濃度的類固醇,可以抑制疤痕內的膠原蛋白過度增生,如果注射太頻繁會導致正常皮膚的組織短暫性萎縮,造成短暫性凹陷,幾個月之後會長回來的,請不要過度擔心,如果有疑慮可以請皮膚科醫師診治。
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新光醫院皮膚科 主治醫師 / 醫學美容中心 主任
唐豪悅
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醫師您好,我自然產後十天,肛門到腹部會抽痛,用力時也會疼痛,請問要如何照護改善呢?若擔心是子宮發炎需要注意什麼呢?
依您描述的內容:這樣的敘述聽起來可能是子宮在恢復的過程中收縮、韌帶拉扯造成的不舒服,當然得排除一些泌尿道感染發炎、子宮內膜炎.... 等等的問題,所以建議你觀察一下你的惡露的顏色跟量,理論上惡露應該會越來越少,顏色會從紅色 轉成 暗紅色 褐色 淡黃色 透明,如果惡露量很多、有些黃綠色或是有味道的分泌物、還是會因部會癢會不舒服、抑或是這樣的不舒服越來越明顯的話....建議您回之後生產的醫院,請您的產檢醫師幫您評估看看有沒有甚麼特別的狀況
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
骨盆腔感染衛教文章 ►http://bit.ly/2OkIVP5
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
醫師您好,我是開刀房的護理師已工作五年,今年五月剛結婚,還來不及測試MMR抗體就發現可能懷孕了(剛驗出淡淡第二條線)網路上鋪天蓋地關於孕婦胎兒和MMR的可怕訊息,讓我不知所措。
我這兩天會掛先門診驗抗體,但若抗體為陰性,以您專業的角度來看,我應該怎麼做呢?是繼續孕育他,然後小心保護自己?還是應該流掉補打再懷孕呢?MMR真的無所不在嗎?
我有個同事剛生第三胎,她說她都沒有補接種,也很平安,但我想還是要有個明確理智的處理方式,謝謝您撥冗閱讀我的訊息,祝您有美好的一天。
依您描述的內容:說實話在懷孕中感染麻疹、腮腺炎、德國痲診的機會並不高;德國痲診的抗體在懷孕初期本來就會常規檢查了,如果真的沒有抗體,一般是建議在懷孕期間少出入公共場合,出門盡可能戴口罩來保護自己;而麻疹其實目前在台灣的病例就更少了,除了年初有小的疫情之外,已經很久沒看到麻疹的病患了,所以一般來說也沒有特別建議在懷孕中要去檢測麻疹的抗體,所以.... 簡單說,不用擔心,不管有沒有抗體都可以正常懷孕的,只是沒有抗體的話,懷孕的過程中多保護一下自己,生完之後去補打一下疫苗即可
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
懷孕飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2zG61em
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
醫師您好,我是17歲男生,我不管怎麼運動,胸部還是無法讓他消下來。想請問男性女乳症有哪些治療方式呢?
依您描述的內容:
男性女乳症指男性的乳房腺體組織增大,為男性最常見的乳房問題,主要因為雌激素和雄性素-睾固酮間荷爾蒙的失衡,使得雌激素佔的比例增加而刺激男性乳腺的增大(>0.5公分),乳房腫脹疼痛。男性女乳症可發生在一側或是雙側的乳房,依病因的不同可分成三大類:
1.生理性男性女乳症:(不是疾病,是這階段的正常變化)
- 新生兒期的男性女乳症:由於受到媽媽的雌激素的影響,超過一半的男嬰一生下來就有乳房擴大的現象,一般在出生後的2~3週內乳房腫脹的情形會自然消失。
- 青春期的男性女乳症:因青春期的荷爾蒙變化而產生,在大部分的人不需特別治療,在6個月~兩年內會恢復正常。有時會造成青少年的尷尬、壓力或焦慮。
- 成年期的男性女乳症:常發生在50~80歲的男性,因雄性素的濃度下降,體脂肪的增加造成周邊組織生成雌性素的增加,另外性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin)隨年齡增長而增加,因其與雄性素的結合力較雌性素強。使得生體可利用的雌性素與雄性素間的比例增加,而刺激乳腺增大。
2.病理性男性女乳症:因各種疾病而引起,如: 肝硬化、慢性腎臟衰竭甲狀腺機能亢進性染色體異常
3.藥物引起的男性女乳症:利尿劑、心臟和高血壓藥、潰瘍治療劑
你的情況看起來是青春期的男性女乳症,建議先給乳房專科醫師超音波檢查,再來討論是否需要治療,這階段最有效的治療方式就是開刀切除過厚的乳腺跟皮下脂肪。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
乳癌飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo
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醫師您好,我懷孕18周,膝蓋很容易不舒服,尤其是蹲下的動作,請問可以如何照護改善呢?
依您描述的內容:基本上懷孕的時候因為負擔增加(體重增加、寶寶 羊水 身體的水腫.....) ,對膝蓋的負擔本來會比較大,如果本身膝蓋有些狀況可能就會更加的不舒服,因此會先建議您找骨科醫師評估看看膝蓋肌肉、關節、韌帶有沒有甚麼大的問題,如果都還好,會建議您少搬提重物,少做些劇烈運動、上下樓梯、跑步、起立蹲下..... 等等會加重膝蓋負荷的活動,看看會不會好一些
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
懷孕脹氣衛教文章 ►http://bit.ly/2OfNiuq
一年多前開始,曾發生沒有感冒症狀,卻出現單側鼻子流清澈鼻水症狀,最近一兩個月又發生,只要投低就會留了好幾次鼻水,並伴隨頭暈,請問需要注意甚麼
依您描述的內容:
一般會懷疑是否為腦脊髓液鼻漏,最需要與感冒造成流鼻水做鑑別診斷,腦脊髓液鼻漏有以下特徵:
(1)與特定姿勢有關,頭低的時候容易發生的話需懷疑為腦脊髓液
(2)僅單側鼻孔,且同一側;感冒造成的話會以兩側或交替出現
(3)若鼻漏均伴隨頭暈則可能是與腦脊髓液鼻漏有關,當然也有可能是感冒相關症狀,不過感冒流鼻水一般不一定每次均會頭暈
(4)腹部用力、閉氣、咳嗽時可能會使腦脊髓液鼻漏情況加劇
(5)腦脊髓液鼻漏最怕併發腦膜炎,可能有頸部僵硬、發燒,更嚴重者會嗜睡、神智昏迷
(6)除了以上相關症狀做初步判定外,可以驗鼻水的「糖分濃度」、「氯離子濃度」,或是進一步安排細切「鼻竇電腦斷層」、由腰椎打顯影劑之後照的「腦脊髓液下腔腦池電腦斷層或核磁共振攝影」、「核子醫學檢查」等
(7)若持續鼻漏且高度懷疑是腦脊髓液,則建議安排經鼻或開顱手術修補
(8)可至醫學中心神經外科或耳鼻喉科門診就診諮詢
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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腦下垂體腫瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2x1OfQ0
十歲女孩晚上睡不太安穩,會夢囈,半夜醒來,可以如何照護來改善睡眠品質?
依您描述的內容:
白天有壓力,孩子晚上就可能會睡不好,尤其是長假後或開學前,就有許多孩子有入學焦慮與不適應的問題,了解孩子在校的社交或學習狀況是否有狀況需要幫助
每天要要1-2小時的戶外活動時間
白天可添加維他命B群 安定神經
是否有呼吸道過敏問題導致夜間鼻塞 鼻涕倒流咳嗽而睡不好
是否為不寧腿症狀 特徵是休息時孩子會抱怨腿不舒服而一直動腿 通常在接近傍晚時最明顯 需要動動腿才能減緩那個不舒服 常被誤認為是生長痛 睡覺時孩子會時常不自主的雙腳搓個不停而影響睡眠 造成睡眠不足進而又容易產生夜驚、覺醒混淆或夢遊 這跟缺鐵性貧血或腦內DOPAMINE失調有關
如果這樣的情況持續好一陣子無改善 建議就診兒童神經科或睡眠科 做個睡眠檢查找出原因
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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流感用藥衛教文章 ► http://bit.ly/2LcWldD
侯醫師您好,不好意思上個問題是我記錯醫師診斷病名,應該是"脛前肌發炎",請問可以如何照護來舒緩不適感呢? 謝謝您
依您描述的內容:
你可以冰敷電療止痛
甚至口服藥物 貼布等舒緩
輕微按摩 或使用滾筒等等放鬆
基本上病患可以自己做到這些就足夠了
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北原力復健科診所 院長
侯鐘堡
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醫生你好,想詢問一下,我目前懷孕8週,於懷孕5週的時候接受過一次鼠蹊部的雷射除毛課程,想知道這樣會不會造成胎兒的畸形或是有什麼影響?風險有多高?是不是有需要做人工流產呢?我目前37歲,是第一胎,謝謝
依您描述的內容:基本上局部的除毛雷射手術對懷孕不會有特別的影響,所以不用擔心,可以繼續懷孕的。
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蘇聖淵
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懷孕脹氣衛教文章 ►http://bit.ly/2OfNiuq
醫師您好,陰莖勃起太久且沒射精,左邊睪丸會有疼痛感,或是排便時較用力,右邊睪丸也會有痛感。請問發生睪丸疼痛需要注意甚麼嗎?
依您描述的內容:
睪丸會疼痛的原因很多, 必須要找臨床醫師確定有沒有嚴重的問題, 所以看門診找醫師診治是最安全的方式。 在門診當中,常遇到您症狀類似的一種疾病叫精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的確很多人都有,在台灣曾有學者做過統計,大約10-15% 的男性都有此現象。
精索靜脈曲張乃因睪丸的靜脈回流不順暢所致,外觀上可造成精索上的靜脈鼓起,如毛毛蟲狀。
有的人很明顯,肉眼就可以觀察到。有的人則不明顯,需要用睪丸彩色超音波才看得到。雖然盛行率這麼高,但大部分的人都沒有不適症狀,對健康多半沒有影響。只有少部分的人會有不適症狀。這些情況包括:睪丸脹痛、下腹部痠脹感,有時候不適的症狀會遷移到背部。這時候我們會請病患平躺休息,避免腹部用力的動作。有時候泡個溫泉、熱水澡,服用些輕微的止痛藥會有幫助。此外,精索靜脈曲張的患者睪丸的溫度會比較高,對於精蟲的數量、活力、品質可能會有影響。
精索靜脈治療的方式只有手術一途,但不是所有的患者都需要手術,大部分的患者都可以和精索靜脈曲張和平共存一生。需要手術的條件只有包括:
1. 反覆且難以承受的睪丸、下腹部劇痛。
2. 不孕症患者,且確定有精索靜脈區張合併精蟲的數量、活力、品質下降。
3. 睪丸長期鬱血造成發育不良、萎縮。
所以請您去掛泌尿科的門診, 確定是否為精索靜脈曲張造成, 還是有其他的疾病造成您的不適。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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您好,本人正在接受臼齒的根管治療,每次去看醫生療程大約10分鐘,已經看了5次了,醫生沒打麻醉,幾次治療口腔都會破皮,想換醫生看,可是上網查到資訊說換醫生可能不收,甚至可能引起醫療問題。想請問醫師
1.臼齒的根管治療流程大致為何呢?一般會打麻醉嗎?
2. 治療後容易發生嘴內破皮,該如何照護呢?
3.若我想換醫生繼續治療,需要注意什麼呢?
現在真的很迷茫
依您描述的內容:
您的問題很好,之後會以專文介紹,在這先簡單回答您。以下以我的角度來解釋,各家做法或有出入。
1.
步驟:移除蛀牙並建立後續治療所需的通道,清潔牙齒內部的神經與血管,封填根管,關閉通道(補牙、假牙)。
在這治療過程中,多少會有點不舒服,打麻醉會使過程比較舒服。
2.治療過程我都會用橡皮帳隔濕,單獨隔離出要治療的牙齒,以免口水影響治療。
這裝置會需要搭配一個夾子夾在牙齒上,會使周圍牙齦不舒服。
推測有可能因此破皮。
照護上,飲食均衡、睡眠充足、搭配口內膏。
3.若真的想要換醫師,建議先建立信任感後再詢問他是否願意繼續幫你治療。
一般這樣的情況,擔心的是治療增加了很多未知性,原因為不知道前一個醫師做了什麼。
若真的都找不到醫師幫你,可以考慮自費找顯微根管的醫師治療。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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