醫師您好,請問多血症在飲食與平常照護上需要注意什麼呢?謝謝
依您描述的內容:
"多血症"是一種骨髓過度增生的疾病,並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生,並影響患者的預後。
它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症"),或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。
多血症的急性處理,通常在併發血症高度黏滯性或血栓時,需要給予放血治療,將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因,放血治療也會用於非緊急狀態,來減少過高的血比容。此外,抑制細胞生長劑,如hydroxyurea,有時也會用於多血症的長期控制。
多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成,減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值,預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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感恩巧凡醫師回覆關於小女單側乳房有小硬塊的問題。想請問若經看診確診有性早熟,在平常飲食上需要注意什麼呢?豆漿需要注意嗎?
性早熟的孩子,飲食與生活起居應留意減少「環境荷爾蒙」暴露的機會。
飲食的部分,以天然食物為大原則,應減少加工食品的攝取,特別避免動物脂肪部位(如皮、肥肉、骨髓、內臟脂肪等)、油炸食品、非醫師處方之中草藥等。
餐具也應避免使用免洗餐具,如塑膠、保麗龍、紙餐盒、紙杯、罐頭食品等。
其他如塑膠玩具、文具、精油等可能含有荷爾蒙干擾物質者,也都應該避免孩童接觸使用,研究顯示,「勤洗手」可減少皮膚上環境荷爾蒙的殘留量。
至於豆製品,雖然可能含有植物性荷爾蒙,但因其生物活性約只有人類性荷爾蒙的1/10,因此適量攝取還是可以的。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 兒童內分泌暨遺傳科 主治醫師
邱巧凡
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您好,我因位顱底脊索瘤切除手術,年初做了一次頭部電腦CT,這兩個月各做一次頭部MRI。對顯影劑無過敏反應。醫院安排10/6做肺部電腦CT,作為日後追蹤有無轉移的對照基礎。我擔心短時間內接受太多輻射量對身體有害,請問在這一年內做了這麼多檢查,需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
1.其實依您的狀況,不需太擔心輻射劑量,您所接受的MRI檢查是完全沒有輻射暴露風險的,MRI純粹是以磁場造成體內水分子變化然後來偵測病灶的技術,換言之並沒有牽涉到任何X光射線亦即無輻射暴露之問題。
2.而若您一年接受兩次左右CT,頭部CT約2mSV(2毫西佛),肺部CT約1~2mSV,那也絕對是在安全暴露範圍之內,甚至遠低於原能會公布的輻射安全劑量50mSV。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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想詢問我目前剖腹產1個半月,傷口有微微刺痛灼熱感,請問照護上需要注意什麼呢?
依您描述的內容:如果剖腹產的傷口有點癢感 刺痛應該是傷口在癒合修復的關係,這一般慢慢會比較好,可是如果傷口周邊有發紅 腫 發熱 甚至有流出黃色 白色的液體就要比較注意一點了,如果是這樣的話,建議您到您接生的醫院做進一步的評估看看。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問
1) 可巴麥膠囊,跟市面上的維他命B12一樣嗎?有不能與其一起吃的食物藥物嗎
2)
想查這類資訊要看那個網站
感謝回覆
依您描述的內容:
成分是一樣的,是維生素B12,只是我認為如果是藥廠做的產品,會比市面上的健康食品品質更好一點。
它的適應證是:多發性神經炎、出血性貧血、惡性貧血、放射線引起之白血球減少症、具有神經合併症之惡性貧血、巨紅血球性貧血、維他命B12缺乏症。
基本上沒有衝讀的食品跟藥品,只要是維生素B的,都建議飯後吃,或是跟飯一起吃,比較不會產生胃部不適的狀況。
查詢藥品可以到二個網站去查:
1. 官方建置入口:
西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢 https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx
2. 藥臺灣:
藥品外觀查詢 http://drugtw.com/demo
這是一個由藥師建置的網站,提供藥品外觀照片,更容易辨識。
一般人不容易從這些資料就判斷出藥品的詳細訊息,如果有問題還是可以諮詢藥師或醫師。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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醫師您好,三歲女兒疑似被五歲兒子傳染腸胃炎,有出現嘔吐症狀,該如何居家照護及避免互相感染呢?
依您描述的內容:
經常確實用肥皂洗手可以降低感染的機會
用稀釋過的漂白水擦拭被嘔吐物汙染過的物體表面
清洗被污染的衣物及床單
小心處理病患之糞便及嘔吐物
避免食用可能被汙染的食物或飲水
患者者應該戴口罩
與患者共食應使用公筷母匙
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問做攝護腺剜除手術,是否能幫忙推薦高雄哪家醫院或哪位醫師呢?謝謝。
依您描述的內容:
高醫 溫聖辰醫師
高長 陳建旭醫師
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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季醫生你好,就您所言,我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題,但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ,他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診,請問在台南是否有推薦的醫生呢?
依您描述的內容:
可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科)
祝平安健康
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
醫生你好,我小時候鼻子有開過兩次手術。我現在是54歲,睡覺時常常會打呼,有時候也會被自己的打呼聲吵醒,我在想這應該睡眠呼吸中止症。我上次有看到你們在臉書提到睡眠呼吸中止症要趕快治療,我想請問:
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎?我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
2. 手術完的術後照護需要注意什麼?一般需要休息幾天?
3. 術後復發機率大約多少呢?有何後遺症嗎?
請醫生幫我解答,非常感謝
依您描述的內容:
建議可以先就醫診查
經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等,
先確認睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及是否有明顯阻塞部位
睡眠呼吸中止症治療方式有
1.正壓呼吸器
2.止鼾牙套
3.肌肉訓練
4.手術
手術大致而言有
鼻部手術:可矯正如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等,依阻塞部位有不同術式處理
喉部軟組織手術:如扁桃腺過大、舌根過厚、懸壅垂過長、軟顎後空間過窄等依,阻塞部位有不同術式處理。
近來發展微創手術,在某些客觀構造條件符合的情形下,選用微創手術,手術時間短且住院天數少,有時甚至可不需住院。
骨骼手術:可同時改善空間以及美化面部外觀。
選擇哪種治療方式,和疾病本身診斷、空間狹窄位置、患者本身意願均有密切相關
各種治療方式都各有優缺點
您的提問
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎?我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
要看施行哪種鼻部手術,只要不影響功能構造(如拿除過多鼻中膈或是鼻甲組織等等),還是有可能可以施行手術。
2. 手術完的術後照護需要注意什麼?一般需要休息幾天?
若是鼻部或是喉部的手術,大多全身麻醉需要住院,細節須看施行何種手術。
3. 術後復發機率大約多少呢?有何後遺症嗎?
這個問題須看選擇何種手術治療才能精準回答。
建議若您症狀依然持續,可以就診耳鼻喉科進行詳細診查為佳。
不同嚴重程度的睡眠呼吸中止症以及不同阻塞部位
選擇治療方式會有不少的差異
建議可以與醫師進行討論為宜。
祝
平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek
打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
醫師您好,想請教
1.同時有疝氣跟精索靜脈曲張的情形發生,手術時能一併處理嗎? 還是得分兩次開刀?
2.我疝氣手術到現在已經一年半了,前陣子做重訓半個月而已,疝氣又復發了,目前腹股溝感覺有刺痛感,需要做什麼檢查確認人工網膜是否裂開呢?
3.若人工網膜裂開,需要做何處置?能否自行痊癒呢?
依您描述的內容:
1. 疝氣跟精索靜脈曲張是可以同時處理的 .
2. 人工網膜應該不會裂開. 因為人工網膜置入人體後大約3個月到半年之後,會跟人體的組織融合. 變成腹壁的一部分. 所以開完刀一年後復發, 有可能是當初開刀的時候, 間接型疝氣 (indirect type) 的疝氣囊袋 ( sac )沒有找到. 也有可能是因為長期肚子不當用力從其他腹部較脆弱的地方裂開,造成復發.
3. 當您懷疑有疝氣復發應該找泌尿科醫師診治, 並討論是否有必要接受第二次修補手術.
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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想請問,Folate & Folic Acid,這兩種葉酸的差別? 備孕中適合哪一種呢?
依您描述的內容:
您好 二個是一模一樣的喔
只是習慣的寫法不同而已
在化學上 酸=~ate=~ic acid
都是指同樣的化學成分
備孕期每天只要補充400mcg(微毫克)的葉酸
就可以囉
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
藥師簡介 ► http://bit.ly/2v0HGfI
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您好,請問吃事前避孕藥(悅姿),可以同時服用感冒藥嗎?或需要同時服用其他類藥物時需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
一般常見緩解症狀的藥物有許多種類(例如頭痛、發燒、鼻塞、流鼻水等不同症狀的緩解藥物),大部分不會與避孕藥物產生交互作用。
若需要特別注意的藥物大概是是某些類別的抗生素(盤尼西林、紅黴素等)。因為殺菌作用可能使得避孕藥物的效果減弱,除此之外,某些止痛藥(乙醯氨酚)也可能因為影響藥品代謝的緣故使避孕藥的濃度升高,因此使得副作用的發生機率上升。
建議您需在看診時一併告知醫師目前有在服用事前避孕藥,以利醫師能夠開立適合的藥物治療。
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藥濟藥局 諮詢藥師
林志益
藥師簡介 ► http://bit.ly/2LXlHli
避孕藥衛教文章 ►http://bit.ly/2Rspgin
您好,家中長輩年邁,可能因胃功能退化,吃的變少也不好排便,身材瘦小無肉。 已有看過醫生也吃過藥並無顯著改善。目前有吃醫師推薦之營養品,已有稍為改善排便狀況,但因不喜歡喝水(沒味道),所以每日攝取水量不足... 請問針對這類飲食不佳、胃不好的患者,可以補充什麼營養? 以及有什麼方式可以增加攝取水量嗎?
謝謝您的回覆
依您描述的內容:
是否有其他疾病?
醫師推薦的營養品有那些?
食慾不佳及便秘的原因很多
建議還是找專業營養師做面對面諮詢
作綜合整體完整的評估
才能找到問題的原因和解決方法喔
水攝取的部分可以先以下的方法試試看
1.檸檬水
2.養生茶
3.花茶
若想預約諮詢可與我聯繫
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瑞之盟營養機構 創辦人/營養師
劉懿庭
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素食者飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2w9dD6a
醫師您好,想請教您,我的生理期大概都是33-35天左右,上個月則拉長到45天,這個月雖然是和平常一樣在月底來,但間隔時間變短成25天。請問這樣是需要注意還是屬於正常現象呢?
依您描述的內容:一般來說,月經21~35天來一次都是可以接受的狀況,所以.... .看您的敘述我想月經的狀況應該還是在正常的範圍內,只要月經量沒有過多、月經不會滴滴答答拖超過10天、兩次月經中間沒有不正常的出血..... 我想狀況都還好,無需特別擔心
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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排卵試紙衛教文章 ►http://bit.ly/2vZx81R
醫師您好,小孩得了感冒,精神狀態好,也聽說感冒病程一週走完就會自然痊癒,就沒有特別帶去看醫生。但在睡覺時咳嗽流鼻涕症狀明顯。想請問在感冒時要注意什麼狀況就需要就診做檢查呢?
依您描述的內容:
發燒不退 黃綠鼻涕10天以上 耳痛 咳嗽到呼吸會喘 精神活力食慾欠佳 意識吧清 皮膚出現莫名的疹子或出血點
有以上症狀請就醫診療
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA
流感用藥衛教文章 ►http://bit.ly/2LcWldD
鄭醫師您好,看過了您的文章,請問帶狀皰疹的水泡弄破了約5天,傷口還會痛,該如何照護呢?
依您描述的內容:
因有傷口,還是會建議使用抗生素藥膏跟口服抗生素
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb
醫師您好,我即將前往西藏旅行,擔心會有高山症,請問可以事前做哪些預防嗎?需要補充什麼營養品如紅景天呢?
依您描述的內容:
1. 謹慎規劃爬升速度
預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度,超過海拔2750公尺後,每天睡眠高度不要爬升超過500公尺,此外睡眠高度每增加1000公尺,最好要多花一天時間適應。
2. 提早練習適應高海拔環境
活動前30天內可至海拔2750公尺以上的地區停留2天以上,有助於身體適應高地環境。
3. 使用預防藥物
(1) 預防急性高山病、高海拔腦水腫:Acetazolamide(Diamox,丹木斯)是目前一線用藥,除了預防外,也有治療效果;類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
(2) 預防高海拔肺水腫:鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis,犀利士)、Sildenafil(Viagra,威而鋼)。
4. 在高海拔地區的一般性預防措施
(1) 盡量減少劇烈、高耗氧活動
(2) 保持身體溫暖
(3) 不要吸菸
(4) 不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥
(5) 飲食盡量高醣低脂
高海拔地區的居民有很多預防高山症的偏方,如:中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉,可以嘗試,但不建議用來取代正規的預防藥物!
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好,我經看診有椎管狹小問題,進而造成腰間肌肉容易疼痛,醫師建議做電燒的微創治療。想請問還有哪些治療或照護方式呢?電燒微創治療的優缺點為何呢?
針對椎管狹窄引起的不適,適時的運動與生活作息的改變對於你的症狀會有一定程度的改善,包括核心肌群的強化、避免久坐等,這是最根本的治療方式。
而所謂的電燒治療,其實是針對引起疼痛感的小面關節神經去做燒灼處理,目的是阻斷這些小神經的作用,而使疼痛感降低。大部分的病患經過處理後,其不適可以減少並維持3~6個月左右;但由於只是將痛覺神經阻斷,經過一段時間後神經慢慢恢復,疼痛不適的感覺又會再發。而剛做完神經阻斷的病人,有一部分會有肢體痠痛無力的情況,會慢慢改善。
此外,佐以藥物的使用,也會改善相關症狀。建議可以再和你的主治醫師當面談談喔~
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn
坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
請問一下,肺癌症患者如果口渴有什麼市售飲品比較可以飲用,患者不愛喝開水。
依您描述的內容:
肺癌患者口渴的原因很多,常見的如
(1) 抗癌治療引起的口渴,如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水
(2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration)
(3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足
基本上,只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式,
因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡
這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。
但是若肝腎功能有問題的時候,建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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