您好，本人正在接受臼齒的根管治療，每次去看醫生療程大約10分鐘，已經看了5次了，醫生沒打麻醉，幾次治療口腔都會破皮，想換醫生看，可是上網查到資訊說換醫生可能不收，甚至可能引起醫療問題。想請問醫師 1.臼齒的根管治療流程大致為何呢？一般會打麻醉嗎？ 2. 治療後容易發生嘴內破皮，該如何照護呢？ 3.若我想換醫生繼續治療，需要注意什麼呢？ 現在真的很迷茫
依您描述的內容：
您的問題很好，之後會以專文介紹，在這先簡單回答您。以下以我的角度來解釋，各家做法或有出入。
1.
步驟：移除蛀牙並建立後續治療所需的通道，清潔牙齒內部的神經與血管，封填根管，關閉通道（補牙、假牙）。
在這治療過程中，多少會有點不舒服，打麻醉會使過程比較舒服。
2.治療過程我都會用橡皮帳隔濕，單獨隔離出要治療的牙齒，以免口水影響治療。
這裝置會需要搭配一個夾子夾在牙齒上，會使周圍牙齦不舒服。
推測有可能因此破皮。
照護上，飲食均衡、睡眠充足、搭配口內膏。
3.若真的想要換醫師，建議先建立信任感後再詢問他是否願意繼續幫你治療。
一般這樣的情況，擔心的是治療增加了很多未知性，原因為不知道前一個醫師做了什麼。
若真的都找不到醫師幫你，可以考慮自費找顯微根管的醫師治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
活動式假牙可以用牙刷刷嗎？如何清潔保養比較正確？
依您描述的內容：
最好不要用牙刷，可以用柔軟的材質像海棉或是眼鏡布輕輕擦拭既可，也可以搭配市售假牙清潔藥錠使用
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新店北大牙醫診所 牙科 主治醫師
謝晉武
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請問牙齦腫會導至舌頭發麻嗎？
依您描述的內容：
一般性的牙齦腫是不會引發類似情況，若有發生舌頭感覺的神經性異常，請至口腔外科尋求進一步的確診。
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請問醫師
為什麼晚上會磨牙
磨牙對牙齒會不會有傷害
可以做什麼來預防嗎？
依您描述的內容：
磨牙常見是為了抒發心理壓力，像是心理壓力比較大或是容易焦慮的人身上就常發生。
磨牙會影響的除了牙齒可能會因此磨耗外，也有可能造成頭頸部肌肉的酸痛。
臨床上，會建議製作夜間咬合板去減緩牙齒磨耗及肌肉酸痛。
也可以從心裡層面下手，多放鬆心情。
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劉耀文
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請問，牙齒有結石情形，凝血功能也不好，有什麼方法可以清除牙結石嗎？
依您描述的內容：
牙結石的堆積容易導致牙齦慢性發炎，充血腫脹，洗牙的確容易流血，此時可以選擇分次洗牙，不用一次就洗徹底，待表淺的結石清除完，幾天後牙齦腫脹的情形稍減，再逐步的清除較深層的結石，搭配手動刮除結石的方式，慢慢的將結石逐步一一清除。
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醫師您好，請問牙膏需要定期換不同家廠牌的來使用嗎？若是的話，幼兒牙膏也是需要定期更換嗎？謝謝
依您描述的內容：
一般的清潔（牙刷+牙線），個人認為牙膏不是必要。有加分作用但不是非用不可。
以使用人工製品角度，做定時更換我覺得能避開一些風險。
但牙膏一般不是食用，只是接觸口腔黏膜，所以這部分影響我覺得也不大，不定時更換也沒關係。
惟嬰幼兒若有使用兒童牙膏，雖然一般都標示是可食用牙膏，但還是少食用為妙，甚至不使用我覺得也可以。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，請問市面上的牙齒美白凝膠，在使用上需要注意什麼嗎？對牙齒口腔健康會有甚麼副作用嗎?
依您描述的內容：
市面上的牙齒美白凝膠，他的使用注意事項都已羅列在外包裝上。
不知道您口內狀況，因此無法評斷會不會有什麼副作用，常見是牙齒敏感(這點在外包裝上應該也會提及)。
唯一確定的是，建議先與您常去的牙醫討論評估後再使用較佳。
畢竟若有任何狀況，您還是需要去找他的。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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謝謝劉醫師的回覆。想再請問，若不當方式用牙線就會造成牙飲受傷萎縮，那刷牙也會嗎？還有哪些因素會造成牙銀萎縮呢？我下牙的牙齦有略略萎縮，可是上牙的牙齦沒有，是否與大口咬食物有關？該如何避免呢？
依您描述的內容：
您說的沒錯，牙刷及牙線使用不當都有可能造成牙齦受傷進而造成萎縮。
其他常見的原因，像是未被治療的牙周病也有可能。
另外，隨著年紀也會有輕微的萎縮。
具體造成萎縮的原因，還是會需要搭配臨床檢查才能知道喔！
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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請問醫師，寶寶買一歲了長了四顆牙，睡前需要使用牙膏刷牙嗎？謝謝
依您描述的內容：
一歲的寶寶通常還沒學會漱口的動作，容易把過多牙膏吞下肚，建議單純使用適當的潔牙工具（牙刷，紗布都可以）多半就可以達到理想的清潔目標，目視牙齒表面乾淨沒有污垢就成功，而且這個時期寶寶口水分泌旺盛，本身就有自然的「沖洗」效果；重要的是避免讓寶寶吃過多不必要的含糖零食、飲料，也盡量在吃完副食品或乳製品後就把握時機清潔，讓寶寶習慣刷牙的練習，暫時還不需要用牙膏喔～至於在未來寶寶長出更多牙齒以後，就需要讓兒童牙科醫師判斷需不需要藉由塗氟來增進牙齒的健康囉～
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台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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醫師您好，我害怕看牙到了有焦慮的狀況，如果看牙前吃牟靜或福安源錠會改善我的恐懼和焦慮嗎？
很害怕鑽牙的疼痛、智齒還有兩顆沒拔，台灣是不是沒有笑氣麻醉的牙醫治療？
依您描述的內容：
關於抗焦慮藥物非我專業範圍，恕無法答覆。
不過心裡的狀況應該有藥物以外的方法去調整，建議諮詢心理科醫師。
牙科治療方面，如果能找到醫師有耐心、您也信任且願意花時間帶您一步一步、循序漸進的治療，我想應該對您也會有幫助。
至於笑氣或其他輔助設備，台灣應該還是有的，至少鎮靜治療在我了解中已有許多診所有在進行，但是會需要自費。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，請問牙齒美白的不同方式，如貼片、冷光，會有什麼副作用嗎？我不求超級白，希望以牙齒長久的健康為前提去盡可能做美白，這樣的話請問應該適合什麼方式嗎？
依您描述的內容：
單以治療來看，
冷光美白是以藥物改變牙齒顏色，不會改變牙齒形狀，因此不會對牙齒本身造成傷害，但過程中可能會發生短暫性敏感性牙齒。
貼片的處理，是把牙齒表面磨掉薄薄的一層（最多0.1公分），再把陶瓷貼片黏上去。
因此能同時改變牙齒的顏色與形狀，缺點是會需要捨棄一些結構。
這樣應該足夠您判斷。
另外，大部分牙科治療都無法做到效期一輩子，這點也需要考慮。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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您好
請問孩子3歲
每日同時使用含氟牙膏（1000ppm)並吃氟錠（小哈氟2顆）
這樣的劑量是否過量？
謝謝^^
依您描述的內容：
說在前頭，含氟製品只是輔助，重點仍然是放在清潔上，牙齒表面要保持乾淨。
您這樣的使用方式會有過量的疑慮，疑慮的點在於每次含氟牙膏的使用量以及小朋友是否有吃下肚。
建議含氟牙膏與氟錠擇一即可。
其實，對一般兒童來說，保持乾淨則能預防蛀牙，含氟製品及定期塗氟，可以達到加分效果(再進一步降低蛀牙可能)。
而3歲幼童會建議大人輔助其清潔(先讓他自己刷，再幫他檢查及用牙線)。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫生您好，我女兒現在4歲多，她在4歲4個月時下排乳牙開始搖晃，過不久就掉了，恆齒也找出來過，不久旁邊的門牙也掉了，也是冒出恆牙，因為她有吃手的習慣，
我想請問這是不正常的現象嗎？跟吃手也有點關係，謝謝～
依您描述的內容：
1. 乳牙脫落與恆牙萌發（換牙）有自然的發生順序，有時提早些，有時會延後，最直接的因素要看乳牙牙根自然吸收變短的程度而定，牙根變得越短，就越接近搖晃脫落的時間，然後恆牙接著長出來，「吃手」通常不能影響自然換牙的時間，不過有可能會讓已經準備脫落的乳牙，因為「外力加持」而提早掉落；
2. 上下門牙換牙的時機平均大約落在7～9歲，乳牙若是過早脫落，應該要留意是否因爲蛀牙嚴重或者外傷導致乳牙牙根發炎吸收而提早掉落，還要進一步再注意該長的恆牙有沒有健康地長出來；
3. 四歲多的小朋友已經適合也應該讓兒童牙醫做基礎的檢查與預防治療喔～
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台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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您好 ，請問醫師您說蛀牙有些是肉眼看不出來的，所以X光是判斷最有利的工具
那我們每半年去診所洗牙一次，就沒有再照X光了，是不是醫生只是單純洗牙也不知道有沒有蛀牙是嗎？
依您描述的內容：
單純洗牙，會同時肉眼檢查牙齒是否有蛀牙，只是有些蛀牙真的藏在死角，肉眼看不到，何況蛀牙主要破壞在牙本質，往往珐瑯質只破壞一小點而已，所以很多有蛀牙的牙齒外形還很完整，這種情況下，X光機就是很好的工具囉！
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