您好，本人正在接受臼齒的根管治療，每次去看醫生療程大約10分鐘，已經看了5次了，醫生沒打麻醉，幾次治療口腔都會破皮，想換醫生看，可是上網查到資訊說換醫生可能不收，甚至可能引起醫療問題。想請問醫師 1.臼齒的根管治療流程大致為何呢？一般會打麻醉嗎？ 2. 治療後容易發生嘴內破皮，該如何照護呢？ 3.若我想換醫生繼續治療，需要注意什麼呢？ 現在真的很迷茫
依您描述的內容：
您的問題很好，之後會以專文介紹，在這先簡單回答您。以下以我的角度來解釋，各家做法或有出入。
1.
步驟：移除蛀牙並建立後續治療所需的通道，清潔牙齒內部的神經與血管，封填根管，關閉通道（補牙、假牙）。
在這治療過程中，多少會有點不舒服，打麻醉會使過程比較舒服。
2.治療過程我都會用橡皮帳隔濕，單獨隔離出要治療的牙齒，以免口水影響治療。
這裝置會需要搭配一個夾子夾在牙齒上，會使周圍牙齦不舒服。
推測有可能因此破皮。
照護上，飲食均衡、睡眠充足、搭配口內膏。
3.若真的想要換醫師，建議先建立信任感後再詢問他是否願意繼續幫你治療。
一般這樣的情況，擔心的是治療增加了很多未知性，原因為不知道前一個醫師做了什麼。
若真的都找不到醫師幫你，可以考慮自費找顯微根管的醫師治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，做完牙齒根管治療，裝了牙套，需要多久定期檢查呢？
裝牙套（假牙）的部分有痠痛感，是該如何照護呢？
依您描述的內容：
做假牙的牙齒，照護上與正常牙齒相同。
做好日常清潔（牙刷與牙線是必須的）與定期檢查。
而關於您不舒服的狀況，還是要有臨床診察才能進一步了解狀況。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，請問牙齦萎縮修復的手術分成幾種？市場費用大約多少呢？
依您描述的內容：
手術有分單純移植口內軟組織、利用膠原蛋白膜修補軟組織、或是以上兩種再加上人工骨粉修補齒槽骨，手術費用市面上的價格不一，若是用的材料越多，費用更高囉！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新店北大牙醫診所 牙科 主治醫師
謝晉武
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我目前因為戴矯正器有打骨釘，位置在上顎內部有兩個骨釘，都紅腫發炎會痛，已經兩個月了，其中一支腫的比較嚴重到包覆我整個骨釘，前三個禮拜有回診問醫生，醫生說可能是有殘留沒刷乾淨的食物引起發炎，叫我不用擔心，然後就幫我做清潔，開抗生素給我吃，告訴我說骨釘一定要去刷乾淨，於是我把抗生素吃完後，有消腫一點點，也有每餐用牙刷忍痛刷一下，也每餐用棉花棒沾漱口水清潔，還有一天都會用無酒精的漱口水漱一次，但是一直都沒改善，反而腫回當初的樣子，想問醫生該如果正確去清潔、護理骨釘，或是需要飲食上做什麼調整？這問題我在網路上找不到答案，想尋求醫生給專業建議，謝謝
依您描述的內容：
這應該不只是清潔上的問題了，可能有骨釘及骨整合的問題存在，因為沒親自看到狀況，無法推論原因，只能猜測，建議還是找牙醫師實際檢查一下喔！
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新店北大牙醫診所 牙科 主治醫師
謝晉武
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請問最後一顆牙壞了，該怎麼選擇要植牙還是假牙呢？
依您描述的內容：
這個問題問得超級好，也確實是非常非常關鍵的牙科治療計畫問題，如果能讓根管治療專科醫師親自看到您「最後一顆牙壞了」的實際狀況，也許有機會可以透過顯微治療保留自己的牙齒喔～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台北怡登維美牙醫診所 根管治療 專科醫師
林士淵
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請問醫師，嬰兒長的牙齒不整齊，會影響恆齒的生長的整齊性嗎？
依您描述的內容：
如果沒有因爲蛀牙、外傷導致乳牙提早喪失，或者不正常的移位，那麼後續恆牙的發育排列通常是「註定」的，隨者顏面口腔周圍骨骼自然發育，齒列也會自然長成本來應該的模樣，目前沒有醫學證據直接證明乳牙整齊性與恆牙整齊性的關聯；也就是說，最重要的事情是，盡力做好幼兒口腔清潔，培養健康的飲食習慣，避免蛀牙感染與嚴重撞撃，就能保持牙齒結構完整，如果後來覺得恆牙「不夠整齊」，
才有機會透過齒列矯正來改變喔～
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林士淵
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請問醫師，請問小孩子窩溝封填的時機為何？需要等牙齒長到一定程度才能做嗎？謝謝！
依您描述的內容：
窩溝封填，建議施作時間為小一小二，第一大臼齒長出後。（健保補助也為這時間點）
若能待臼齒露出牙齦部分多一點施作會比較理想。
廣泛一點講，窩溝封填本意是降低蛀牙機率，把臼齒咬合面的深溝封閉（不易清潔的部分）。
因此屬於預防性治療，非必須的處置。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好，想請問每天使用較粗的牙線（oral b. Glide deep clean）是否會讓牙縫變比較寬？要如何避免呢？
依您描述的內容：
我們先確立為什麼牙縫會變寬，原因有兩個：
1.牙齒側邊的結構受損。
2.牙齒間（牙縫）的牙齦受損（萎縮）。
使用牙線（先不管牙線的牌子）是否會造成牙齒或牙齦受傷呢？
我認為是會的。
所以針對您的問題，我覺得首先要釐清您使用牙線的方式是否正確。這部分可能需要自行揣摩或請專業牙醫師現場教您及在您口內操作。
最後，以牙線的設計及品牌來說，我認為大牌子的牙線設計基本沒問題（oral b算大牌），只是每個人牙齦的狀況仍有所不同（有的強壯、有的瘦弱），還是要依個人情況做牙線的挑選。
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醫師您好，我拔智齒後會痛到嘴巴張不開、臉腫脹，這樣是正常的嗎？請問一般會為期多久呢？該怎麼照護呢？
依您描述的內容：
一般拔智齒完後，是有機會發生像你這樣的情況：拔牙區域腫脹、會痛。
通常拔完第三天會最腫，後續看每個人復原情況，不一定持續多久。但常見一個禮拜後，會改善許多。
如果擔心，可以回診確認有沒有傷口發炎的狀況。
照護上，就維持其他牙齒的乾淨，若腫脹嚴重，第三天開始可以熱敷幫助消腫。
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八德禾悅牙醫 主治醫師
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請問為何牙齦萎縮的地方會變黑呢?
依您描述的內容：
這包括有很多種情況
1、牙齦內有牙結石附著在牙根表面
2、牙根有蛀牙
3、牙齦表面黑色素沉澱
4、假牙冠的邊緣金屬離子游離，牙齦吸收導致顏色產生變化
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醫師您好，請問市面上的牙齒美白凝膠，在使用上需要注意什麼嗎？對牙齒口腔健康會有甚麼副作用嗎?
依您描述的內容：
市面上的牙齒美白凝膠，他的使用注意事項都已羅列在外包裝上。
不知道您口內狀況，因此無法評斷會不會有什麼副作用，常見是牙齒敏感(這點在外包裝上應該也會提及)。
唯一確定的是，建議先與您常去的牙醫討論評估後再使用較佳。
畢竟若有任何狀況，您還是需要去找他的。
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請問牙周病除了看醫師治療，平日要怎麼保養？
依您描述的內容：
按照正確的潔牙方式，每天確實的執行所有潔牙步驟，加上定期檢查，清除牙結石，牙周病其實是可以控制好的。
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醫師您好，我要去拔智齒，醫生說拔完之後再縫合之前建議可以放一顆膠原蛋白進去，讓傷口癒合得快，我想知道是否置放的差異及優缺點為何呢？建議可以考慮評估什麼狀況就需要置放？謝謝
依您描述的內容：
簡單解釋拔牙後放置膠原蛋白的優缺點。
優點：牙齦復原速度較快，傷口（拔牙後窩洞）長得比較好，保護傷口效果佳。
缺點：若不慎感染，感染蔓延速度較快。
感染部分若有做好術後的照顧，一般不會發生。
至於如何評估，不是三言兩語能交代清楚的，且還需要合併臨床狀況才能判斷是否需要。
聽您的敘述，醫生是建議您，不是要求您，可以參考這來判斷。
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醫師您好，請問牙齒美白的不同方式，如貼片、冷光，會有什麼副作用嗎？我不求超級白，希望以牙齒長久的健康為前提去盡可能做美白，這樣的話請問應該適合什麼方式嗎？
依您描述的內容：
單以治療來看，
冷光美白是以藥物改變牙齒顏色，不會改變牙齒形狀，因此不會對牙齒本身造成傷害，但過程中可能會發生短暫性敏感性牙齒。
貼片的處理，是把牙齒表面磨掉薄薄的一層（最多0.1公分），再把陶瓷貼片黏上去。
因此能同時改變牙齒的顏色與形狀，缺點是會需要捨棄一些結構。
這樣應該足夠您判斷。
另外，大部分牙科治療都無法做到效期一輩子，這點也需要考慮。
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醫師您好，我害怕看牙到了有焦慮的狀況，如果看牙前吃牟靜或福安源錠會改善我的恐懼和焦慮嗎？
很害怕鑽牙的疼痛、智齒還有兩顆沒拔，台灣是不是沒有笑氣麻醉的牙醫治療？
依您描述的內容：
關於抗焦慮藥物非我專業範圍，恕無法答覆。
不過心裡的狀況應該有藥物以外的方法去調整，建議諮詢心理科醫師。
牙科治療方面，如果能找到醫師有耐心、您也信任且願意花時間帶您一步一步、循序漸進的治療，我想應該對您也會有幫助。
至於笑氣或其他輔助設備，台灣應該還是有的，至少鎮靜治療在我了解中已有許多診所有在進行，但是會需要自費。
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