請問一下 ，我媽媽是子宮頸癌末病患併發肺炎，目前插管還在加護病房，肺炎的狀況有壓制下來了，目前有自費施打白蛋白輔助她，請教各位醫師還有營養針或食品可以幫助她的？
依您描述的內容：
聽到這樣的消息，真是辛苦了。
癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的，
但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。
但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念
1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。
主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。
因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話，
若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。
再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道
2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求
若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候
都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。
因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整
例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN)
光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種
也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制
因此也請不需過於擔心營養不良的問題。
3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者，
可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠
4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗，
可能不會有壞處，但應該也沒有好處，
因此日後即便脫離加護病房回到一般病房，
也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。
簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊，
暫時請加護病房的營養專家們，
給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估，
還有也很重要的是電解質、微量元素狀態
整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內，
並非一般食物或營養品就可以補充的！
在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，請問卵巢癌的患者飲食上需要注意什麼呢？可以飲用高蛋白嗎？（亞培安素或是安麗高蛋白之類的）如果可以，飲用的量有建議嗎？
依您描述的內容：
癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。
基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔!
(1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療
A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主
B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物
C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒
D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分
(2) 治療中(during treatment)，如化療、放療
A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步
B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分
C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。
D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。
E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。
(3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期
A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重)
B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取
C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間
D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。
卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物
量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可)
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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謝謝洪醫師對於多血症的成因及照護的回覆。想再請問多血症的治療除了放血跟抑制細胞生長劑，可否使用臍帶血來治癒呢？
依您描述的內容：
目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項，有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中，但目前此治療的臨床效益尚未清楚，直到有更多數據來證實。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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醫師您好，因為舌癌而做過氣切，在電療及化療時，想要把氣切口縫合再做，請問需要評估什麼呢？縫合有什麼風險嗎？
依您描述的內容：
首先，問題本身，目前給予的資訊太少難以詳細回答。
但舌癌氣切縫合手術基本上不難，
主要還是在於當初氣切的原因有沒有解除，才會決定縫合氣切
例如
(1) 氣管壓迫問題是否已經完全沒有危險
(2) 傷口癒合狀況
(4) 腫瘤是否已經沒有復發跡象等等問題都必須要確認
因此臨床上必須與開氣切的醫師好好當面討論喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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想詢問有家人近期要去做碘131的放射性治療，因家裡有養一些水生物蝦子及小狗，治療後回來需要注意什麼呢？要保持距離多久呢?
依您描述的內容：
可4-6小時避開，距離一公尺以上
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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謝醫師您好，我爸因為癌症的關係在林口長庚醫院接受治療，主治醫生是您，您在1個前就知道我爸可能活不久了，但還是有爸安排一系列的檢查。 可是由於我們家人的關係急著轉院到嘉義長庚，原本您說即使轉院治療也不會改變，可是嘉長的醫生建議我們轉安寧病房，不然就回家照顧。 想請問這樣的狀況我們該如何與現在的醫師溝通與了解狀況呢？還是因為病情的變化已不建議再做治療？
依您描述的內容：
很難過聽到佳容父親回到嘉義後這樣的消息，
可能因為病況惡化快速地關係，醫師會給予當下與之前不同的建議，
一切應當以現階段主要照顧的主治醫師的建議為主
病況轉移的狀況是已經知道的狀況，不會扭轉，
也不容易因為換地方治療就有不同。
這是所有醫師面對末期癌症時的難題，
更何況在回嘉義前腫瘤生長速度很快，病況其實並不樂觀。
因為實際不知道病況變化如何，
建議可多與現在的主治醫師溝通溝通其他可行的方案，
也可另外詢問嘉義長庚血液腫瘤科醫師們的意見。
但若有下列狀況，我也擔心換主治醫師可能無法治療
(也就是說，不同醫師可能還是會建議緩和治療)
(1) 持續意識不清
(2) 體力極度虛弱，無法起床
(3) 發燒、感染難以控制
(4) 進食困難或營養不佳
這些狀況，是治療癌症的相對或絕對禁忌症，
表示維持都很存活不容易，抗癌治療前病人沒有本錢。
遇到這樣的狀況很可能醫師也只能搖頭，
臨床的問題，很需要當面診斷，因此有很多細節難以在網路上正確回覆
且在癌症面前，我們只能祈求他摧殘病人慢一點，並沒有一定的勝算.....
當然，若有需要還是可以回來林口長庚的。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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請問親人因為癌症（肺癌）標靶治療而臉上開始出現紅點，手指也一直裂開，有什麼方法治療改善，還是多補充什麼食物呢？
依您描述的內容：
肺癌標靶藥物（erlotinib, gefitinib, afatinib) 引起的皮膚炎與手足症，是一個的確很常見卻又很麻煩的副作用。
一般來說，初步建議使用局部含類固醇的藥膏會很有效，且較不會有全身副作用，可以請您的醫師考慮給與輔助使用。
再者，若未改善，可考慮調整藥物的劑量，例如一天一顆改為兩天一顆，或者劑量改為較輕劑量。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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您好，我們是台灣事實查核中心，最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17
大意是說
「正子攝影等健檢費用昂貴，且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量，醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。
以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例，自費檢查每次三萬多元；且因為實在太精密了，幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。
為了確認，病人又會「逛醫院」反覆檢查，甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查，搞得情緒焦慮不已。
而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險，都常被刻意忽略。
正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具！」
想了解此訊息的正確性，希望可以得到專業醫師的回應與澄清，不好意思，麻煩您了
依您描述的內容：
以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。
至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好，請問鼻咽癌患者化療完手麻腳麻，已補充B群及增強血液循環的藥品，尚未改善，應如何照護才好？
依您描述的內容：
這的確是臨床上相當棘手的問題，因為手麻(neuropathy)目前並無特效藥物可以幫助改善。
其原因通常跟化療傷害到周邊細小神經的感傳系統有關，
可能因為化療沉積在微小動靜脈的肢體末梢，導致後續一連串的麻、痛等不舒服感覺。
常見的處理方法為
(1) 高單位的 B群(您已經服用，但可以加高劑量)，或神經麻痛的藥物，如gabapentin, duloxetine等。
(2) 保暖，勿碰冷水，可使用暖暖包或手套避免接觸冷物。
(3) 甩手、拍手、搓揉發熱、捏與按摩，都是可行的方式，也可能協助緩慢改善。
(4) 可仍不能改善並已經造成日常生活困擾，請記得諮詢腫瘤科醫師、或神經內科，針灸科醫師評估是否使用更高強度的神經藥物來緩解不適。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問8醫生~最近網路瘋傳一則訊息，說 維他命B17可以治療癌症，又說喝馬鈴薯生汁可抑制癌細胞，治愈胃潰瘍、腎炎、糖尿病等慢性疾病，請問是否屬實
依您描述的內容，有兩個問題：
第一個問題是維生素B17, 這個已經流傳多年了，其實早就已經被破解為謠傳囉！
而且不能當健康食品使用，多食，會．中．毒的！
為什麼呢？因為這個所謂的「維生素B17」，根本不是B族維生素的一種，
他的化學名稱是「L-扁桃-β-葡萄糖醛酸」，為一種氰苷類的物質，由「苦杏仁苷」衍生而來。
多食會在體內代謝為氰化物，導致氰化物中毒！不可以開玩笑的！
且他宣稱的抗癌療效，根據大型實證醫學資料庫（The Cochrane Library）」討論之後
彙整了有關苦杏仁苷療效的全部臨床研究，
得出的結論為「沒有證據支持該物質能使癌症患者獲益」，
尤其與維他命C合併服用時，毒性更危險。
目前，美國食品藥物管理局（FDA）也不認可苦杏仁苷的治療癌症效果。
因此，請別上當喔！
若想幫助更多人，就同時跟衛生單位檢舉該販賣的單位「宣稱不實療效」，以免他們繼續販賣假藥害人
參考文章已經有很多，僅簡略舉幾個網頁給您參考
(1) http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/903796
(2) http://estat.pixnet.net/blog/post/198911848-%E7%99%8C%E7%97%87%E5%B7%A5%E6%A5%AD%E7%9A%84%E9%A8%99%E5%B1%80%EF%BC%9F%E9%82%84%E6%98%AF%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0b17%E7%9A%84%E9%A8%99%E5%B1%80%EF%BC%9F
(3) http://baike.baidu.com/view/912457.htm
第二個問題，也是很危險的謠傳，生馬鈴薯汁治療胃潰瘍、糖尿病與腎炎，根本就空穴來風喔！
因為生馬鈴薯根本就是糖類，會直接加重胃潰瘍與糖尿病，可能導致胃酸分泌增多與血糖飆升。
更何況，從沒有馬鈴薯證實可以控制癌症的研究
食物本身吃是沒有問題的，但不可能可以控制癌症的喔！
若是這麼簡單有效的方法就能控制癌症，馬鈴薯又這麼容易取得
怎麼可能還存在「流傳」階段呢？
一定會變成正規療法的！因此請刷亮你的眼睛喔！別被偏方給騙囉！
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
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各位醫生你們好，想請問腫瘤科醫生一個問題，小腸腫瘤已經擴散至周邊，主要腫瘤附近多長了幾顆小瘤，常常造成血便，是否適合做質子治療，血便的問題，做栓塞治療有什麼後遺症或是副作用，優點跟缺點有哪些呢，是否方便醫生提供意見，謝謝
依您描述的內容，您有小腸惡性腫瘤腹膜擴散的問題：
又有血便的狀況，必須排除腫瘤有經常性出血的問題。
質子治療(Proton therapy)可能可以針對幾個較明顯的腫塊進行治療，定義上屬於局部治療範疇，
有點像是開刀、電燒等等角色，對局部腫瘤的控制效果很好。
但若已經是轉移性狀況，必須假設身體其他地方都有腫瘤(只是不一定夠大道看得到)才保險，
因此理論上應該以「全身治療」為主，例如化學治療、標靶治療、或免疫治療等為主要治療。
再結合局部治療，如質子治療、開刀、超音波電燒等等治療
可能效果會更好。但是當然，體力的需求也較大。
另外，栓塞治療出血是一個有效的止血方式，
通常是救命用的，也就是說大出血或是持續出血時會建議使用的止血方式。
當然，也可以考慮開刀、或局部高劑量放療等等
但是這些方式也是一個破壞性的方法，
栓塞後局部血管循環變差，正常的小腸也可能會因此壞死，雖不一定會發生，但很難預測。
因為並未真的知道您的病況，僅由網路上隻字片語無法完全掌握
所以還是建議您與您的主治醫師，好好研究未來該怎麼做才能達到症狀控制、腫瘤消散的目的。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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請問給癌症病患的營養補充品，市面上的各廠牌常會添加蔗糖、玉米澱粉、糊精、麥芽糊精這幾樣添加物，想請教這些都是餵養癌細胞的東西，能給癌友喝嗎？
依您描述的內容：
想必你是擔心營養品中添加的蔗糖、玉米澱粉、糊精等物質是否會促進癌細胞增長。
癌細胞是否喜歡吃糖、糖是否促進癌症這些問題，其實可以找到很多文獻佐證癌細胞跟糖份升高有關(參考1)，
但因為糖分升高並非直接長出癌症，也沒有短時間促進癌症生成，
這類食物致癌的理論，一直難以得到直接的證據。
因此無法說服大多數的醫師與患者是否真的需要戒含糖食物。
多數的醫師認為，應該可以減少精緻糖、果糖、單糖的攝取，
而快速升高糖份等於壓抑了胰臟IGF-1的功能，也可能提升了癌症的某些生長機制
但因為食物的禁絕會引起患者體重降低，也可能引起癌症大幅侵蝕殘存的體力，
導致癌症快速引發患者死亡(cancer cachexia)
因此癌症醫師多半不建議禁食，也不建議太過分的禁食糖份，重點是保留體力(參考2)
所以這些營養品，若是營養師與正規大廠的營養出品，
在沒有積極證據不可食用前
醫師們是認同可以安全攝取的，不需要禁絕喔!
參考文獻:
1. http://www.epochtimes.com/b5/18/2/13/n10141310.htm
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149291805800013
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
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請問大腸癌正在做化療，飲食上需要注意什麼嗎？可以喝雞精、靈芝嗎？謝謝
依您描述的問題：
其實網路上已經很多資料可以參考
總而言之，就是
(1) 注意感染風險(不可生食)
(2) 注意營養足夠
另外，靈芝與雞精，目前都不是營養品喔! 尤其雞精並沒有蛋白質等足夠營養。
靈芝製劑，可能會有血球下降的風險，若飲食足夠才可使用，飲食營養不足，腫瘤科醫師並不建議常規補充。
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肝癌標靶後頭皮一直開始潰爛痛又癢，可是頭又很癢，可以怎麼清洗嗎？
依您描述的內容：
辛苦了，這也是標準的標靶副作用之一：皮疹、或者稱為挫瘡（長得像痘痘）
這類皮疹的清潔，是可以清洗頭皮的，但是建議配合兩件事
(1) 盡量不要用市售有香精的洗髮精，請改用非常單純的清水或者非常溫和的無香精洗髮精，否則容易刺激傷口。
(2) 跟您的醫師溝通是否可以給你一些對抗皮膚疹子、預防感染的藥膏。
通常，皮疹有時候會隨著服藥時間久了之後，身體慢慢習慣而慢慢改善
請別擔心喔！只有非常少部分需要停藥處理。是否需要停藥就得視嚴重程度而定，請密切與您的醫師討論喔！
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請問鼻咽癌病人有進行放療及化療，療程結束後，造成口乾鼻乾，嚴重影響睡眠，ㄧ晚要起來數次，請問有方法改善嗎？
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這的確是鼻咽腫瘤治療後的困境，雖然把腫瘤治好了，但是大多數人幾乎都會留下程度不一的口乾、鼻乾問題。
臨床上，很可惜並沒有很有效的方法。
因此我，我們常有幾個建議，您可以試試
(1) 經常補充水分、水果，可以試著使用食療看看， 如黑、白木耳，水梨等
(2) 房間內若使用空調，建議濕度不要設定太低，或者放著一碗水增加濕度
(3) 經常使用洗鼻器，減少局部的乾燥與鼻涕淤積或感染問題。
(4) 可以使用市面上增加黏膜乾燥的牙膏、口腔黏膜噴劑等等。
(5) 經常運動，改善身體的黏膜恢復狀況
(6) 戴著口罩，增加口鼻黏膜的濕度。
以上方法，都不一定會很有效，但久而久之可能狀況就會較改善的。
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