醫師您好，陰莖勃起太久且沒射精，左邊睪丸會有疼痛感，或是排便時較用力，右邊睪丸也會有痛感。請問發生睪丸疼痛需要注意甚麼嗎?
依您描述的內容：
睪丸會疼痛的原因很多， 必須要找臨床醫師確定有沒有嚴重的問題, 所以看門診找醫師診治是最安全的方式。 在門診當中，常遇到您症狀類似的一種疾病叫精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的確很多人都有，在台灣曾有學者做過統計，大約10-15% 的男性都有此現象。
精索靜脈曲張乃因睪丸的靜脈回流不順暢所致，外觀上可造成精索上的靜脈鼓起，如毛毛蟲狀。
有的人很明顯，肉眼就可以觀察到。有的人則不明顯，需要用睪丸彩色超音波才看得到。雖然盛行率這麼高，但大部分的人都沒有不適症狀，對健康多半沒有影響。只有少部分的人會有不適症狀。這些情況包括：睪丸脹痛、下腹部痠脹感，有時候不適的症狀會遷移到背部。這時候我們會請病患平躺休息，避免腹部用力的動作。有時候泡個溫泉、熱水澡，服用些輕微的止痛藥會有幫助。此外，精索靜脈曲張的患者睪丸的溫度會比較高，對於精蟲的數量、活力、品質可能會有影響。
精索靜脈治療的方式只有手術一途，但不是所有的患者都需要手術，大部分的患者都可以和精索靜脈曲張和平共存一生。需要手術的條件只有包括：
1. 反覆且難以承受的睪丸、下腹部劇痛。
2. 不孕症患者，且確定有精索靜脈區張合併精蟲的數量、活力、品質下降。
3. 睪丸長期鬱血造成發育不良、萎縮。
所以請您去掛泌尿科的門診， 確定是否為精索靜脈曲張造成， 還是有其他的疾病造成您的不適。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師好，我的母親一顆腎臟因為急性出血已經開刀切除，現在只剩一顆腎臟，腎臟手術後就一直便秘，越來越瘦，導致便秘與體重變輕。想請問該如何改善術後便秘及體重減輕呢？感謝！
依您描述的內容：
良性腎臟切除手術本身ㄧ般不會造成便秘及體重減輕。但重大手術後因麻醉及出血的關係，有些人的腸胃蠕動及食慾會恢復比較慢，如果超過ㄧ個月都沒改善，建議到腸胃內科門診給醫師檢查並找出原因治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
您好！
我有攝護腺肥大症狀，分別前往二家醫院泌尿外科醫師看診；一位醫師開的藥是「適尿通」,另外一個醫生開的藥是「 優列扶膠囊」；
請問
一、「適尿通」臨床用途：改善攝護腺肥大症狀，「優列扶膠囊」臨床用途：前列線肥大症所伴隨的排尿障礙，二者的效果是否一樣，還是各有不同？是否可以說明兩者的差異性？
二、以上這二種藥是否都含「5-alpha還原酶抑制劑」？
（註：根據衞教説明：5-alpha還原酶抑制劑能夠縮小攝護腺的體積。）
謝謝！
依您描述的內容：
優列扶以及尿適通 都是泌尿科門診常開的藥物. 兩者都是治療攝護腺肥大， 但兩者成份不同作用的方式也不同。
優列扶屬於 "甲型阻斷劑 ", 讓攝護腺附近的肌肉放鬆, 達到排尿改善。 甲型阻斷劑的治療效果最快， 病人吃一天兩天就能感受到效果， 但是停藥之後又會恢復原狀。 它本身不會讓攝護腺的體積縮小。
尿適通 是屬於5-alpha還原酶抑制劑， 他的主要作用是讓攝護腺體積縮小。 但尿適通 通常要吃大約6個月才能有縮小效果。
在泌尿科門診常常這兩種藥物一起搭配使用 ( 縮小攝護腺體積 + 放鬆閉尿肌肉 )。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺手術治療►http://bit.ly/2BgIjID
請問侯鎮邦醫師，為什麼銩雷射術後，仍出血持續8個月、會陰疼痛3年，一直好不了，想請問產生憇室持續出血原因是什麼 ? 若第一次手術不成功，能否做第二次手術需要評估什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
手術過後， 大部分的患者排尿會很順暢， 但也有少部分的人會反覆感染或是變成慢性攝護腺發炎，只是比例相當低。
還是要跟您的主治醫師討論一下 您目前的狀況， 需要做的檢查也會因人而異，視不同的狀況來做檢查。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
謝謝侯醫師的回覆。不穿內褲不會靜脈曲張，那如果每天不穿內褲，因為容易流汗，都會擦爽身粉（睪丸跟肛門附近），對生殖系統的健康會有什麼疑慮嗎？會造成不孕嗎？
依您描述的內容：
應該不會有太大的影響
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
龜頭發炎衛教文章 ►http://bit.ly/2SQPv5I
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
請問零死角軟式輸尿管鏡清除腎結石手術適合哪些結石狀況呢？還是說有些部位軟管到不了，只能體外震碎呢？
依您描述的內容：
任何體外震波打不碎的腎結石，或是位置在很深處角度很大的腎結石，都很適合用軟式輸尿管鏡。事實上任何腎結石都可用軟式輸尿管鏡處理，只是成本比較高，但成功率比體外震波高很多。所有可以用體外震波的結石都可用軟式輸尿管鏡處理。也就是說軟式輸尿管鏡可處理的石頭遠比體外震波多。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ
軟式輸尿管鏡衛教文章 ► http://bit.ly/2CJGYcm
請問醫師，我是19歲的男生，頻尿已經有2～3年了，有去到很多醫療院所看，做過X光、尿流速、超音波（腎臟、膀胱） 、驗尿、抽血等檢查，醫生都說沒有問題，我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」，但依舊無法改善 。想請問還可以做何檢查及治療呢？
依您描述的內容：
您上述所有的檢查幾乎都做了， 如果真的沒問題就應該是沒問題的。 在門診像您類似的病人非常的多， 在我看來很多都不是真正的排尿障礙， 而是對排尿的認知有錯誤。
一般來說， 如果您在非大量喝水的情況下， 膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時， 通常都沒有問題。 正常的膀胱排尿之後， 大約20到30分鐘， 膀胱就會有尿意的感覺， 如果之前喝了水 這種感覺會更明顯， 這種「有尿意的感覺」， 是正常的。 一般人這個時候不會去小便，會等到膀胱漲、急了， 才會去小便。 這個是正常的排尿習慣。 然而有一些人， 只要膀胱一有尿液的感覺， 就會想要小便， 如果不去尿心裡就不舒服， 這樣的人可能一小時就要尿一、二次， 會一直不斷跑廁所， 表現出來就是會頻尿， 然而他不是真正的頻尿， 他只是對排尿的認知有錯誤。
膀胱的功能就是要儲存尿液， 正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿， 這個是可以接受的範圍。 不會造成尿路感染或是膀胱的病變。 但是如果一有尿就要尿， 就會造成頻尿了。
但是如果您出現排尿灼熱疼痛、 或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、 或是膀胱會突然間沒有理由， 一陣強烈、無法忍受的尿意， 如果不去尿的話就會漏出來， 如果這樣的話就真的是膀胱有問題了， 必須要去看泌尿科醫師.
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺達文西手術 ► http://bit.ly/2BgIjID
醫師您好，最近Facebook又網路上有－則有關攝護腺廣告[ Prostalgene]，其成分為鋸棕櫚，刺蒺藜，小花柳葉菜，柳穿魚，歐洲榛子。請問這些成分是否對攝護腺有保健效果呢?謝謝
依您描述的內容：
這些基本上都是健康食品，非藥品
其中鋸棕櫚我確定是之前有看過有效果的成分
Prostalgene 內這些有效成分比例如何並不清楚
另外
但是因為他被定義為健康食品
他的藥效不會有臨床使用的藥物效果迅速有效
如同中藥般 藥效緩和、慢
是服用這些健康食品時該有的預期
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ
攝護腺肥大衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt
侯醫師您好，謝謝您回覆關於人工睪丸的問題，想再詢問
1.您說價格從2w起跳，請問材質不同的優缺點為何呢？一般建議用到什麼等級就可以呢？需要評估自身的什麼狀況來選擇？
2.手術傷口會怎麼開呢，會有明顯疤痕嗎？
3.手術完需要住院嗎，需要著多久？
4. 術後多久或復原狀況如何後可以正常生活？
5. 植入物會需要過一段時間更換嗎？
6. 該找列有什麼專長的醫師看診比較好呢，例如男性生殖？
7. 人工睪丸會影響到另一側的原先睪丸嗎？例如因為長時間單側睪丸，人工睪丸會排擠他的空間嗎？
不好意思問題有點多，要再麻煩醫師解惑了，謝謝您
依您描述的內容：
在我服務的林口長庚醫院，並沒有幫患者植入人工睪丸。我自己本身也沒有幫病人植入。原因：睪丸屬私密部位器官，並不會影響外觀 ( 如義肢、義乳、義眼)，即使脫下褲子，老實說，如果不是實際觸碰，性伴侶也不容易察覺少一顆睪丸。況且植入外來物，會有感染、排斥等風險。因此人工睪丸在台灣並不非常流行。
基於上述理由，我並不鼓勵我的患者裝人工睪丸。但這僅代表我的觀點。如果您仍需要更多的資訊，可至私人泌尿科診所諮詢，據我所知書田診所有這方面的治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺手術衛教文章 ► http://bit.ly/2BgIjID
請問林友翔醫生，關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢？另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎？
依您描述的內容：
目前沒有資料復發機率如何
但是按照「剜除手術」的精神 還有學理
應該是不會復發
飲食就健康飲食
不用特意為了攝護腺改變飲食
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ
攝護腺肥大衛教文章►http://bit.ly/2AJbOCt
醫師您好，最近去做了婚前健康檢查，有一些疑慮，精液部分：正常蟲狀態 morphology 56% 偏低 。意思精子品質不好嗎? （做檢查前我確實有禁慾3天啊）可以如何提升精子品質呢？
依您描述的內容：
正常的精蟲型態 ( morphology) 比例如果超過15%就算是正常.
根據實驗室的不同，正常形態學的範圍也會不同，但若我們使用最嚴格的克魯格形態分類法 (Kruger morphology)，>14% 是正常範圍。 10％至14％仍具有良好的生育潛力，5％至10％的生育率降低，低於5％的生育能力差 。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
菜花衛教文章 ►http://bit.ly/2LiCUSJ
請教一下有什麼保健食品對精子活動力不足有臨床實證的改善呢？鋅含量要一天幾單位才足夠？
依您描述的內容：
依據 2018年的學術期刊報告(Advances in Nutrition, Volume 9, Issue 6, 1 November 2018, Pages 833–848) 顯示 : 有一些健康食品的確能夠增加精蟲的活力. 例如 硒（3.30％; 2.95％，3.65％），鋅（7.03％; 6.03％，8.03％），ω-3脂肪酸（7.55％; 7.09％，8.01％），輔酶Q10（5.30％, 4.98％，5.62％）和肉毒鹼（7.84％; 6.54％，9.13％）， 也有學術研究顯示: 馬卡 maca (Lepidium meyenii)， 同樣能夠增強精蟲的活力。
但是必須注意的是，這些健康食品雖然能夠增加精蟲的活力， 但尚未有強而有力的證據能支持這些健康食品能增加懷孕的機率。
目前強有力的證據證實可以幫助精蟲活力、而且讓太太受孕的只有計畫性的運動。(重訓 + 有氧)
Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Volume 39, Issue 7, July 2017, Pages 545-558.
Cytokine, Volume 92, April 2017, Pages 55-67
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
勃起功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3
醫師您好，我目前的射精頻率約為一個月2次，若發現精液量減少有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
正常的精液量大約3到5 cc 如果您真的覺得精液量變少.，
建議您到醫院做個精液檢查， 才能客觀知道問題出在哪裡。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
常見性病衛教文章 ►https://tw.wen8health.com/article/513
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
醫師您好，我是男同志，我與另一半雙方都沒有任何病史及任何性病，也是固定性伴侶。請問這樣的話，在性行為過程中沒使用保險套，仍會有感染性病的風險嗎？若有，是怎麼發生感染的呢？
依您描述的內容：
如果雙方都是單一性伴侶而且身上沒有染病,理論上是不會感染性病 。
但是以泌尿科醫師的立場，不管是同性戀、或是異性戀 (如果沒有計劃要懷孕)， 在性行為的時候最好都是全程使用保險套。
原因有二 :
1. 即使雙方都宣稱單一性伴侶， 而且都沒有性病，但實際上如何真的不知道。 而且有時候病人是否得到性病自己都不知道， 因此如果沒有保護很容易將疾病傳染給性伴侶。
2. 男同志之間的性行為， 很容易造成生殖器官或是肛門口的摩擦損傷， 即使一點點細小的破皮不容易察覺， 病原體也很容易趁機感染人體。
因此，不管是同性戀或是異性戀 (如果沒有計劃要懷孕). 在性行為的時候最好都是全程使用保險套.
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺達文西手術►http://bit.ly/2BgIjID
醫師您好，請問男性感染念珠菌會殺精嗎？
依您描述的內容：
男性常見的念珠菌感染， 念珠菌龜頭炎。
他的症狀包括：龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮、龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片。 有些病人會出現鱗屑紅斑皮疹， 合併刺痛搔癢。 嚴重的病人可能出現急性水腫型包皮龜頭炎：包皮水腫明顯伴刺癢、小潰瘍。
會造成不孕症的性病, 最多的還是淋病. 念珠菌男性龜頭感染造成不孕症的案例很少，醫療文獻並沒有深入討論。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
菜花衛教文章 ►http://bit.ly/2LiCUSJ