醫師您好,請問甲狀腺亢進有什麼檢查方式?只用觸診的方式檢查準確嗎?確診有甲狀腺亢進後,在照護上需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
甲狀腺亢進的黃金診斷,便是血液學檢驗,包括甲狀腺刺激素(TSH)的下降,和任一甲狀腺素指標(T3、free T3、T4、free T4)的上升,臨床醫師會再配合患者症狀,決定治療方針。倘若上述血液學檢驗或甲狀腺超音波檢查結果,符合自體免疫性甲狀腺疾病,醫師會再增加自體免疫抗體(Anti-TPO、Anti-TSH Ab)的檢驗,以確定診斷並提供後續治療追蹤。
甲狀腺是長在氣管前甲狀軟骨尖端(喉結)下兩側約15~20克的腺體組織,由於解剖位置因素,常會被鄰近肌肉組織干擾判斷,且甲狀腺的異常增長可能向內也可能向外,因此觸診的診斷率偏低,臨床上還是仰賴甲狀腺超音波檢查確診。
患者一旦確診甲狀腺機能亢進後,除了配合醫師按時治療追蹤外,保持正常的生理作息是最重要的,另外,戒菸和避免暴露二手菸的環境,以及減少咖啡因含量高的飲料食物,都是在治療過程中必須留意的。含碘量高的食物(海帶、海菜),適量攝取並不會造成影響,不必嚴格禁止。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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醫師您好,我的小孩五歲,已被醫師診斷有過敏,請問可以在飲食方面做什麼來改善嗎?喝水解蛋白奶粉有用嗎?
依您描述的內容:
過敏發生的兩大因素是遺傳體質和誘發因素。過敏體質是會遺傳的,大致上父母親如有一方有過敏體質,小朋友有一半機率遺傳過敏。遺傳因素無法改變,但如果誘發因素控制得當,即使有過敏體質,也不一定會發病。
而水解蛋白奶粉,是用在嬰幼兒如果有強烈的過敏家族史 ,用來銜接母乳以減少將來過敏發生的最好選擇。您的孩子已經五歲 ,早已接觸過各式各樣的食物 ,此時再來使用水解蛋白奶粉已經沒什麼意義了 。
環境中要避免過敏源的接觸,前三名的過敏源為塵瞞、蟑螂、黴菌。現在又有空汙的問題造成過敏增加 ,所以環境控制得宜很重要
。
飲食要吃當季當令天然安全的食材 ,不要吃加工食品和速食,因為人工調味料、人工色素香料和油炸食品,是現代造成過敏增加的兇手之一 。
現在外食容易,零食更是琳瑯滿目,如何引導孩子吃健康的食物?我認為吃什麼食物是一種選擇,不是一昧禁止就有效果。家長要以身做則 ,上超市時家長要帶小孩看懂成份、營養、保存期限等標示,長久下來,小孩就懂得選擇好的食物。
對於過敏所引起的慢性發炎反應 ,有研究顯示魚油及維他命D的補充會有幫助 ,但不是因此過敏就能根治。
過敏一但被誘發 ,無法走回頭路,只能控制,要根治有難度。大原則是 1.環境控制避免過敏源 2.食用天然安全的食材 培養良好的飲食習慣 3.適當的戶外運動 4.配合醫師的治療
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,寶寶7m,吃副食品後便便次數變多,觀察好幾次,大多吃副食品當下時就會便便,這樣腸胃消化未免也太快了,請問這種邊進食就馬上排便(非腹瀉)的狀況正常嗎?需不需要做進一步檢查呢?
依您描述的內容:
腸胃道消化食物的時間,從口腔吃進去約12小時會從肛門排出。所以寶寶吃完副食品馬上大便是半天前的食物,不是當下的副食品。只是進食會誘發直腸排便反射,所以吃東西完馬上會有便意而排便,是正常現象。無須擔心。只要大便性狀正常,沒有拉浠水便、血絲便,沒有發燒嘔吐可再觀察。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好,因為醫師診斷我為更年期,建議我服用賀爾蒙的藥品來改善。想請問合成賀爾蒙跟天然賀爾蒙的差異為何?再服用上需要注意什麼?是否會造成副作用或增加日後罹患乳癌機率呢?
依您描述的內容:
女性進入更年期,因爲雌激素減少而產生的症狀很多,
短期如熱潮紅、情緒不穩、心悸、難以入睡,
長期雌激素減少的影響如陰道乾澀、性交困難、疼痛、排尿困難、骨鬆等,
以上都可以經由荷爾蒙替代療法減輕症狀,
短期症狀可以只服用一~二年,不會要一直長年服用下去,
長期症狀也有許多其他的方法得到緩解,
一切因您的症狀及困擾決定要採用何種輔助方法,請仔細與醫師討論。
目前針對仍有子宮的民眾,會採取雌激素合併黃體素的混合型荷爾蒙療法,
避免單純使用雌激素對子宮內膜過度刺激發生癌化,
只要在醫師指示下正確使用藥物,在各國大型實驗中,都不會顯著增加罹患相關癌症的風險。
合成的荷爾蒙大多是指藥物,天然荷爾蒙一般是指可以從食物中攝取的植物性荷爾蒙,如有名的大豆異黃酮,但大豆異黃酮與人體的結構仍有差異,對於更年期症狀,只能改善熱潮紅,其他症狀則沒有幫助,且沒有固定使用的劑量。
而藥物則是經過多國使用收集數據而來,現在醫學資訊發達,醫師們常常更新療法,
建議您多與醫師討論使用荷爾蒙療法的好處及目的,讓您未來的生活可以更舒服、輕鬆。
有些狀況不可使用荷爾蒙療法,如曾罹患會受雌激素刺激長大的癌症:乳癌、子宮內膜癌,深層靜脈血栓、肺血管栓塞,急性肝炎,肺癌等。真的有這些狀況就不可使用。
規律的運動,如慢跑、快走、有氧舞蹈等等,可以改熱潮紅現象,以及增加骨質密度,預防骨質疏鬆,鼓勵您多多從事相關運動,以及多多喝水,降低血液濃度避免血栓,
每日均衡飲食等等,都有助於更年期症狀改善。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
家佳聯合藥局 諮詢藥師
陳姵君
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醫師您好,我多年來都有聲音沙啞的困擾,已做過內視境檢查,沒發現問題,醫生表示再觀察。請問關於聲帶沙啞除了內視鏡檢查之外,還能做什麼檢查呢?以及日常該如何保健才能改善?謝謝
依您描述的內容:
聲音沙啞的原因相當多
舉凡 聲帶發炎、聲帶水腫、聲帶長繭、聲帶運動不佳都有可能
建議先至耳鼻喉科進行內視鏡檢查或是喉散頻檢查
找出確切原因為佳
日常保養部分為
1.禁聲,並注意盡量"不要"發氣音、大聲吼叫、高音等等
盡量多休息多喝水
2.不抽菸
3.避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等
皆會對症狀改善有幫助
若是有此困擾,建議就診檢查為佳喔
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
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醫師您好,開完子宮肌瘤的子宮鏡手術,子宮仍會出血,想請問
1.該如何增進血液排除呢?吃活血藥或黑糖是否有效?
2.術後在飲食上該注意什麼呢?
3.手術前幾天可否刮痧、拔罐、全身按摩或腳底按摩?術後大約多久才能做上述療法呢?
依您描述的內容:
子宮鏡手術術後時常會有少量陰道出血,特別是以子宮鏡切除子宮肌瘤,多半在一個星期內就會恢復,倘若術後出血不止,應該提早回婦產科門診檢查。
子宮鏡手術不同於懷孕生產,不會有太大的生理變化,也不會流很多血,所以不需要特別服用其他中藥或健康食品。
子宮鏡手術術前幾天接受刮痧、拔罐、全身按摩或腳底按摩不會影響手術進行,術後在陰道出血停止後,倘若沒有腹痛等不適,即可接受刮痧、拔罐、全身按摩或腳底按摩。術後在飲食上要避免冰冷的食物和寒涼的食材,另外,如果是好發子宮內膜異位症或子宮肌瘤的體質,要避免含荷爾蒙的健康食品,如:蜂王乳、大豆異黃酮等。至於是否要服用四物湯,應該由專業中醫師對您的體質做臨床判斷,不建議自行服用四物湯或類似健康食品。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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醫師您好,請問哪些原因會造成肝指數過高呢?若檢測出數值過高該如何照護及處置?
依您描述的內容:
對肝臟而言,常見的原因包括藥物、酒精、病毒、缺氧,或者是自體免疫與寄生蟲等傷害而破壞時,可以經由抽血檢驗,看此數值上升程度而了解其破壞狀況。我想您指的肝指數就是GOT,GPT,也因此會建議與您附近的胃腸肝膽科醫師討論一下,找出原因再對症下藥喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,想請問有什麼症狀需要特別注意可能是心律不整嗎?該做什麼檢查或日常照護呢?
依您描述的內容:
心律不整的症狀可能有,覺得心臟跳得很快,或是跳一下停一下的感覺,大部分的人可能都會偶爾會感覺到,通常不需要太擔心。
若是有合併胸痛,暈倒,喘不過氣,那就需要由醫師看診,做詳細的檢查。
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林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
李振宏
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醫師您好,請問醫師已經有確診為糖尿病,糖尿病患者是否有必要自行購買血糖機來監測血糖呢?購買及使用上是否有什麼建議呢?
依您描述的內容:
大觀念而言,能自我監測血糖肯定是最好的,好處如下:1. 警覺且避免低血糖情事發生(糖尿病患者一般低於70mg/dL稱為低血糖),尤其針對飯前使用口服降血糖藥物或施打胰島素的患者,尤其重要;2. 正確監測血糖、記錄血糖能提供臨床醫師完整訊息,更能調整出完美處分;3. 自我量測血糖,才能清楚瞭解每一次進食對身體產生的血糖波動,有效掌握飲食調配。對於初診斷且疾病嚴重度輕的糖尿病患,並不會強制要求自我血糖檢驗,但仍須配合處方醫師定期檢驗規則回診。
至於血糖檢測時機,目前強調配對測試,也就是在飯前和飯後兩小時同步進行血糖檢驗,可以在早餐前後、午餐前後和晚餐前後輪流檢驗,多點取得身體血糖資訊提供自己和醫師參考。倘若是使用胰島素的病友,在調整劑量之初,則建議在每次用餐前後,甚至增加睡前和半夜的血糖檢驗。
血糖機的選擇,醫師的建議並無特別,基本原則不外乎品質保證、產品保固、方便學習和安全簡易等,只有少數特殊情況,如慢性腎衰竭接受腹膜透析的患者或血色素明顯偏低的患者,在選購血糖機時務必特別說明,才能選擇到堪用的血糖機。
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彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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醫師您好,在網路上看到有文章說各種西藥都有副作用,藥越吃病越難好。如使用止痛藥會易忽略疾病的警訊且慢性造成免疫力低下、胃藥抑制胃酸分泌,導致消化功能下降,阻礙營養素吸收,容易罹患腸胃炎、降血糖藥傷害肝腎功能,長期造成肝功能異常,腎功能敗壞,致使洗腎等等。
請問在「治療疾病」及「服用藥物而產生副作用」之間該如何取捨?
依您描述的內容:
基本上藥物的用,絕對是利大於弊才可以使用.當然重點還是要找出原因.才能對症下藥
.
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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醫師您好,經醫師診斷後確診為膽囊切除症候群,想請問
1.膽囊切除症候群是什麼?
2.有多少切除膽囊患者會有類似問題?
3.他的臨床症狀是什麼?
依您描述的內容:
1.膽囊切除症候群postcholecystectomy syndrome (PCS)指的是切除膽囊後的症狀.可以包括直接(疼痛,黃疸…)和間接因為膽囊移除引起的症狀(胃炎或者是腹瀉…)
2.常見在上消化道:因為膽汁逆流而有胃炎和食道炎的現象,以噁心反胃呈現;而下消化道則有腹瀉或腹痛的現象
3.大約10-15% 患者會有這樣的狀況
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,我目前懷孕,若要注意B型肝炎問題,需要注意健康檢查報告的哪些指標呢?若媽媽本身為B肝帶原者,是否會影響寶寶?該如何避免傳染?
依您描述的內容:一般媽媽帶有B型肝炎的情況在懷孕的過程中就依照原本追蹤的狀況追蹤即可,要注意抽血數值主要就是肝指數(GOT,GPT)及B型肝炎病毒量的變化;B型肝炎是會在懷孕中垂直傳染給寶寶的,所以如果您是B型肝炎帶原的情況會建議您在寶寶一出生的時候幫寶寶施打免疫球蛋白(這部分有些條件下健保會給付,部份情況會需要自費),可以降低寶寶被垂直感染的機率;另外目前新的文獻指出,寶寶會不會被垂直感染跟媽媽懷孕時體內的B型肝炎病毒量有絕對的關係,病毒量越高越容易有垂直感染的機會,因此有些文獻會建議媽媽在懷孕的時候去驗一下B型肝炎病毒量,如果過高的話會建議使用些抗病毒的藥物,目前有些抗病毒的藥物被證實應該是不會有明顯的致畸胎性,不過這樣的做法目前不是所有婦產科醫師的共識,因此這部分的訊息會建議您跟產檢醫師、肝膽腸胃科醫師討論看看是否有必要會比較適當。
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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醫師您好,因為肝硬化導致血管瘤破裂出血,醫院建議自費打要,但價格差異慎大,不知如何選擇
請問要做什麼檢查分辨肝硬化的程度?肝硬化的治療方式有哪些呢?
依您描述的內容:
如果是肝硬化所導致的血管瘤(應該是靜脈瘤)破裂,如果要打自費的藥(histoacryl?),我想應該是食道和胃部的靜脈瘤,成分都大同小異,會讓鼓出的靜脈傷口凝結,至於肝硬化的程度,現今常用的是Modified Child-Turcotte-Pugh score,至於肝硬化的治療方式,大部分都屬症狀治療(防止出血,或者腹水感染,預防肝腎症候群 hepatorenal syndrome...),除非可以換肝 (必須要能夠戒酒6個月以上,而且沒有其他重大疾病)
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,我奶奶高齡86歲,日前健檢發現有骨質疏鬆(T-Score:-3.0),想請問這樣的狀況日常應該如何注意保健呢?應該補充什麼營養品如鈣片嗎?要如何挑選呢?哪一種鈣適合她呢?
骨質疏鬆在停經後的婦女很常見, 一般的保養除了補充鈣質,維他命D, 還要適當的運動及曬太陽。另外老人家還要預防跌倒,很多的骨折都是老人家半夜上廁所時發生,建議在浴廁加上止滑墊,以及明亮的燈光。鈣片的廠牌和種類很多,可參考以下的網頁: http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/gai-pian
一般需要治療的狀況(健保給付的規定)為停經後婦女, 有腰椎骨折或髖部骨折, 合併骨質疏鬆, 健保才給付治療,否則所有藥物都要自費
一般常用的藥物為雙磷酸鹽, 即Fosamax, 或是注射類的藥物如Aclasta, Bonviva, 主要的禁忌症為腎功能不佳者不建議使用
雙磷酸鹽類的藥物最可怕的併發症為下顎骨壞死, 所以如有使用此類藥物的病患要做牙科侵入性的治療前,需先跟牙醫討論是否需停藥
Forteo為副甲狀腺素, 是目前唯一能刺激骨骼生長的骨鬆藥物, 效果好, 但要價不斐, 且須每天皮下施打
Prolia為較新的藥物, 效果與雙磷酸鹽藥物類似, 但比較不受腎功能的影響
除了上述的藥物, 還有其他如賀爾蒙製劑Evista, 鍶鹽等. 骨鬆治療需長期治療才有效果, 每種藥物都有各自可能的副作用及禁忌症, 主要
要選擇適合病人,且可長期配合治療的藥物才能達到治療的效果。像奶奶這種高齡病患,即使未曾骨折過,但骨質嚴重疏鬆,可考慮自費藥物治療,對於未來骨折的預防會有比較好的效果 !
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
http://ppt.cc/KFimn
醫師您好,請問服用抗生素還可以餵母奶嗎?或是服用後藥餵母奶時有什麼需要注意的呢?
依您描述的內容:
大部分的口服抗生素,會有很少的比例分泌到乳汁中,
一般這樣少的量對幼兒不至於造成影響,
保險起見,您可以
1. 提供醫師開立給您的抗生素藥名,領藥或回家後請藥師幫忙查詢。
2. 在服用抗生素的幾天內暫停餵母乳,或是放棄餵食服藥後二小時內產生的母乳。
為了您的健康及疾病控制,抗生素請務必依照醫囑服用完一個療程。
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家佳聯合藥局 諮詢藥師
陳姵君
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醫師您好, 近2年開始會莫名流鼻血,頻率不固定,血量不少,固定右側。
看診耳鼻喉科醫師說是鼻子黏膜薄。想請問鼻子黏膜為何會變薄?還是另有其他身體異常的警訊? 該如何才能改善粘膜變薄呢?
依您描述的內容:
流鼻血原因有許多
最常見為鼻黏膜比較薄,用力擤鼻涕所導致
建議平常不要用力擤鼻涕和挖鼻孔
但是
舉凡 鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等,
均有可能會導致流鼻血
建議至耳鼻喉科檢查以及確診為佳
若口服藥物治療效果不佳
也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
醫師您好,想請問肌腱受傷導致手指關節活動不順,可以做什麼復健來改善呢?
依您描述的內容:
可做物理治療:蠟療 電療 雷射 超音波等治療
以及職能治療:關節活動度,鬆動術等都有幫助
可就近找復健科診所諮詢有無此治療項目
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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醫師您好,請問睪丸切除手術是否能當日出院呢?術後需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
現在的手術大部分很進步, 睪丸切除手術有可能當日就出院的 ( 如果您是接受全身麻醉 ), 然而如果接受半身麻醉的話,因為要平躺8個小時,所以大部分醫師會建議隔天再出院。
術後照顧 要注意每天都要換藥,觀察傷口, 一周內避免劇烈運動 還有提重物。 洗澡要特別小心傷口盡量不要弄濕。 一個月內盡量不要游泳或是泡澡。 回家之後如果有發生血腫或是感染的現象,要趕快就醫。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好,請問若看數據發現當天空氣品質不佳,家人開始出現過敏打噴嚏症狀,家裡是否要緊閉門窗呢?什麼時候才可以開窗通風?還可以做什麼預防措施避免因過敏出現的症狀呢?謝謝
依您描述的內容:
一旦知道戶外霧霾嚴重,先緊閉門窗,並打開家裏的空氣清淨機,目前,比較好一點的空氣清淨機都有即時偵測的功能,另外,你可以下載一些手機可以偵測即時空氣狀況的App,原則上,戶外空氣差,就善用室內空調與清淨機。
台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。
建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。
老屋壁癌、不良建材、廚房油煙⋯⋯,有鑑於一般住家室內污染物繁多,即使在霧霾嚴重的季節,仍建議利用空氣品質較佳的清晨,每天至少開窗半小時,以利通風換氣。
空氣品質不佳的季節,到底該開窗還是關窗呢?
小孩才做選擇,我全都要(做)!
鼻過敏的病患,在台灣幾乎家家戶戶都有,嚴重發作時,還是找醫生看一看,調一調吧。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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