醫師您好，我奶奶高齡86歲，日前健檢發現有骨質疏鬆（T-Score:-3.0)，想請問這樣的狀況日常應該如何注意保健呢？應該補充什麼營養品如鈣片嗎？要如何挑選呢？哪一種鈣適合她呢？
骨質疏鬆在停經後的婦女很常見, 一般的保養除了補充鈣質,維他命D, 還要適當的運動及曬太陽。另外老人家還要預防跌倒，很多的骨折都是老人家半夜上廁所時發生，建議在浴廁加上止滑墊，以及明亮的燈光。鈣片的廠牌和種類很多，可參考以下的網頁: http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/gai-pian
一般需要治療的狀況(健保給付的規定)為停經後婦女, 有腰椎骨折或髖部骨折, 合併骨質疏鬆, 健保才給付治療,否則所有藥物都要自費
一般常用的藥物為雙磷酸鹽, 即Fosamax, 或是注射類的藥物如Aclasta, Bonviva, 主要的禁忌症為腎功能不佳者不建議使用
雙磷酸鹽類的藥物最可怕的併發症為下顎骨壞死, 所以如有使用此類藥物的病患要做牙科侵入性的治療前,需先跟牙醫討論是否需停藥
Forteo為副甲狀腺素, 是目前唯一能刺激骨骼生長的骨鬆藥物, 效果好, 但要價不斐, 且須每天皮下施打
Prolia為較新的藥物, 效果與雙磷酸鹽藥物類似, 但比較不受腎功能的影響
除了上述的藥物, 還有其他如賀爾蒙製劑Evista, 鍶鹽等. 骨鬆治療需長期治療才有效果, 每種藥物都有各自可能的副作用及禁忌症, 主要
要選擇適合病人,且可長期配合治療的藥物才能達到治療的效果。像奶奶這種高齡病患，即使未曾骨折過，但骨質嚴重疏鬆，可考慮自費藥物治療，對於未來骨折的預防會有比較好的效果 !
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
因跌倒右邊肩膀著地，現在有無力感，可是用力、舉高、摸背都不會痛，請問應該馬上看醫生還是休息幾天看看?照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
一般肩膀挫傷後，如果活動範圍受限不多，表示受傷程度不是太嚴重，可先休息觀察幾天，用一些外用藥物做症狀治療。一般皮肉挫傷約會疼痛3到7天不等，如超過這段時間還會疼痛，請就醫做詳細的檢查。
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請問甚麼樣的人容易得到退化性關節炎?年輕人也會發生嗎?要做怎樣的檢查確診是退化性關節炎呢?
所謂的退化性關節炎, 是指軟骨磨損, 引起關節內的發炎反應, 造成疼痛, 腫脹等不適的症狀。
造成軟骨磨損的原因很多, 以膝關節為例, 最常見的就是年輕時務農, 或從事粗工的老人家, 隨
著年紀軟骨逐漸磨損, 甚至最後造成關節變形, 活動度受限。當然造成軟骨破壞的原因還有很
多, 例如創傷, 先天性的O型腿, 痛風, 類風濕等自體免疫疾病都會造成關節炎, 這些在年輕的病
患當然也可能發生 (一般指40~50歲以下), 只是通常還要處理這些背後的病因。
要確診是退化性關節炎, 一般基本需要詳細的問診, 理學檢查, 以及X光影像檢查。
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醫師您好，我是升高二的男生，身高171，體重90，經醫師檢查發現我生長板已經畀和，但我非常非常非常想要長高。想請問除了運動、飲食、早睡之外，如果穿戴駝背矯正器矯正我的駝背我，是否可能會增高一些呢？
依您描述的內容：原則上姿勢的矯正跟生長板關閉無關，生長板關閉也不是人為能延後的，但是儀態的表現會讓人的外觀改變，因此改善駝背的姿勢當然可以讓你看起來更高一點。不過姿勢的矯正不能依賴矯正器，一直穿戴背架反而會讓你的肌肉僵硬無力，你可以找一些核心肌群的訓練以及伸展來作，平常多照照鏡子，注意自己的儀態，減重幾公斤之後，相信你看起來會很不一樣的。
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醫師您好，請問長輩車禍左大腿骨折，縫合傷口有３０公分長，右腿膝蓋１０公分撕裂傷，傷口紅腫。
請問
1.傷口在照護尚需要注意什麼呢？
2.飲食上要注意什麼呢？需要特別補充什麼營養恢復體力嗎？
依您描述的內容：術後縫合的傷口應每日以生理食鹽水及優碘消毒，覆蓋乾淨的紗布，一般大腿的傷口約兩週拆線，拆線以前應盡量避免碰水或汙染。如果傷口有不正常的滲液或出血，或伴隨不正常的疼痛或發燒，應儘快返回就醫。飲食的部分，現代人的飲食基本上都很足夠，可多補充富含蛋白質以及維生素的食物，雞精，人篸等補品原則上都可以，適量即可。另外下肢手術的病患術後也常有便秘的問題，可多補充富含纖維的青菜及水果。祝早日康復 !
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醫師您好，我婆婆是退化性關節炎，腳膝蓋疼痛無比走路就很痛， 先前已經用過打玻尿酸和打類固醇來止痛但一點效果都沒有。最近疼痛到不想走，整天躺在床上，又擔心老人家不適合做手術。請問還有什麼方法可以治療呢？若要手術需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
如果膝蓋疼痛又退化變形得很嚴重, 只要身體狀況許可, 麻醉風險不是很高的話, 可考慮手術置換人工關節
但手術後一定要積極的復健, 如果術前體力就已經不好, 不常走路, 甚至關節已經產生攣縮僵硬, 手術後可能
無法達到期望中的效果。非手術治療的方式除了藥物, 類固醇注射, 玻尿酸注射之外, 還可考慮血小板濃縮
血漿(PRP)注射, 但對於嚴重的退化性關節炎, 效果一般也是很有限, 還是要就醫後才能作適當的診斷與建議。
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醫師您好，更換膝蓋人工關節後，請問多久之後可以開始復健？開刀傷口發炎的地方在照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
一般人工膝關節置換術後1~2天即可開始復健，包括膝蓋彎曲度訓練,大腿肌力訓練,以及步行訓練，如果術後疼痛控制得宜或是部分的微創手術, 甚至可以手術當天即下床行走。
術後傷口的照護原則都一樣，傷口須保持清潔每日消毒及更換紗布，兩週內不宜碰水。有的醫師術後會建議使用銀離子人工敷料覆蓋傷口(需自費)，可以一週不更換且有防水的功能。
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醫師您好，我母親65歲，4月跌倒肋骨斷四根，後來檢查骨質疏鬆，於7/21打補鈣針，剛打針前兩天發燒酸痛頭，後來症狀減輕，今天又開始頭暈，全身骨頭肌肉很痛，腰沒力，吐，食慾不振，沒發燒。 想請問醫師
補鈣針的副作用有哪些？若出現不適症狀該怎麼處置還是之後不建議再施打呢？
依您描述的內容：由於不清楚您接受的針劑藥名，建議您有問題的話直接回診或詢問處方的醫師。一般施打雙磷酸鹽類藥物（骨質疏鬆治療藥物）可能會有類流感症狀, 包括發燒，肌肉關節疼痛，疲倦，食慾不振等，通常發生在第一次接受施打，發生率約20~30%，一般症狀在1~2週內會緩解，只需症狀治療即可，如症狀不是太嚴重，日後還是可以接受同種針劑治療，當然換藥也是一個選項，畢竟現在藥物的選擇很多，供您參考。
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醫師您好，請問如何確診是否有「退化性脊椎炎」呢？需要什麼相關檢查？
依您描述的內容：退化性脊椎炎，顧名思義是隨著年齡增長及脊椎關節的長期使用所造成，是一種退化的現象，只要照一般的X光檢查，即可發現結構上是否有異常，例如骨刺生成,椎間盤高度變小, 脊椎側彎或滑脫等等。其他如電腦斷層, 核磁共振，主要是可進一步觀察脊椎骨格內部的變化, 椎間盤脫水或突出, 關節面發炎, 或神經管壓迫。比較要注意的是影像上的退化情形跟病患的症狀不一定成正比，例如60歲以上的民眾照X光可能超過一半都有退化性脊椎炎的情形，但不是每個人都會背痛，所以臨床上不是每個退化的病患都需要接受手術。當然除了退化之外，也要小心是否有其他的情形引起疼痛，例如感染, 腫瘤等，除了影像檢查之外也可以血液檢查或核醫骨骼掃瞄來當作輔助的檢查工具。
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醫師您好，請問有膝蓋關節炎的長輩們，平常建議穿甚麼類型鞋子比較好？
依您描述的內容：鞋子我不是專家，很抱歉無法給您很完整的建議，不過一般鞋子不外乎強調符合足形，支撐避震良好，柔軟度適中，保護性佳，透氣性好……等等，不管膝關節是否已退化，原則都是一樣的喔！
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醫師您好，家母70歲，髖關節疼痛難耐，西醫說要換人工關節，請問術後一般需要多久才能恢復正常生活能自行行走呢？因為已高齡，不知道適不適合動手術？怕手術會恢復很久
依您描述的內容: 一般髖關節置換手術術後第1~2天即可持拐杖下床, 老人家術後約需2~3個月的復健期即可擺脫拐杖
70歲在現代不算高齡, 只要沒有一些嚴重的心肺疾病, 關節置換手術一般沒有太大的風險, 進一步可向您的醫師或麻醉醫師再做諮詢 !!
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醫師您好，我媽媽目前74歲，以前膝蓋開過刀，因腳踝受傷而㿉傷，每天換薬，醫師建議要穿靜脈曲張襪。她有高血壓、缺鉄性貧血，吃鐵剤中。想請問穿著靜脈曲張襪需要注意什麼？一天能夠穿多久呢？謝謝
依您描述的內容：
一般彈性襪為白天起床後穿戴，至晚上活動完才脫下，視情況可再加以調整。 可參考以下網頁有詳細的介紹 :
https://buzzorange.com/vidaorange/2018/06/13/varicose-veins-prevention-treatment/
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您好，我最近突然彎腰尾椎附近會痛，去看骨科說是腰椎有輕微滑脫，安排做了拉腰牽引，可是做了三天之後仍有刺痛感。想請問治療及照護腰椎滑脫需要注意什麼呢？
依您描述的內容：腰椎如有滑脫的情況，牽引不能用太大的重量(一般牽引會慢慢拉到體重的一半)，日常工作活動可穿護腰支撐保護，工作時需抬頭挺胸，不要彎腰駝背，盡量避免搬重的東西（10~20公斤）。鼓勵找一些健康操及核心肌群的運動訓練，加強肌力，減少骨頭的負擔。
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想請問骨科醫師，肌腱炎(媽媽手)沒持續治療是會鈣化對嗎？那鈣化後會有哪些症狀及引響呢？嚴重的話，又會變怎樣呢？
依您描述的內容：
一般反覆的肌腱發炎是可能引起鈣沉積吸收, 但所謂的媽媽手主要是橈側手腕控制大拇指的兩條肌腱的滑膜發炎,
所以通常不會見到所謂的肌腱鈣化。嚴重的媽媽手主要是對藥物及復健治療效果不佳, 導致日常生活或工作上的
不便及不適, 最後通常需要手術才能根治。
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腕隧道症候群衛教文章 ►http://bit.ly/2Tskf9A
家中長輩兩年多前膝蓋內側磨損，經施打玻尿酸後即痊癒，但之後左膝後方又開始疼痛，在台安醫院做雙腿的膝關節鏡，術後症狀未減輕，且行走不便。想請問
1.還能做什麼手術治療呢？需要再做高位脛骨矯正術還是換人工關節呢？
2.如果做矯正術、術後仍需置換人工關節在臨床上的比率多少？
依您描述的內容：
1.是否需進一步手術治療要看病患的年紀，關節磨損以及變形的程度，才能決定是否手術治療，以及哪一種手術治療（截骨或關節置換）
2.高位脛骨截骨矯正的預後各文獻報告不一，十年內轉為人工關節的比例從2%~49%都有人報告，影響的原因很多，與病人的年紀，活動量，術前關節軟骨磨損程度，以及手術的恢復情形等等都有關係。若長輩年紀已大於70歲，一般大概不考慮截骨矯正。
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