醫師您好，請問甲狀腺亢進有什麼檢查方式？只用觸診的方式檢查準確嗎？確診有甲狀腺亢進後，在照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
甲狀腺亢進的黃金診斷，便是血液學檢驗，包括甲狀腺刺激素(TSH)的下降，和任一甲狀腺素指標(T3、free T3、T4、free T4)的上升，臨床醫師會再配合患者症狀，決定治療方針。倘若上述血液學檢驗或甲狀腺超音波檢查結果，符合自體免疫性甲狀腺疾病，醫師會再增加自體免疫抗體(Anti-TPO、Anti-TSH Ab)的檢驗，以確定診斷並提供後續治療追蹤。
甲狀腺是長在氣管前甲狀軟骨尖端(喉結)下兩側約15～20克的腺體組織，由於解剖位置因素，常會被鄰近肌肉組織干擾判斷，且甲狀腺的異常增長可能向內也可能向外，因此觸診的診斷率偏低，臨床上還是仰賴甲狀腺超音波檢查確診。
患者一旦確診甲狀腺機能亢進後，除了配合醫師按時治療追蹤外，保持正常的生理作息是最重要的，另外，戒菸和避免暴露二手菸的環境，以及減少咖啡因含量高的飲料食物，都是在治療過程中必須留意的。含碘量高的食物(海帶、海菜)，適量攝取並不會造成影響，不必嚴格禁止。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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看看別人都問什麼
醫師您好
最近搬來新室友，因廁所是共用的，性生活非常混亂，如若同用一間衛浴空間（洗澡衛浴設備、沐浴乳、洗髮精、及我和其他室友最擔心的「坐式馬桶」）
有可能被感染什麼疾病嗎？
我可以儘量做什麼樣的防護措施呢，任何方法都行，請麻煩醫生儘量提供各種建議了（目前跟朋友討論的結果是每次上廁所前都噴酒精，請問這樣是否有效呢？）
依您描述的內容：
使用坐式馬桶，並沒有那麼容易被傳染：
1. 寄生蟲與黴菌：
生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。
2. 前一位使用者身上活躍的病毒：
如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。
3. 由細菌引起的疾病：
由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。
4. 噴酒精基本上是有幫助！
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫生您好，我因工作關係，有時候需要加班的很晚，但如果我超過1點後睡覺，就算隔天睡滿八小時，還是容易鼻子過敏，有時候會感冒，鼻子過敏有時候嚴重到會引響工作，想請問醫師，因工作關係有時無法避免熬夜的情況，是否能給我一些及建議，竟而避免過敏或抵抗力不足的情況，感謝
依您描述的內容：
熬夜前：
1. 白天先補眠：部分的人在白天預先睡1～2小時，晚上的睡眠需求就會變少，可以減輕熬夜的痛苦。
2. 宵夜六分飽少吃澱粉：儘量以水果、全麥雜糧麵包、糙米粥佐小菜來充飢。
3. 喝咖啡或茶：咖啡因大概在攝取的1小時內開始產生明顯作用，不要等到快要撐不住才喝，以免打亂生理時鐘。
4. 維他命Ｂ能夠解除疲勞，增強人體抗壓力。
熬夜時：
1. 記得多喝水：熬夜工作時，身體的運作狀態和睡眠時不一樣，會需要較多水分協助新陳代謝。
2. 適時短暫休息：熬夜中如果真的太疲倦，不要勉強硬撐，小睡10~20分鐘來恢復精神。
3. 間歇性活動身體：站起身來動一動、做些柔軟體操及深呼吸。
熬夜後：
1. 起床後用微溫的水清潔臉部，可以有效促進循環、恢復精神。
2. 柔軟體操，活動一下筋骨，恢復精神。
3. 早餐一定要營養，才有足夠的體力應付工作。
4. 記得午睡。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師你好請問身體出現缺鉀跟缺鈉 高血壓 鈉飲食怎麼控制還是要吃什麼保健品呢?
依您描述的內容：
鈉離子是人體中重要的電解質，日常飲食吃入過多的鈉，將增加高血壓的風險，並連帶影響心血管疾病和慢性腎臟病機率。一般來說，人體攝取的鈉最主要來源是食鹽。食鹽中含有約40%的鈉，也就是正常人每天只能攝取的鹽約6公克。如果已是高血壓相關疾病的病人，則每天需要攝取更低量的鈉，如已就有必要採用「限鈉飲食」。
原則：每天所攝取的鈉＝當天新鮮食物中含鈉量＋當天調味料中的含鈉量
1. 多吃生鮮食物的原味，調味料的使用降低。
2. 少喝濃湯，避免將湯全部喝完。
3. 買東西時看包裝外的營養標示，以選擇鈉量較低者。
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醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
依您描述的內容：
有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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醫師您好，我平時血壓正常，但每天大約晚上九點多，就會開始血壓上飆，140/80上下。眼睛會開始模糊。
想請問醫師，一般會做哪些檢查才能找出高血壓的病因？
麻煩您了。謝謝您，感恩
依您描述的內容：
高血壓的病因很多，一般可分為原發性高血壓與續發性高血壓，臨床上95%的病人屬於前者，並沒有特別的病因造成其高血壓，可能和先天基因和生活環境較有關聯；而續發性高血壓的病人常常可以找到其他的疾病造成其高血壓，多發生於40歲以下的高血壓族群，是身體其他器官的障礙所引起的，以腎實質病變所造成的最多，其他包括腎血管性高血壓，內分泌性高血壓（原發性皮質醛酮過多症、庫欣氏症候群），嗜鉻性細胞瘤，甲狀腺及副甲狀腺疾病和主動脈窄縮等，須檢查項目有腎功能、鈉離子鉀離子等電解質、尿液、腎臟超音波、胸部X光、心電圖、甲狀腺腎上腺和相關內分泌系統功能。
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醫師您好，阿嬤80歲，無其他病史，因為長期吃糖尿病的藥（repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND）導致什麼都不想吃，吃了又很快餓 一天要吃6餐（大概是肉、醬瓜、飯、青菜），每天凌晨都看他起來吃東西，到了傍晚身體就不舒服 ，甚至不舒服到哭 ，但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖（飯前149）。想請問醫師
1.目前的飲食狀況需要怎麼調整？
2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點？
依您描述的內容：
根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。
傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
鄭醫師您好，看過了您的文章，請問帶狀皰疹的水泡弄破了約5天，傷口還會痛，該如何照護呢？
依您描述的內容：
因有傷口,還是會建議使用抗生素藥膏跟口服抗生素
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb
請問醫師
目前想準備懷孕，但醫生提醒需先打德國麻疹疫苗（還未打）
10/18打完AZ第二劑，現在適合打流感疫苗嗎？
這些疫苗需要間隔多久?
依您描述的內容：
施打完第二劑新冠病毒疫苗後，只要間隔七天，即可去施打流感疫苗，也可以同時接種德國麻疹疫苗，但須注意的是接種德國麻疹疫苗後四週內應避免懷孕。
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醫師好，昨天因故在醫院接受靜脈注射點滴，點滴管不小心被護理師弄到地上，她就排出一些點滴的液體，消毒管子的尾端，再接上留在我手上的點滴軟針。 但我發現莫約有2cm左右的空氣被打入血管中，因為管子中看得出來有段非液體顏色，當下忘記起護理師處理。
請問2cm的空氣打入靜脈中可能會有什麼狀況呢？需要注意什麼或之後做什麼檢查嗎？
依您描述的內容：
從醫學角度來說，一個正常成年人的血液中進入10毫 升以下的空氣是沒有任何危險的，自身是可以清除的，空氣進入血液循環的後果取決於進入的速度和氣體量。少量氣體進入可溶解於血液內，不會發生氣體栓塞。
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
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醫師你好：我有類風濕關節炎 ，有沒有什麼東西不能吃嗎？
飲食上需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 大原則而言，類風濕性關節炎的病人一定要維持理想體重，均衡攝取六大類食物，適度攝取魚類、鈣質及維生素D
2. 接受物理治療的病人，可稍微增加熱量的攝取，營養不良或處於發炎狀態的病人，則需增加蛋奶豆魚等蛋白質類食物的攝取
3. 類風濕性關節炎的病人，血液中維生素B6及維生素C濃度有降低的趨勢，建議多攝取全穀類、綠色蔬菜和柑橘類等食物
4. 因為關節疼痛導致活動量減少，或是藥物的影響，有些關節炎病人容易有水腫的現象，建議可採低鹽飲食
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醫師您好，
1.請問如果B肝抗原及抗體都是陰性 一定要去施打疫苗嗎
2.血中磷指數高於正常值的話容易造成什麼影響呢
依您描述的內容：
一般來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險者，可自行選擇施打疫苗。
B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。
磷是經由腎臟排泄，若是因為腎臟衰竭磷便無法排泄，過高的血磷會增加心臟血管疾病的風險！
另一方面，過高的血磷會使血清鈣降低，低血鈣會導致抽筋、心率不整及低血壓等問題，長期的低血鈣會刺激副甲狀腺細胞，久而久之就產生所謂的副甲狀腺功能亢進，這時會有骨頭疼動、骨折、皮膚發癢等症狀，進而併發軟組織或血管鈣化、甚至死亡。
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醫師您好，想請問想次氯酸水是否有臨床實證對於殺菌即病毒有效 ？或是使用75%酒精與過碳酸鈉即可呢？
依您描述的內容：
根據廠商資料：(目前尚無法找到其他實證)
次氯酸會穿透無套膜病毒讓細胞膜蛋白結構崩壞、變無活性化成水，對人體肌膚以及環境都不易刺激。
75%酒精就能將大部分細菌、病毒甚至黴菌都可殺死，但遇到像是腸病毒、諾羅等無套膜病菌時，就無法產生作用。至於漂白水雖然有很強的殺菌效果，但由於pH屬於強鹼，使用時不僅要多一道稀釋步驟，且會有揮發、灼傷的危險。
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您好，我想請問一下麩丙酮轉氨基脢指數過高跟血清總膽固醇過高，代表什麼意思？我需要做哪些調整？
謝謝
依您描述的內容：
肝功能指數異常，可能的原因很多，一定要先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎和藥物性肝炎等三大原因！
倘若真如您所說和總膽固醇偏高有關，或許就是所謂的非酒精性脂肪肝(可以經由肝臟超音波檢查證實)所造成的肝臟輕微發炎，這種情形的話，我的建議如下：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。少吃甜食、含糖飲料等。
8、加強每日運動。
9、睡眠務必充足。
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