醫師您好，請問醫師已經有確診為糖尿病，糖尿病患者是否有必要自行購買血糖機來監測血糖呢？購買及使用上是否有什麼建議呢？
依您描述的內容：
大觀念而言，能自我監測血糖肯定是最好的，好處如下：1. 警覺且避免低血糖情事發生(糖尿病患者一般低於70mg/dL稱為低血糖)，尤其針對飯前使用口服降血糖藥物或施打胰島素的患者，尤其重要；2. 正確監測血糖、記錄血糖能提供臨床醫師完整訊息，更能調整出完美處分；3. 自我量測血糖，才能清楚瞭解每一次進食對身體產生的血糖波動，有效掌握飲食調配。對於初診斷且疾病嚴重度輕的糖尿病患，並不會強制要求自我血糖檢驗，但仍須配合處方醫師定期檢驗規則回診。
至於血糖檢測時機，目前強調配對測試，也就是在飯前和飯後兩小時同步進行血糖檢驗，可以在早餐前後、午餐前後和晚餐前後輪流檢驗，多點取得身體血糖資訊提供自己和醫師參考。倘若是使用胰島素的病友，在調整劑量之初，則建議在每次用餐前後，甚至增加睡前和半夜的血糖檢驗。
血糖機的選擇，醫師的建議並無特別，基本原則不外乎品質保證、產品保固、方便學習和安全簡易等，只有少數特殊情況，如慢性腎衰竭接受腹膜透析的患者或血色素明顯偏低的患者，在選購血糖機時務必特別說明，才能選擇到堪用的血糖機。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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醫師您好，請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎？
依您描述的內容：
地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到血液中，造成高血鐵性貧血，患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為鐵質沉積症。因此，地中海型貧血患者的日常飲食中，必須避免過量含鐵的食物，不需要刻意補充鐵劑，在食物的選擇上則與一般人接近，攝取均衡的營養為佳。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ，對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎？
依您描述的內容：
目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept
貼片還是用於癌症疼痛控制
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問膽固醇的藥吃三個月以後，膽固醇以降到標準，是否可停藥或慢慢減量？ 如停藥會有哪些後遺症嗎?
依您描述的內容：
服用降血脂藥物的病人，建議每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否將藥物減量，但應持續治療，倘若擅自停藥或減量，將使膽固醇反彈性回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
研究顯示，調整生活型態來降低血脂的患者，大約可降15％的低密度膽固醇，且只有三成的人能維持一年，因此，如果能用飲食、運動改善高血脂當然最好，但千萬不要不依照醫囑按時服藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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您好，請問「保骼麗」骨質疏鬆症新藥，是否適用貝歇氏症病患? 謝謝
依您描述的內容：
【貝歇氏症四大特徵】
1.口腔粘膜和口腔潰瘍。
2.皮膚病變。
3.陰莖、外陰部潰瘍。
4.眼睛泛紅病變。
貝歇氏症目前真正的致病機轉並不太清楚,有可能跟自體免疫有關
Prolia是治療骨鬆的monoclonal antibody,目前在自體免疫疾病上並沒有 禁忌, 所以是可以使用
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問帶狀性皰疹的皮蛇、皰疹己經在結痂了，還需要再繼續到診所拿藥嗎？如何才能確定已經完全痊癒呢？
依您描述的內容：
目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir（艾塞可威），能減輕疱疹的症狀，不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過關鍵期，即使吃藥也沒有幫助，「因為病毒已經打完仗了，接下來就只剩凌亂的戰場，重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好，
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好 ，最近去做了婚前健康檢查 ，關於血液檢查部分有一些疑慮 ：HbF 2.8 偏高 、Hb-A 正常 、HbA2 1.4 偏低 。請問這樣是貧血嗎？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
甲型海洋性貧血帶因者的HbA2大多在正常範圍內(<3.5%)，而大部份的乙型海洋性貧血者其HbA2偏高(>3.5%)，少數人其HbA2值正常但是HbF偏高，因此HbA2與HbF的定量對區分甲型或乙型海洋性貧血扮演重要的角色。HbF含量明顯增高，大多>0.40，這是診斷的重要依據，建議立即至血液科追蹤檢查！
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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鄭醫師您好，看過了您的文章，請問帶狀皰疹的水泡弄破了約5天，傷口還會痛，該如何照護呢？
依您描述的內容：
因有傷口,還是會建議使用抗生素藥膏跟口服抗生素
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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家中父親95歲，上完廁所跌倒，扶起後沒事，他說忽然沒力氣，請問以後在預防長輩跌倒方面，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 老年人常在家具旁、路邊跌倒
住處最常發生跌傷的地點，第一位在家具旁；第二位在浴室、淋浴間或廁所等。
2. 夜晚起床如廁務必先開小夜燈
家裡裝置小夜燈，起床先將小夜燈打開，以降低跌倒風險。
3. 樓梯深度不宜太淺、浴室保持乾燥
樓梯的深度最好深一些，讓老人家的腳能夠整個踩在上面。
4. 前包後包鞋取代拖鞋
年長者在室內、外，盡量穿前包後包的鞋子，也能減少跌倒機率。
5. 規律運動加強下肢肌力
國健署提醒，年長者應規律運動，加強下肢肌力、身體柔軟度和平衡感。
6. 慢性疾病者，遵循醫囑、規律服藥
服用藥物若出現頭暈、肌力減弱、步履不穩等狀況，需要與醫師討論以降低跌倒風險。
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您好，想請問，我每次在醫院量的血壓都很高（170-180）在家裡量比較低（130-140）
請問落差這麼大正常嗎？要以何者為主呢？
依您描述的內容：
您的情形是所謂的白袍高血壓，屬於假性高血壓的一種；正確的血壓測量仍是以居家測量為主！
白袍高血壓是一種功能性高血壓，當在醫院裡或是在診間測量血壓，都會發生血壓偏高的狀況，但是只要離開醫院或是回到家裡，血壓值又恢復正常。主要原因是交感神經興奮導致血壓升高；除此之外，有些人一進到醫院就急著量血壓，身體尚未從活動狀態中恢復，因此量出來的血壓自然也是偏高的。台灣高血壓學會建議民眾在家應採用722的量血壓原則，也就是每週量「7天」，每天量「2次」起床睡前各一次，每次量「2遍」取平均值，且在剛買血壓計時，左右手各量數次，取血壓高的那隻手做為未來量測的手。
因此，建議您使用722量血壓原則在家裡記錄兩週，再將您的血壓紀錄結果和家庭醫師討論，這樣才安心喔！
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醫師您好，我長期胸悶胸痛，檢查心電圖並無異樣，請問什麼原因造成胸悶胸痛呢？
依您描述的內容：
肺臟疾病：例如氣胸、氣喘，或是肺動脈栓塞、慢性阻塞性肺病、肺炎引發之肋膜性胸痛等。
心臟疾病：例如冠狀動脈心臟病、心律不整、心包膜發炎引發的尖銳性胸痛等。
心理疾病：例如壓力大、自律神經失調、容易緊張、過度換氣症候群等。
非典型胸痛：
1. 胃食道逆流伴隨有噁心、嘔吐、酸水逆流、胸口灼熱感。
2. 更年期婦女因為荷爾蒙的變化，也可能出現胸悶痛的症狀。
3. 胸痛發作時如果有特定的壓痛點，大多為過度運動或外傷引起之肌肉筋膜發炎。
4. 胸痛如刀割，疼痛難耐且後續發生疼痛性水泡結痂者，則為帶狀皰疹引發的胸痛。
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東元綜合醫院 家庭醫學科
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醫師您好，男性45歲，最近容易疲倦、血壓低、手腳冰冷。以往量測心跳約75，最近同一台血壓機 連續兩次血壓138/82心跳72，第二次血壓111/69，心跳70。差異很大。到醫院家醫科做心電圖，心跳只有59。想請問
1.照護上需要注意什麼嗎？
2.為何會造成兩次量測差異大呢？
依您描述的內容：
心跳 血壓會隨著環境 跟生理狀況有很大的起伏,所以會建議 一天量兩次,連續監測一
到兩個禮拜,如果有異常的心跳,就需要做24小時心電圖監測
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請問醫師，女性38歲，因為工作關係，三個月來每天大概3至5點才睡覺，睡到早上10-11點。請問睡眠不足需要注意身體的哪些症狀或數值呢？或可以如何照護避免對健康的危害？
依您描述的內容：
1. 晚上睡眠不足的時候，大腦的情緒中樞功能便會受到影響，很容易反應過度，感到沮喪、受傷和過度敏感。失眠和抑鬱症是相輔相成的，睡眠不足會加重抑鬱症的狀況，而抑鬱症反過來又會令人更加難以入睡。而當你感到疲倦，便無法意識到周圍環境的細微變化，判斷力隨之降低。倘若長期睡眠不足，也有容易得到阿茲海默症的相關研究。
2. 相較於睡滿7小時的人，如果每晚睡眠時間少於5小時，血管硬化、形成動脈斑塊的可能性增加50％，罹患心血管疾病的風險也會增加50％。
3. 沒有獲得充分的睡眠時，身體會釋放出更多的皮質醇。過量的皮質醇會分解皮膚中的膠原蛋白，讓皮膚失去彈性。睡眠不足也會加劇諸如濕疹和牛皮癬等疾病症狀。
4. 長時間睡不足，身體的免疫力會下降，變得容易生病。有時也可能會導致免疫細胞分泌發炎物質，引發克隆氏症以及潰瘍性大腸炎。
5. 睡眠不足之所以會導致體重增加和肥胖，其中一個可能的原因是：睡眠不足會影響瘦體素的分泌，導致食慾增加，吃得更多。
6. 嚴重睡眠不足也會增加罹患乳癌、大腸癌的風險。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問黃醫師我先生兩個月前經採血其指數飯前280，飯後2hs345，醫師有開藥，只有服用一次而已就停藥，都以飲食控制，現在每天以採血機檢查結果都維持飯前在120以下，飯後2hs170左右，而體重也下降近10公斤，請問如此ok嗎？請黃醫師指示，謝謝您
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妳好，控制的很不錯！生活型態的調整包含正確的飲食方式和運動習慣，你們目前的血糖數值，都有達到糖尿病的控制目標，繼續保持。我會建議，多點監測加上配對測試，有時測量早餐前的空腹八小時血糖和早餐後的飯後血糖，有時測量午餐前後，有時測量晚餐前後，記得飯後血糖都是指第一口飯算起的兩小時後；每三個月定期回診追蹤，除了將記錄的結果供醫師參考，共同擬訂治療計畫和目標，也需要定期檢測血壓、血脂、肝腎功能、微量蛋白尿、心電圖、視網膜檢查和週邊動脈檢查等，以預防糖尿病一切的大小血管病變。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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