問8的醫師團隊您好:
我想問,我在6月初因全身佈滿紅疹,且劇烈的癢感而就醫,醫師確診為"玫瑰糠疹",因症狀強烈,因此醫師有說明會開較強的藥膏讓我擦。就這樣陸陸續續到現在擦了好一陣子的藥膏。 而我的體重從52飆升到60,短短3個多月胖的速度驚人,朋友問我是不是有在吃類固醇的藥物?說會導致肥胖...
我自己憑藥單上的藥膏名稱上網搜尋,是類固醇第一級...."Dermovate"
偏偏我的疹子佈滿腋下,大腿根部,右胸膛以及腰間,背部
想請問 使用此種藥物需要注意什麼副作用(如肥胖、無法受孕)呢?
依您描述的內容:外用的類固醇引起系統性的變化像是肥胖、庫欣氏症之類的很少發生,通常是吃到口服的類固醇才會;外用的強效類固醇如果持續使用一段期間,有時候會造成皮膚變薄的情形,大部分的皮膚科醫師都會很小心外用類固醇副作用的發生。
假如依照目前情況治療控制得不好。建議您跟醫師討論,有沒有其他的替代治療方式。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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您好,我與先生一起住在婆家,有婆媳、妯娌問題,婆婆每天都會找事情責罵我,讓我壓力很大,尤其在育兒方面無法自主,也讓我對孩子有內疚感。每次類似狀況跟老公反應,通常老公覺得我大驚小怪,而且甚至跟婆婆站在同一陣線責罵我,甚至街坊鄰居也會對於我育兒方面加以斥責、批評,都被拿來當成她們茶餘飯後的話題,偶爾當面斥責我。
我對人生非常失望,也覺得自己無法保護小孩而痛苦。
想請問我婆婆每天這樣莫名責罵我,是否有精神方面疾病?
我又該如何處理婆媳、妯娌、先生的相處,及我個人心理壓力?
依照描述的內容:
首先,先跟妳說聲辛苦了;感覺得出來妳現在處在壓力極大的狀態,似乎對於達不到他人的標準、無法獲得支持有著很深的無力感是嗎?
根據上述內容,其實無法得知婆婆是否有精神方面疾病,但你們之間互動關係似乎十分緊張,也很難有雙向、正向的交流,而讓妳有被不受尊重、肯定的挫折感;妳已感受到壓力,因此重點可能要放回到妳身上,問問自己: 妳有為自己畫心理的界線嗎? 這裡指的是心理的界線。設立心理的界線是很重要的,是 "為自己設自我保護 + 不讓負面能量進到心理的界線",以及處理旁人
(婆婆、妯娌、鄰居等) 這些言論的方式。
如果這些批評是毫無根據,也沒有建設性的言論,除了自己評估是否要聆聽外,也建議妳花個時間、好好靜下心來思考和了解自己的情緒: 為什麼會為這些不是真實情形的批評而難過呢? 這些難過的情緒以及思考,會幫助妳看清楚妳對這些關係的期望,並且去思考哪些是他人的期望、哪些是自己的,並進一步找到方式去平衡這些感受,因為妳開始察覺到妳的需求,和妳的極限。知道自己的極限,停止無止盡的付出/奉獻,才能把自己照顧好。先照顧好自己,才能好好地照顧孩子。因此,如果向外求、期待婆婆妯娌鄰居的同理和支持,妳可能應該先往內捫心自問: 我是否曾了解被 [小善]疼愛的自己?
至於與先生的關係,因為沒有背景資訊無法了解你們相處到結婚的互動脈絡,但是妳的感受似乎無法被先生理解與認同,而先生也很難了解真實的情況來站在妳這一邊;建議在向先生求助時,可以讓他理解: "他的支持和理解"對妳意義很大;而教養孩子同樣是先生的責任,是夫妻的一致態度,才能真正幫助孩子成長。
建議妳和妳先生花個時間好好談談,用溫和、理性、理解的口氣,讓先生了解他的態度可以對妳幫助很大,而彼此的團隊合作,是幫助孩子好好成長的關鍵。建議你們可以考慮做夫妻諮商,尋求專業的協助來好好了解彼此,並找到一個彼此能平衡需求、互相合作的方式。
祝福妳,
侯琦寧
醫師您好,我目前已使用2個多月喜癒痔藥膏(痔瘡藥膏),擔心會有副作用傷害肛門或肛管,但因工作關係無法開刀積極治療,請問喜癒痔可長期使用嗎?需要注意什麼或會有何副作用呢?
依您描述的內容:
常用的痔瘡外用藥膏為 Hydrocortisone 為皮質類固醇,具消炎作用,以消除痔瘡之腫脹、Lidocaine為局部麻醉劑,解除痔瘡的痛跟癢。Aluminium Acetate收斂劑可以消除腫脹、Zinc Oxide為保護皮膚賦形劑。
若要長期使用則建議每次只使用一顆黃豆大小的劑量,薄薄的擦拭,一天一次即可,
若以內痔瘡為主,要記得手指擦入肛門內才有效果。
痔瘡藥膏主要為止痛及緩解發炎,類固醇劑量不會太高,即使用一個月也不會有太大的副作用。至於長期使用藥膏,的確有造成皮膚薄化及肛門搔癢的症狀。此時建議暫停使用外用藥膏,注意清潔靜等候肛門周圍皮膚復原即可。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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醫師您好,小朋友的指甲看了皮膚科診所,一家說是灰指甲,擦了半年藥沒好,另一家說是甲床分離,但也是擦藥好久都沒起色。想請問一般灰指甲跟甲床分離的療程大約多久呢?若擦藥治療沒有改善,還有什麼治療方式呢?
依您描述的內容:甲床分離是指指甲跟下面的肉,提早分開,是一種指甲疾病的表現,許多疾病都會有甲床分離的表現。
灰指甲則是黴菌感染到指甲,可能有的表現有:指甲增厚、甲床下角質增生、指甲變色以及甲床分離,所以您小孩最重要的治療關鍵,在於正確診斷。
建議您,到可以做指甲切片(也就是剪指甲去化驗)的醫院,確認指甲到底有沒有灰指甲,確診之後,才能精確的評估治療的時程。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,請問戴隱形眼睛時,常常眼睛很痠,但工作關係又不需要戴隱形眼鏡,不知道是否是因為慢性發炎的原因,該如何才能改善呢?
隱形眼鏡方便,但是佩戴上有許多需要注意的地方。
是不是慢性發炎角膜缺氧,或是有角膜損傷潰瘍的狀況,必須親自就診才可確診。
戴隱形眼鏡時眼睛酸,最常見的原因是眼睛乾澀造成的酸澀感,可以從這幾個方面改善:
1. 避免佩戴含水量太高的隱形眼鏡。
含水量高的隱形眼鏡,容易吸附淚液,造成眼睛乾澀。
2. 佩戴時間不超過6-8小時
3. 補充無防腐劑的人工淚液。
這是最直接補充水分的方法,但需注意因佩戴隱形眼易造成人工淚液或眼藥水中防腐劑的長時間接觸,應使用無防腐劑的人工淚液製
劑使用。
4. 增加環境濕度。
若是長時間在冷暖空調環境中工作,濕度較低,增加淚水增散速度,可以輔助使用加濕器。
5. 確認隱形眼鏡弧度是否適合。
隱形眼鏡弧度必須和角膜弧度配合,若是佩戴不適當弧度的隱形眼鏡,影響眼球表面淚液交換,造成不適。
6. 避免長時間用眼過度。
建議每半小時休息5-10分鐘,因為專心于工作時,眼睛眨眼頻率減低,減少淚液交換,亦會造成眼睛酸澀。
7. 若為長時間近距離使用,或是有老花症狀產生,可酌減眼鏡度數。
以上是可以考慮的方向,純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
請注意,若是佩戴隱形眼鏡有眼睛刺痛畏光等不適情形,請停戴隱形眼鏡並儘速就醫。
台北慈濟醫院 眼科 主治醫師
何旻潔
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醫師您好,我的寶寶剛出生,醫生說下巴有皮脂痣,請問一般有哪些手術方式呢?多大可以處理呢?照護需要注意什麼才不會留疤?謝謝
依您描述的內容:
皮脂腺痣本身是良性表皮腫瘤
建議可以外科手術切除治療
手術部分 還是建議小朋友體重要夠重接受全身麻醉
一般來說 還是建議一歲之後再行切除
除了外科切除之外 冷凍治療或是雷射治療都有可能將比較表淺的部分治好
但是這部分就要小朋友可以配合局部麻醉
疤痕部分
難免一定會有疤痕
只是嚴重程度有差別
身為父母或是整形外科醫師 不管照顧多好一定看得出來
但是好好照顧 配合手術後良好的縫合和適當肉毒桿菌素注射
可以減緩疤痕的形成
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚醫院 整形外科 主治醫師
葉亘耕
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醫師好,我在一報導中聽到一則新科技,可以去除狐臭味,叫作微波熱能除汗,因為沒有查詢到其他相關報導,我想請教是否有這種新技術呢?要如何查詢哪些醫院有此技術呢?
依您描述的內容:
有 很多的整形外科診所或是美容診所都有
叫做miradry
原理是利用微波熱能,將汗腺燒毀
常用部位包括腋下和手掌
然而 因為是利用熱能治療
所以還是有燒傷的可能性
要找合格的專科醫師治療才比較有保障唷
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嘉義長庚醫院 整形外科 主治醫師
葉亘耕
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醫師您好,之前有手術切除部分甲狀腺,還有預留部分,結果又增生出來了,搞得甲狀腺腫脹、呼吸困難,常常半夜呼吸困難醒過來,想請問如果全部切除是不是就不會再復發,也永遠不會有甲狀腺癌症的問題了呢?還是要如何避免部分切除後又增生呢?
依您描述的內容:
理論上可以全切除就可以減少復發的機會,不過前題是你呼吸困難的問題要確定跟甲狀腺有關,這點需要進一步檢查。而且全切除之後需要終身服用甲狀腺素補充,這點也需列如考慮,所以必須門診進一步檢查
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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醫師您好,聽說汗泡疹不會傳染,請問正確照護方式為何呢?可否將水泡刺破再塗藥膏,那汗皰疹會因水泡生長面積而擴延嗎?
依您描述的內容:
汗皰疹確實不會傳染,所以水泡不會因為刺破而擴散;然而,不建議把急性期的水泡刺破,以免增加感染的風險。
汗皰疹正確的照護方式,大致上是維持乾爽,實際情況,需要您跟您的醫師討論日常生活情形,再做調整,會比較有幫忙。
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懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,想請問我洗髮後都擦一擦放給它自然乾,這樣對頭髮健康如落髮、生髮、護髮等會有何影響嗎? 或建議洗頭後如何照護呢?
依您描述的內容:
洗髮後直接風乾,不會對頭髮健康造成影響的,也不會因此而落髮,請放心。
洗完頭後,如果頭皮沒有發炎等等的皮膚問題,不需要塗抹任何保養品,頭髮如果因為個人造型需求,而有髮根粗糙斷裂的情形,頭髮可以塗擦一些保濕劑,如果是健康髮,不要洗太強的洗劑、維持清潔的狀態,就可以了。
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懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,最近因尾薦椎痛、坐下後有起不來的痛、雙腿脹痛、肛門痛、大便憋不住外漏,才想起26年前的肛裂、看了直腸肛門外科,診斷為慢性肛裂兩側3級痔瘡,目前用塞劑、抗生素藥膏治療。想請問慢性肛裂合併兩側3級痔瘡的手術方式有哪些呢?
依您描述的內容:
一般為藥物治療: 痔瘡藥膏 止痛藥 軟便藥。
若藥物治療效果不好,則考慮外科手術治療。
可以和你的大腸直腸外科醫師在討論看看喔!
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嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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請問整天在家,陽光未直射,也要擦防曬嗎?很想抗黑、抗老,可是又擔心一起床就擦防曬會給肌膚造成負擔。
依您描述的內容:台灣處在亞熱帶,夏季時間,幾乎紫外線指數都是危險等級,如果整天在家,陽光未直射,我還是會建議擦防曬乳液,因為紫外線中分為A光及B光,A光是可以穿透玻璃,達到室內的;即使是B光,也因為在家中,難免會外出取信件、曬衣服等等,A光會曬黑曬老、B光會曬紅曬傷;如果可以養成防曬的好習慣,對日後防止皮膚癌、防止曬斑、甚至防止皺紋,都會有幫忙。真正不需要防曬的日子,是一整天都下大雨的天氣,可以參考氣象局的UV index,如果小於2,當天可以不做防曬。
民眾普遍的觀念總是認為,洗完臉後就要擦化妝水、乳液等基礎保養系列,站在皮膚科醫師的立場,應該修正為:白天洗完臉後,只擦防曬,晚上視個人膚質、生活環境、氣候再決定需不需要補充保濕乳液,這樣其實擦在臉上的東西少,自然皮膚的負擔就少。
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懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,我痔瘡快2年了,之前做過結紮術2次沒有明顯的改善,從今年7月感覺比之前不舒服,每天都得認真努力的對抗痔瘡很困擾。想請問目前適合2~3級的混合痔,恢復較快較不疼痛的痔瘡手術呢?該如何避免復發?謝謝
依您描述的內容:
痔瘡要不要動手術主要還是看困擾你的程度,如果常常有症狀,譬如流血、疼痛,或是造成你生活上的困擾,是可以考慮看診直腸外科醫師評估後是否動手術,以及適合那一種手術。要避免復發,除了作息盡量正常少熬夜,多攝取纖維質和足夠水分,維持排便順暢,降低如廁時間,輔以提肛收縮運動,一般可以預防痔瘡惡化發作。
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林口長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科
游正府 醫師
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醫師您好,請問酒糟肌痘痘在照護上需要注意什麼呢?可以擦杜鵑花酸類的保養品嗎?
依您描述的內容:
酒糟與痘痘同時存在,首先要先考慮患者的年齡,生活習慣,膚況,目前使用的保養品,整體考量之下,視情形調整藥物與保養品,治療與皮膚照護需長時間用您信賴的醫師配合,看每個時期膚況與病程的變化調整藥物與保養品。
提醒您,杜鵑花酸屬於藥品,保養品是不能添加的。
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懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,我有慢性掉髮的困擾,想請問平時生活及飲食上需要注意什麼呢?該用什麼成分的洗髮精會有所幫助呢?
依您描述的內容:
慢性掉髮的原因很多,生活作息與飲食要配合的也會因為病因不同而有差異。
洗髮精一般對掉髮的幫忙有限,建議您還是找住家附近的皮膚科醫師診治,才能獲得實質幫助。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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請問醫師,我在童綜合醫院檢查,內膜厚度1.7公分,醫生建議我把內膜清除化驗,傳統是刮除,新式的是用吸的,說是「子宮內膜清除」,是子宮內膜清除用的子宮鏡手術,自費需四萬多。但我查不到相關資訊,只查到最新式的是冷刀息肉切除法。想請問「子宮內膜清除」是什麼手術呢?
依您描述的內容:
童綜合的就是冷刀
內膜厚跟子宮內膜增生是不一樣的概念
一個是厚薄
一個是病變
有增生不代表一定厚
反之亦然
所以厚就要切片的概念有點怪怪的
可參考我的文章
https://www.google.com.tw/amp/s/www.wen8.com.tw/amp/article/358
至於需不需要切片
要視醫師檢查子宮鏡後是否有懷疑病變而定
這需要跟您的醫生討論
亦可參考我寫的
了解何時需要切片
https://www.google.com.tw/amp/s/www.wen8.com.tw/amp/article/21
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,我去年4月做抹片有異常,後來做子宮頸切片只是發炎。檢驗病毒有18型感染,今年再驗18型還是在,還多了70型。醫師只說我的抵抗力不夠好,沒有藥可以治療。想請問
1.這個病毒感染是否跟老公有直接相關?
2.若沒有藥可以治療,我該注意什麼呢?可以如何照護?
依您描述的內容:
1. 不知道,這需要偵探才知道
2. 保持好的免疫力,早睡早起,按時抹片即可
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,我女兒20歲,最近檢查出子宮內膜長息肉,醫生說先吃避孕藥調荷爾蒙。已閱讀過您們的文章,想請問
1.服用避孕藥調賀爾蒙會有何副作用?
2.因為文章內沒有說明,想知道什麼情況/年齡需要/可以進行切除息肉手術?
3.若做手術會傷到處女膜嗎?
依您描述的內容:
您好
首先建議安排 門診子宮內視鏡檢查,先確認是否有息肉;如果僅憑超音波檢查無法確診,沒有性經驗的女生一樣可以使用彩色子宮內視鏡檢查,完全不破壞處女膜的完整性;參考我的其他文章
https://www.facebook.com/doctordavkan/videos/1154366508041862/
歡迎到我的門診諮詢以及安排檢查;我的門診時間是:林口長庚週一下午,週四上午,或是桃園長庚週二上午(病人比較少),雖然桃園長庚名義上是自費診,但是其實桃園長庚自費掛號費350,比林口長庚健保掛號費460還要少哦。
你也可以參考我有關彩色子宮鏡檢查以及冷刀的媒體專訪,https://youtu.be/oyrtpHpiCd8 比較清楚哦
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林口長庚紀念醫院 婦產部 婦女內視鏡科 助理教授
韓健明
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醫師您好,請問因為第三、第四脊髓骨折而做脊髓手術,術後可以勃起但難以射精,還有的救嗎?該如何治療呢?
依您描述的內容:
大部分的脊椎壓迫性骨折, 手術不會影響到射精。 會影響到射精通常是已經傷害到交感神經鏈, 通常是相當嚴重的外傷才會造成。 建議您致泌尿科門診請泌尿科醫師幫你詳細的檢查。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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