醫師您好,因勃起障礙而就診泌尿科,經檢查說是男性賀爾蒙較低,有在固定打針治療,但治療後效果不佳,醫師說我膽固醇太高,和藥劑相抵。想請問該如何做才能改善呢?
依您描述的內容:
勃起功能障礙需要全方面的檢查, 男性賀爾蒙過低只是勃起功能障礙眾多原因之一, 理論上補充男性荷爾蒙, 再加上一些勃起輔助的藥物,效果通常都會很好。 您描述效果不好,可能要再找其他的原因 。建議您可以先來我的泌尿科門診,我幫你做詳盡的檢查.
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問:一年約有3-4次的尿道發炎,到底要如何保養強大自己呢?(其他相關器官檢查都沒問題),就是容易發生,平常非常注意喝水及不憋尿,衛生等預防措施。除此之外,還有哪些是可以去注意的呢?
依您描述的內容:
6個月內出現2次以上泌尿道感染就稱為反覆性泌尿道發炎,ㄧ般建議至門診進一步檢查以排除是否其他原因造成,例如泌尿道結石,膀胱脫垂等原因。
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
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家中長輩兩年多前膝蓋內側磨損,經施打玻尿酸後即痊癒,但之後左膝後方又開始疼痛,在台安醫院做雙腿的膝關節鏡,術後症狀未減輕,且行走不便。想請問
1.還能做什麼手術治療呢?需要再做高位脛骨矯正術還是換人工關節呢?
2.如果做矯正術、術後仍需置換人工關節在臨床上的比率多少?
依您描述的內容:
1.是否需進一步手術治療要看病患的年紀,關節磨損以及變形的程度,才能決定是否手術治療,以及哪一種手術治療(截骨或關節置換)
2.高位脛骨截骨矯正的預後各文獻報告不一,十年內轉為人工關節的比例從2%~49%都有人報告,影響的原因很多,與病人的年紀,活動量,術前關節軟骨磨損程度,以及手術的恢復情形等等都有關係。若長輩年紀已大於70歲,一般大概不考慮截骨矯正。
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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醫師您好,目前備孕中,想請問男性服用治療雄性禿用藥finasteride,對胎兒會有何不良影響嗎?使用尚須注意什麼呢?
依您描述的內容:
男性服用finasteride,孕婦不要碰到藥就對胎兒沒有影響(絕對不要磨粉或剝半讓孕婦碰到)。
少數男性服用finasteride會影響性功能,而難以順利使女方懷孕,
如果有這方面困擾,可與醫師討論是否要停用一陣子,
等到女方懷孕之後再開始服用。
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家佳聯合藥局 諮詢藥師
陳姵君
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醫師您好,我懷孕19W5D,本人是全內臟反轉。胎兒未做初唐,在台大看中唐報告,指數是1/387,醫生建議我做NIPT。想請問
1.內臟反轉是代表我的染色體異常嗎?這樣會不會影響到當初中唐、之後NIPT的結果?
2.中唐結果如此的話,是否建議直接做羊穿?
3.因我狀況特殊,醫生對於我的問題其實都無法直接回答,想請問哪位醫生有特別研究基因這部分,我想找基因學權威。
依您描述的內容:
內臟反轉不見得會有染色體異常,但是建議你要做羊膜穿刺,因為風險不低。你可以直接過來我門診諮詢,台北長庚禮拜一上午跟禮拜二下午。我本身是這方面專家。
www.drstevenshaw.com
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台北長庚 產科主任/ 副教授
蕭勝文
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您好,我去給別人背部按摩後,開始出現背部抽痛,一開始看神經外科,醫師說是右肩胛骨附近筋膜炎,建議轉診復健科,並開立消炎止痛藥,但服用完藥物後仍有背痛問題,後來去看診復健科,復健科醫師建議做復健用牽引機拉脖子,可是我不敢被拉。想請問
1.可以自行購買消炎止痛藥物嗎?
2.若不敢使用牽引機,還能如何治療及改善背痛問題呢?
依您描述的內容:
初期應以止痛降低發炎較佳。
可服用消炎止痛鬆筋藥 或是注射止痛針
若不想接受牽引 可做熱敷電療或徒手治療
待急性期過後再接受復健也可
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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想請問高血壓的人,可以吃納豆紅麴這種保健食品嗎?如果已經有在吃降血壓藥(易安穩 柏基),在控制的也可以吃嗎??
依您描述的內容:想請問高血壓的人,可以吃納豆紅麴這種保健食品嗎?如果已經有在吃降血壓藥(易安穩 柏基),在控制的也可以吃嗎??
健康食品的纳豆,是希望取納豆桿菌分泌的納豆激酶,含有蛋白質分解酵素(Protease),能夠分解纖維蛋白,有預防血栓生成的效果。另外也發現納豆激酶能夠抑制血管收縮素轉化酶,而達到血壓調控的作用,市面上納豆激脢產品品質參差不齊,請選擇有日本納豆激脢協會認證的納豆激脢產品才有保障。雖然吃高血壓藥與阿斯匹靈的病患可以併服,但仍需要定期回醫院檢查。
紅麴是紅麴菌 (Monascus) 生長於蒸煮米粒上發酵而成。近代科學研究發現,紅麴菌體發酵過程中生成的二級代謝產物包括色素、 monacolins、monascidin、GABA 及 flavonoids 等成份,分別具有降血脂、抗菌、降壓及抗氧化等生理活性。因為monacolin-K其實就是西藥的lovastatin(Mevacor),因此不建議服用statins類降血脂藥物的病患併服,以免同類藥品重複使用而加強了副作用發生。
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杏隆藥局 諮詢藥師
鄭智文
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醫師您好,家中用漂白水消毒擦拭,在還未全乾、或剛乾透的狀況,請問小孩子摸到後,吃手而間接吃到,會有何影響嗎?等全乾後就不用擔心有殘留漂白水的問題嗎?
依您描述的內容:
漂白水是一種强而有效的居家常用消毒水,其主要成分是次氯酸鈉,有強烈的氧化作用而使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌及病毒。
使用漂白水時要開窗,使空氣流通,因為漂白水會刺激黏膜、皮膚及呼吸道,所以稀釋及使用漂白水時須佩戴保護裝備,如圍裙、手套、護目鏡等等。
使用前要先稀釋,漂白水比清水比例為1:99,稀釋時要用冷水,因為熱水會使其成分分解,失去功效。
消毒完要停留5-10分鐘,讓漂白水作用一下。
擦拭消毒完的物品,應以清水冲洗及抹乾,避免漂白水殘留。
完成消毒後,把清潔用具浸於稀釋漂白水中30分鐘,用清水沖洗乾淨,才可再次使用;如果是一次性使用的抹布,用清水洗淨抹步後再丟棄;而剩餘未使用完的稀釋漂白水,再用大量清水稀釋後再倒入排水孔,避免汙染水源或降低化糞池的生物分解功能。
所以按照使用六步驟:穿、稀、擦、停、沖、棄,就不用怕漂白水殘留的問題了。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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想請問艾草足貼據說可以除身體濕氣,是真的嗎?若體內濕氣重可以如何改善呢?
正規醫療上並沒有在使用那種類型的產品
問題分成兩部分來看
(1) 你身體的不舒服真的是所謂濕氣造成嗎? 還是其實是其他問題造成的
(2) 如果真的是中醫所謂的溼邪,那到底是哪個位置的溼?
不同程度,位置,層次的濕邪處理方式都不一樣。
絕非一個產品或一個手段可以處理完的
我會建議還是讓可信賴的合格中醫師診斷,討論一下後續該怎樣調整生活甚至用藥針貶,會比較直接有效率且安全。
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武執中
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醫師您好,我已斷斷續續一直在打嗝持續兩天了,請問為什麼會這樣呢?該如何改善?
依您描述的內容:
打嗝是橫膈膜的非自主痙攣;橫膈膜通常會在你呼吸時平順的伸縮,但也有可能會在受到刺激之時突然收縮。
刺激橫膈膜的因素相當多,例如飽餐一頓、氣溫突然改變、汽水的二氧化碳泡泡等。酒、吸菸和吞嚥空氣,也都有可能是打嗝的起因,就算只是壓力或緊張,也有可能引發打嗝;拉賈帕克薩指出,有時也可能突然就開始打嗝。
迷走神經或膈神經受到刺激,也可能引發打嗝。換句話說就是,喉嚨痛或耳部感染,甚至只是頭髮碰到鼓膜,都有可能會讓人打嗝。
打嗝通常只會持續數分鐘或數小時,持續超過48小時即為持續性打嗝,超過30天則為頑固性打嗝。打嗝超過數日就該看醫生,因為它們不但會開始影響吃飯、睡眠和心理,還有可能是健康的警訊。
嚴重之時,打嗝甚至有可能造成神經損傷。如果你是重度飲酒者或吸菸者,減少這些習慣可能有助減少打嗝。醫生可能也會尋找胃食道逆流的跡象,因為胃食道逆流也是打隔的常見肇因。
極少數案例中,打嗝可能是起因於神經損傷,或是胃部或頸部的腫瘤。拉賈帕克薩表示,「大腦有個區域與打嗝反射有關,因此,在極為罕見的情況下,大腦感染或腦瘤,也有可能引發打嗝。」德州農工大學指出,打嗝也可能是中風或心臟問題的徵兆;亦有少數案例顯示,打嗝與嚴重血栓有關。
最後,打嗝可能是肝硬化等疾病的晚期副作用,或是肝衰竭或腎衰竭的副作用。不過,這通常會與其他難以忽視的癥狀同時出現,例如疲倦、噁心、腿部和下腹部腫脹等,因此,打嗝不太可能是最早被注意的跡象。
顯然,如果打嗝持續超過數天,請醫生檢查、處理可能相當嚴重的潛在問題,才是最好的做法。
找出原因,才是解決問題的方法
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好,上週五騎腳踏車載小孩上坡,隔天小腿爆青筋,趕緊用冰塊敷後比較平坦了,但是現在看起來像是瘀青。請問可以如何改善呢?穿彈性襪或是抬腿會有所幫助嗎?
依您描述的內容:
可先抬腿繼續冰敷看看 三天後改為熱敷。
若較嚴重有肌肉撕裂傷 大片瘀血等 行走困難的狀況 還是就醫評估較好
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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我想請問,我有子宮肌腺症,有運動習慣,例如像深蹲、腹部運動,棒式運動,但我發現每當我做完這些運動,我的腹部會劇烈疼痛,每次做完真的就會不舒服。想請問子宮肌腺症有何運動限制嗎?會疼痛的狀況若不正常是否建議再做檢查呢?
依您描述的內容:
學理上子宮肌腺症跟運動無關喔
沒有限制
反覆性腹痛去做個腹部檢查是合理的
可看腸胃科或婦產科先
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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想請問,平常戴軟式隱形眼鏡,但容易發炎、發癢,請問可以怎麼做來改善呢?若是帶硬式隱形眼鏡會比較好嗎?
想做近視雷射手術,想請問做手術前可以自行先評估什麼呢?會有何後遺症嗎?
依您描述的內容:
如果有過敏體質,在隱形眼鏡這種的外來物刺激下,難免會引起過敏反應,最有效的改善方式是縮短配戴的時間,並使用日拋鏡片來避免佩戴產生的髒污及沈澱物所引起的過敏現象。硬式隱形眼鏡的透氧度較高,鏡片下方的淚水流動性較軟式好,因此與軟式相比,可以減少發生乾眼症的情況,但仍屬於外來物,不一定能減少過敏的症狀。
近視雷射手術的術前評估有相當多的項目,都是需要精密的醫療儀器才能檢查,自己只能注意一下夜間看燈光會不會出現眩光。如果經過謹慎評估,眼睛的各方面狀況都適合進行手術的前提下,發生後遺症的機率是不高的。雷射可能發生的併發症不容易簡單的說明,建議去做術前檢查時再向詳細醫師諮詢。
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
民生承安診所眼科主治醫師
珍視明眼科診所主治醫師
黃宇軒
醫師您好,因懷孕看診婦產科,醫師照了超音波說以週數和胚胎大小來看,胚胎太小了。想請問通常要到幾週後非常確定胚胎沒有長大就要做人工流產呢?
依您描述的內容:基本上,我們在產檢的過程中會去看胚胎成長的情況來看胚胎是否正常長大,一般來說,如果您的月經是規則28天來一次的話,我們應該在懷孕5~6周可以看到胚胎、6~7周可以看到寶寶的心跳,當然如果您的月經是不規則的情況下就不能這樣來看了,但是,如果看到了胚胎可是兩個禮拜之後都還沒看到寶寶的心跳,我們就會懷疑是不是胚胎成長有問題,至於說多久之後要做人工流產手術,應該說當我們確定胚胎的成長是有問題的時候,我們有幾個選擇可以做,1. 觀察等待胚胎自行排出 2. 用子宮收縮藥物讓胚胎排出 3. 人工流產手術清除胚胎,至於該選擇怎樣的方式,就必須跟您的婦產科醫師好好討論請他給個最適合您的建議了
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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您好,我在網路上看到關於問8的避孕藥相關文章,想請問我在危險期後期發生保險套破裂的狀況,原本立刻到藥局買了避孕藥服用,後來發現是傳統型的避孕藥,經詢問其他藥師後得知對危險期的避孕效果似乎較差,於是又再購買ella新一代避孕藥服用 。請問:
同時服用兩種避孕藥會影響避孕效果嗎?
依您描述的內容:
同時服用兩種避孕藥的狀況之下可能會讓藥物導致的副作用出現機率增加,例如噁心嘔吐等,若在藥物服用1至3v小時內,因副作用產生嘔吐則需要另服一劑,事後避孕藥的作用,提升體內賀爾蒙以抑制排卵,舊型與新型的避孕藥在提升賀爾蒙方面並沒有互相抑制的機轉,對於避孕效果是否影響,這方面較不需擔心,而較需要注意的是服用的時間距離未防護性行為多久時間,延遲服用則會降低避孕機率。
重複的使用避孕藥可能會使體內賀爾蒙濃度提升過高,對自身適多的負擔,也有可能導致不正常出血、經期混亂。如果已經服用兩種藥品,應注意自身狀況,若有不正常出血或是身體不適,則建議洽詢婦科醫師。
您好
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藥濟藥局 諮詢藥師
林志益
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請問攝護腺腫大手術後發生尿失禁及性功能喪失等後遺症的比例是多少?有可能都不會發生嗎?最好的手術費用是多少呢?
依您描述的內容:
攝護腺肥大手術發生尿失禁的比例相當低 ( 國際文獻大約是 1-3%) ,大部分是急迫性尿失禁,且在三個月內會慢慢回復。我個人手術的案例最近五年內不曾發生過,但我仍會提醒病人,大約會有 1-3% 的機會會發生 。至於性功能障礙 ( 或喪失 ) ,則與攝護腺肥大手術無關。
常常聽說攝護腺手術會造成尿失禁、性功能障礙,那是因為大部分的患者將「攝護腺刮除術:治療攝護腺肥大」,與「攝護腺根除術:治療攝護腺癌」兩者混淆。攝護腺肥大的治療原則是「攝護腺刮除術」,尿失禁比例相當低,且與勃起功能障礙無關,而攝護腺癌的手術治療原則是「攝護腺根除術」,病人幾乎都會有暫時性的尿失禁,而且如果是較侵犯性的癌症 ( 第三期 ),手術時會破壞兩側勃起神經,則會造成勃起功能喪失。
至於手術費用,可分成健保、或是自費雷射。健保手術病人只需部分負擔即可。自費雷射手術一般是 16-19 萬。( 長庚醫院收費大約是17萬 )。健保手術與自費手術的詳細說明,可參閱:
https://www.wen8.com.tw/article/124
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問,最近流行的生酮飲食好嗎? 澱粉量那麼低,身體會不會出問題?明明已經有吃正餐,仍會嘴饞想吃零食,請問該如何改善?
依您描述的內容:
生酮飲食不是適合每一個人,要有酮體產生不是那麼容易,其副作用很多,嘴饞吃零食是習慣問題,只能靠意志力或分散注意力去克服
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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請問滴蟲性陰道炎會有哪些症狀及該做什麼檢查、治療?滴蟲有可能會進去子宮腔內嗎?
依您描述的內容:
陰道滴蟲診斷需要內診及顯微鏡檢,目前也有自費驗尿液可以得知,治療可使用抗生素口服藥或陰道塞劑,有時性伴侶需要ㄧ起治療。
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
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小孩七個月,開始讓他吃手指食物 把紅蘿蔔切成條狀讓他拿著訓練咬,不過大便都是一塊一塊的紅蘿蔔,想請問因小孩還無法完全自行咬爛就吞下,這樣不知是否對腸胃消化系統有影響呢?謝謝
依您描述的內容:
寶寶腸胃消化還不成熟,有可能吃完食物,食物的原先跟著大便出來。只要沒有其他症狀,例如拉血絲便、嘔吐、發燒等,就可以再觀察,是正常的,不會對腸胃道有影響。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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