想詢問有家人近期要去做碘131的放射性治療,因家裡有養一些水生物蝦子及小狗,治療後回來需要注意什麼呢?要保持距離多久呢?
依您描述的內容:
可4-6小時避開,距離一公尺以上
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好,目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程,也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療,想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢?
依您描述的內容:
SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好,請問灰指甲要如何預防傳染給家人或蔓延其他指甲呢?
依您描述的內容:
如果是您本人有灰指甲,避免傳染給家人,或是避免蔓延到其他指甲,最好的方法,就是治療灰指甲
口服藥物可以達到八成的痊癒率,建議您,找住家附近的皮膚科醫師,開始治療灰指甲
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,在網路上有看過膽結石的手術方式有一種事「保膽取石」,想請問這種手術在台灣有嗎?有什麼缺點及副作用呢?
依您描述的內容:
是有這個手術,但現正幾乎很少人在做,因爲膽結石為甚麼會型成主要是膽囊收縮功能不好,就算是只拿石頭ㄧ般還是再產生膽結石,所以根本之道還是整個切除比較保險。其實現在膽切除都是微創手術,恢復很快,對日常生活工作影響不大,不用過度擔心
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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醫師您好,請教如果肛門廔管經過超音波檢查沒內口,目視也沒外口,診所醫師說需要開刀,成大醫師說要觀察做核磁共振,覺得無所適從。想請問是否需要開刀要評估什麼呢?
依您描述的內容:
需要做核磁共振檢查,可能是反覆發作廔管或高位廔管。
這需要肛門內診檢視 (如您所說是否有內外開口、腫塊、廔管隧道等等)才會知道,成大醫院有專門的大腸直腸外科醫師,我相信他們的經驗是足夠的,若有疑慮可以尋求第二名專家醫師診治,您在參考兩名醫師的評估結果。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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想請問醫師, 外用第一代A酸 (tretinoin 0.1%)目前似乎只剩下中美兄弟的愛潔膚,經查為”指示用藥”(國外此濃度的似乎都是處方藥)
1.請問指示藥品等級的tretinoin是否對於抗老更為有效安全?
2.tetinoin在使用上需注意什麼?可否和杏化潤愛麗霜一起使用?能作為日常保養品使用嗎?
3.大部分的資料都只顯示tretinoin可以「緩解」皮膚老化的各種問題,請問對「預防」老化在臨床上是否有文獻支持呢?
依您描述的內容:
1. tretinoin屬於第一代A酸,因為容易有刺激性及光敏性,應該屬於處方用藥,我不清楚為什麼中美兄弟的愛潔膚是指示用藥,不過市面上仍有許多藥廠有出產第一代A酸,並不是只有中美兄弟的這條藥膏。指示用藥一般是認為安全性高、刺激性不大,使用上不易有副作用,才會歸為指示用藥,但是這條藥膏的成分是tretinoin,照理說不應該是指示用藥,因為tretinoin屬於刺激性成分。
2. tretinoin需在醫師建議下使用,根據膚質膚況不同,可能會有刺激及光敏感的問題產生,需要小心使用;也不建議當成日常保養品使用,因為它還是屬於藥品
3. 預防與緩解,只是程度面的差別,到目前為止,老化仍然無法有效預防,但是妥善的防曬,確實可以減少光老化,也就是減少紫外線造成的老化現象
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懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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請問整形外科醫師,四歲小孩要處理臉上粉瘤,局部麻醉是什麼方式呢?(塗抹或打針)術後照顧需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
塗抹式的麻藥 對於切除手術效果不佳
建議仍是要針劑麻藥
但是 四歲左右的小孩子
因為配合性問題 一般來說不建議局部麻醉手術
如果真的是必須手術處理的粉瘤 建議全身麻醉
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嘉義長庚醫院 整形外科 主治醫師
葉亘耕
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醫師您好。請問腸癌患者在切除小部分大腸與淋巴結後,在吃湯湯水水的食物後不久就需要上大號,有時睡前2小時吃了水分較多的水果,半夜時還會起來上大號。請問在照護上需要注意什麼呢?謝謝!
依您描述的內容:
根據你描述應該是切除左側大腸或是直腸的腸道。 右側大腸比較少這樣的症狀。
排便次數變多,還是要跟你的臨床醫師討論。 因為這和手術的方式切除腸道有關係,目前我無法判斷你切除的腸道部位,比較不好去解讀。
原則上,排便次數變多,還是可以服用一些緩瀉劑或止瀉藥,減緩這樣的急促感。藥物選擇真的還是要跟臨床醫師討論,網路上比較難直接對症下藥回答很完美,抱歉了!
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嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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醫師您好,請問膽管癌復發至淋巴後的治療中兩個化療療程(第一個療程是跟放療同段時間做,第二個療程只做化療)最好要連續做,還是隔一段時間(例如幾週)做?因為放療醫師認為最好連續做,但化療醫師認為可隔幾週再做,讓人有點混淆,不知該怎麼做才好?
依您描述的內容:
這問題沒有標準,要看病人體力,一般3-4週間隔,還是要好好跟兩位醫師討論
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好,請問有痣的地方,在清潔上可以正常用洗面乳之類的清潔嗎? 之前看到報導,有痣的地方要避免摩擦刺激,那麼用手洗臉搓洗需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
有痣的地方,清潔可以正常,但不需刻意清潔,痣是長在皮膚內的細胞組成,無法借助清潔就洗掉,可以正常程序清潔即可。
痣需要注意的地方,是需要定期觀察,包括如果最近有大小、顏色、症狀的變化,請就近找皮膚科醫師檢查。
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懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好,我有狐臭困擾,搜尋相關資訊,看到有人分享接受交感神經切斷手術後,造成反射性多汗、容易中暑等後遺症,嚴重影響生活。另一說法是可以使用明礬粉來抑制細菌、減少狐臭。想請問
1.狐臭的手術治療需要注意什麼後遺症風險呢?
2.使用明礬粉來抑制狐臭是否會有不好的影響呢?
依您描述的內容:
1. 狐臭產生原因為腋下頂漿腺汗腺排放旺盛 的確有以交感神經截斷術來治療 但是交感神經截斷主要適應症是「多汗」而不是狐臭
手術治本方式是腋下直接行頂漿腺刮除手術 可能併發症有血腫 傷口癒合不良 表皮壞死等等
2.明礬不是正規西醫治療 不做評論
狐臭保守性療法包括 止汗劑 芳香劑 和微波熱能燒除汗腺 還有肉毒桿菌素注射等
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嘉義長庚醫院 整形外科 主治醫師
葉亘耕
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醫師您好,我有攝護腺肥大問題,發生疝氣,適合手術嗎?需要特別注意什麼呢?
依您描述的內容:
年紀較大的疝氣與腹壁肌肉變薄,大小號解便不順有關,攝護腺肥大會增加疝氣的機會,不過有疝氣的問題還是要手術,風險其實不大。
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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醫師你好,我的嘴唇唇炎已經一年多了,去皮膚科看診,一直都有擦藥,但是擦了藥會好,不擦之後又會復發, 做了切片檢查也說就是單純的嘴唇發炎,請問唇炎除了擦藥還有什麼方式能治療嗎?
依您描述的內容:唇炎有時候會跟碰到刺激的食物,或外在環境有關係,平常可以勤擦護唇膏,保護嘴唇黏膜,少吃刺激性高,味道很重,辛辣的食物
另外,可以跟醫師討論,用口服藥物來當成維持治療的方式,看看會不會減少復發的次數
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游懿聖
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醫師您好,我父親下咽惡性腫瘤第四期經化療痊癒後,為什麼變得容易反覆感冒?該如何提升免疫力呢?
依您描述的內容:
化療後免疫力需要幾週到數月恢復,除了均衡飲食運動外,可以多補充維他命C與D,維他命D是身體調節免疫營養素之一喔。
若體力食欲未完全好,補充腫瘤配方營養品是個比較快方法。(飲沛、倍速等)
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醫師您好,我最近2週的排便次數異常增加,去看直腸外科醫生說有內痔,請問內痔在日常飲食及照護上須注意什麼呢?會引起排便次數異常增加嗎?
依您描述的內容:
排便次數增加和內痔沒有絕對關係。
針對內痔問題回覆
痔瘡飲食避免:
酒: 酒精會使血管壁鬆弛,易加重痔瘡瘀血。
菸: 過量吸菸導致食慾不振、營養不良,降低免疫力,也易上火、排便不順。
辛辣刺激食物: 辛辣食物會刺激肛門,使四周括約肌過度充血,引發痔瘡。
低脂肪的肉類: 油脂攝取不足,易造成排便困難、長痔瘡。
降低痔瘡機率:
1.適度攝取高纖食物
纖維會軟化並增加糞便體積,幫助它們更容易地通過肛門,避免摩擦出血。
試著每天至少吃25-35克的纖維。
下面是一些富含纖維的食物:
•全穀類麵包、麵糰(pastas),和穀物
•豆類(例如,雲豆、黑豆)
•新鮮水果(蘋果、梨子、李子)
•蔬菜(南瓜、馬鈴薯、豌豆、菠菜)
2. 每天只少補充2000CC水分
纖維質就像海綿般,將水分吸收並維持在糞便中,保持糞便柔軟容易排出。所以多攝取水份可以增加纖維質的效果。任何飲料或是湯都是我們每天增加攝取水分的來源。
至於你說太補的東西不能吃,是因為吃了補品後,身體燥熱,容易造成痔瘡出血。痔瘡出血是一個良性疾病,嚴格來說不太需要限制飲食,若出血嚴重到需要限制飲食的話,建議將痔瘡切除,一勞永逸,免得持續痔瘡出血而影響到自己的口福。
希望這些經驗分享對於你的症狀會有所幫助。
嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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醫師您好,長輩的腳長雞眼,有比較不痛的治療法嗎?謝謝
依您描述的內容:
雞眼是慢性摩擦造成角質增厚,一般不需積極處理,因為容易復發,可以請長輩一週一次 ,足部泡溫水五分鐘到十分鐘後,直接削減厚皮,然後再塗抹軟化角質的藥膏,平常穿著有厚軟鞋墊的鞋子,才能延緩復發。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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侯醫師您好,謝謝您的回覆。礙於大部分時間在彰化居住,不曉得您是否了解鄰近的諮商單位有那些? 諮商費用對於我們目前也許負擔太高了,應該比較傾向醫院之類。
另外,由於我本人也有想找醫師做個人諮商,但有2歲幼兒需要時時帶在身邊,這樣能夠參與嗎?
依您描述的內容:
心理健康網 (http://center.nccu.idv.tw/service_new.asp) 列出彰化縣的心理諮商單位與醫院,可依您的居住地/需求點選地區來查看;建議您可以先預先打電話確認機構服務內容和價位,查詢是否符合需求。
另外,若您在就診、諮商時有育兒需求,歡迎您向醫師和心理師詢問機構是否有托兒服務,並和諮商師討論是否會影響到晤談的進行。
希望您找到適合的諮商服務,如有其他問題請不吝詢問喔~
祝福您,
侯琦寧
諮商師您好,謝謝您的回覆。想請問夫妻諮商的進行方式大致流程、需要多少時間、地點及費用呢?建議事前須準備什麼嗎?謝謝
依您描述的內容:
婚姻諮商 (又可稱為伴侶、夫妻諮商)可採一對一的方式進行,或夫妻、情侶同時進行的雙人諮商形式。
心理師會與當事人共同討論在婚姻或愛情中所遭遇的挑戰,並在數次的療程中循序漸進的引導當事人,增進當事人彼此面對婚姻問題的能力。
一般夫妻如採取雙人諮商,一次會談大約是80-90分鐘,根據不同的心理諮商所或診所收費,價格大約在$2000-$4000中間;歡迎您參考我的個人頁面(http://perennial-tree.org/blog/member/cnh/),或至 http://www.twtcpa.org.tw/pubic_4.php 參考臺北市合格心理諮商機構,可以和先生一起花點時間研究、挑選適合的機構獲取更多相關訊息。
現在大家越來越重視心理衛生,如果當事人經濟上有所限制,以台北市為例,會有社區的心理衛生中心,提供一般大眾可以負擔的心理諮商服務,另外有一些醫院也有協談中心,如果透過身心科的轉介,可得到較為平價的諮商服務。
而在進入諮商前,有下列一些叮嚀供您參考:
首先,諮商有時像是一個長期陪伴的過程,如果情況是經過一陣子的累積/發展,心理師需要陪您一起探索問題的本質,而這並不是一個短期、快速的過程,需要慢慢花一些時間把問題化解。因此可能要有些耐心,和彼此投入的努力,才可能慢慢看到改變的開始。
而在諮商的過程中,除了探討彼此在生活上互動、遭遇的困難外,也會碰觸到許多平常可能沒有察覺的情緒、議題等,所以在進入諮商前,可能要先有些心理準備和共識: 這也許不會是一個輕鬆、有趣的旅程,但是彼此願意和對方一起努力、一起度過這些難受、真實的情緒,為更好的未來一同前進和改變。而在諮商的過程中,對於會談或是過程中有任何想法,都很建議您和先生向心理師反應;真實的想法和情緒的表達,對於三人合作的過程都是很有幫助的。
祝福您,
侯琦寧
醫師您好,我父親74歲,左腎臟及輸尿管有癌細胞,拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞,為了尊嚴爸堅持不拿膀胱,且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後,照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層,同時在淋巴多了2個黑點,肺也有1個點。
想請問質子治療對膀胱癌的治療效果如何?是否適合高齡者呢?
是否推薦醫師呢?
依您描述的內容:
全台灣只有林口長庚有質子治療。
目前以擴散狀況化,質子療效可能比傳統光子好一些,但對整體存活率可能差不多。
可去林口諮詢。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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