醫師您好,請問因為第三、第四脊髓骨折而做脊髓手術,術後可以勃起但難以射精,還有的救嗎?該如何治療呢?

依您描述的內容: 大部分的脊椎壓迫性骨折, 手術不會影響到射精。 會影響到射精通常是已經傷害到交感神經鏈, 通常是相當嚴重的外傷才會造成。 建議您致泌尿科門診請泌尿科醫師幫你詳細的檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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醫師您好,男性結紮已經三年,是否還有可能讓女性懷孕?

依您描述的內容: 還是有機會讓女性懷孕的 讓女性懷孕的方式有兩種 : 1. 進行人工生殖 (充睪丸或是副睪取出精蟲,注入女性的卵子當中) 2. 進行輸精管重接 輸精管重接的成功率近年來隨著技術的進步越來越高, 有一份超過6000名手術者的資料顯示: 這些接受輸精管重建手術的人平均已經結紮七年7年,有73%的機率太太再度懷孕。 讓太太懷孕 最重要的因素是結紮時間的長短, 結紮後越早進行重建手術,太太懷孕的機會越高。 參考文獻 : Urology, 2015, 85.4: 819-825 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID

医師你好:本人現64歲於10年前串前列腺腫大,有5年的時間一直無法有效控制頻尿•及滲尿之困擾•直至几年前服用可迅後病況得到相當好的控制,後來得知可訊不再生產,改用中化公司的薩多心跟活路利淨然,但未見改善,想請教醫師還有什麼其他有效的治療藥物跟方式呢?

依您描述的內容: 可迅 日前應是位於南美的倉庫有問題 目前業代表示已恢復供貨 只是不清楚目前可迅鋪貨進度 長庚似乎再等舊有庫存消化後才會有可迅使用 可先在市面上找一下可迅試看看 不過 如果其他藥物都無效 應該再用可迅效果亦不佳 應該考慮手術了 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

醫師您好,我健檢時發現有前列腺囊泡,但網路上都搜尋不到相關訊息,請問該注意什麼呢?

依您描述的內容: 前列腺水泡(cyst)的部分 絕大多數都是沒有問題的 但還是需要超音波的影像判讀確認, 還有前列腺指數PSA 綜合判斷 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫生您好, 有關於性傳染病的問題讓我很困擾,上網找了好多資料,也問了不少家庭醫生,可是都都找不到滿意的答案,這兩個問題非常困擾我,我因為這兩個問題不敢與別人發生性行為,每次性行為後都一直去驗血,驗來驗去的,讓我真的很累 很害怕! 我想請問 1.保險套無法完全覆蓋到陰莖底部,若性行為對象有std分泌物,std分泌物會從保險套底部滲入,是否會因此被感染? 2.性行為後在洗澡時,std是否會隨著水流經皮膚或其他部位而受感染/間接感染? 麻煩醫師為我解答,謝謝

依您描述的內容: 1. 保險套大約可以預防95-98% 機率性病,常見的性病,諸如:梅毒、淋病、陰道滴蟲、愛滋、軟性下疳、披衣菌....等等,大多可以被保險套隔絕。但是菜花、病毒性皰疹,常常會感染在陰莖的根部或是下腹部 ( 原因是此處為保套保護不到的地方 )。因此,預防性病,除了全程使用保險套,單一性伴侶也是相當重要。 2. 性病大多是藉由體液傳染,或是皮膚親近接觸傳染,因為洗澡經由水流感染的機會相當低。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

我想請問一下,我在8/27有開精索靜脈曲張,但在9/7早晨有夢遺,還不到一個月,我看都是要休養一個月才能射精。請問精索靜脈曲張術後照顧需要注意甚麼呢?

依您描述的內容: 開精索靜脈區張手術,要等傷口完全好才能做愛,或是自慰。主要是避免傷口碰撞癒合不良。但若是夢遺,並無大礙。術後一週內避免傷口碰水,一個月內避免劇烈運動,術後一定要回診追蹤。其他注意事項可再請教幫您手術的醫師。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ► http://bit.ly/2BgIjID

您好,家人經醫師診斷為「侵犯肌肉型膀胱癌」,醫師建議切除膀胱以人工尿袋的手術為治療方式。由於在診間未能詢問清楚,因此想在平台詢問 1.人工尿袋與人工膀胱的優缺點及風險? 2.兩種手術的大概花費範圍? 感謝醫師

依您描述的內容, 我想您應該是詢問 " 代用膀胱 " 的差別。 代用膀胱的做法是拿一段小腸,做成一個貯尿的容器來代替膀胱的功能,一般而言,此代用膀胱的開口可在腹壁上,外接尿袋,也可以直接與尿道連接不必外接尿袋,這兩種做法各有優缺點。 開口於腹壁: 優點:手術較簡單,術後照顧容易,較少術後併發症。 缺點:外觀不佳,病人外接尿袋會影響生活以及心情。 接合於尿道: 優點:不須接尿袋,較美觀,病人在生活上以及情緒上較能夠接受。 缺點:手術技術較困難,而且手術成功後,術後的照顧以及排尿訓練相當繁雜,因為用腸道做成的代用膀胱並沒有天然的感覺、貯尿、收縮排尿功能,因此病人須學會肚子用力擠壓排尿,並且學會定時自我導尿,以確保代用膀胱不會過漲。 採取怎樣的代用膀胱須依據醫師的經驗,針對病人的身體狀況、年齡、自我照顧能力,來做審慎的評估,並與病人、家屬充分討論後行之。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,幫我老公詢問,他53年次,因為不舉我們沒有性行為,利用「亞當症候群量表」自我評估十個問題回答皆為是,看泌尿科醫生的回答是說要打男性賀爾蒙,價錢也很高。請問還有其他什麼治療選項呢?

依您描述的內容: 您好 抱歉有點延遲 這些應該要看到數據才能有比較好的判斷 而且還有其他的共病資訊 身高體重 體脂肪 高血壓糖尿病 吸菸與否 等 一般而言,增強肌力的重量訓練,可以刺激男性賀爾蒙的製造 而且不同的治療目,會有不同的治療方式 為了勃起,可以用威而鋼犀利士類的藥物、陰莖低能量震波、真空吸引器等 為了整體的健康 精神 活力這些都是勃起的根本,應該補充男性賀爾蒙 如果是三個月長效型針劑的太貴 可以考慮每日抹的凝膠劑型,三個月的藥價與長效型針劑幾乎一樣 但是可以看一兩個月效果是否有出來 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 男性更年期衛教文章 ►http://bit.ly/2Uiw0Ak

醫師您好,最近Facebook又網路上有-則有關攝護腺廣告[ Prostalgene],其成分為鋸棕櫚,刺蒺藜,小花柳葉菜,柳穿魚,歐洲榛子。請問這些成分是否對攝護腺有保健效果呢?謝謝

依您描述的內容: 這些基本上都是健康食品,非藥品 其中鋸棕櫚我確定是之前有看過有效果的成分 Prostalgene 內這些有效成分比例如何並不清楚 另外 但是因為他被定義為健康食品 他的藥效不會有臨床使用的藥物效果迅速有效 如同中藥般 藥效緩和、慢 是服用這些健康食品時該有的預期 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

醫生您好,我是高三生,有時會被同學開玩笑捏陰莖,想問醫生這樣會造成陰莖受傷會變形或長不大嗎?過幾天感覺陰莖都有刺刺的感覺(不知道是不是心理作用),可是觸摸不會痛勃起也正常,也沒有明顯外傷,請問醫生陰莖受傷會有什麼症狀需要注意呢?

依您描述的內容: 陰莖的外傷是很嚴重的事, 可能會造成未來陰莖勃起困難, 解尿障礙、或是尿路系統的反覆感染。 高中三年級,陰莖發育大部分已經完成, 如果是玩笑性的揉捏應該不至於發生生理上的破壞和影響發育。 但我們比較在意的是學生心理上所受的影響。 如果你覺得這樣有被侵犯的感覺, 應該當下立即制止同學。 甚至應該要告訴您的老師或學校單位,這種器官的不當觸碰,可以構成性侵的條件、在法律上是嚴格禁止的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 龜頭炎衛教文章 ►http://bit.ly/2SQPv5I

請問攝護腺腫大手術後發生尿失禁及性功能喪失等後遺症的比例是多少?有可能都不會發生嗎?最好的手術費用是多少呢?

依您描述的內容: 攝護腺肥大手術發生尿失禁的比例相當低 ( 國際文獻大約是 1-3%) ,大部分是急迫性尿失禁,且在三個月內會慢慢回復。我個人手術的案例最近五年內不曾發生過,但我仍會提醒病人,大約會有 1-3% 的機會會發生 。至於性功能障礙 ( 或喪失 ) ,則與攝護腺肥大手術無關。 常常聽說攝護腺手術會造成尿失禁、性功能障礙,那是因為大部分的患者將「攝護腺刮除術:治療攝護腺肥大」,與「攝護腺根除術:治療攝護腺癌」兩者混淆。攝護腺肥大的治療原則是「攝護腺刮除術」,尿失禁比例相當低,且與勃起功能障礙無關,而攝護腺癌的手術治療原則是「攝護腺根除術」,病人幾乎都會有暫時性的尿失禁,而且如果是較侵犯性的癌症 ( 第三期 ),手術時會破壞兩側勃起神經,則會造成勃起功能喪失。 至於手術費用,可分成健保、或是自費雷射。健保手術病人只需部分負擔即可。自費雷射手術一般是 16-19 萬。( 長庚醫院收費大約是17萬 )。健保手術與自費手術的詳細說明,可參閱: https://www.wen8.com.tw/article/124 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問膀胱癌的治療方法有哪些?目前的療法中那種最有效呢?膀胱癌的復發率很高,如何保住膀胱呢?謝謝

依您描述的內容: 膀胱癌的治療,依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」,是重要的考量依據。根據統計,約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於其侵犯程度較低,治療上可以不需切掉膀胱。目前治療主流為經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)」再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」。 這個觀念有點像「割草完再噴除草劑」。 簡單來說,醫師利用內視鏡經由尿道進入膀胱,找到腫瘤後利用電燒環將腫瘤刮除,手術時間根據腫瘤大小而定,大部分都能在1.5小時內可完成,病人身上不會有額外的傷口。內視鏡雖然能將腫瘤刮除,但仍有些殘存的癌細胞漂浮在尿液中,或是附著在膀胱內壁,未來腫瘤復發率高,因此術後都會建議病人輔以膀胱內藥物灌注治療。 如果不幸侵犯至肌肉層,則治療的工程就比較浩大了。由於腫瘤侵犯範圍較深,內視鏡刮除已無法有效根除腫瘤,必須將膀胱全部切除,周圍鄰近器官及骨盆腔的淋巴腺也必須儘量清除乾淨,因為膀胱拿掉後便無法貯存尿液,必須利用腸道再造一個新的膀胱。膀胱根除手術過程較複雜,而且病人的恢復與術後照顧會辛苦許多。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID

請問:攝護腺雙極電刀刮除與雷射剜除手術,術後後遺症的比較,如:陽萎、尿失禁、逆行性射精、再度肥大等,哪項手術後遺症發生率較高?感謝回覆

依您描述的內容: *陽萎--手術與陽痿無直接關係,但手術過後生活品質提高,理論上勃起功能會提升 剜除對於阻塞清除效果較好 *尿失禁--目前文獻顯示剜除與刮除發生率相當 *逆行性射精/再度肥大 --這兩項是互為因果, 按照學理,將阻塞的攝護腺清除的越乾淨,就越會逆行性射精,越不乾淨日後再度復發,就不會逆行性射精 剜除對於阻塞清除效果較好,因此較不會復發,但較高逆行性射精 手術醫師最重要,不同醫師剜除還是有差別的 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

您好~ 我外公有排尿困難的問題 經醫生指診之後 醫生覺得應該是攝護腺癌 也出現了全身多處骨頭痛的症狀 但切片檢查結果 卻沒有發現癌細胞 請問如果有癌細胞 有可能切片檢查 檢查不出來嗎? PSA指數是309

依您描述的內容: 切片檢查是抽樣 照你的敘述 應該是 非常容易切到 切不到的機率很低 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師好: 我今年40歲。 前一陣子因龜頭包皮發炎就醫,吃了藥及擦藥後有好一些;但不曉得是還沒完全好,還是復發,沒多久又發炎。 去另一間醫院治療,也是吃藥及擦藥。 我問了兩間醫院、兩位醫師都說:以我的情形,包皮可以翻開情形,應該不用割包皮。 可是我很怕若不割,它會一直反覆發炎。 但是又怕割了過後,龜頭敏感無法適應,因為現在沒割一碰到就像針刺,無法想像割了過後,龜頭一直摩擦內褲會是如何的錐心刺骨??? 若是要割包皮,不知道該選擇傳統或雷射好呢? 雷射據說用高溫燒灼,術後疤痕範圍較大,是真的嗎?

依您描述的內容: 如果是反覆的包皮龜頭發炎, 是可以考慮割包皮的。 但要值得注意的是, 40歲的男性反覆龜頭發炎並不尋常, 在割包皮之前需要做詳盡的檢查, 看看是否有糖尿病。 糖尿病的患者非常容易反覆包皮龜頭發炎。 割包皮用傳統的電燒刀或是使用二氧化碳雷射, 都是可以考慮的選擇。 使用雷射治療疼痛較少、術後的水腫也較少, 但是費用就會貴很多。 然而無論是傳統電燒刀或是二氧化碳雷射, 兩者的治療效果其實是一樣的, 醫師的手術技巧才是最重要。 大部分包莖症的患者龜頭都會比較嫩, 等到割完包皮之後, 龜頭跟內褲摩擦的機率比較高, 龜頭的皮膚慢慢長出角質層, 就比較不會那麼敏感。 但是您現在的龜頭可能還處在發炎階段,因此會特別敏感, 接觸到龜頭會相當疼痛, 因此必須持續藥物治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 性功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3