醫師您好,請問11個月大的寶寶撞到牙齒流血,應該是撞到門牙旁的牙齦,目前看起來好像有瘀青,擔心會傷到下面的牙神經,請問需要注意哪些事情呢?或該如何照護觀察呢?謝謝您
依您描述的內容:
牙床裏還有恆牙的牙冠,保護裡面的牙神經,不會這麼容易傷到。撞到牙齦流血,先加壓止血,讓孩子漱漱口。如果沒有流血不止,大多不嚴重。如果擔心可以請兒童牙醫評估嚴重程度。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi
謝謝蔡明邵醫師的答覆,想再請教,後上鼻神經切除術引起乾眼症併發症的機率多少呢?嘉義長庚有沒有在做這種手術?是不是微切ㄧ公分小傷口以內視鏡切除神經就不用住院呢?感謝您
根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K
醫師您好,107/2/26發現瀰漫性大B細胞淋巴瘤第四期,目前在做標靶注射及靜脈注射化療,吃不下東西。請問在居家照顧的部份,有無特別需要注意的事項?
依您描述的內容:
原則上,居家照護的重點主要在負作用的觀察與預防,故需先了解常見的化療負作用,以骨髓抑制(血球低下)、噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉及疲倦等為最常見負作用,因為血球及腸胃道的負作用考量,在飲食方面要避免生食(如生菜沙拉、生魚片等),以可削皮/剝皮的水果較為建議,隔餐或不清潔的食物不要再食用,依照我個人經驗,會比較建議少量多餐的方式,並選擇較好消化的食物可能比較好;此外,避免去人多的場所,如百貨公司、商場、車站等處,並避免與其他生病發燒的患者接觸的機會,以免自己受到感染。
還有要注意口腔的衛生清潔(多採用軟毛牙刷),有時醫師會視情況開立殺菌漱口水使用,預防口腔黏膜潰瘍後的次發性感染;對於正進行中的疼痛潰瘍傷口,可挑選微涼或冰涼、較軟好吞食的食物進食,真的過於嚴重的患者(一般以體重下降的幅度變化來做判斷),可能會考慮暫時置放鼻胃管,但針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤的化療及標靶較少會到這麼嚴重的程度。
最後,在治療期間的疲倦感會使得許多患者無法如平常一樣活動,主要的原則就是儘量多休息使身體在下次治療前得以恢復,此外在體力許可下再搭配適度活動就好,不要過於勉強自己。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ
醫師您好,我每天的睡眠時間大約7小時(00:00-07:00),但早上10-11仍覺得很睏;中午很少午休,到下午2:30-4點則精神很渙散無法集中。 親友告知需檢查一下肝功能是否正常,請問一般肝功能有狀況者會有這樣的狀況嗎?或建議作何檢查呢?
依您描述的內容:
其實如果沒有B型肝炎C型肝炎的狀況,如果肝臟的指數升高,比較常見的原因是脂肪肝發炎,但是,假設一直白天都很想睡覺並不一定只有肝臟的問題,有可能睡眠呼吸中止導致的睡眠深度不夠,建議尋求胸腔專科或耳鼻喉科諮詢相關檢查喔
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JICtyw
請問女生月經量多時吃冰,是否會讓經血不順,停留在子宮呢?
依您描述的內容:
目前並沒有直接的醫學證據顯示月經來的時候會與大量血塊、經血不順有關係。
但許多女性都有經驗在月經前吃冰飲冷會覺得月經血塊較多,月經來的時候比較疼痛,常常月經血塊多的女性,在小腹一陣疼痛後,接著月經來的血量和血塊就很多,接著疼痛的感覺就減緩很多。
在中醫理論中,寒氣會讓氣血凝滯,因此在處理經痛時,尤其是上述「塊下痛減」的典型特徵,治法多以「溫通」為主,白話一些就是使用比較溫熱的藥物,使氣血比較不會凝滯,經血來得比較順,自然疼痛就減緩了。
不過,也有女性時常在吃冰,但月經也沒有血塊和經痛的問題。
因此,月經前可否吃冰還是因個人體質而異。
但如果您正在接受中醫療法處理經痛的問題,還是會建議月經前忌食生冷寒涼,才不會減低中藥的治療效果。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
台北長庚醫院「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」駐診中醫師
林口長庚醫院「中西醫聯合不孕症門診」駐診中醫師
鄭為仁
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JINSyk
您好,請問在服用抗凝血(Wafarin)有何禁忌,需要注意什麼呢?可以喝綠茶嗎?
依您描述的內容:
這個藥物的適應症很多,
但都是取它可以延緩血液的凝固速度,避免在體內產生血塊,而塞住血管。
但是這個藥的治療視窗很小,
意思是說藥物在體內,比須維持在某一個濃度範圍,
濃度太低沒有效,會產生血塊,
濃度過高則會造成異常出血。
所以每次回診時候,醫師都會要求檢驗一個數值,
叫做INR值,可以想像成是血液凝固的時間,
數值越大,血液越慢凝固,也就是越容易出血,或是流血不止,
數值太小則容易產生血塊。
正常人INR為0.8-1.2,病人服用Warfarin後,INR應介於2至4之間,
如果劑量過多(INR>4)則會造成身體組織出血的危險,如果劑量過少(INR<2)則會造成血液凝固的危險。
不同疾病,有不同的INR目標控制值,請與您的醫師討論。
回到原本的問題,吃warfarin有什麼禁忌?
1. 注意不要跌倒或碰撞,如果身體常有異常瘀青,或是刷牙容易流血,或是黑便,
有可能是藥的濃度太高,請與醫師討論劑量。
2. 喝酒會影響藥品在身體裡的排除,服藥期間都不建議喝酒。
3. 注意維生素K與藥效的交互作用,維生素K會幫助血液凝固,warfarin則是要讓血液不凝固,
所以維生素K會降低warfarin的藥效,有沒有隔開多長時間吃都一樣。
4. 如果需要開刀或拔牙,務必告知醫師,有在服用warfarin
可不可以喝綠茶?
綠茶、深綠色蔬菜,都含有維生素K,
都可以吃,但是每天的量要固定,這樣醫師才有辦法調整藥的劑量,
譬如不要一天喝三杯綠茶或是三把深綠色蔬菜,
接下來一週都沒有深綠色蔬菜,這樣會造成藥效不穩定。
基本上現在各大醫院的藥局,都非常注重服用warfarin的安全性,
藥師都有足夠的抗凝血藥物訓練,
下次回醫院看診拿藥時,
可以再到藥局的藥物諮詢室搭配您個人的病史及生活習慣詳細諮詢,
以達到更安全有效的藥物治療~
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
問8醫療團隊 藥師
陳姵君
藥師簡介 ► http://bit.ly/2v0HGfI
醫師您好,請問1歲7個月的孩子穿雨鞋需要注意什麼嗎?因為 孩子的爸爸是扁平足,所以寶寶從會走路到現在都只穿combi的機能鞋,擔心雨鞋可能對小朋友腳步的發育可能有什麼影響。
謝謝醫生!
依您描述的內容:
剛出生的嬰兒100%都是扁平足;二歲前90%是扁平足;之後逐年下降,成人大約有10~20%是扁平足
扁平足分兩種類型:一為功能性彈性扁平足,二是構造性僵硬性扁平足。前者會雖足弓發育而改善,後者則沒辦法,長大後可能需要手術矯治。
小朋友新生兒到二歲以前,雙腳因脂肪多、韌帶鬆弛,以致行走時,足底幾乎都是扁平的狀態,隨著成長發育,站立行走的運動增多,到八至十歲前大多會發展成正常的足弓,所以二歲前足弓才剛開始發展,二歲前的扁平足是不需特別的治療。
長期穿著不合腳的鞋子、太早給嬰幼兒坐學步車或穿太軟的鞋子、太早給孩子穿鞋,使足部缺乏在不同材質之地面上活動的機會,運動量不足都窩在室內,這些因素反而讓孩子的足弓發育不好。
矯正鞋或足弓墊可否加速足弓發育? 醫學研究顯示沒有險著療效。
那何時要穿矯正鞋?
2-8歲足弓發育的過程中,如果反覆出現常抱怨無法久站,甚至走一小段路就喊腳痠、走路姿勢兩側不對稱、內八字或外八字步態,請帶到兒童骨科門診做專業評估是否真的有扁平足,如果真的有還要評估扁平足變形嚴重情況、足部疼痛情形、走路時的姿勢和參與活動的表現,來決定只需要復健運動就好還是要再加上穿矯正鞋。
而且鞋墊有各種不同的材質,家長必須找有經驗的治療師或輔具師討論後,再決定矯正鞋墊介入的時間點和適合哪種材質的鞋墊。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA
醫師您好,我在6/25服藥流產後,7/11回診超音波檢查發現還有血塊,服用止血藥和中藥至今仍有出血,請問流產後仍出血的有哪些常見的可能原因?是否需要避免抱小孩負重呢?
依您描述的內容:一般來說服用流產藥物之後會有陰道出血約兩到三周是正常的,不過如果到現在已經一個月了還是滴滴答答的流血,要小心是不是有殘留在胚胎組織沒有完全排乾淨,建議您回原來治療的醫院做進一步的評估;至於抱小孩、負重的部分..... 不會特別忌諱,跟出血應該沒關係。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
醫師您好,我有心臟瓣膜不全的問題,只要變天幾乎天天胸悶的很嚴重,請問一般治療方式為何?是否需要開刀要評估什麼呢?希望能幫我解答,謝謝!
依您描述的內容:
心臟瓣膜閉鎖不全確實容易常常發生胸悶的狀況
但是需不需要治療必須看超音波檢查閉鎖不全的程度而定
也要看有伴隨其他血管阻塞的問題
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
萬芳醫學中心 心臟血管外科 主任/ 外科部副主任
李紹榕
醫師簡介 ►http://bit.ly/2v3Yl2a
請問小兒科醫師: 寶寶目前1歲1個月,前天打了肺炎鏈球菌疫苗第三劑,隔天打針處有點紅腫有硬塊,大約3公分,觸摸時寶寶不會疼痛,現在食慾和睡眠都很好,請問腫塊會自行消失嗎?或是應該怎麼處理呢?打前兩劑時沒有這種狀況,請醫師 忙解答,謝謝醫師
依您描述的內容:
您好!打完肺炎鏈球菌疫苗的副作用的確會有局部紅腫硬塊喔。有可能隨著年紀增長免疫反應較激烈,硬塊才比嬰兒時期更明顯。不需任何處理,只要觀察,沒其他異狀請先放心。紅腫硬塊都會慢慢消掉。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi
想問說我女朋友吃悅姿的事前避孕藥,在月經第一天吃,現在第10天了還在流血,請問是要停藥嗎?
依您描述的內容:
一般不建議停藥喔
建議繼續吃
要調成規則月經一般是需要2-3個月
如果一直異常出血
建議去看婦產科醫生
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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您好,我身高180,體重65公斤左右,有軟顎太大的問題,去做過睡眠品質監測,六小時睡眠中打呼了三千多次,醫師診斷說我有重度睡眠呼吸中止症,。想請問醫師有哪些治療方式呢?
依您描述的內容:
首先,在與醫師討論過後,可先考慮經濟簡單的,試試側睡,口腔牙套矯正器,藉由用藥或手術方式矯正鼻塞⋯⋯。
接下來,由於您的情況是較為重度,治療分為不開刀的與需開刀的。
不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器,但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。
開刀的方法為進行口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等),舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術,此外,還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。
由於病況因人而異,加上手術方式眾多,有些有健保給付有些需要自費,因此,需與您的主治醫師一起討論您的病況,並決定治療的方法,才能達到最佳效果。
祝您平安、順心!
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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您好,我今年44歲,是子宫肌腺症患者,約10年了,目前靠吃管制類止痛药( Muaction)。但這個月已產生了過敏現象了。 想瞭解海扶刀治療。
一、我住宜蘭,請問有執行海扶刀手術,最近的醫院是哪一所?
二、治療過程多久?需家人陪伴嗎?需住院嗎?術後恢復期多久?
三、費用?
依您描述的內容:
歡迎到林口長庚婦產科韓健明醫師門診求診
要檢查確認合適後,先用藥再海扶治療,門診會有諮詢師回答您的問題。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 婦女內視鏡科 助理教授
韓健明
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uX57GN
您好,我51歲未停經,在每月排卵期期間皆會有「排卵期出血」,請問需要安排做子宮鏡檢查嗎?
依您描述的內容:
排卵的時候
荷爾蒙濃度會稍微震盪
造成子宮內膜厚度不穩
會有輕微出血的狀況
如果是排卵期出血是不用檢查的
一般異常出血
會做內診
超音波
或者
子宮鏡檢查
若這些檢查沒有問題
觀察是可以的
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
請問剛開始有性經驗的女生,在進入或僅放入小指的過程中覺得不適,曾看診過,醫生檢查過沒發現什麼問題。想請問有哪些原因可能造成性交疼痛不適呢?可以如何改善呢?謝謝。
依您描述的內容:
可以用潤滑液等輔助
增加前戲的部分與效益
讓陰道濕潤放鬆
可能可以改善
不過這要雙方討論協調嘗試
需要時間
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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陳藥師您好,看到您關於「高血壓用藥禁忌」這篇文章 https://www.wen8health.com/article/671,想請問文內所說的「甲乙型阻斷劑」或特定的「利尿劑」等可否舉一些常見的藥物做說明呢?非常感謝
依您描述的內容:
市面上的藥物商品眾多,無法一一舉例,
下次領藥的時候,可以當面詢問發藥給您的藥師,
以下提供您一些藥理分類以及藥品的學名對照
『藥理分類/學名』
『乙型交感神經阻斷劑=β Blocker/atenolol;bisoprolol;metoprolol;carvedilol;propranolol』
『ACEI,ARB/~pril;~sartan』
『甲型阻斷劑=α Blocker/ ~zosin』
『Thiazide/Hydrochlorothiazide』
或是您手邊有什麼藥物需要協助判斷是什麼藥理分類的,可以再發照片過來
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問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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醫師您好,目前正在備孕中,想請問若在感染病毒性腸胃炎,需要隔多久後再懷孕對胎兒較安全呢?
依您描述的內容:基本上絕大部分的病毒感染對寶寶都不會有太大的影響,不用過於擔心,正常作息,正常懷孕即可無須過於焦慮。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
醫師您好,我的兩個孩子小一和幼稚園大班,兩個都19公斤、飲食正常,睡前半小時會再給他們喝牛奶,想說他們會比較好入睡。想請問這樣的做法好嗎?需要注意什麼嗎?
依您描述的內容:
這樣的做法,沒有啥不好,要注意的是喝完奶如果直接入睡沒刷牙,要注意蛀牙的問題,再來是戒夜間包尿布的問題,睡前有攝取水分,孩子容易有夜尿的問題。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA