謝謝蔡明邵醫師的答覆,想再請教,後上鼻神經切除術引起乾眼症併發症的機率多少呢?嘉義長庚有沒有在做這種手術?是不是微切ㄧ公分小傷口以內視鏡切除神經就不用住院呢?感謝您

根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

問8 線上視訊諮詢

諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案

看看別人都問什麼

醫師您好,我經斷層掃描確診,是單側上顎竇齒源性鼻竇炎,有看到拔牙後牙齒殘根卡進鼻竇內,引發蓄膿。 想請問建議要透過耳鼻喉科醫師鼻內視鏡手術,還去找口腔顎面外科處理呢? 想找一個風險最低、較不影響生活的方式處理 謝謝

依您描述的內容: 牙根殘留引起的齒源性鼻竇炎,建議使用鼻竇內視鏡手術合併動力旋轉刀(microdebrider)治療,一來可清除鼻竇中的蓄膿,二來使用內視鏡及動力旋轉刀進行手術,術後傷口恢復較快速。 然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我長期鼻塞,檢查後發現有下鼻岬肥大問題,在網路上有搜尋相關資訊,發現低溫無線電波射頻手術治療方法,請問 1.此治療方法的副作用為何 2.在一般耳鼻喉科可以執行這個手術嗎?還是在大醫院較安全呢? 3.鼻塞到何種程度或頻率才需要執行呢?

1. 下鼻甲無線電波射頻手術是一種微創手術,優點是傷口小,疼痛輕,復元快速,副作用或併發症少見,惟偶爾有術後傷口出血的情形。然而,手術的效果也無法太長久,通常約可維持半年至一年。 2. 在大醫院或小型醫療院所都可以執行此手術,並不限定要在醫學中心。然而,還是建議事先探詢醫師的風評口碑與收費,先做功課才是對自己最大的保障。 3. 手術適合鼻塞經口服藥物或鼻噴劑治療後仍無法緩解的患者,符合這標準的患者,可尋求醫師評估手術的可行性。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

兩個月前診斷有顆鼻翼囊腫,一直到最近這個兩禮拜開始不作表情會疼痛, 笑太開也會痛。請問鼻翼囊腫有哪些治療方式呢?手術後須注意什麼才不會復發?

依您描述的內容: 根據您所描述的症狀,有可能是指鼻唇囊腫 (nasolabial cyst),又名鼻齒槽囊腫 (nasoalveolar cyst)。 鼻唇囊腫急性發炎時,會產生疼痛與腫脹的症狀,此時可服用適當止痛藥與抗生素,以緩解症狀。 若鼻唇囊腫持續長大,或壓迫鼻腔造成鼻塞,腫脹等症狀,則可考慮手術切除。 手術方式主要分為經鼻內視鏡切除,或經口切除手術,術後大多數患者能長久根治,術後宜保持傷口乾燥清潔,避免食用太辣太燙或刺激性食物。一般而言,術後的復發機率不高。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn

余醫師您好,我們家五歲小孩時常鼻竇炎, 感冒經常一兩個禮拜以上, 醫生都說鼻涕倒流, 如果有黃鼻涕的話超過一個禮拜, 醫生都會開抗生素, 但我們也擔心說孩子是常吃抗生素會不會對以後會有影響, 每次都要吃抗生素才能根治 , 讓我們很懊惱 ,請教您我們要如何改善孩子鼻竇炎的情況! 平常可以服用哪些 保健食品 改善鼻炎, 麻煩您撥冗回覆喔 ,謝謝您

依您描述的內容: 首先,這個年紀的小朋友,還在發育成長的階段,免疫系統還沒有完全,加上在幼稚園的關係,小朋友之間的交互感染,因此很容易感冒,研究指出甚至一年感冒10到12次,都還算是正常。 一般的感冒之後,如果濃黃鼻涕超過一個禮拜,臨床醫師可能會選擇抗生素的開立,正確的診治用藥並不會讓小朋友的身體造成傷害,不過有時候可以視情況,與醫師討論,改用密切的追蹤與觀察,給予症狀治療就好。 急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主,有發燒再加上膿鼻涕,就要注意鼻竇炎的可能性,再者,感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕,或膿鼻涕超過十天,也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。 小孩感冒後容易有黃膿鼻涕,與鼻腔結構尚未發育成熟有關,其他因素有二手煙、室內的燒香拜拜、鼻過敏沒有控制好、飲食不均衡等等。 鼻竇炎正確保養方式: 1、多補充水分,潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣,有助鼻竇通暢。 2、擤鼻涕,一次擤一邊,拿捏力道,可避免耳朵併發症。 3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子,及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。 4、避免抽煙及空污的傷害。 5、多水果、少零食、充足睡眠、適量運動。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,我的女兒13歲,兩耳都有耳前瘻管的問題,其中一邊會腫起來。我們想趁這個暑假開刀處理,想請問開刀前需要做什麼評估、檢查及開刀前後的注意事項呢?夏天天氣熱不知道是否對傷口癒合有影響?需要剪髮嗎?謝謝

耳前瘻管若正處於急性期且合併膿瘍時,宜先切開引流膿液並服用抗生素治療,待感染控制後再行開刀。 手術前為避免感染,建議將耳上5公分內的頭髮剃除。 夏天天氣炎熱,手術後1-2周內宜減少在戶外炎熱天氣下活動,不做劇烈運動,並盡量待在室內通風或有空調的地方。 術後醫師開立的藥物也要按時服用,並按時回診查看傷口及拆線 如此,才能將感染的機會降至最低。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

請問檢查結果是非梅尼爾氏症的眩暈症,前後看過兩個不同醫生,一個開舒腦,一個開敏使朗。哪個止暈效果好又藥性較安全呢?謝謝

依您描述的內容: 很難說哪一種比較好,對藥物每個人都有不同的反應,有的人可能對A藥有效,但其他人可能對B藥才有效,還是要看看您服用後的狀況,並與開藥給您的醫師多加討論才是,供您參考,祝您平安。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

請問一下,倒生性乳突瘤是否需要手術,評估因素有哪些呢?手術會有什麼風險及併發症?

鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤,雖是良性的,但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」,若不治療,約5%會轉變為惡性腫瘤。因此,建議接受手術徹底切除腫瘤。 『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小,復原快,臉部不會留疤,是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 口腔癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2EcPmQA

醫師您好,請問會厭囊腫一定要做手術嗎?是否可做藥物治療?(如中醫),若是做手術需要住院嗎?有何風險和副作用嗎?

依您描述的內容: 會厭囊腫若是無任何不適與症狀,可選擇觀察追蹤。然而,若是引起嚴重異物感,吞嚥困難等症狀,則建議以內視鏡顯微手術治療,手術目標為切除病灶,改善症狀。 一般而言,會厭囊腫手術是在全身麻醉下施行,但可以選擇不需住院。手術常見風險為牙齒,嘴唇受傷,或呼吸道腫脹,出血等等。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,家人因脖子鈣化瘤(甲狀腺沒問題,所以沒切除)做手術,術後吃藥脖子腫大,醫生處理傷口,因血流不止又緊急開刀,發現一條血管一直無法凝結,並無使用影響凝血藥物。醫生治療止血後住院觀察後出院,臉部神經目前有發麻症狀。請問該如何持續多久有發麻狀況需要回診呢?平時照護跟飲食需要注意什麼?謝謝

依您描述的情形,術後有流血不止,出院後仍有臉部神經症狀,建議一定要持續追蹤,至少每2-3個月須回診一次。且由於腫瘤的位置及手術中是否有碰到周邊神經或血管,惟有執刀的醫師最清楚,因此建議定期回診,直接詢問手術的醫師,才是正解。 飲食部分通常沒有特殊禁忌,營養均衡即可。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

請問一下,經看診醫生說鼻子斷層有白白的影像,很像黴菌感染,需要開刀,沒有另外開藥治療。請問為什麼會發生鼻子黴菌感染呢?治療方式有哪些?開刀需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 原因常見於過敏體質、經常感冒、或曝露於髒污空氣、環境潮濕等等。 黴菌性鼻竇炎一般症狀不明顯(免疫力不全或有重大疾病患者除外),而且常是單側症狀,大部份病人因為鼻竇發炎反覆發作,加上使用抗生素治療效果不大,進一步接受電腦斷層檢查而發現,如果臨床症狀,如鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常、咽喉不適等影響到生活,或是影像檢查顯示病灶明顯,就需考慮接受內視鏡鼻竇手術。 平常的保養,需避免抽菸及菸害,戴口罩、用空氣清淨機減少空污危害,也可加強鼻腔清潔,洗鼻子的方法,可看這裡https://tw.wen8health.com/amp/article/646 至於你的情況是否需要手術,及手術該注意的風險,則建議您與您的主治醫師進一步討論比較合適。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 唇皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2vRlFBb

余醫師您好。我自覺有口臭,喉嚨也常常覺得卡卡的,所以經常要咳嗽來清喉嚨。以上症狀都是您無章所說的扁桃腺结石症狀。我最近看了醫生做檢查,醫生說我的扁桃腺很健康,沒有結石、發炎的症狀。所以想请問余医师,為何我扁桃腺健康,可是却有扁桃腺结石的症状呢?還可以做哪些檢查來確認原因為何?謝謝

依您描述的內容: 喉嚨卡卡(異物感)也稱為梅核氣、喉球症、臆球症,可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類 1. 鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。 2. 咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。 3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。 因此扁桃腺結石只是喉嚨卡卡其中的一種可能而已,若檢查發現,並無扁桃腺結石依然喉嚨卡卡,可進一步跟醫生討論上述可能原因並進行治療。 進一步檢查有鼻咽內視鏡、食道及胃鏡、頸部x光或超音波、抽血檢查甲狀腺功能、荷爾蒙等等,甚至頸部電腦斷層等等。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 治療鼻塞衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,我的鼻咽總是有黏液,嚴重時會讓我想咳嗽,看診後醫生說是鼻涕倒流,但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護,或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢?

依您描述的內容: 其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象,每個人或多或少都會有,但如果屬於病態性的鼻涕倒流,則要檢查有沒有過敏性鼻炎,慢性鼻竇炎,逆流性的咽喉炎,食道逆流的刺激等等。 最常見的還是過敏性鼻炎,因此要先針對過敏性鼻炎做處理,環境的控制很重要,台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。 所以建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。 晨起時,可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位,洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣,喝杯溫熱開水,都可以改善倒流的情形。 另外,外出時戴口罩避免冷空氣的刺激,減少霾害等空氣污染的吸入,晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子),也可以降低鼻涕倒流的發作。 治療方式,先以口服抗組織胺藥物(有好幾種,一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑(鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療,必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查,總之,建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院,尋求第二意見及處理,找出原因一般還是可以得到滿意的療效。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,因感冒喉嚨痛久久未癒,看醫生照超音波時發現甲狀腺有結節大於一公分。請問需要注意什麼呢?

甲狀腺結節多為良性,長大速度緩慢,因此,只要結節不是很大,且未明顯長大,超音波檢查亦無惡性病徵,則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀,每半年到1年接受超音波檢查,必要時進行細胞抽吸檢查。 甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療: 1. 結節快速長大,或大於4公分 2. 有吞嚥困難,頸部壓迫,呼吸困難,影響美觀等症狀 3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質,懷疑有惡性可能時 4. 經細針穿刺檢查疑似癌症 5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我有耳石脫位問題,已經治療,請問在照護上需要注意什麼呢?因為有時仍有頭暈、不平衡的狀況,想請問是否會有後遺症存在,無法根治?若仍有頭暈狀況該如何處置呢?

依您描述的內容: 診斷為耳石脫落,治療方式為「耳石復位術」,也就是嘗試經由頭部的轉動讓耳石回落到原來的地方,若治療順利,可不藥而癒,治療後應注意的事項就是避免耳石再次脫落,所以宜暫時避免頭部快速的轉動或激烈的運動,躺下及起床的動作也要放緩。 一般耳石脫落,好了就好了,沒什麼特別的後遺症,當然,事情有一就有二,既然曾經發生脫落,當然也可能再次發生,無法預測。 您提及治療後仍不時出現暈眩、不平衡,一般而言,會懷疑較大的耳石經治療後已經復位,可能有些小碎石仍在滾動,造成不適,由於這種情況吃藥可能幫助不大,只有「時間」可以治療一切,靜待脫落的石頭落腳,另外,您也可以嘗試居家復健的方法,躺向健側的姿勢睡覺,方法如下: 平躺躺下之後,試著轉頭向兩側,通常轉向某一邊會暈,轉向另一邊則還好,那復建的方法就是轉向舒服的那邊整夜側躺睡,譬如說若頭轉向右邊很暈,轉向左邊不會,那就維持左側躺的姿勢。 最後,仍要提醒,眩暈的病因很多,一直沒有好,還是要找醫師檢查喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ