醫師您好，請問1歲7個月的孩子穿雨鞋需要注意什麼嗎？因為 孩子的爸爸是扁平足，所以寶寶從會走路到現在都只穿combi的機能鞋，擔心雨鞋可能對小朋友腳步的發育可能有什麼影響。 謝謝醫生!
依您描述的內容：
剛出生的嬰兒100%都是扁平足；二歲前90%是扁平足；之後逐年下降，成人大約有10~20%是扁平足
扁平足分兩種類型：一為功能性彈性扁平足，二是構造性僵硬性扁平足。前者會雖足弓發育而改善，後者則沒辦法，長大後可能需要手術矯治。
小朋友新生兒到二歲以前，雙腳因脂肪多、韌帶鬆弛，以致行走時，足底幾乎都是扁平的狀態，隨著成長發育，站立行走的運動增多，到八至十歲前大多會發展成正常的足弓，所以二歲前足弓才剛開始發展，二歲前的扁平足是不需特別的治療。
長期穿著不合腳的鞋子、太早給嬰幼兒坐學步車或穿太軟的鞋子、太早給孩子穿鞋，使足部缺乏在不同材質之地面上活動的機會，運動量不足都窩在室內，這些因素反而讓孩子的足弓發育不好。
矯正鞋或足弓墊可否加速足弓發育? 醫學研究顯示沒有險著療效。
那何時要穿矯正鞋？
2-8歲足弓發育的過程中，如果反覆出現常抱怨無法久站，甚至走一小段路就喊腳痠、走路姿勢兩側不對稱、內八字或外八字步態，請帶到兒童骨科門診做專業評估是否真的有扁平足，如果真的有還要評估扁平足變形嚴重情況、足部疼痛情形、走路時的姿勢和參與活動的表現，來決定只需要復健運動就好還是要再加上穿矯正鞋。
而且鞋墊有各種不同的材質，家長必須找有經驗的治療師或輔具師討論後，再決定矯正鞋墊介入的時間點和適合哪種材質的鞋墊。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA
問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問醫師：
家中３Ｙ１０Ｍ的幼兒
周一發燒，周二晚上確診Ａ流開始吃克流感
預計周日早上就會用完最後一份藥
請問他的傳染期，大概幾天，明天後，照顧者跟家人，還需要繼續戴口罩嗎？
另外請問，流感潛伏期１－４天（平均兩天）
如果家人這幾天都還安全，沒有任何症狀
可以算是安全度過了嗎？
依您描述的內容：
流感傳染力持續一週左右，吃完五天克流感，傳染力約還有一成五， 最好戴口罩一週
有任何感冒症狀 建議就醫確診
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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流感用藥衛教文章►http://bit.ly/2LcWldD
你好請問七個半月大嬰兒腹瀉應如何照顧?
副食品昨天給他吃加一點點鹽的稀飯，今天用紅蘿蔔泥加洋蔥泥加一點點糖加米湯(在書上看到的做法)餵食。
聽說可以喝一天的半奶跟中間喝一點點薄鹽米湯(鹽米湯比例要怎麼抓?)，請問這樣照顧可以嗎？另外請問腹瀉時，是不是應該吃更泥更爛的食物，還有什麼食材應該避開比較好呢？
我兒子腹瀉約六天了，精神體力正常，食慾稍降一點點，睡覺正常，這幾天拉到尿布疹了幸好有塗氧化鋅的屁屁膏有較緩和。
依您描述的內容：
首先，一歲以下的寶寶副食品調配是不需要加調味料，不必添加鹽和糖。
腹瀉的飲食，清淡飲食。稀飯、吐司、麵包、白麵、包子等。如果需要喝奶，奶粉要泡稀，或是以無乳糖奶粉為主，喝四到六星期。注意水分補充、避免脫水。可以藥局買電解水，其效果跟在醫院打點滴相當。請醫師評估有無細菌性腸胃炎可能性。可以添加益生菌（活菌乳酸菌）健胃整腸，改善腹瀉。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，寶寶只有單純發燒無其他症狀，但非常歡，醫生看診耳朵沒有積水，就能排除中耳炎嗎？謝謝
依您描述的內容：發燒原因不是只有中耳炎這項疾病 只要是感染性疾病 都有可能引起發燒 體溫升高 身體就有可能感到不舒服 如身體痠痛 吃不下 頭痛 小寶寶無法言語表達 就會很番 建議如果三天以上沒退燒 或發燒雖不到三天但是精神活動力不佳或哭鬧不安
一定要再回診
至於耳膜沒有積水 目前應該是沒有中耳炎 中耳炎一般是發生在上呼吸道感染之後 有疑慮還是就醫回診較為恰當
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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異位性皮膚炎衛教文章 ►http://bit.ly/2OOfJAV
醫師您好，小孩大約2歲，腿很容易瘀青，該如何去瘀呢？謝謝
兩歲的小朋友跑跳跌跌撞撞容易瘀青，大多數的醫師大概都會回答，不要去管它，過幾個禮拜後自己就會消失了ＸＤ
但我了解爸媽還是想要小孩瘀青消失的快一些～就算是快幾天也好。
假如想用藥膏的話，有個叫做喜療妥 hirudoid 可以加快祛瘀，可以跟看診醫師提一下想使用這藥膏，小孩子或孕婦使用都安全！
另外用物理治療的方法可以用熱敷加速血液循環，帶走瘀青處的血塊。
希望這些資訊對您有幫助囉～
嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
醫師簡介 ► http://bit.ly/2vvHeGw
請問小孩得腸病毒, 身上長滿水泡 大部分都被抓破， 是否有建議的止癢藥膏呢
腸病毒手足口症，不像是過敏或濕疹從疹子一出現就很癢，
而是到疾病進展後期，水泡長完，開始結痂後才癢
止癢的藥膏無法止這種癢。
可以試試看冰敷或是擦點涼涼的乳液都有稍微止癢的效果喔！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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寶寶現在四個多月 早沒有夜奶 早上幫他換尿布 尿布幾乎沒什麼濕 早上四小時喝一次奶 尿布都很濕 就晚上喝完最後一餐奶到早上那一包尿布沒什麼尿 這樣正常嗎? 之前都很大一包
依您描述的內容：
沒有夜奶，水分攝取在夜晚是少的。再加上夜晚腦下垂體分泌ADH抗利尿激素，或是寶寶流汗，會使夜晚尿少。如果白天尿液正常，一整天有滿滿六包以上尿布，寶寶食慾活動力正常，沒有其他症狀，就沒關係。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我的寶寶未滿月，3小時一次親餵約90ml，很容易嗆奶，可以如何改善呢？
依您描述的內容：
喝奶嗆到該如何處理?
發現寶寶咳嗽嗆奶時，應立即停止餵食，輕輕拍打背部，觀察寶寶是否能夠正常順暢地呼吸，讓痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉嚨，經由喉嚨吐出來或吞下去即可。嗆奶時，嬰兒會用咳嗽方法將異物咳出來，這是自然反射的動作。如果真的膚色變紫，請立即送醫。另外，可別再把手伸進寶寶喉嚨裡，越挖寶寶會吐得更多，因為解決嗆奶的關鍵是讓氣管內的異物排除，而不是讓食道內的東西吐出來，否則吸氣時又嗆到更多奶。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
家中有新生兒，大便換尿布時總搞不清楚嫩嬰有沒有小便，月子中心是說會一起出現，真的是大小便一起嗎？新手媽媽有點困惑…
依您描述的內容：
新生兒出生後24小時內就會排尿。出生後第3~4天開始，寶寶每天都會尿濕6~8片尿布。每天的排尿次數甚至最高可達30次之多。新生兒排便次數一天8-10都會是正常。所以以這麼高的機率新生兒排便和排尿會是一起的。不用太拘泥紀錄數字，只要寶寶吃得好、活動力正常，體重有在成長即可。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，
我目前有一名四個月大的嬰兒在全親餵母奶，大約兩小時就要餵一次，其他時間我爸爸會幫忙照顧嬰兒。
最近我媽媽罹患帶狀皰疹，水泡長在背部肩胛和手臂。
因為都在背面，她說她的手在痛，沒辦法自己擦藥貼紗布，而她又認為只有我做事比較細心，所以每次她要換藥時就會堅持指定要我來做。
雖然換藥時我都會使用棉棒等用品防止直接接觸病兆，但還是怕會不小心碰到。
我媽媽在房間也不會一直戴著口罩，她又很常做事時或看電視時會自言自語或大笑，感覺很多地方都會沾染飛沫。
我怕在不知情的情況下沾染了病毒在身上，又接觸嬰兒時會傳染給小孩。
請問我如果繼續幫忙的話，有哪些需要注意的方式可以避免傳染病毒給小孩呢？
如果無論如何風險都沒辦法壓到非常低，那我還是拒絕幫忙會比較好吧。
先謝謝您的回覆！
另外也想請問：
★帶狀皰疹除了接觸分泌物傳染和飛沫傳染，還會經由空氣傳染嗎？
★水泡是否需要使用紗布貼起來防止磨擦，還是只要穿一件衣服覆蓋就好？
★什麼時候才不具有傳染力，才可以接觸一歲以下的嬰幼兒？
★接觸過病灶的衣物、床單、物品是否具有傳染力？
★洗衣粉是否能有效清除衣物和床單上的病毒？
★燙洗衣物是否能有效清除衣物和床單上的病毒？
★碰觸過病灶的手，用洗碗精是否能將病毒洗乾淨，還是需要用肥皂才能徹底清除？
★接觸過病灶的物品，用酒精是否能有效消毒，還是需要使用含氯漂白水才能達到消毒效果？
★食用維生素B1及B12錠劑，和食用綜合B群錠劑，哪種對於神經修復的效果較好，還是效果其實差不多？
依您描述的內容：
帶狀皰疹病毒存在於水泡內含的液體中，所以會經由接觸到皮疹而被傳染；此外，病毒也可以經由飛沫傳播。不會藉由空氣傳染
帶狀皰疹的急性傳染期，普遍認為是皮疹還沒結痂的時期，大約會在發疹後兩週左右
請避免接觸到患者的皮疹，同時患者須把水泡確實包紮好，減少水泡液內的病毒傳播出去
外婆要一直等到水泡都乾掉，連續三天沒有新長的水泡才能接觸寶寶
確實用洗手液或肥皂洗手就能消毒手部 衣物用洗衣劑清洗晾乾即可 環境可用稀釋的漂白水消毒 酒精也有消毒的效果
幫助神經修復是要吃維他命B12
最安全的方式是 每個人都戴上口罩 外婆請就醫讓醫師幫她換藥 如果非要你幫忙換藥 就請你換完藥後 洗手 換一套完全乾淨的衣服再去抱小孩 外公如果密切接觸過外婆後 一樣比照辦理
既然這麼擔心 就直接跟媽媽說明 請她就醫換藥 相信媽媽能體諒 一切都是為了她的孫子
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我兒子type 1DM，10歲，最近半夜跳起來打開抽屜找東西，一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢？
依您描述的內容：
兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段 醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關
長大後大多會不藥而癒
夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片 所以要避免以上因素發生 準備一個放鬆舒服的睡眠環境
夢遊在發生的當下 不用把他叫醒 就扶著他回自己房間睡覺就好 或是觀察大約都發生在幾點 在這個時間點之前 先把孩子叫醒後再讓他入睡 減少夢遊的發生 要注意家中的安全措施是否做好 如門窗是否鎖好 尖銳物品是否收拾好 避免在夢遊期間發生意外
如果夢遊發生的頻率高過一週三次 則建議就醫做睡眠檢查 可以掛兒童神經科就診
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我想請問我兒子目前剛滿六個月，剛剛洗完澡例行性的清潔鼻屎，結果左鼻孔有一點血沾在棉花棒上面，擔心是我清潔方式不當，會不會害他以後容易流鼻血，或是有其他影響嗎？平時清潔鼻屎要注意什麼呢？
謝謝您
依您描述的內容：
少量的鼻屎，是不會造成嚴重阻塞的，所以不用因為一點點鼻屎就一直擦拭小寶寶的鼻頭，有時候過度反而會容易鼻頭，鼻黏膜破皮發炎。
但是如果發現寶寶呼吸不順，影響喝奶飲食和睡眠，就可以適度幫寶寶清理。如果鼻屎比較硬，我們可以用嬰兒用棉花棒沾水，輕輕的將鼻屎塊清乾淨
另外，可以在洗澡時，利用浴室放熱水產生的蒸氣，在洗完澡後清潔，或使用吸鼻器（是機器）噴霧的蒸氣，讓寶寶吸個三~五分鐘後，再清除
不會因一次trauma流鼻血就變成易流鼻血
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蕭淑綾
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請問一下新生兒出生通常什麼原因會有紅血球過低的問題？
是媽媽懷孕過程飲食狀況的影響嗎？
有這狀況的小孩家長需要注意什麼嗎？
我上網查找不到相關資訊可以參考解答，再麻煩醫師了，謝謝
謝謝您
依您描述的內容：
造成新生兒貧血的原因：
（ㄧ）血液流失：
1. 產期因素：胎盤剝離、前置胎盤、外傷等。
2. Fetomaternal transfusions：胎兒母親間輸血，胎兒血液倒流回母體。
3. Twin-Twin transfusions：雙胞胎，一方血液流至另一方。
4. Internal bleeding：生產因素導致胎兒腦部出血、腎上腺出血等。
（二）紅血球破壞過多：
1. 遺傳性紅血球疾病：蠶豆症、地中海型貧血等。
2. 免疫型溶血：Rh 或 ABO 血型不合等。
3. 後天型溶血：感染、藥物影響。維他命E不足。
(三）紅血球製造不足：
1. 早產兒暫時缺乏EPO 紅血球生成素。
2. 先天紅血球製造不足疾病。
3. 感染導致骨髓抑制。
4. 營養不良，缺鐵性貧血、維他命B12缺乏導致巨球性貧血。
需跟寶寶的主治醫師確認小孩是何種原因造成紅血球低下，才能對症治療。在四到六個月該吃副食品時，不要害怕添加肉類蛋白質會過敏。因缺少肉類補充容易導致缺鐵性貧血，尤其在純餵母奶的嬰兒易見。
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黃宣蓉
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腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
您好
我想詢問嬰幼兒發燒的問題，兒子目前一歲8個月，7月初被朋友的女兒傳染腸病毒後就時常發燒，腸病毒隔離一週復原後隔三天又開始高燒，39度多，又拉肚子，帶去診所檢查有快篩不是流感，說是腸胃炎，持續燒退4天左右，狀況有改善，結果10天後又開始發燒，有時候會喊痛痛，，但也問不出是哪裡痛，腳跌倒膝蓋有擦傷，所以也不知道是膝蓋痛還是哪裡痛，帶去兒科看說是感冒，喉嚨有點紅，白天跟晚上活動力都正常，會吃會玩，但是晚上喊痛痛的時侯發現腳走路突然有點怪怪的，這時候又開始有發燒的症狀，39.5度有給退燒藥，請問這種狀況是單純感冒引起的，自行觀察就好，還是需要帶到大醫院做詳細的檢查？謝謝。
依您描述的內容：
聽起來三次發燒都是完全不同的病程（病源應該也不同）最後的一次 無法排除流感 建議就醫檢查
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蕭淑綾
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請問六個月寶寶晚上睡覺前經常習慣頭頂床，呈現倒v 姿勢，有需要注意什麼嗎？有需要看醫生檢查腦部嗎？
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這個階段以後的孩子平衡感已稍加成熟 需要前庭覺的刺激 這樣的動作可能是孩子滿足自己的前庭刺激的需求 接受來自不同的方向的前庭刺激及複雜的重力、空間變化 對孩子而言 這個動作就是好玩有趣 就注意孩子做這些動作的過程中 周遭的安全防護要做好 不要受傷就好 只要兒童發展指標沒有落後 不需要什麼特殊的檢查
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蕭淑綾
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