謝謝李醫師的回覆。請問李醫師腦部檢查 MRI 及MRA有一樣嗎? MRI 的解晰度比PC差嗎?感謝您的回覆
依您描述的內容:
1.MRI是Magnetic Resonance Imaging (磁振造影)的縮寫,而MRA是Magnetic Resonance Angiography(磁振血管造影)。原理差不多,只不過MRA是看腦部血管為主的顯像技術,無法看到腦實質其他病變,MRA只是MRI的其中一種顯像技術
2.不知道您所謂PC是指什麼?如果是指PET/CT正子攝影/電腦斷層那其實MRI與PET/CT各有優缺點。MRI對於神經或軟組織看的清楚,而CT對於骨頭比較清楚,但是PET正子攝影本身是來偵測腦部細胞代謝異常,包括腫瘤或是退化性病灶如阿茲海默症。PET/CT可以借助CT對解剖構造的顯像再配合PET對功能性代謝的顯像來跟臨床醫師說腦部確切出現代謝異常的部位在哪裡。 當然也有PET結合MRI的技術,對於腦部病灶尤其是癲癇部位的確認會更加準確。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F
偏頭痛衛教文章 ►http://bit.ly/2Bgkyx2
蘇軒醫師 ,謝謝您的回覆,想再請教:
1.請問您的子宮鏡自費檢查是中山和祈新都有嗎?
2.子宮內膜癌分期手術後再開刀,意思是需要做二次手術,或前後一次完成?
3.癌細胞如果沒有蔓延到子宮體,也是子宮卵巢全切除嗎?或者可以部份?
4.海扶刀也可以切除子宮內膜癌嗎?
依您描述的內容:
1.請問您的子宮鏡自費檢查是中山和祈新都有嗎?
只有祈新有,中山還沒買
2.子宮內膜癌分期手術後再開刀,意思是需要做二次手術,或前後一次完成?
只做一次分期手術
3.癌細胞如果沒有蔓延到子宮體,也是子宮卵巢全切除嗎?或者可以部份?
按標準全切,全世界皆然
4.海扶刀也可以切除子宮內膜癌嗎?
無法,海伏是中國大陸的東西,治療方針尚未全球認可。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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醫師您好,請問攝護腺肥大要做剜除手術,住院要幾天呢?術後照顧需要注意什麼?
依您描述的內容:
第一天住院 抽血心電圖胸部X光等術前準備
第二天手術
第三或第四天出院
術後避免腹部出力,造成出血
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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我想請問婦產科醫師,巧克力囊腫服用異位寧。長時間服用會有什麼副作用呢?需要如何調整藥物治療?
依您描述的內容:
一般無明顯副作用
常見的是三個月內的點狀出血
目前沒有認為不能長期服用的研究報告
一般醫生會認為可以長期控制的一個方法
但還是需要現場實際情況評估是否適合
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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我經醫師檢查出脖頸淋巴有腫瘤,不到二公分,請問是否需要開刀化驗為良性或惡性的要評估或其判斷依據為何?謝謝
依您描述的內容:
一般頸部淋巴節總是令人擔心,
正常人其實也會有淋巴結。
但是什麼時候需要懷疑惡性呢? 它們之間的差異在哪裡呢?
正常頸部淋巴結,通常有下列特徵
(1) 按壓疼痛
(2) 病程很快,數天至一兩周內緩解,很少超過兩周
(3) 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛
(4) 體重未見異常減輕
惡性淋巴結多半有下列特徵
(1) 按壓通常不疼痛
(2) 出現時間多半超過兩周未見縮小跡象
(3) 越來越大,越來越堅硬,像石頭般有稜角不圓滑
(4) 合併數次夜間發燒、盜汗,疲倦,卻沒有明顯上呼吸道感染
要注意的是,手部觸診的診斷準確率僅只有30%左右
因此若有必要的話,必須安排下列檢查以確定病因
(1) 全套問診、身體物理性檢查,包含全身淋巴檢查
(2) 抽血檢驗血球,感染指數、病毒檢驗
(3) 耳鼻喉科專科鏡檢,排除口腔或咽喉的腫塊
(4) 必要時需要全身電腦斷層檢查。
若有以上狀況,請仍要就診詳細檢查喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好,我有尿崩症,在林口長庚檢查出來的,醫生說是因為腦下垂體生長激素分泌不正常才會造成。我一直處於口渴缺水日飲6000cc 以上,經核磁共振檢查腦部有一個小亮點,醫生說無生命危險,也不需每年追蹤。吃藥治療迄今2年了,請問需要再作進一步什麼檢查或其他的治療嗎?求助
依您描述的內容:
1.尿崩症可分為腎因性與中樞性,若已經由內科(腎臟科)評估為中樞性且磁振造影已顯示腦下垂體有白點,那就最有可能是這個病灶造成腦下垂體後葉「抗利尿激素」缺乏所引起。
2.除了吃藥以外,臨床上也可考慮手術切除病灶,目的希望改善腦下垂體後葉分泌功能。不過臨床經驗即使經過手術,尿崩症情況改善有限,也有可能需要長期服藥。但是,的確是可以提供單純長期吃藥以外的另一種選擇
3.另外,有種抗利尿激素的鼻噴劑也可以嘗試治療
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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腦下垂體衛教文章 ►http://bit.ly/2tioM3s
醫師您好,最近在LINE群組看到影片,是關於江守山醫師的「你做的檢查、治療都是必要的嗎?:小心!過度的醫療行為,反而嚴重傷害你的健康!」本來有一些親友想去做健康檢查,看完之後覺得似乎弊大於利。https://www.youtube.com/watch?v=vePyCNxlghM想請問
1.我想了解內容是否為真?
2.畢竟太多健檢套餐,一般民眾都不知道到底有沒有需要。如何評估自己需要哪些檢查呢?
依您描述的內容:
預防醫學的角度來看,健康檢查絕對是一種正確而有意義的健康行為,善用它利大於弊,誤用、濫用它弊大於利。健康資訊爆炸的時代,有時真的很困擾,辛苦了!影片內容是否為真,我不方便評論,我想用問8健康新聞網的這篇文章來回答您的問題:
【黃彗倫醫師】健康檢查項目那麼多,你需要哪些?https://tw.wen8health.com/article/553
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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第二型糖尿病衛教文章 ►http://bit.ly/2BQwNUu
請問想要補充藻精蛋白,挑選上需要注意什麼呢?吃了對增加抵抗力的效果有臨床實證嗎?我知道一樣會感冒~只是聽說有吃的話如果感冒了不會太嚴重病情也不會拖太久~
依您描述的內容:
1.保健食品挑選建議要注意:
成份來源、成分內容物標示清楚、
是否有其他不必要之添加物(色素、香料、防腐劑等等)
2.「藻精蛋白」,成分包含藻藍素(C-phycocyanin; CPC) 、異藻藍素(allophycocyanin; APC)、藍藻精(SGF)、含硫多糖體、胺基酸及微量元素等,經長庚大學醫學技術研究所實驗證實藻精蛋白對腸病毒EV71型、流感A/B型病毒、克沙奇病毒A/B型、伊科病毒都有抑製作用。
可促進免疫功能,並且抑制病毒附著或侵入人體細胞,而且延遲受RNA感染細胞的病毒合成及抑製腸病毒於細胞病變,更能有效阻斷病毒細胞複製,使病毒無法散播。
此項研究成果已取得中華民國專利(I 295688號)並發表於國際病毒期刊Journal of Medical Virology. May 2003,70:119-125。
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瑞之盟營養機構 創辦人/營養師
劉懿庭
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選擇油品衛教文章 ►http://bit.ly/2Pw0oFE
醫師您好,我是第二型糖尿病,近半年有夜尿2到4次有尿意就要上厠所小便,請問可以如何改善及治療呢?
依您描述的內容:
夜尿的問題常有可能是一些慢性病病情變化、加重的徵兆,如糖尿病、心臟病和腎臟病等,必須進一步接受檢查,加強血糖的控制,改善心臟和腎臟功能。而根據您的症狀描述,要先排除膀胱發炎、泌尿道感染的可能性,因為在發炎狀態下,些微刺激便會有尿意感。
至於如何改善呢?儘量在白天時喝水,晚餐後不要喝太多的水或吃含水量高的水果;減少飲用酒、咖啡、茶等利尿的飲品,若因疾病需要服用利尿劑,建議改在上午使用,以免夜間睡眠時才產生利尿效果;訓練骨盆腔的肌肉群,可強化膀胱抑制排尿的肌肉,不會一點剌激就想排尿;藉由使用藥物來對抗膀胱的低容量或尿液的多製造,使用上各有一些限制和必需注意的副作用,這些都必需與醫師討論。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
您好:網路上有報導說頻繁拉肚子可能是一些癌症的前兆,想請問所謂高頻率腹瀉是大約多久一次?或在怎樣情況下要稍微留意?
依您描述的內容:
就現有的文獻上面並沒有拉肚子跟癌症的絶對相關性,但是合併血便或者體重下降就是需要特別的注意,除此之外排便習慣的改變也是一個很重要的症狀!至於腹瀉如果沒有超過兩週到四周,其實大部分都還是傾向於感染性的腹瀉,不用太過於緊張
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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腸躁症衛教文章 ►http://bit.ly/2wcNIdC
醫師您好,我因為2度卵巢腫瘤需要開刀,很怕又復發,醫生建議,因年紀已45歲,且單邊的卵巢狀況不是很好,建議一起手術摘除,想請問摘除或留下卵巢需要評估哪些狀況?如果摘除卵巢會有什麼風險及後遺症呢?謝謝
依您描述的內容:
1.如果只是切除單筆,保留了另一邊一般沒有停經的後遺症。至於是否要切除該卵巢,需要依照第一次手術的情況(切掉多少組織)與復發的情況(復發的嚴重程度)按個案狀況分析,沒有通論。
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台北中山醫院專任主治醫師
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蘇軒
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子宮息肉切除衛教文章 ►http://bit.ly/2GHA891
請問黃醫師我先生兩個月前經採血其指數飯前280,飯後2hs345,醫師有開藥,只有服用一次而已就停藥,都以飲食控制,現在每天以採血機檢查結果都維持飯前在120以下,飯後2hs170左右,而體重也下降近10公斤,請問如此ok嗎?請黃醫師指示,謝謝您
依您描述的內容:
妳好,控制的很不錯!生活型態的調整包含正確的飲食方式和運動習慣,你們目前的血糖數值,都有達到糖尿病的控制目標,繼續保持。我會建議,多點監測加上配對測試,有時測量早餐前的空腹八小時血糖和早餐後的飯後血糖,有時測量午餐前後,有時測量晚餐前後,記得飯後血糖都是指第一口飯算起的兩小時後;每三個月定期回診追蹤,除了將記錄的結果供醫師參考,共同擬訂治療計畫和目標,也需要定期檢測血壓、血脂、肝腎功能、微量蛋白尿、心電圖、視網膜檢查和週邊動脈檢查等,以預防糖尿病一切的大小血管病變。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫生您好,我的爸爸68歲,有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大,目前膀胱已粗糙化(老化)並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況,醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天,若是手術的話聽醫生說未來還是會復發,不過一定可以改善現況。
我有查過一些最新資訊,好似有一種科技新術,是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管,使攝護腺血管阻塞萎縮,進而導致攝護腺自體縮小,也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。
想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢?謝謝
依您描述的內容:
血管栓塞在學理上可行
可是他目前還是試驗性質的治療方式
無論在美國 歐洲的治療指引當中
都是under investigation
非正式療法
血管塞住後,等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛
另外life will find its way
他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求
所以復發是一定,只是時間長短
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問,家母因嚴重脊椎側彎,導致壓迫神經,每天痛不欲生,因有高血壓及心血管疾病,醫生不建議開刀治療,只能每天服用止痛藥仍無法緩解疼痛,且也壓迫到胃部,導致嚴重胃食道逆流,心疼她每天痛苦過日子,最近聽說可用注射肉毒桿菌活化細胞,可改善脊椎側彎,不知是否為真?可讓脊椎歸回原位嗎?若獲解答,衷心感謝!
依您描述的內容:
成年後的脊椎側彎,由於骨骼已成熟固定,即使手術矯正都非常困難,而且伴隨很多手術的風險,而老人的脊椎側彎會因為已增生的骨刺及椎間盤退化更難以移動。手術都很困難了,更何況非手術的肉毒桿菌注射(僅僅是靠肌肉鬆緊調節),而且施打大量的肉毒桿菌也是有風險的,一般不會建議老人家接受此治療。神經疼痛若是神經管狹窄壓迫為主要的原因,藥物治療效果不佳,又不適合大手術的話,可考慮行微創手術施行局部神經減壓,減少手術的風險和後遺症。不妨多徵詢幾位醫師專家的意見,再做決定。
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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退化性關節炎衛教文章 ► http://bit.ly/2sEzoJy
醫生您好,我是高三生,有時會被同學開玩笑捏陰莖,想問醫生這樣會造成陰莖受傷會變形或長不大嗎?過幾天感覺陰莖都有刺刺的感覺(不知道是不是心理作用),可是觸摸不會痛勃起也正常,也沒有明顯外傷,請問醫生陰莖受傷會有什麼症狀需要注意呢?
依您描述的內容:
陰莖的外傷是很嚴重的事, 可能會造成未來陰莖勃起困難, 解尿障礙、或是尿路系統的反覆感染。
高中三年級,陰莖發育大部分已經完成, 如果是玩笑性的揉捏應該不至於發生生理上的破壞和影響發育。
但我們比較在意的是學生心理上所受的影響。 如果你覺得這樣有被侵犯的感覺, 應該當下立即制止同學。 甚至應該要告訴您的老師或學校單位,這種器官的不當觸碰,可以構成性侵的條件、在法律上是嚴格禁止的。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問蘇軒醫師 ,
1.子宮內膜癌1A期,是否只有開刀拿掉子宮卵巢一途?因為動刀,會不會使癌細胞擴散?
2.拿掉子宮、卵巢會有什麼後遺症?
3.有醫師提出可以用刮除內膜的方式保留子宮,再在子宮內放置像避孕器的荷爾蒙,可以使壞細胞變好細胞。請問這種治療效果如何?
依您描述的內容:
1.子宮內膜癌1A期,是否只有開刀拿掉子宮卵巢一途?因為動刀,會不會使癌細胞擴散?
子宮內膜癌分期要做完分期手術以後才能確定期數。您上面的問法有點不是一般的狀況喔。
一般診斷是內膜癌,除非特殊情況不開或無法開,都要做內膜癌分期手術,治療癌症,並沒有因為手術而造成擴散的說法。不合理。
2.拿掉子宮、卵巢會有什麼後遺症?
拿子宮卵巢為內膜癌手術之必要。術後會有無法生育、與無女性荷爾蒙的後遺症。但此為必要之惡。
3.有醫師提出可以用刮除內膜的方式保留子宮,再在子宮內放置像避孕器的荷爾蒙,可以使壞細胞變好細胞。請問這種治療效果如何?
這是年輕女性想要生育的折中方案,但並非每個患者適合,而且要依個案狀況評估。過去統計經驗,適合做這種治療的患者成功率大致有50%。
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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請指教-肺腺癌1B無轉移,已手術完全,胸腔外科醫師說不做化療,胸腔內科醫師說要吃友復膠囊2年。請問除了吃褐藻醣膠、注重飲食、運動、定期追蹤,還需要注意什麼嗎?謝謝
依您描述的內容:
如果您能夠做到您所提到這幾點⋯也就差不多100分了⋯沒有其他需要特別加強的了⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好,我有一顆拳頭大小的子宮肌瘤,因無不適症狀,血紅素也正常,醫師要我定期追蹤即可。 但這個月突然出現兩次月經的狀況,無不舒服的症狀,為何會這樣?我還須要到醫院做哪些詳細檢查嗎?
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這可能要現場看才知道喔
網路很難這樣幫助你診斷呦
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蘇軒
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想請問 ,我今天去照胸腔X光,醫生說是肺癌小於2公分,沒開藥,也不用回診追蹤, 因為當下我不知道要怎麼問詳情,現在覺得很擔心。請問我需要注意什麼症狀或日常照護嗎?謝謝
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我覺得不太可能欸⋯可能醫師表達與您的理解有些不一至⋯
不太可能x光有兩公分的陰影不做進一步處置或是追蹤的⋯我建議您要再確認一下⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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