請問黃醫師我先生兩個月前經採血其指數飯前280,飯後2hs345,醫師有開藥,只有服用一次而已就停藥,都以飲食控制,現在每天以採血機檢查結果都維持飯前在120以下,飯後2hs170左右,而體重也下降近10公斤,請問如此ok嗎?請黃醫師指示,謝謝您

依您描述的內容: 妳好,控制的很不錯!生活型態的調整包含正確的飲食方式和運動習慣,你們目前的血糖數值,都有達到糖尿病的控制目標,繼續保持。我會建議,多點監測加上配對測試,有時測量早餐前的空腹八小時血糖和早餐後的飯後血糖,有時測量午餐前後,有時測量晚餐前後,記得飯後血糖都是指第一口飯算起的兩小時後;每三個月定期回診追蹤,除了將記錄的結果供醫師參考,共同擬訂治療計畫和目標,也需要定期檢測血壓、血脂、肝腎功能、微量蛋白尿、心電圖、視網膜檢查和週邊動脈檢查等,以預防糖尿病一切的大小血管病變。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

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醫師您好,我7/9打過敏針至今,有做熱敷跟按摩,,皮膚輕撫過沒有腫塊跟瘀青,但還是會瘀青痛感。想請問一般打過敏針後的副作用會持續多久呢?若持續有感該怎麼照護或需要做何檢查嗎?

依您描述的內容: 一般來說,打針後注射部位的副作用反應,可用冰敷、熱敷、輕揉的方式緩解消除。打針後1-2天內,注射部位紅、腫、脹、痛、麻,建議先進行冰敷。第3天起,症狀未減退,則需進行熱敷與輕揉。注射後超過10~14天,仍瘀青疼痛,如同您的情形,我建議返院就醫,請醫師評估是否需要進一步檢查凝血功能或發炎反應等! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ,對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎?

依您描述的內容: 目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept 貼片還是用於癌症疼痛控制 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師 鄭崇佑 醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb 骨質疏鬆症衛教文章 ►http://bit.ly/2Rx2Gbb

醫師您好,若平時血壓 >200/100,無不適症狀,具家族遺傳病史,至心臟血管科做過相關檢查皆正常,請問 1.還需要再做哪些檢查嗎? 2.在還沒確定原因前,需要先服用藥物做初步控制嗎? 麻煩解惑 謝謝^^

依您描述的內容: 高血壓的原因在臨床上可分為: (一)原發性高血壓:佔所有高血壓病人的九成!有家族病史和遺傳相關,也有較多合併糖尿病及尿酸升高的情形,和體質及環境因素也有關聯。由於並沒有一個單獨的原因可以解釋,因此被稱為本態性高血壓,需要長期持續服藥來控制血壓,而且無法根治。 (二)續發性高血壓:有明顯原因,例如由腎功能異常、血管異常(主動脈狹窄、腎動脈狹窄)或內分泌系統異常(甲狀腺、腎上腺)所引起的。只有不到一成的高血壓病人是屬於此類。 根據您所描述的情形,推測已經做過相關檢驗檢查,且檢查結果正常,但因為已經屬於第二期的高血壓,我會建議您使用藥物控制。 高血壓 收縮壓 舒張壓 第一期 140-159 90-99 第二期 >160 >100 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

醫師您好 目前情況是 170cm 61kg的人 下午4.30-7.00 在戶外踢5人制足球。大概踢10分鐘會有10分鐘休息。 想要了解需要補充電解質的量 謝謝

依您描述的內容: 天氣熱人體每天約流失2.5公升的水分,體內鈉離子也隨之流失,若是短時間流汗,適量飲水即可補足流失的水分,但如果大量流汗後,大量補充水分反而會稀釋血液中的鈉離子,人體為維持適當的血液滲透壓,又會將水分從尿液排出,一旦持續流汗,鈉離子不斷流失,喝進來的水也無法留在體內,惡性循環下,體內電解質失去平衡,形成自發性脫水,輕則身體不適、運動機能低下,重則體溫調節功能失效、中暑,甚至危及生命。 在糖分幫助下,可以更有效吸收水分及電解質,因此夏天持續流汗或運動超過一小時,飲用含有0.1~0.2%鹽、4~-8%糖的飲料,有助於預防中暑。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫師您好,我平時飲食清淡,少油、少鹽、少少醣、少少糖,幾乎每天都會運動,伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖,最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39,應該沒有代謝症候群,但皮下脂肪為何仍有20?該如何才能減少皮下脂肪呢?

依您描述的內容: 1. 飲食調整 多攝取維他命B群及礦物質,可以幫助脂肪燃燒!良好的油脂是可以幫助減脂的,不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物,通常升糖指數都較低,例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。 2. 肌肉訓練 先做肌肉訓練再做有氧運動,會提高脂肪的燃燒率!肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快,所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。 3. 有氧運動 長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪,有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的!要讓脂肪可以燃燒,至少需要連續運動20分鐘才會有效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫生您好,我因工作關係,有時候需要加班的很晚,但如果我超過1點後睡覺,就算隔天睡滿八小時,還是容易鼻子過敏,有時候會感冒,鼻子過敏有時候嚴重到會引響工作,想請問醫師,因工作關係有時無法避免熬夜的情況,是否能給我一些及建議,竟而避免過敏或抵抗力不足的情況,感謝

依您描述的內容: 熬夜前: 1. 白天先補眠:部分的人在白天預先睡1~2小時,晚上的睡眠需求就會變少,可以減輕熬夜的痛苦。 2. 宵夜六分飽少吃澱粉:儘量以水果、全麥雜糧麵包、糙米粥佐小菜來充飢。 3. 喝咖啡或茶:咖啡因大概在攝取的1小時內開始產生明顯作用,不要等到快要撐不住才喝,以免打亂生理時鐘。 4. 維他命B能夠解除疲勞,增強人體抗壓力。 熬夜時: 1. 記得多喝水:熬夜工作時,身體的運作狀態和睡眠時不一樣,會需要較多水分協助新陳代謝。 2. 適時短暫休息:熬夜中如果真的太疲倦,不要勉強硬撐,小睡10~20分鐘來恢復精神。 3. 間歇性活動身體:站起身來動一動、做些柔軟體操及深呼吸。 熬夜後: 1. 起床後用微溫的水清潔臉部,可以有效促進循環、恢復精神。 2. 柔軟體操,活動一下筋骨,恢復精神。 3. 早餐一定要營養,才有足夠的體力應付工作。 4. 記得午睡。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫師您好,我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥(不嚴重),最近喝水常嗆到,除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢?謝謝

依您描述的內容: 有兩個層面需要思考: 1. 嗆到時,會反射性猛力咳嗽,輕者可能會出現聲音沙啞,嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是,嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。 2. 中老年人容易嗆到,引發咳嗽,這是逐漸老化的正常現象,但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀,切莫以為是老了退化,應提高警覺,及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫師您好,家人有膽固醇過高的情況,於高雄長庚醫院看診,醫生開了冠脂妥的長期藥,說這藥要吃一輩子,我媽已經長年在服用降高血壓藥物了,對於需要吃藥一輩子很難接受。想請問為什麼看過有其他醫師說膽固醇降下來就可以停藥了呢?

依您描述的內容: 現行多數的血脂治療指引對初級預防的建議都只針對中老年族群,而且多數現行的風險評估表都只能預測未來十年的心血管事件風險;對於青壯年族群,則往往認為其風險不高而採取較為寬鬆的管理策略。 至於服用降血脂藥物的病人,應該每隔3個月抽血檢查,如果達到治療目標,可與醫師討論是否減量甚至在計算風險指數後評估停藥,擅自停藥或減量,將使膽固醇回升,增加動脈硬化風險,喪失藥物保護心血管的功能。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫師您好,想請問想次氯酸水是否有臨床實證對於殺菌即病毒有效 ?或是使用75%酒精與過碳酸鈉即可呢?

依您描述的內容: 根據廠商資料:(目前尚無法找到其他實證) 次氯酸會穿透無套膜病毒讓細胞膜蛋白結構崩壞、變無活性化成水,對人體肌膚以及環境都不易刺激。 75%酒精就能將大部分細菌、病毒甚至黴菌都可殺死,但遇到像是腸病毒、諾羅等無套膜病菌時,就無法產生作用。至於漂白水雖然有很強的殺菌效果,但由於pH屬於強鹼,使用時不僅要多一道稀釋步驟,且會有揮發、灼傷的危險。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

請問抗病毒藥是否可以自行停藥,因帶狀疱疹已好,是否可停藥?

依您描述的內容: 抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir(艾塞可威)能減輕疱疹的症狀,但醫生提醒得把握時機吃才會有效。 這種口服藥無法清除病毒,只能趁病毒還在發作時,阻止病毒持續繁殖、擴散,以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃,大約是疱疹開始冒出的5天之內,效果最好。 若超過5天的關鍵期,即使吃藥也沒有幫助。因為病毒已經打完仗了,接下來的重點就是要修復清理善後,也就是把傷口照顧好。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師 鄭崇佑 醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb

請問醫師 目前想準備懷孕,但醫生提醒需先打德國麻疹疫苗(還未打) 10/18打完AZ第二劑,現在適合打流感疫苗嗎? 這些疫苗需要間隔多久?

依您描述的內容: 施打完第二劑新冠病毒疫苗後,只要間隔七天,即可去施打流感疫苗,也可以同時接種德國麻疹疫苗,但須注意的是接種德國麻疹疫苗後四週內應避免懷孕。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫師您好,我是第二型糖尿病,近半年有夜尿2到4次有尿意就要上厠所小便,請問可以如何改善及治療呢?

依您描述的內容: 夜尿的問題常有可能是一些慢性病病情變化、加重的徵兆,如糖尿病、心臟病和腎臟病等,必須進一步接受檢查,加強血糖的控制,改善心臟和腎臟功能。而根據您的症狀描述,要先排除膀胱發炎、泌尿道感染的可能性,因為在發炎狀態下,些微刺激便會有尿意感。 至於如何改善呢?儘量在白天時喝水,晚餐後不要喝太多的水或吃含水量高的水果;減少飲用酒、咖啡、茶等利尿的飲品,若因疾病需要服用利尿劑,建議改在上午使用,以免夜間睡眠時才產生利尿效果;訓練骨盆腔的肌肉群,可強化膀胱抑制排尿的肌肉,不會一點剌激就想排尿;藉由使用藥物來對抗膀胱的低容量或尿液的多製造,使用上各有一些限制和必需注意的副作用,這些都必需與醫師討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

請問帶狀性皰疹的皮蛇、皰疹己經在結痂了,還需要再繼續到診所拿藥嗎?如何才能確定已經完全痊癒呢?

依您描述的內容: 目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir(艾塞可威),能減輕疱疹的症狀,不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。 這種口服藥無法清除病毒,只能趁病毒還在發作時,阻止病毒持續繁殖、擴散,以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃,大約是疱疹開始冒出的5天之內,效果最好。 若超過關鍵期,即使吃藥也沒有幫助,「因為病毒已經打完仗了,接下來就只剩凌亂的戰場,重點就是要修復清理善後,也就是把傷口照顧好, 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師 鄭崇佑 醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb 衛教文章 ► http://bit.ly/2MOjFA8

醫師您好, 1.請問如果B肝抗原及抗體都是陰性 一定要去施打疫苗嗎 2.血中磷指數高於正常值的話容易造成什麼影響呢

依您描述的內容: 一般來說,沒有B肝抗體,就有被B肝病毒感染的風險,若不想冒險,或是有較高的感染風險者,可自行選擇施打疫苗。 B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為,高危險群包括:血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者,以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。 磷是經由腎臟排泄,若是因為腎臟衰竭磷便無法排泄,過高的血磷會增加心臟血管疾病的風險! 另一方面,過高的血磷會使血清鈣降低,低血鈣會導致抽筋、心率不整及低血壓等問題,長期的低血鈣會刺激副甲狀腺細胞,久而久之就產生所謂的副甲狀腺功能亢進,這時會有骨頭疼動、骨折、皮膚發癢等症狀,進而併發軟組織或血管鈣化、甚至死亡。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ