醫生您好,我的爸爸68歲,有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大,目前膀胱已粗糙化(老化)並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況,醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天,若是手術的話聽醫生說未來還是會復發,不過一定可以改善現況。 我有查過一些最新資訊,好似有一種科技新術,是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管,使攝護腺血管阻塞萎縮,進而導致攝護腺自體縮小,也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。 想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢?謝謝

依您描述的內容: 血管栓塞在學理上可行 可是他目前還是試驗性質的治療方式 無論在美國 歐洲的治療指引當中 都是under investigation 非正式療法 血管塞住後,等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛 另外life will find its way 他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求 所以復發是一定,只是時間長短 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大治療衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

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你好 ~ 請問男生精蟲過少可以改善嗎?

依您描述的內容: 造成精蟲「數量不足」, 或是「活力不足」的原因包括 : 情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。 因此治療的第一步, 就是要盡量避開上述的情況。 如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者, 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療, 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 : 1.雄性激素:小劑量能提高精子數量。 2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出,以增加精子數目。 3.人絨毛膜促性腺激素(HCG):本品有增加精子活力和增精作用,與人體之GnRH有相似的作用。 4. 微量元素(鋅)補充:能增加精子活力, 但實際上的效果仍有爭議 5.人工受孕或是試管嬰兒 6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺超音波切片衛教文章 ►http://bit.ly/2H3bPml

請問 我母親因腦部開刀(受傷)臥床8年 最近因發燒住院 醫院說是因爲腎臟跟膀胱都有結石引起的 但是因臥床太久沒有體力 所以不能開刀 是先出院 有狀況在去醫院 請問是只能這樣做還是有什麼方法可以做。平常照護需要注意什麼? 謝謝

依您描述的內容: 這要看結石的位置大小才能決定要怎麼手術。若真的身體太虛弱或承受不了麻醉而無法手術,平常就只能多喝水,儘量避免泌尿道感染。但只要石頭不清掉,感染機會就會比較大。建議再去泌尿科門診與泌尿科醫師討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ

Hi 你好,我想問一下林友翔醫師,高齡85歲疑似攝護腺癌精準的檢驗是不是只有切片這個方式(很擔心切片有高風險的女兒發問)

依您描述的內容: 基本上要診斷攝護腺癌症還是要靠切片 我們除了從肛門直腸切片之外 也可以從會陰部分進行切片 這樣就沒有敗血症的問題 缺點是要進行半身或全身的麻醉 不過回到85歲的老先生 無論是歐洲或是美國的泌尿科醫學會 基本上不建議再進行攝護腺癌症的診斷了 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科副教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好,想請問睪丸腫瘤的確診需要做哪些治療呢?只做觸診有辦法斷定精索靜脈曲張嗎?

依您描述的內容: 睪丸腫瘤檢查包括抽血以及睪丸超音波檢查, 當發現是腫瘤的時候, 還會加做電腦斷層看看腫瘤有無侵犯到遠端器官。 至於精索靜脈曲張,大部分用肉眼和觸診就可以診斷, 輕度的精索靜脈曲張要做睪丸彩色超音波比較容易發現。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問林友翔醫生,關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢?另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎?

依您描述的內容: 目前沒有資料復發機率如何 但是按照「剜除手術」的精神 還有學理 應該是不會復發 飲食就健康飲食 不用特意為了攝護腺改變飲食 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章►http://bit.ly/2AJbOCt

醫師您好,幫我老公詢問,他53年次,因為不舉我們沒有性行為,利用「亞當症候群量表」自我評估十個問題回答皆為是,看泌尿科醫生的回答是說要打男性賀爾蒙,價錢也很高。請問還有其他什麼治療選項呢?

依您描述的內容: 您好 抱歉有點延遲 這些應該要看到數據才能有比較好的判斷 而且還有其他的共病資訊 身高體重 體脂肪 高血壓糖尿病 吸菸與否 等 一般而言,增強肌力的重量訓練,可以刺激男性賀爾蒙的製造 而且不同的治療目,會有不同的治療方式 為了勃起,可以用威而鋼犀利士類的藥物、陰莖低能量震波、真空吸引器等 為了整體的健康 精神 活力這些都是勃起的根本,應該補充男性賀爾蒙 如果是三個月長效型針劑的太貴 可以考慮每日抹的凝膠劑型,三個月的藥價與長效型針劑幾乎一樣 但是可以看一兩個月效果是否有出來 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 男性更年期衛教文章 ►http://bit.ly/2Uiw0Ak

你好,我有攝護腺炎的問題,請問該如何照護呢?看了幾間診所與大醫院,似乎除了開抗生素沒有比較積極性的治療方式

依您描述的內容: 慢性攝護腺炎不好確定診斷, 必須要有詳盡的病史詢問、理學檢查、 抽血、驗尿不可少. 在進行治療前需要確定是細菌性攝護腺炎,或是所謂的慢性骨盆腔疼痛症候群, 兩者治療的方向是不一樣的。 慢性攝護腺炎除了藥物治療之外, 有一些復健治療 ( 例如磁波椅) 也可以改善症狀。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好,請問 1.之前心房顫動導致小血栓,心臟科醫師開立抗凝血劑,最近剛做完Turp(攝護腺铥雷射刮除術),手術那段期間暫停服用,現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合?例如已結疤之傷口又剝落 2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的?多久之內有顯微血尿是可以接受的呢? 謝謝

依您描述的內容: 1.1.之前心房顫動導致小血栓,心臟科醫師開立抗凝血劑,最近剛做完Turp(攝護腺铥雷射刮除術),手術那段期間暫停服用,現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合?例如已結疤之傷口又剝落 應該是不會,傷口癒合不只是用"血塊來癒合",還有其他結締組織參與其中,血塊只是其中一小步還是初期的癒合 2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的?多久之內有顯微血尿是可以接受的呢? 血尿從一天到三四個月都有,對我而言只要沒有血塊或是會有塞住的疑慮,我都接受 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

請問醫師!男性75歲,攝護腺肥大,尿道超音波有55克。請問判斷是否需要手術切除要依據什麼呢?若以雷射手術費用大約多少呢?非常感謝!

依您描述的內容: 目前手術適應症,例如到完全尿不出來,很多都被認為是太慢的 並沒有絕對的標準 我個人主要依尿流速圖 來判定 http://bit.ly/2voNVuu 單次尿量可以越多表示膀胱能力越好 最快的尿流速越快,表示膀胱收縮能力越強 其他圖形有中間中斷的、結束時很不乾脆慢慢滴地這些都是不好的 有越多出現,表示膀胱被攝護腺肥大阻塞 折磨到"爆肝"了 該是提早出手拯救 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 尿失禁衛教文章 ►http://bit.ly/2rxr1iy

你好,我想問未婚單身情況之下,如果都禁慾沒手淫射精出來,身體會有其他壞處嗎?我差不多1個月多時間沒自慰了

精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次,基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統(包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺)的確有時會產生細菌或結晶,需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形,並無其他好方法。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ► http://bit.ly/2CJGYcm

請問:攝護腺雙極電刀刮除與雷射剜除手術,術後後遺症的比較,如:陽萎、尿失禁、逆行性射精、再度肥大等,哪項手術後遺症發生率較高?感謝回覆

依您描述的內容: *陽萎--手術與陽痿無直接關係,但手術過後生活品質提高,理論上勃起功能會提升 剜除對於阻塞清除效果較好 *尿失禁--目前文獻顯示剜除與刮除發生率相當 *逆行性射精/再度肥大 --這兩項是互為因果, 按照學理,將阻塞的攝護腺清除的越乾淨,就越會逆行性射精,越不乾淨日後再度復發,就不會逆行性射精 剜除對於阻塞清除效果較好,因此較不會復發,但較高逆行性射精 手術醫師最重要,不同醫師剜除還是有差別的 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫生您好, 有關於性傳染病的問題讓我很困擾,上網找了好多資料,也問了不少家庭醫生,可是都都找不到滿意的答案,這兩個問題非常困擾我,我因為這兩個問題不敢與別人發生性行為,每次性行為後都一直去驗血,驗來驗去的,讓我真的很累 很害怕! 我想請問 1.保險套無法完全覆蓋到陰莖底部,若性行為對象有std分泌物,std分泌物會從保險套底部滲入,是否會因此被感染? 2.性行為後在洗澡時,std是否會隨著水流經皮膚或其他部位而受感染/間接感染? 麻煩醫師為我解答,謝謝

依您描述的內容: 1. 保險套大約可以預防95-98% 機率性病,常見的性病,諸如:梅毒、淋病、陰道滴蟲、愛滋、軟性下疳、披衣菌....等等,大多可以被保險套隔絕。但是菜花、病毒性皰疹,常常會感染在陰莖的根部或是下腹部 ( 原因是此處為保套保護不到的地方 )。因此,預防性病,除了全程使用保險套,單一性伴侶也是相當重要。 2. 性病大多是藉由體液傳染,或是皮膚親近接觸傳染,因為洗澡經由水流感染的機會相當低。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,我是19歲的男生,頻尿已經有2~3年了,有去到很多醫療院所看,做過X光、尿流速、超音波(腎臟、膀胱) 、驗尿、抽血等檢查,醫生都說沒有問題,我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」,但依舊無法改善 。想請問還可以做何檢查及治療呢?

依您描述的內容: 您上述所有的檢查幾乎都做了, 如果真的沒問題就應該是沒問題的。 在門診像您類似的病人非常的多, 在我看來很多都不是真正的排尿障礙, 而是對排尿的認知有錯誤。 一般來說, 如果您在非大量喝水的情況下, 膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時, 通常都沒有問題。 正常的膀胱排尿之後, 大約20到30分鐘, 膀胱就會有尿意的感覺, 如果之前喝了水 這種感覺會更明顯, 這種「有尿意的感覺」, 是正常的。 一般人這個時候不會去小便,會等到膀胱漲、急了, 才會去小便。 這個是正常的排尿習慣。 然而有一些人, 只要膀胱一有尿液的感覺, 就會想要小便, 如果不去尿心裡就不舒服, 這樣的人可能一小時就要尿一、二次, 會一直不斷跑廁所, 表現出來就是會頻尿, 然而他不是真正的頻尿, 他只是對排尿的認知有錯誤。 膀胱的功能就是要儲存尿液, 正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿, 這個是可以接受的範圍。 不會造成尿路感染或是膀胱的病變。 但是如果一有尿就要尿, 就會造成頻尿了。 但是如果您出現排尿灼熱疼痛、 或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、 或是膀胱會突然間沒有理由, 一陣強烈、無法忍受的尿意, 如果不去尿的話就會漏出來, 如果這樣的話就真的是膀胱有問題了, 必須要去看泌尿科醫師. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺達文西手術 ► http://bit.ly/2BgIjID

請問醫師,我右腎内有結石,做了體外碎石震波,同時於右腎放置一條長管子至陰莖前,30天後才要取出。當時沒有詢問醫師,想請問這條管子的作用為何呢?術後照護需注意什麼?謝謝

依您描述的內容: 輸尿管鏡碎石手術後常常會放置雙J導管,目的是為了暫時撐開因石頭卡住而造成內壁粘膜腫脹的輸尿管,可減少術後的疼痛,也可以幫助殘餘的碎石頭排除。一般而言放置2星期就可達明顯效果。 至於腎結石若太大顆,做完體外震波後偶爾也會放置雙J導管以防止腎臟打碎的小石頭掉入輸尿管卡住,但這做法不常見。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ►http://bit.ly/2CJGYcm