謝謝李醫師的回覆。請問李醫師腦部檢查 MRI 及MRA有一樣嗎？ MRI 的解晰度比PC差嗎？感謝您的回覆
依您描述的內容：
1.MRI是Magnetic Resonance Imaging (磁振造影)的縮寫，而MRA是Magnetic Resonance Angiography(磁振血管造影)。原理差不多，只不過MRA是看腦部血管為主的顯像技術，無法看到腦實質其他病變，MRA只是MRI的其中一種顯像技術
2.不知道您所謂PC是指什麼？如果是指PET/CT正子攝影/電腦斷層那其實MRI與PET/CT各有優缺點。MRI對於神經或軟組織看的清楚，而CT對於骨頭比較清楚，但是PET正子攝影本身是來偵測腦部細胞代謝異常，包括腫瘤或是退化性病灶如阿茲海默症。PET/CT可以借助CT對解剖構造的顯像再配合PET對功能性代謝的顯像來跟臨床醫師說腦部確切出現代謝異常的部位在哪裡。 當然也有PET結合MRI的技術，對於腦部病灶尤其是癲癇部位的確認會更加準確。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我良性腦膜瘤開刀後，因感染腦膿瘍，又再開刀，至今已一年八個月，有吃抗癲癇藥物，其間都沒有發作，想請問能否開車、騎機車、搭長短途飛機，需要評估什麼及注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般來說，抗癲癇藥至少需服用兩年才會考慮慢慢減藥停藥，但是臨床上也有看到減藥後癲癇再復發，或是壓力大失眠等也會增加風險。一旦發生若正在騎開車，後果不堪設想。任何距離搭機飛行亦會擔心艙壓或目的地天氣，時差變化導致癲癇發作。我認為這個問題沒有標準解答因為沒人可以預測何時會發生，無端停藥後機會更大。可詢問您的主治醫師，但我想沒人敢回答「可以」。相信您也知道，台灣醫療環境冰凍三尺非一日之寒。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我爸5年前在中國醫藥大學開水腦手術 ,最近因為嗜睡嚴重，想問調壓力閥一定要回原來那間醫院嗎？因為住鄉下離中國醫藥大學很遠，排除萬難帶父親就診，主治醫生說「"看"起來還好，反正老人本來就嗜睡」。想請問，可以就近找附近醫院有神經外科掛號檢查再請廠商就近來調？一定要回去找哪位主治醫生嗎？謝謝
依您描述的內容：
1. 不一定要找原主治醫師，廠商就可以調壓力。
2. 嗜睡有很多種原因，也不一定是水腦症復發。
3. 原則上以家屬病人方便就好，可以就近找神經外科門診掛號再請醫師評估看看。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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你好，我兒子是從小就是水腦症患者，他從8個月開刀埋入管子，至今已經再經歷過二次重新再埋入管子(總共開了三次)了第一次有將管子拔掉外，所以他現在頭上共有二個管子( 一邊一條) ， 最近第三條又阻塞了，準備開刀，請問1，有沒有新式的手術，可以避免水管再阻塞，2，術後如何保養管子才能避免阻塞3，造口術是否可以避免水腦症一直發生，另外我兒子已經33歲了 ，可以用造口術嗎？
依您描述的內容：
這段期間您辛苦了，以下就我所知跟您解釋：
1.一邊一條可能表示兩邊腦室不相通，也許腦室有隔間，這樣的水腦症就比較複雜。
2.先簡單說明腦脊髓液循環路徑：由腦室脈絡叢製造後在腦室循環再到蜘蛛膜下腔，最後再回到靜脈回收。
3.如果蜘蛛膜下腔沒有阻塞的話，理論上可以做造口術讓腦室的水分流到蜘蛛膜下腔再回收，但是如果蜘蛛膜下腔有阻塞那就效果有限。
4.也可以嘗試保留管子+接受造口術，雙重保險。
以上還是得看實際情況來判斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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我因為腰椎盤突出壓迫神經，醫生安排從疼痛點注射類固醇，但是類固醇的副作用讓我好擔心。請問需要注意什麼症狀嗎？副作用可以如何緩解呢？
其實類固醇並非如報章媒體或街坊鄰居口耳相傳般“萬惡不赦”。相反的，在發炎的急性期，或於一些風濕免疫的病人，類固醇是不可或缺的良藥。一樣的，對於椎間盤突出導致疼痛的病患，類固醇的注射可快速有效的降低神經因受壓迫造成的發炎狀況，進而降低疼痛程度。由於只是單一次或數次注射，而非常規頻繁地使用，因類固醇所造成副作用的機率極低，即使發生了，由於只有單劑量局部使用，待藥效退去後，因藥物造成的不適感大多會明顯改善。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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謝謝李醫師關於MRI跟CT輻射劑量的回覆，另外想請教「脊索瘤」算是良性還是惡性腫瘤呢？目前我的腫瘤已經手術切除，未來應該如何才能降低復發機率呢？謝謝。
依您描述的內容：
1.脊索瘤理論上是「良性」腫瘤，它是胚胎發育中脊索留下來沒有消失的遺跡(正常應該要消失)。但是由於腫瘤的位置特殊位於顱底，而且周邊有重要神經血管導致全切除手術困難度高，所以全切除率不高(大致上60~70%就已經算很好了)。而殘存的腫瘤容易復發，再復發的腫瘤若要開刀則手術困難度更高，原因是因為跟周邊組織沾黏不易分辨、剝離。而殘存之腫瘤可考慮做傳統放射治療先行控制，也可考慮質子治療，不過需與醫師討論且質子治療需自費台幣至少30萬。若是真有增生且放射治療無效則需再考慮手術。所以不論手術是否有全切除，均要定期追蹤檢查(以MRI為檢查首選工具)，因為此類腫瘤復發率高，即使全切除也有部分病人會再復發。
2.可詢問您的醫師您的腫瘤是否全切除，但如上所述即使全切除，也要定期追蹤MRI及討論後續治療。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，前陣子看到關於小中風（暫時性腦缺血）的相關文章，因為這陣子比較感到勞累，而且會頭暈，常常想睡，想請問預防小中風，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：控制三高，血壓，血糖，血脂，作息正常，規律運動，避免煙酒，即可遠離中風。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 副教授 陳品元
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醫師您好，我的母親中風後剛出院， 生活自理與言語表達能力約為中風前的8成， 記憶力常會出現錯亂，昨晚突發莫名的嘔吐(喝水就吐)、發燒(最高38) ，後來自行好轉。請問:
1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎?
2.目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢?
感謝回覆 謝謝
依您描述的內容：
1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎?
-中風後的機能退化與腦部因中風而受傷的位置相關，所以會有程度不一的失能，但是嚴格來說並非失智。但若是缺血梗塞性中風，就表示腦中血管窄縮，本來就容易會有血管性失智的可能性，與中風本身無關
-依照醫師建議服用藥物，飲食清淡，作息正常，避免三高
2. 目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢?
-如上所述，遵從醫師建議，調整飲食作息，勿服用來路不明宣稱有神經再生效果的藥物。有任何問題建議與照護醫師討論
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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我想請問病人(92歲)原為帶狀泡疹，轉移為神經痛，在飲食及照護上需要注意什麼呢？謝謝。
依您描述的內容：
飲食上盡量避開刺激性的食物，規律作息適度運動保持身體的抵抗力才不會再復發。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好，我年齡60，去年mri 檢查腦右邊靜脈球高位，醫生說該靜脈球被骨頭包圍變大不易，是否需每年追蹤檢查，還是有什麼症狀出現需提高警覺再去檢查呢？謝謝。
依您描述的內容：
您描述的內容較籠統，我只能猜測是內頸靜脈，如果是，那一般來說靜脈球高位應只是無意中發現，觀察即可，至於幾年追蹤一次倒無定論。因此內頸靜脈與第9,10,11對腦神經有關，所以若有吞嚥困難，講話構音不清，肩膀無力等症狀就需就醫。
＃請注意，以上只是猜測＃
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，請問預防椎間盤突出，需要避免哪些動作呢？我在做重量訓練，有個動作是空手直立蹲下後再直立站起，這樣的動作會容易對脊椎造成傷害嗎？謝謝
其實要預防椎間盤突出，不外乎幾項重點：
1.生活習慣要正確：行得直、做得正、睡得安穩！走路站立時避免低頭、駝背，坐椅子要做好做滿、避免太矮或太軟的椅子，選擇對脊椎有一定支撐力，但又不會太硬的床墊，這些都對脊椎的退化有減緩作用。平時要避免彎腰搬重物，也避免久站久坐。
2.適度的運動：尤其是核心肌群的訓練。重訓其實並非適合每個人，而且需有教練在旁指導較安全，否則常造成肌肉損傷或關節磨損加劇。
3.避免煙、酒、熬夜：這些都是對骨質會有影響的東西。
至於你提到的動作，基本上不太會造成脊椎太嚴重的傷害。但一切運動都得量力而為，並且避免快速大力地改變姿勢，才是保養之道。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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脊椎換第五六椎間盤，後來說傷到神經，現在變成姿勢性低血壓（坐立變姿勢都要等15,20分）手腕不會動，下半身也不會動（只有張力，不自覺抖動，會移動到大腿），復健除了鍛鍊肌肉代償，神經會恢復嗎？
有醫生推薦吃復絡速，另一位醫生說吃蛋白質就好！！？
要補充什麼呢?
我想你的意思是處理第五六節椎間盤突出後有肢體無力的情形，不知道有沒有誤解？
視受傷的程度，神經損傷有時會有永久性的後遺症，透過復健可以達到一定程度的恢復，但不見得可以完全復原；飲食方面除了忌煙忌酒，其實沒什麼限制，但也什麼能特別補充的就是了(硬要說的話，可以多補充一些B群)；至於你提到的復絡速，我查了一下，好像是被查禁的違規食品，不建議隨便使用
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劉育澤
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醫師您好，經檢查發現我有腦膜瘤在正中央，大概2.5公分，年齡66歲。想請問一般開腦膜瘤的手術，會有哪些風險呢？成功率高嗎？
依您描述的內容：
風險：
1. 全身麻醉，依照個人體質，若有糖尿病高血壓心臟病中風洗腎等，那風險及死亡率當然相對高，若沒有以上共病症，那因麻醉造成的死亡率大約在0.5%以下，但絕非不會發生，即使身體健康的人也會有些無法預料的風險。
2. 手術本身，腦膜瘤的手術困難度大致上與腫瘤位置、大小、與周邊血管神經相連度與侵犯程度而決定。您所謂的正中央若是在表淺那相對簡單，若是在深層如顱底與腦幹附近就困難。2.5公分如果是表淺那相對簡單，深部就難。風險包括術後出血，腦腫脹，相鄰神經血管損傷，感染等。以上列出常見風險及併發症，倒不一定都會發生。主要還是與腫瘤位置相關。
3.一般我們無法回答成功率，如果沒遇上上述風險那就是成功。而教科書及文獻也大部分探討的是併發症、致死or、致殘率。
*建議與您主刀醫師討論再決定囉
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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謝謝李醫師的回覆。請問李醫師腦部檢查 MRI 及MRA有一樣嗎？ MRI 的解晰度比PC差嗎？感謝您的回覆
依您描述的內容：
1.MRI是Magnetic Resonance Imaging (磁振造影)的縮寫，而MRA是Magnetic Resonance Angiography(磁振血管造影)。原理差不多，只不過MRA是看腦部血管為主的顯像技術，無法看到腦實質其他病變，MRA只是MRI的其中一種顯像技術
2.不知道您所謂PC是指什麼？如果是指PET/CT正子攝影/電腦斷層那其實MRI與PET/CT各有優缺點。MRI對於神經或軟組織看的清楚，而CT對於骨頭比較清楚，但是PET正子攝影本身是來偵測腦部細胞代謝異常，包括腫瘤或是退化性病灶如阿茲海默症。PET/CT可以借助CT對解剖構造的顯像再配合PET對功能性代謝的顯像來跟臨床醫師說腦部確切出現代謝異常的部位在哪裡。 當然也有PET結合MRI的技術，對於腦部病灶尤其是癲癇部位的確認會更加準確。
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