請問,我在去年9月有打顯影劑檢查腎結石,下週三有要打顯影劑做電腦斷層,請問顯影劑需要多久代謝?對身體會不會有影響?
依您描述的內容:
許多人都跟您一樣有這樣的問題,顯影劑對腎臟有潛在傷害的印象的確深植人心。
但其實也不要太害怕,其實多半數的人都是過度害怕了,
因為腎臟功能正常的人,顯影劑的半衰期只有幾分鐘(2-10 mins),
一般來說90-120分鐘後就毫不改變地由腎臟排出了
因此檢查前後多喝水,就幾乎不會留下影響了
當然,腎功能不佳的人一定要跟醫師討論,
依據腎功能不全的程度不一,代謝速度會不一樣。
參考文獻:
Clinical Pharmacology, Uses, and Adverse Reactions of Iodinated Contrast Agents: A Primer for the Non-radiologist
Mayo Clin Proc. 2012 Apr; 87(4): 390–402. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.01.012
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問醫師,先天性髖骨脫臼,小時候雙邊皆開過刀,目前27歲,因為又出現疼痛,想請問這有辦法進行治療痊癒嗎?
依您描述的內容:髖關節發育不良即使早期有接受矯正手術,隨著年紀成長及活動增加,仍可能提早的軟骨磨損及退化,建議您回診接受X光檢查,評估關節退化的程度或骨頭有無變形,如退化還不嚴重,可以先調整自己的活動或工作,避免長時間關節的承重,如有需要時再以藥物控制症狀。如退化變形很嚴重的話,可能又要考慮手術治療。最後,關節退化是進行式,無法痊癒,只能控制它,延緩它,讓自己的骨頭可以使用得更久。
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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請問醫師,震波治療費用高嗎?
依您描述的內容:
震波依各廠牌價位各不同
治療效果也不同。
建議您以療效為主而非以價位為考量
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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寶寶5個半月喝配方奶幾天大ㄧ次便便算正常?
另外他容易出汗, 睡覺時頭部留超多汗 ,枕頭都濕了 ,該怎麼辦?
依您描述的內容:
喝配方奶一天大一次便是正常的。只要大便不是硬便即可
小嬰兒,自主神經還沒有完全成熟,體溫容易受到外在環境的溫度和濕度而產生影響,會有容易流手汗腳汗或是手腳冰冷現象,只要寶寶的食慾正常、活力正常,即可。頭部毛囊分佈數量多,同時汗腺也較多,流汗時會特別明顯,如果沒有其他異常如甲狀腺功能亢進的問題,應該不用太焦慮。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問醫師,媽媽手也可以用震波治療嗎?
但媽媽手類固醇我已經施打兩次了。好怕又會在復發
依您描述的內容:
媽媽手可以用震波治療,較會完全痊癒。
類固醇可以快速止痛,但肌腱尚未完全復原所以很容易再度復發等。
不建議持續打類固醇,復發時間會越來越近
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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你好,請問兩歲三個月後的日本腦炎疫苗自費與公費該如何選擇?是否有優缺點?謝謝
依您描述的內容:
傳統日腦疫苗為死的疫苗,病毒是從鼠腦細胞培養出來,然後殺死培養出的病毒再純化,前後要打四劑,保護力約15-20年 。這種做法就是得殺許多老鼠取得腦組織,但是製作成本比較低而且疫苗的效果也都很好。
目前政府所提供的公費日腦疫苗就是這種,已經在台灣使用了38年,目前在台灣廠牌有國光和韓國的疫苗廠兩種,但今年開始國光不生產了,所以改用韓國廠的。而本土國光廠將更改製程,用實驗室培養出的vero cell來製作死的日本腦炎疫苗,叫JEVAL,打的時程和現在是一樣的 ,至於何時能被衛服部認證上市 ,我不知道耶!
而目前在台灣上市的自費日本腦炎疫苗,為活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗(IMOJEV) ,為賽諾菲巴斯德公司所生產,它使用黃熱病疫苗的骨架,讓黃熱病病毒穿上日本腦炎病毒抗原的外套,新合成一種會表現日本腦炎病毒的疫苗病毒,然後把這種合成的病毒種到實驗室培養出的vero cell繁殖,然後把病毒取出以藥物減弱它的毒性再做成疫苗,可以比喻為黃熱病疫苗和日本腦炎疫苗的結合。因為是活性的,所以打的劑次不用那麼多次,只要在一歲三個月打一劑,相隔一年之後打第二劑,就大功告成了。這支疫苗的第一篇文獻在1999年發表,在2012年就拿到澳洲的許可證,接著身處於日本腦炎流行帶的東北亞及東南亞和台灣等國,也都紛紛發給這支後起之秀的疫苗許可證。到目前為止,全世界使用超過三百萬劑,至今並沒有發現安全性問題。至於保護力,活性疫苗生成的抗體量比鼠腦非活性日腦疫苗高,持久度目前看起來是超過20年,把目前的追縱成果以數學公式推算,甚至可達30年。
如果小時後是接種非活性日腦疫苗,之後的追加劑想改成IMOJEV,如何銜接?目前兒科醫學會建議作法如下:
1. 已經接種過一次,建議2周後一樣追加非活性疫苗一劑,隔一年和可以用活性的IMOJEV追加一劑即可完成。
2. 已經接種2次鼠腦疫苗,可以隔年追加一劑IMOJEV完成接種。
3. 已經接種三劑鼠腦疫苗,最後一劑自由選擇非活性或活性都可以。
另外有些小朋友是在大陸地區接種成都日本腦炎疫苗,那要如何銜接呢?因為大陸的疫苗也是活性減毒(是大陸自己製造的 ),所以把他視同IMOJEV就可以了。
以上若有不足,請參考兒科醫學會網站日本腦炎疫苗接種建議:
http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=2
所以結論: IMOJEV 優點: 體生成量較高 保護力20-30年 只需打兩劑 缺點 費用較高 自費一劑要2800元
公費鼠腦非活性日腦疫苗 優點:免費
缺點:要打四劑 抗體生成量和保護力略遜一籌 但是是在有效的範圍內
家長請自行衡量選擇吧!!
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,請問我的女兒現在6歲,她已經很長一段時間,約1-2年,內褲上常有,淡黃色乾掉的分泌物,有問過醫生,驗過尿,有一次驗出細菌,吃抗生素後全癒,但這種情形依然,反複發生,腎臟超音波為正常,面對這個情況,我還能做什麼呢?
依您描述的內容:
先教會小孩上完廁所如何正確用衛生紙擦拭
如果還是有分泌物 考慮帶孩子看婦產科 看是否有外陰部或陰道的局部感染
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問2歲3個月打預防針之後,是幾歲要再打?
依您描述的內容:
請看孩子的健兒手冊裡的黃卡
滿五歲後要再施打入國小前的追加疫苗
再來每年10/1流感疫苗開打 看您要不要帶孩子去施打
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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你好,我想請問一下
為什麼嘴角會長皰疹?
那皰疹會不會傳染呢?
要怎麼預防皰疹又長出來?
依您描述的內容:
嘴角會長皰疹是單純皰疹第一型病毒感染
單純皰疹第一型病毒是由接觸感染
情緒、壓力、疲勞、睡眠不足等都會使的免疫力低下,且會促使發炎反應加重。預防唇皰疹最好的方法就是維持良好的免疫力,充足的睡眠和均衡的營養是最好的保養方法。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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我現在有在吃諾莉娜錠,有打算吃事後避孕藥
請問兩者成分相似嗎?如果自行服用會不會有危險
依您描述的內容:
諾莉娜錠是黃體素,事後避孕藥是更高劑量的黃體素,
自行服用會有危險喔,不建議這麼做,
請跟醫師討論,如果需要補充黃體素,
是否可以吃也兼具事前避孕藥效果的產品,
事後避孕藥真的相當傷身,
非不得已盡量不要使用,
盡量以事前避孕藥以及全程正確使用保險套為主,
請好好愛護自己的身體喔。
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家佳聯合藥局 諮詢藥師
陳姵君
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請問快五個月大的寶寶在親餵的時候有時,會短暫的全身抽蓄,約幾秒鐘,這是正常的嗎?
依您描述的內容:
應該是自主神經系統還未發展成熟。是正常的。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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您好,我想詢問的是和b型肝炎有關的e抗原,是代表什麼意思呢?
依您描述的內容:
HBeAg是您所指的e抗原, 在B型肝炎病毒活動複製之指標,若是呈現陽性表示在病毒在肝細胞內繁殖旺盛,容易導致肝炎,若是在孕婦的身上發現這樣的數值,很可能會直接透過胎盤傳染給胎兒,需要在胎兒出生之後,在胎兒身上接踵免疫球蛋白;當然,也有一些病毒有變異的患者,即使HBeAg(-),還是可能會有持會有所謂的DNA大量複製的現象,
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問肝硬化,會不會影響免疫力?
依您描述的內容:
肝硬化造成的免疫功能失調,是一種多源型的免疫功能缺陷,會減低循環中清除細菌,內毒素,細胞激素的能力. 尤其肝臟中特有的網狀內皮細胞(reticuloendothelial cells, RE cell)最主要針對的是細菌的清除.在肝硬化的病患身上特有的肝門系統分流( Porto-systemic shunting), 會導致血流加速離開肝臟沒有辦法有效的循環過濾,而且,RE細胞的量會下降,使得細菌以及內毒素無法被有效清除以及過濾;除此之外,免疫球蛋白(immunoglobulin)的分泌量會減少,以及吞噬細胞(phagocyte)的活性下降,這些都是肝硬化患者免疫力低下的原因
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問醫師,年齡73歲,天天一粒威而剛,對身体有副作用嗎?
依您描述的內容:
目前研究顯示長期服用威而鋼對身體不會有什麼傷害哦!
但是服用威爾鋼要小心,如果有一天突然發生心絞痛,不能跟硝化甘油的藥物一起服用,否則會有相當嚴重的後果。
另一方面, 威而鋼是屬於哪種 on demand ( 有需要才服用 ) 的藥物。 如果是要天天服用可考慮使用犀利士, 在血液中濃度更穩定, 幫助勃起,保護血管的效果也會更好。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問醫師,我睡前及起床時,手掌僵硬無法握拳,已經確定不是類風濕關節炎及尿酸關節炎,請問還可以看什麽科的醫師嗎?
依您描述的內容:
很多更年期的婦女也會有早晨手指關節僵硬的問題, 除了您提到的類風濕, 痛風之外, 比較常見的原因是板機指, 另外就是關節本身發炎, 可能跟退化或天氣有關係, 可以先請骨科醫師檢查看看是不是板機指, 再看婦科檢查是否為停經後的症狀.
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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請問地中海貧血有可能靠營養補充獲飲食習慣而改善嗎?
依您描述的內容:
單靠飲食原則上是無法有效改變地中海型貧血本身的。地中海型貧血本身是個遺傳性的疾病而導致於異常血紅素生成,產生貧血症狀。在地中海型貧血的患者,本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成,會藉由增加腸道對鐵質的吸收等方式,但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素,就反而會沉積在身體各處,導致許多臨床症狀;若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。
地中海型貧血本身的治療根據不同類型和嚴重程度有所差別,包括輸血治療、鐵嵌合劑(如deferoxamine或deferasirox)、和葉酸補充等,極少數患者甚至會接受到選擇性的骨髓移植治療。如果脾臟代償性腫大,也會考慮手術摘除。
至於長期飲食方面,考量到可能會發生鐵質沉積症,故建議採“低鐵質飲食”為優,飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類(紅豆)等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用,則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”,相對上來講,飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下,影響就沒那麼大了。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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請問營養師白芭樂的鉀含量是多少呢? 紅心芭樂的鉀又是多少呢? 謝謝
依您描述的內容:每個產地及不同品種含量都不一定一樣,芭樂每100公克含鉀量大約200~250毫克
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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我想請問 耳鼻喉科醫師, 每次感冒鼻塞 醫師都會給我鼻噴劑, 相當好用,ㄧ噴過了兩分鐘就完全暢通。 但醫師也告誡我不能太常用,至多一天只能兩次, 請問原因為何 ? 噴太多會有什麼不良反應呢 ? 謝謝您的回答。
依您描述的內容:
常用的鼻噴劑有兩種,一種是鼻黏膜血管收縮劑,另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。
鼻黏膜血管收縮劑:標榜不含類固醇,可以立即緩解鼻塞,噴了就會通的,像電視上廣告很大的歐X鼻
因為很好用,常常一試成主顧,臨床上濫用的情況並不少,常聽到病患敍述,不用就會鼻塞到睡不著,卻因此忽略了它的副作用,使用過度造成鼻肉裡的血管彈性疲乏,無法順利收縮,反而鼻塞更嚴重,稱之為「反彈性鼻炎」,此類藥品仿單上雖然有註明「不應長期連續使用超過七天」,但真的會看使用說明並且遵守的,畢竟是少數。
類固醇鼻噴劑:針對過敏性鼻炎、一般鼻炎,可以改善鼻黏膜的發炎現象,雖然作用效果較慢,但安全性高,醫生會建議比較可以長期使用。
但是一般民眾,聽到「類固醇」三個字,就棄之如敝屣、畏之如虎狼,畢竟吸收了十幾年累積的醫療資訊,知道吃類固醇的副作用很多,會變胖變腫、血糖高、骨質疏鬆等等,但其實用噴的類固醇,大多只局部作用在鼻黏膜,進入人體循環中的量少之又少,目前的研究報告都指出,用在孩童身上,也不會影響到生長發育,在醫生的指示下使用是很安全的。
至於您提到的,醫生說別太常用的鼻噴劑,就是鼻黏膜血管收縮劑了。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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