依您描述的內容： 您的家人已經開始接受化學治療 目前的飲食需要注意幾件事 (1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食 (2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物 (3) 建議均衡攝取多種食物 (4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物 生酮飲食，是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔 我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候，去強行改變身體利用熱量的方式喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容: 地中海型貧血是個遺傳性血液疾病，通常是由父母遺傳下來的基因問題，導致於異常血紅素生成。 症狀跟據不同類型有不同的嚴重度，通常有輕微到嚴重的貧血症狀，伴隨倦怠感，膚色蒼白，有時合併有骨頭症狀，脾臟腫大，皮膚臘黃，紅茶色尿（黃疸），或兒童有延遲生長的情況。 地中海型貧血主要分成兩大類型：1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因，加上2個beta基因來調控，而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。 地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現，特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。 因此，從成因來說，地中海型貧血主要是基因相關的疾病，並不會因為輸血造成。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 看起來目前應該是"原發不明腫瘤"，但得確定細胞的種類為何，因為不好的細胞，有很多種 例如，若是"鱗狀上皮惡性細胞"，大多必須排除耳鼻喉科的腫瘤、皮膚的腫瘤 若是"腺狀惡性細胞"，大多必須排除腸胃道、(大腸、小腸、胃)或乳房腫瘤。 若為"淋巴惡性腫瘤細胞"，就是淋巴惡性腫瘤。 若為"大細胞惡性細胞"，必須去找肺部有無原發細胞 若為"小細胞惡性細胞"，必須去找胸腔或其他任何地方有無原發細胞。 因此，到底所謂惡性的細胞是什麼細胞，超級重要。 那到底，在這種狀況下接受正子檢查可否協助診斷呢? 有一些研究顯示，以目前的狀況來說，正子的確可以考慮接受自費正子檢查，來協助減少接受排除性的檢查。但若原發腫瘤小於5mm一樣有可能看不到的喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。 慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。 慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。 慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。 在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 這的確是鼻咽腫瘤治療後的困境，雖然把腫瘤治好了，但是大多數人幾乎都會留下程度不一的口乾、鼻乾問題。 臨床上，很可惜並沒有很有效的方法。 因此我，我們常有幾個建議，您可以試試 (1) 經常補充水分、水果，可以試著使用食療看看， 如黑、白木耳，水梨等 (2) 房間內若使用空調，建議濕度不要設定太低，或者放著一碗水增加濕度 (3) 經常使用洗鼻器，減少局部的乾燥與鼻涕淤積或感染問題。 (4) 可以使用市面上增加黏膜乾燥的牙膏、口腔黏膜噴劑等等。 (5) 經常運動，改善身體的黏膜恢復狀況 (6) 戴著口罩，增加口鼻黏膜的濕度。 以上方法，都不一定會很有效，但久而久之可能狀況就會較改善的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 您的問題源自於顯影劑會不會傷腎? 且打了顯影劑後是否該立即洗腎，並且排除的時間有多長。 第一個問題是: 會傷腎的。 在舊的年代裡，電腦斷層(CT scans)顯影劑多半使用離子性的顯影劑，對腎臟傷害較大 還好台灣目前健保已經給付非離子性的顯影劑，對於腎臟的傷害已經減輕很多。 第二個問題與第三個問題: 答案是不需要，但顯影劑的排除並非馬上排除，有可能需要十多小時到一天， 也還跟每個人有用的腎功能有關係，洗腎的患者當然代謝更慢， 但是，並不需要馬上接受洗腎，因為有研究顯示馬上洗腎並不會改善排除率 顯影劑的傷害是在注射當下就已經形成，只有多喝水可以預防 且洗腎患者的腎功能本來就已經衰竭，馬上洗腎並不會保留更多的腎功能， 因此馬上洗腎是不需要的喔! 但是要記得多喝水是真的! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣， 小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。 但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。 因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。 因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」， 因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。 患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。 這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。 臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常 經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等 然後經過適當的病理診斷才能確定 因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病 都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查) 有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔! 因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的問題，是要問電腦斷層與正子的差異： 其實這是兩種完全不一樣的檢查喔! 電腦斷層(CT scan)是要利用組織通過X射線之後的影像差異，來幫助醫師找出不正常的解剖問題，若有加上顯影劑，則可以看出癌症會透過不正常血管顯影，基本上就可以區別大多數已經大於0.5公分的腫瘤。 正子攝影(PET scan)則是利用放射線材料標定身體裡面，利用糖分最多的地方，腫瘤就是其一，幾乎大多數的腫瘤都可以被清楚地標訂出來，只要大於0.6公分的話幾乎都可以看得到；但是他也不是萬能的，既然利用糖分來顯影，高血糖狀態、發炎感染、正常的腦部、正常的肝臟，也會顯影，這些就是正子的弱點，因為都是糖分利用高的正常位置。 至於健檢為何要包含這些項目，大多數都是為了篩檢腫瘤，他的CP值多少就因人而異囉! 如果是大老闆、中壯年，很怕得癌症後，一切江山、家人都化為孤苦無依，有時候就會覺得花這個錢值得。 但是，我建議，也不要盲目地接受這些檢驗為了去篩檢機會有夠小的腫瘤， 我建議還是看過腫瘤科醫師門診，先做完基本評估，生活風險評估，與諮詢後， 再行考慮要不要自費做可能好一點喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 單靠飲食原則上是無法有效改變地中海型貧血本身的。地中海型貧血本身是個遺傳性的疾病而導致於異常血紅素生成，產生貧血症狀。在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會藉由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。 地中海型貧血本身的治療根據不同類型和嚴重程度有所差別，包括輸血治療、鐵嵌合劑(如deferoxamine或deferasirox)、和葉酸補充等，極少數患者甚至會接受到選擇性的骨髓移植治療。如果脾臟代償性腫大，也會考慮手術摘除。 至於長期飲食方面，考量到可能會發生鐵質沉積症，故建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會介由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。 在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。 有幾種不同的方式來做為診斷依據，最容易簡單的方式就是檢驗血中的鐵蛋白指數(男性≥200-300 mcg/L；女性≥150-200 mcg/L)，或運鐵蛋白飽和度≥45%。 此外，可藉由肝臟或心臟的核磁共振顯影來看鐵質沈積的狀況，更甚者，部分病人可利用肝臟或心臟組織切片，進一步做鐵質染色，看其浸潤程度。 若從臨床上，可靠經驗性的放血治療，若經過5-6次放血治療後可使血中鐵蛋白指數因此回到正常值，也是間接証明了鐵質沈積症。從現行証據來說，並沒有太多研究去比較不同檢查間的差異。其他少部分病人可能還會去做特殊基因檢測（如HFE基因突變等）評估此鐵質沈積的成因是否為遺傳性的疾病所造成。 在治療方面，主要以放血治療(依臨床嚴重度會有不同量或頻率的放血治療)，和鐵螯合劑的使用。長期飲食方面建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 有許多人跟您的婆婆狀況類似，但其實科學界並沒有明確答案為何如此。 這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定) 若都是良性，反而建議不須特別補充或避開什麼，正常進食即可，但要多加運動 且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長，有可能僅只是巧合。 但若有惡性腫瘤的體質，那就不一定了 若胰臟證實是惡性，表示胰臟癌的話， 生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物 要盡力改善飲用水、食物的品質(很難) 不需要購買坊間的任何健康食品，因為花錢卻絕不會有效。 補充膠原蛋白不會有任何幫助的。 癌症，就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態 補充的東西若非天然，就會雪上加霜。 建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： (1) 胰臟癌的危險因子，其實不是很確定 大多數的資料都會提及的，約有慢性胰臟炎、抽煙、糖尿病、家族癌症史等 因此也可大約認定就是胰臟癌的高危險群。 但可惜的是， (2) 胰臟癌幾乎沒有早期症狀可以偵測 因此極難在疾病早期被發現，嚴格來說大約只有不明原因的上腹痛、遷延背部的腹部疼痛、體重減輕。 平常若有需要，接受健康檢查時可多做腹部超音波來協助排除胰臟疾病，是大約合理可以採行的策略。 (3) 胰臟癌的成因之一就是慢性胰臟炎，多數跟長期喝酒有關係，因此當慢性胰臟發炎持續發生的時候 也需要小心因為長期發炎導致胰臟癌喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 關於切除肝腫瘤之後使用蕾莎瓦（sorafenib）來預防復發或轉移有沒有效果，在2015年就有一篇重要文獻發表在Lancet期刊上。 先說明，若已經有充足證據顯示已轉移的肝癌，例如疑似肺轉移或者骨轉移等等，服用蕾莎瓦都是有充足證據的。 若沒有轉移，希望標靶藥物預防肝癌復發的，恐怕要失望了，因為剛剛提到的大型研究，有1114位肝癌切除或者電燒後的患者分成隨機兩組，一組接受了口服蕾莎瓦，一組沒有接受任何藥物，結果發現復發的中位數時間各是33.3個月和33.7個月，沒有統計差異。副作用部分，服藥的受試者有89%需要減低藥物的劑量，表示可能增加了副作用，卻沒有療效。 因此，臨床上，若僅為了預防肝癌復發，學術上與健保幾付上都是沒有確定證據，也要自費使用的。但若醫師懷疑有腫瘤轉移，當然就沒有問題囉！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ