請問,我在去年9月有打顯影劑檢查腎結石,下週三有要打顯影劑做電腦斷層,請問顯影劑需要多久代謝?對身體會不會有影響?

依您描述的內容: 許多人都跟您一樣有這樣的問題,顯影劑對腎臟有潛在傷害的印象的確深植人心。 但其實也不要太害怕,其實多半數的人都是過度害怕了, 因為腎臟功能正常的人,顯影劑的半衰期只有幾分鐘(2-10 mins), 一般來說90-120分鐘後就毫不改變地由腎臟排出了 因此檢查前後多喝水,就幾乎不會留下影響了 當然,腎功能不佳的人一定要跟醫師討論, 依據腎功能不全的程度不一,代謝速度會不一樣。 參考文獻: Clinical Pharmacology, Uses, and Adverse Reactions of Iodinated Contrast Agents: A Primer for the Non-radiologist Mayo Clin Proc. 2012 Apr; 87(4): 390–402. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.01.012 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

問8 線上視訊諮詢

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看看別人都問什麼

請問醫師,從發現血小板低下已經4年左右,有去大醫院檢查一直都維持在這個數值左右, 大醫院醫師建議還不低於五萬不需要積極治療,但也找不出原因,若需找出原因必須做骨髓穿刺檢查,因爲害怕所以一直沒有去做骨穿檢查。想請問這樣的血液數值(Hb 11g/dl, Hct 33.2%, MCV 79.4FL, MCH 26.3 pg, 血小板 61 k/ul),有什麼保守治療方式嗎?未做積極治療有什麼風險嗎?謝謝~

依您描述的內容: 血小板低下的可能原因很多, 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史,藥物史查詢,抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染,腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因, 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤, 至於在無確定成因的血小板低下,數值如妳所描述的話,並無特殊可建議的治療方式, 除非找出正確成因對症下藥,加以改善, 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正,求其暫時性的效果(若成因沒確定,暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

醫師們好!請問肝癌患者每天晚上可以喝一點養生酒嗎?

依您描述的內容: 建議不要喔! 因為肝癌的直接原因就是酒精喔! 不管再怎麼有好處的酒,就是酒 就算是藥酒,紅酒,養生酒都一樣喔! 寧可把藥物換成水煎,保留藥物作用 也不要加酒去處理,2%也不建議喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,婆婆幾年前罹患子宮肌瘤,子宮、卵巢都切除。去年發現腦膜瘤3公分,是因為長期服用醫生開的賀爾蒙,導致短時間腦膜瘤長得很快,壓迫到神經因此發現的,已開刀切除了。上個月核磁共振又發現胰臟有腺瘤。想請問像這樣容易罹患腫瘤體質在飲食上是否有什麼限制?能否補充膠原蛋白?

依您描述的內容: 有許多人跟您的婆婆狀況類似,但其實科學界並沒有明確答案為何如此。 這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定) 若都是良性,反而建議不須特別補充或避開什麼,正常進食即可,但要多加運動 且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長,有可能僅只是巧合。 但若有惡性腫瘤的體質,那就不一定了 若胰臟證實是惡性,表示胰臟癌的話, 生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物 要盡力改善飲用水、食物的品質(很難) 不需要購買坊間的任何健康食品,因為花錢卻絕不會有效。 補充膠原蛋白不會有任何幫助的。 癌症,就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態 補充的東西若非天然,就會雪上加霜。 建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,家人罹患胰臟癌第四期,已在做化療,想請問在飲食方面要注意什麼呢?生酮飲食是否適合呢?

依您描述的內容: 您的家人已經開始接受化學治療 目前的飲食需要注意幾件事 (1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食 (2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物 (3) 建議均衡攝取多種食物 (4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物 生酮飲食,是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔 我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候,去強行改變身體利用熱量的方式喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問膽管癌復發至淋巴後的治療中兩個化療療程(第一個療程是跟放療同段時間做,第二個療程只做化療)最好要連續做,還是隔一段時間(例如幾週)做?因為放療醫師認為最好連續做,但化療醫師認為可隔幾週再做,讓人有點混淆,不知該怎麼做才好?

依您描述的內容: 這問題沒有標準,要看病人體力,一般3-4週間隔,還是要好好跟兩位醫師討論 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,網路流傳馬鈴薯生汁/馬鈴薯+ 紅蘿蔔+ 蘋果- 三合一 生果汁對癌症治療有效,請問真實性為何呢?

依您描述的內容: 馬鈴薯生汁,與馬鈴薯+紅蘿蔔+蘋果三合一果汁,是不錯的食物,但沒有證據顯示可以抗癌喔! 馬鈴薯生汁,基本上就是生食澱粉類食物,但要小心生馬鈴薯若有發芽反而有中毒的危險,並沒有抗癌的效果喔 再者,馬鈴薯+紅蘿蔔+蘋果的組合,更是調味過的蔬食果汁而已 多食蔬果可以預防癌症,但對真正的癌症,還是要以抗癌藥物為主喔! 更何況,若患者正在接受化學治療 更是不可以使用此生食的果汁 很可能因此經由腸道感染細菌而得到敗血症的喔! 請務必注意安全! 請別相信謠傳有抗癌效果喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問我公公原本是大腸癌,開刀後第二年醫師說有胃腸道基質瘤所以開第二次,之前開刀後有服用基利克,但五年後又復發,醫師說原本服用的標靶藥物基利克有抗藥性了所以才治不住,目前開完刀,醫師說要再吃其他標靶藥物,請問目前還有哪些標靶藥物治療?健保有給付嗎? 另外有在網路上查到溫熱化療,請問這種治療方式目前是用在哪些疾病呢?

依您描述的內容,應該是肌力克(Gleevac, Imatinib)失效後的治療還有哪些: 目前有的藥物 (健保有給付的喔!) (1) Sunitinib, Sutent(R),舒癌特 (2) Regorafenib, Stivaga(R), 癌瑞格 更多的有研究中的藥物,或者健保未給付的藥物, 非你的問題範圍,且相當昂貴,就暫不討論囉! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我父親59歲,在大約10年前罹患胃癌四期 全胃切除,經過化療電療,後續追蹤到今年都沒有什麼大礙,cea ca指數也都 4 .5 .6 ,但今年3月抽血指數上升到9,上週抽血 指數上升到14,這是代表復發嗎?父親從1月左右就常拉肚子。請問需要做什麼進一步檢查或治療嗎?

上述問題,有兩個層次。 第一,跟CEA能否預測癌症復發有關。 的確,CEA高可以暗示可能的癌症復發,尤其是本來就CEA高的患者,因此癌症患者的CEA若升高,的確應該回頭檢查是否有復發的跡象,建議應該回頭請教原主治醫師討論檢查的策略。但也要注意,CEA的標準值大約是5, 不過未超過10的時候,有可能跟抽菸、吸入二手菸等空氣汙染或煙灰、粉塵汙染有關,不一定是癌症復發。 第二。胃癌復發可能有腹瀉的症狀嗎? 該如何檢查復發。 答案是有可能腹瀉。因為癌症復發的位置太過於多樣,並非只有局部可能復發,常見胃癌的復發,有可能在肝、骨頭、肺部、或腹膜。若是在腹膜轉移,就有可能有腹瀉、腹痛、消化不良、腹脹等症狀。但出現了上述症狀,也部一定是復發,需要專業的放射診斷科醫師進行影像檢查才能確定。 檢查復發的策略上,一般都會定期做體重偵測、腫瘤指數、電腦斷層,必要的時候會做MRI等檢查去追蹤。在CEA升高的時候,也的確應該重頭跟醫師討論檢查的策略是否會調整,也許醫師已經詳細判斷過並非復發也有可能。

我去年12月因暈眩急診住院,檢查出淋巴有腫瘤,請問切片是否都要住院?切片後有需要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 切片,是腫瘤(不論良性或惡性)診斷的重要步驟喔! 但不一定需要住院,端看醫師準備切片的位置為何,例如頸部就不需要一定住院 但若是胸腹部就高度建議住院 因為可能會有些微風險可能發生氣胸(pneumothorax), 或是內出血(internal bleeding)的可能性喔! 切片後,大多數需要壓迫來預防出血,視深淺位置有時候只需要壓迫30分鐘,有時候需要4小時臥床。 有時候需要追蹤X光來確認無併發症。 當然這都是指超音波導引切片 (echo-guided biopsy, aspiration)或是電腦斷層(CT-guided biopsy) 若是開刀切片,就需要與醫師就個別切片位置與術式討論了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 淋巴結腫大衛教文章 ►http://bit.ly/2GTNKOn

醫師您好,我父親被診斷出下咽惡性腫瘤第四期,目前也做了5次化療與淋巴廓清手術了。想要請問一下日常飲食需要注意什麼呢?保健食品例如褐藻糖膠等在臨床上是否有所幫助呢?

依您描述的內容: 聽起來已經做完標準治療(應該有放射治療吧?!) 日常飲食應該要 (1) 完全避開菸、酒、檳榔,甚至二手菸 (2) 避免食用醃製食物 (3) 應該多運動,多吃健康的新鮮食物 (4) 保健食物目前仍缺乏可以有幫助癌症延緩復發的證據,不是相當建議花大錢去使用喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

有地中海型貧血的人,也有機會做器官捐贈嗎? 另外,因為遺傳基因關係,是不是不適合生孩子呢?

依您描述的內容: 跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目,故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。 此外,雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病,但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩,還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史,如夫妻真的很擔心這問題,可以考慮諮詢遺傳優生門診,進一步做相關評估。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,最近在網路上看到一位醫師說維他命D可以治療癌症(https://goo.gl/oQSGDk),後來查到榮總、台中醫院的醫生(https://goo.gl/J8ipBj)都有在做維他命D治療癌症。想請問這些研究結果是可以運用在臨床的嗎?若是的話,那該如何補充呢?

依您描述的內容: 維生素D與癌症的關係,其實尚未有定論,因此過度的相信維生素D可以防止癌症或者降低癌症風險都是過頭的。 早在十多年前就有許多研究發現血中維生素D高的人似乎得到某些癌(不是全部,多數是腸癌、前列腺癌的研究)的機會較低。 但是這樣的研究多半是觀察性研究,也就是說可能有很多可能的潛在原因並沒有被控制。 例如在八十歲的患者血中維他命D的濃度較低(可能是骨鬆的族群),比起年輕人二十歲族群的血中維生素D濃度高 來推測前一個族群捯得到癌症機會較第二個族群低,是不公平的,因為忽略了年紀還有潛在其他病因啊!!! 但的確有很多研究顯示維生素D缺乏是普遍存在的 且維生素D補充也僅只是食品階級,真的要造成什麼嚴重的併發症也僅止於高劑量過度的攝取 補充維生素 D有可能可以降低骨鬆、代謝性疾病與幫助情緒穩定的好處 因此,癌症醫師對於維生素 D的角色其實還不確定,並不否認也不支持。 一切都要等前瞻性的研究才能下定論喔! (目前還沒有結果) 總之, 目前維生素D是否癌症治療所必須? 我們認為未必。 補充維生素D能否預防或者幫助治療癌症? 也未必。 但補充維生素D是否可以有好處? 我們相信是有的, 。 可否常規建議癌症患者補充維生素 D? 我們認為可以服用,但並未建議常規讓每個患者使用喔。 (表示證據不足以讓腫瘤科醫師推薦喔!) 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

肝癌標靶後頭皮一直開始潰爛痛又癢,可是頭又很癢,可以怎麼清洗嗎?

依您描述的內容: 辛苦了,這也是標準的標靶副作用之一:皮疹、或者稱為挫瘡(長得像痘痘) 這類皮疹的清潔,是可以清洗頭皮的,但是建議配合兩件事 (1) 盡量不要用市售有香精的洗髮精,請改用非常單純的清水或者非常溫和的無香精洗髮精,否則容易刺激傷口。 (2) 跟您的醫師溝通是否可以給你一些對抗皮膚疹子、預防感染的藥膏。 通常,皮疹有時候會隨著服藥時間久了之後,身體慢慢習慣而慢慢改善 請別擔心喔!只有非常少部分需要停藥處理。是否需要停藥就得視嚴重程度而定,請密切與您的醫師討論喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,看過您寫的文章,想請問地中海型貧血患者運動時容易頭暈,請問做哪些運動才適合呢?

依您描述的內容: 運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同,主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異,儘量依照個人可承受的範圍來決定,一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍,倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動,故常見的健行,游泳,慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動,適度的休息和水分熱量補充是有必要的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ