您好。我想請教,我是乳癌患者(已經接受手術及化療還有放療),目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。
在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣,當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸,但是而偶爾(好幾週)會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。(一天不到一枝) ,詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關,醫師只說有少數paper說可能有關,但data量不多,我想他也不肯定,我自己google到的資料也很少,幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。
當然我知道吸菸對身體有礙健康,但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒,也在身心科同時就診,但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生,吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響,而產生很深的罪惡感,故想在這裡詢問一下,謝謝!
依您描述的內容:
強烈建議要停止抽菸唷!
抽菸本身含有相當多致癌物,又會降低藥物治療的效果,如果有戒斷的問題,可以到戒菸門診,會有很好的精神支持治療
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問皮膚黴菌感染,看醫生擦藥多久會好?謝謝如何防止其他人被傳染
依您描述的內容:
癬的治療絕對不是像許多人所想像的隨便買條藥膏擦擦就好。每年有相當多自行購買成藥或是偏方人,飽受所造成併發症或是後遺症的痛苦,這其中包括痛不欲生連上廁所都痛苦的傷口、刺激性皮膚炎、蜂窩性組織炎以及難以復原的皮膚萎縮。
1.保持乾爽: 預防就是最好的治療,對於已經感染的人,保持乾爽,雖然不能治癒股癬,但對於避免病情惡化,或是避免再次感染是非常重要的事。
2.勿濫用成藥: 目前市面上販售的治療股癬或是胯下癢的藥膏,常常存在二個問題一是複方藥膏,無法對症治療;二是含有強力類固醇,這雖然能短暫的解決癢感,但是往往造成黴菌增長,更糟糕的事,由於此一區域藥物吸收力強,中強度類固醇會造成無法復原的皮膚萎縮,留下一輩子都容易發癢的狀態。
3.耐心並且按時擦能抗黴菌的藥膏:對症治療永遠是最好的方法。除了擦抗黴菌藥膏外,擦藥的方法也很重要。如果想根治,一定要持續耐心地擦藥,擦到病灶完全消失後再擦兩週,如此才能斬草除根,千萬不能稍微不癢或是稍微好轉就停藥,讓黴菌有喘息的機會。
此外,抗黴菌藥膏往往沒有辦法像類固醇藥膏馬上止癢,患者想根治藥稍具耐心,隨著時間黴菌減少,癢感自然舒緩。
4.口服抗黴菌藥物 :如griseofluvin、ketoconzole及itraconazole等。如果範圍過大,可以考慮較古老不具肝毒性的抗黴菌藥物。
5定期追蹤 :胯下是股癬與對磨疹的高發生區域,並且兩者是可以同時或是交替出現。所以如果想真正解決胯下的問題,一定要一有問題馬上找皮膚專科醫師治療,並且持續追蹤到完全痊癒。
避免潮濕溫熱就是預防癬的最佳方法。如果自己的體溫較高,或處於高溫的工作環境,或是曾感染過股(體)癬的人,務必注意下列事項
1.避免穿著牛仔褲等厚重不通風的褲子。
2.盡量避免穿著褲襪、束褲等緊身衣物。
3.女性於生理期時,要勤換衛生棉,並且要避免穿著材質不透氣的衣物。
4.男性宜儘可能選擇較為寬鬆的棉質貼身衣物。
5.若工作環境無法避免高溫,應該用毛巾定時至廁所擦拭掉汗液,以保持乾爽
6.在高溫多濕的梅雨季節或其它雨季,在運動或流汗後,應速沐浴、更衣,保持乾爽。
7.夫妻間若有一方感染,在未治癒之前,應暫時停止性生活,以免傳染給另一方。
8.坐式馬桶是傳播股癬的途徑之一,使用坐式公廁時,應特別小心防範。
9.醫師提醒,長時間久坐的上班族、司機、肥胖者、糖尿病患、皮膚原本就不好的人、運動員、在高溫多濕的環境下工作者、經常穿著緊身褲或牛仔褲者、手癬或香港腳患者、青中年男性及不注重個人衛生的人,是最容易感染股癬的高危險群,在高溫潮濕的季節尤應特別預防。
10.如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬,應積極治療,以防經手傳染於陰股部。
11.洗完澡後徹底將皮膚擦乾、或用吹風機吹乾後再穿上衣服。
值得注意的是,並不是每一個人受到黴菌感染都會致病,而每一個人發病之情形亦不相同。如果個人的免疫力與皮膚的抵抗能力良好的話,加上良好的個人衛生習慣以及環境清潔,那麼黴菌致病的機會便會大大降低。反之,在潮溼之環境中再加上個人衛生習慣不良,就極容易會受到黴菌的感染。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問照鏡子能不能看到眼房排水不良?因為我虹膜是棕色的,最近照鏡子會看到黑眼球周圍有一小段黑色特別寬厚,拿光照還是能看到底部的棕色,我在想是不是積水才看起來黑黑的?我上個月去眼科檢查有眼壓過高的情況
依您描述的內容:從鏡子裡是看不到房水排出構造——隅角 的。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
中壢里安診所 眼科 主治醫師
解佳霖
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想請問懷孕三個多月能有哪些方式能夠驗DNA呢 ? 抽羊水驗是需要羊膜穿刺嗎 ? 會有風險嗎 ? 有其他種方式驗DNA嗎 ?
依您描述的內容:要驗寶寶DNA一定得取得寶寶身上的細胞,以在懷孕三個多月來說,抽羊水 絨毛膜取樣 或是取寶寶的臍帶血都可以,不過這些都得做羊膜穿刺的動作,基本上羊膜穿刺就會有千分之二到三的機會會破水或是流產,如果是絨毛膜取樣或取寶寶臍帶血那破水 流產的機會會更高
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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您好,我想請問婦科問題。
在2次生理期中間,我會有大約3~4天的微量出血,但有時量多一點的話,一天大約有1片日用型衛生棉的量。看過3個婦產科醫師,都照過超音波,全都說子宮沒問題,皆推測為排卵期出血,此為正常現象。但身旁友人幾乎都無此狀況,想為何會排卵期出血 ?可以做什麼進一步的檢查嗎?謝謝耐心解答!
依您描述的內容:
排卵的時候
荷爾蒙濃度會稍微震盪
造成子宮內膜厚度不穩
會有輕微出血的狀況
一般異常出血
會做內診
超音波
子宮鏡檢查
若這些檢查沒有問題
觀察是可以的
如果硬要讓出血消除
必須用調經藥、口服避孕藥調經
有殺雞用牛刀的味道
周遭的朋友沒有這樣狀況
不代表沒有人發生過
如果還有疑慮可以詳細跟您的醫師討論喔
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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您好,因為胃部不舒服症狀很久了 ,請問醫師
如果想做無痛胃鏡的檢查 ,自費的話平均費用是多少 ?
以上問題 ,謝謝您 !☺
依您描述的內容:
因為每一間醫療院所的腸胃鏡無痛的檢查成本都不同(最新的機型,鎮靜劑的藥物,醫師的專業度,護理師的人事成本...)大概的收費從2500到6000都有,我認為胃鏡報告的解說,以及事後醫療的完整性(潰瘍的可能性,幽門桿菌的治療,,,)才是您應該考量的地方
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問如果缺鐵性貧血,鐵劑吃了會不舒服可以改從食物上去攝取嗎?效果會不會差很多?謝謝
依您描述的內容:
缺鐵性貧血,故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因,更較常在女性身上發現。
缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源,如腸道、子宮或泌尿道。在開發中國家的兒童最常造成缺鐵性貧血的原因為寄生蟲感染,寄生蟲在腸道造成慢性出血,但通常在糞便中無法被發現,卻在不知不覺中變造成傷害。此外,在未開發國家的懷孕婦女身上,也常因瘧疾或寄生蟲感染、維他命A缺乏而導致缺鐵性貧血。至於在年長婦女(50歲以上),最常造成缺鐵性貧血的原因主要是慢性腸胃道出血(非寄生蟲相對),如胃/十二指腸潰瘍、消化道癌症等。
故主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外,就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型),食物補充高鐵食物,如豆子、紅肉,維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收,若沒有鐵劑的補充,單靠食物其實還是不太足夠,攝取量也難以掌控,同時效果也較不確定。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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請問醫師,我在12/19腦下垂體開刀(採導航,傳統刀),因其為水瘤,醫師說要避免傷害腦下垂體,故採穿刺引流的方式處理
2/17拍MRI做術後追蹤 ,3/10看MRI的片子發現又復發,醫師只說再觀察
3/20這週發現又有複眼的現象
請問,腦下垂體水瘤是否可以採伽瑪刀的治療方式 ,這部份是自費還是健保?
依您描述的內容:
原則上可以,但一般水瘤對於放射線的反應都不好而且如果太接近視神經,長期而言有可能視力還會再下降。原則上健保會給付,若健保申請未過,自費的價錢各家醫院會有差異。
建議還是來門診看片子討論比較實際
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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你好,我去配眼鏡時,驗光師說我右眼矯正後視力只有0.5, 請問他說度數夠了,但為何只有0.5。不是只要度數夠了至少有1.0? 還有視力會跟打紫衫醇有關嗎?有聽到病友因爲打藥而視力退化的,謝謝
依您描述的內容:許多抗癌藥物都會有眼睛的副作用,常見的有視力模糊、溢淚或乾眼症,視網膜病變,視神經病變⋯⋯等,您所提到的紫杉醇是較少有眼科病變的藥,文獻上僅有少數病例提到有結膜炎及鼻淚管狹窄的問題,但是癌症治療往往合併多種抗癌藥物或賀爾蒙治療、免疫治療,其他藥物也可能導致不同程度的眼睛病變,建議您在癌症治療期間每三個月到眼科進行檢查。至於您提到的,矯正後視力只能到0.5,其原因有很多,也建議您到眼科診所進行詳細檢查。
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中壢里安診所 眼科 主治醫師
解佳霖
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請問子宮鏡檢查未曾有性行為可檢查嗎?能檢查哪些疾病?
依您描述的內容:
可以
可看很多問題
息肉、肌瘤、沾黏、內膜增生、癌症等
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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你好,想請問快7個月大的寶寶副食品的量應該吃多少ml
依您描述的內容:
六個月後嬰兒副食品固定一天要有一餐,可以取代一餐的奶量。七、八個月可以兩餐正餐。九、十個月可以三餐正餐。慢慢就跟我們大人一樣一天三餐。正餐意旨可以取代一餐奶量。約150-180cc以上。吃完副食品可以不用補充母奶或是配方奶。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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您好,有問題想詢問: 我的母親於三月初得到帶狀疱疹,目前水泡已結痂尚未脫落。
我有一位剛滿四個月的嬰兒。 我的母親現在會有傳染力嗎?
母親能跟嬰兒接觸嗎? 如何避免傳染給嬰兒?
謝謝您!
依您描述的內容:
帶狀皰疹患者水泡內的水痘病毒仍具活性。若未曾得過水痘者或未曾施打過水痘疫苗者,仍應避免接觸照顧帶狀皰疹患者。行政院衛生署於2004年1月起開始,常規提供2003年以後出生,滿12個月以上幼兒施打水痘疫苗。若家中有未滿十二個月大的幼兒應與帶狀皰疹患者隔離。
帶狀皰疹病人仍可每天洗澡,患部以溫水沖洗,動作輕柔勿抓破水泡,洗澡後要換藥覆蓋紗布,減少衣物磨擦。若多處水泡已破或為化膿性水泡時,因有細菌感染的考量,應暫時勿碰水,且遵照醫護人員指示換藥。飲食生活起居要注意多休息,減輕生活上、工作上的壓力,睡眠要充足,飲食上無禁忌,均衡攝取營養即可,但盡量避免刺激性、辛辣食物。若能加上補充B群綜合維他命,可幫助神經發炎修復,減少神經痛。通常得過一次就可免疫,但極少數免疫機能較差的人,可能會再復發
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問七歲多的小孩還會得玫瑰疹嗎?
依您描述的內容:
玫瑰疹好發在六個月大到兩歲的孩子 臨床上偶爾遇到到三歲才感染到的 七歲已經是學齡兒童 沒遇過這麼大還長玫瑰疹的 但臨床上有30多種引起上呼吸道感染的病毒會讓孩子產生病毒疹 病毒疹的產生就沒有特定的年齡 您的孩子可能是病毒疹吧!!
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問醫師低位性肛門廔管目前主要的治療方式是什麼呢?
依您描述的內容:
肛門廔管依其所在之位置及侵犯程度之深淺﹐可以做為分類之依據。目前常用者為Parks之分類法﹐將淺部廔管(如皮下﹑黏膜下)排除在外﹐廔管可分成以下四種形式:
1. Inter-sphincteric type
2. Trans-sphincteric type
3. Supra-sphincteric type
4. Extra-sphincteric type
依照您的說法,應該是指最常見的intersphincter type,這一類型廔管最多,也最好處理。治療上只需要進行廔管切開手術,術後再搭配藥物及溫水坐浴,大約三週時間就可以痊癒。
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中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師
張伸吉
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請問到婦產科,會做懷孕試驗-酵素免疫法,何種情況會做這個檢查呢?目的是?
依您描述的內容:懷孕試驗-酵素免疫法主要是驗血液中B-HCG這個懷孕後產生的物質的濃度,主要會在幾個情況下來驗,1. 極小週數確認是否懷孕 2. 鑑別診斷是早期正常懷孕 子宮外孕 還是流產 3. 診斷絨毛膜癌或是追蹤絨毛膜癌的治療效果.....
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問醫師,我因為感冒鼻水倒流,如何處理會較舒緩呢,另外鼻水倒流會導致鼻竇炎嗎?謝謝您
依您描述的內容:
鼻竇炎常見現象
有 鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等
急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌,有可能需要更換更強一點的抗生素
建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好
同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖
若超過2-3個月以上治療,鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查,若有需要,須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估
至於鼻水倒流,是鼻竇炎常見的現象之一
可以靠服用藥物改善
也可以用洗鼻器使用等張生理食鹽水清洗鼻子
也可以用溫熱毛巾敷鼻子
但若症狀持續
仍建議就醫檢查為佳
祝平安健康
衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任 季照芸敬復
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體外震波治療對膝蓋退化有作用嗎?
游泳蛙式有幫助改善嗎?
依您描述的內容:
膝蓋退化可能有軟骨的問題,跟韌帶問題。
韌帶問題使用震波治療是一定可以的。
所以需要檢查後,視你的狀況再跟你解釋何種治療較適合
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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請問醫師小4男孩子淺眠不愛睡覺…半夜常激動說夢話似乎沒熟睡…請問該去看哪一個專科的醫師做檢查呢?謝謝
依您描述的內容:
可以前往醫院的兒童心智科就診 讓醫師做專業的評估
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問:疑似退化性關節炎要如何保養身體?
退化性關節炎會因爲常搬重物而提前到3.40歲就有嗎?
退化性關節炎能根治嗎?
退化性關節炎一般最常就醫的部位就是膝蓋,
膝蓋的保健, 主要是減少膝蓋的負荷, 例如盡量不要長時間蹲踞, 少上下樓梯, 另外一些增加大
腿肌力的運動, 以及一些膝蓋護具的使用都會有幫助, 以下的網頁可供您參考:
http://tw.hiking.biji.co/index.php?q=special&act=list&id=43
如長期從事粗重的工作,或是體重過重,膝蓋受過傷,退化可能提早在30~40歲就有症狀,可先看骨科評估嚴重程度, 再看是否需手術處理或復健治療.
最後一個很重要的觀念,退化及老化是自然的法則,我們的努力只能減緩退化的時間,但不可能停止退化喔!
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
http://ppt.cc/KFimn