您好。我想請教，我是乳癌患者（已經接受手術及化療還有放療），目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。 在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣，當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸，但是而偶爾（好幾週）會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。（一天不到一枝） ，詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關，醫師只說有少數paper說可能有關，但data量不多，我想他也不肯定，我自己google到的資料也很少，幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。 當然我知道吸菸對身體有礙健康，但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒，也在身心科同時就診，但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生，吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響，而產生很深的罪惡感，故想在這裡詢問一下，謝謝！
依您描述的內容：
強烈建議要停止抽菸唷！
抽菸本身含有相當多致癌物，又會降低藥物治療的效果，如果有戒斷的問題，可以到戒菸門診，會有很好的精神支持治療
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
醫師您好，我曾做過膽切除手術，前幾天去健檢時，檢查報告上寫「右上腹左側手術釘夾存」，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
膽囊切除手術之手術釘為身體可相容之金屬或生化材料。一般不會影響正常生活，也不會影響核磁共振等檢查。照一般正常習慣即可
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師們您好，想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕，不過因其本身有胸部纖維囊腫，不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎？
依您描述的內容：
你所說的應該是拜耳藥廠（Bayer Healthcare Pharmaceuticals）製造的處方口服避孕藥「悅己」 （Yasmin）
主要含有成分二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
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劉宗瑀
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小孩腳趾上週受傷
這週一剪指甲時有發現有膿（少量）
上藥後週二好轉
但週三 就是今天發現紅腫 壓會痛
小孩會縮腳，有可能是蜂窩性組織炎嗎？
如果是蜂窩性組織炎會有什麼症狀？
依您描述的內容：
典型蜂窩性組織炎會有紅腫熱痛的表現，嚴重者還會發燒畏寒。因妳小朋友有受傷，之後又有膿，擔心可能為傷口感染後合併局部蜂窩性組織炎。建議不要隨意塗抹藥膏，而要儘快至醫療診所就診。
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李兆偉
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醫師您好，我女友去醫院的乳腺科看診後，確診是乳腺增生。想請問乳腺增生在飲食及生活上需要注意什麼呢？可以做重量訓練等高強度運動嗎？
依您描述的內容：
「乳腺增生」是中國使用的名詞，再台灣一般是指「乳房纖維囊腫」或「纖維瘤」，皆為良性腫瘤，追蹤為重點。
飲食部分：
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物，包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等，最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等，以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的營養品，認為：大豆異黃酮。若有吃避孕藥，此藥即是雌激素，應停止服用，不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外，應攝食高纖食物，此等包括植物類食物，如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果，全麥等食物，此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類，因此等食物中含有碘(iodine)，且含有Omega-3脂肪酸，有助於囊腫的維護或改善。
每次生理排卵期時開始，即要服用天然黃體激素(progesterone)，每天約15~20mg，至月經來前數天停止。如此3、4個月應可使乳房組織恢復到正常。一恢復到正常情況時，天然的黃體激素就要減少服用量，以維持其正常的情況。
每日400 ~ 600 IU的維生素E，單味的維生素B2、B6，及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
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劉宗瑀
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請問肝臟移植，捐增者一定要跟病人血型相同嗎？
依您描述的內容：
經過特別配對及預防治療，捐贈者血型可和受贈者不同。建議前往移植門診諮詢。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
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我朋友說常喝豆漿或吃豆製品會增加得乳癌的機率。請問這是真的嗎？
依您描述的內容：
罹患有乳癌或是曾罹有乳癌的的婦女應該避免攝取"大量"的黃豆製品，或是補充大豆異黃酮
飲食當中攝取到的一般量黃豆，無妨
但如果是特別攝取所謂"大豆異黃酮"(形同高濃度大量的黃豆)則不建議，大豆異黃酮會有類似雌激素的功能，對乳癌病患或是高風險族群則不建議額外補充
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請教醫師，我乳癌術後診斷為第二期，基因檢測適合做為評估是否化療的依據嗎？單純荷爾蒙療法的優缺點為何呢？謝謝您
依您描述的內容：
1.基因檢測是最準確依據，但須自費，另外是否需化療的檢測依據還有：
-病理切片的賀爾蒙受體（ER,PR,Her-2,Ki67)狀態去推算IHC4分數、管腔分類
-臨床指標：年輕、腫瘤大小、淋巴轉移...等
須與醫師討論
2.
第一期乳癌患者有少數可以只用單純賀爾蒙治療、免化療，大多數二期以上仍然會建議先化療後再賀爾蒙治療。
如果是「經醫師評估過後，確定只需賀爾蒙治療」者，除了賀爾蒙治療會依照停經與否調整、部分需要追蹤子宮內膜厚度、甚至搭配停經針施打外，沒有太大副作用。
但若為「評估需先化療再賀爾蒙治療」的卻只有接受賀爾蒙治療、少了化療，有較高的癌症復發率。
乳癌治療是十年大業，要有這樣長的追蹤期就要在初始診斷後力求「除惡務盡」，請與專科醫師討論並配合完整治療。
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劉宗瑀
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乳癌患者飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo
醫師您好，我在國泰健檢發現乳房纖維化，醫師說要切片才能知道狀況如何，建議作微創，傷口會較小，但要排到六月底才能做。還要等那麼久，讓我非常擔心，想請問醫師
1. 一般做乳房攝影、超音波、微創切片，多久才可以看報告知道結果呢？
2. 會有變化成乳癌等惡性疾病的可能嗎？
依您描述的內容：
一般來說良性的腫瘤不太會病變，先不用擔心。
就算是「第零期原位癌」，也要數年的時間才會進展成「侵犯性乳癌（一期以上）」
另外就目前所知，北部還有其他家醫院在做，可以再問問看。
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請問月經要來時。胸部腫脹。壓時有痛感。算正常。。但經期已過。胸部雖未腫脹。但按壓時還是有痛感，我是否需要請醫師檢查看看，要到婦產科還是乳房專科？
依您描述的內容：
比較像是良性的乳房纖維囊腫，建議由乳房專科做進一步超音波檢查
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醫師您好，請問肉芽腫性乳腺炎的成因為何呢？可以如何避免發作？因為我右邊胸部兩年前確診了肉芽腫性乳腺炎，現在左邊胸部又出現傷口不癒合的狀況，平常有在服用精神科藥物安立復，不知道是否會有影響呢？謝謝
依您描述的內容：
肉芽腫性乳腺炎，英文名為Idiopathic(不明原因性)granulomatous mastitis，IGM，不似哺乳女性因為乳頭傷口細菌感染造成發炎，肉芽腫性乳腺炎是無菌性的，屬於自體免疫系統問題，通常常見於30歲以上到停經前女性。臨床表現為乳房膿腫會紅腫熱痛，多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊，必須根據組織切片檢查才能正確診斷。通常建議:口服藥物以類固醇為主，進行抗發炎治療為主要的治療方式。手術切除僅用於膿瘍引流，以及切除剩餘病變，以提供確定的治療並降低復發風險。
這類屬於體質的變化，跟情緒壓力日常作息也有關係，治療時間有時冗長反覆，建議要跟醫師密切合作長期觀察。
另外可能影響的藥物部分，有報告過口服避孕藥會影響，其餘影響不大。
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醫師您好，最近要預約看診， 想請問已經確定是肉芽的 （位子很尷尬是長在乳頭上面） 可否採用冷凍治療？ ，因為我看的乳房外科說可以用割除的方式但會很痛，想知道兩種方式的優缺點、疼痛感、適用性。謝謝
冷凍通常是針對確定是病毒造成的增生做的處置，可能需要多次治療。如果肉芽的性質不確定，外科醫師傾向切除後請病理科醫師做進一步切片化驗。手術局部麻醉即可執行，一般來說術後恢復大多反應良好。感謝您的詢問。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
乳房纖維現流衛教文章 http://bit.ly/2OGEaQP
請問醫師，乳房檢查有硬塊目前已做切片檢查等報告中，如果是惡性的話，請問目前有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
如果是惡性乳房腫瘤，若腫瘤不大且無遠端轉移，目前建議手術切除後再視情況做化學治療。手術切除也可簡單分為乳房保留或全乳房切除手術，各有其利弊。若腫瘤過大或已有遠端轉移，則一般建議應先先前性化療，視反應結果決定後續治療。建議前往一般外科醫師門診就診以獲得更詳細資訊。
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醫師您好，我是男生，我擔心我有女乳症，而且乳暈周圍有一顆顆的痘痘，乳頭2邊形狀不一樣，請問需要注意什麼嗎？可以做和檢查跟治療呢？
依您描述的內容：
需乳房門診做超音波確認
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劉宗瑀
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醫師您好，請問我乳房攝影檢查有照到鈣化，等級是4A，因為非常擔心所以想請問嚴重程度，及後續需注意、檢查、治療的方式，謝謝醫生
依您描述的內容：
乳房攝影分級4 (BI-RADS 4)：懷疑可能惡性發現，應考慮做切片檢查 (Suspicious abnormality-Biopsy Should Be Considered)，約有3%-94%的機率會成為惡性腫瘤。
而腫瘤在此分級裡的變異性相當大，可再區分4A、4B和4C：
4A是低度程度懷疑 (Low suspicion)：當切片檢查結果為良性時，6個月後要再追蹤檢查。
4B是中間程度懷疑 (Intermediate suspicion)，必須做切片檢查。
4C是中度程度懷疑 (Moderate suspicion)，必須做切片檢查。
通常會建議4a等級以上的,最好是作進一步切片確認,因為分類都只是"影像"用看的,最好還是能拿到組織切片作進一步確診比較好
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