張伸吉
大腸直腸外科
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6
回答數
28
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現職
中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師
專長
1.大腸直腸癌治療
2.自然孔微創手術
3.腹膜轉移癌治療
4.痔瘡減痛手術
經歷
中國醫大附設醫院 外科病房主任
中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師
中國醫大附設醫院 外科 總醫師
中國醫大附設醫院 外科 住院醫師
學歷
中國醫藥大學醫學系
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案
文章(6篇)
問答(28個)
請問醫師,糞便有時會參雜白色的斑點,會是腸子出問題嗎?因為我有擦痔瘡的藥膏,所以我在想有沒有可能是藥跑到糞便裡頭,需要看哪一科呢?
依您描述的內容:大便中出現的白色物質應該就是您說的藥膏,一般腸黏膜並不會產生類似分泌物。
若您有痔瘡問題,除了抹藥外,建議先肛門溫水坐浴,一天三次,一次5分鐘,相信對您病情會有所助益
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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張伸吉
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請問,上廁所時,會一直排氣,已經有半個月了,會是腸子出問題嗎?是否需要給哪一科醫師檢查
依您描述的內容:
排氣是很惱人的問題,這與飲食,腸蠕動及腸內菌失調有關。建議一週內減少肉類及澱粉的攝取,增加水溶性膳食纖維,並開始服用益生菌兩周以上,這樣治療惱人的排氣問題可解決。但是若還是持續,建議來醫院進行大腸鏡檢查。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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請問醫師,我的肛門上面會癢,有時會抓到流血,請問有什麼原因會造成肛門癢呢?可以看哪一科?
依您描述的內容:長期無法緩解之肛門搔癢,原因常見於肛門旁皮膚濕疹、皮膚過敏、痔瘡、肛門膿瘍、肛裂、感染、克隆氏症,甚至早期肛門惡性腫瘤都有可能,最常見的還是皮膚濕疹,建議還是找專科醫師進行診斷。
你可以先進行以下的生活習慣改變,可能就解決您的問題:1.別再用清潔劑清洗肛門,直接用清水洗就好 2.可在肛門塗抹薄薄一層凡士林保持濕潤 3.增加纖維素及水分,減少硬硬的大便 4.別用粗糙衛生紙,建議清水沖洗 5.減少太辣的食物,降低對肛門刺激
若以上五點還無法解決,那就趕快找醫師進行內診,即早診斷
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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您好!請問做麻醉無痛大腸直腸鏡的效果準確度會比做一般的大腸鏡高嗎?做麻醉大腸鏡優點是不會痛,那有什麼缺點及風險嗎?謝謝!
依您描述的內容:
患者做腸鏡時不會一直喊痛,醫師比較能心平氣和仔細的檢查
麻醉後會有宿醉感覺,需休息半日
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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張伸吉
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醫師你好,我大便的形狀大都是散的,都不會成形。這種情形已經持續超過五年以上。 我有看過醫生,醫生給洛克飛,也沒什麼改善,也有檢查糞便也都說沒問題,所以也不知道到底是什麼狀況?請問我要持續追蹤或是應該換其他醫師看診呢?
依您描述的內容:
鬆散大便已經五年,也檢查過糞便,若您真的還不放心,那就再做大腸鏡檢查,就更萬無一失。
不過這樣症狀在現代人很常見,常見原因有二,飲食內容習慣,及生活壓力導致腸道蠕動過快。
另外還要注意是否長期服用抗生素、含鎂胃藥、利尿劑?是否有乳糖不耐症?是否甲狀腺機能亢進?這三項也都是慢性糞便鬆散需要注意的。
建議在家先增加水溶性纖維,減少刺激食物,減少冰水,飲食及睡眠規律,固定排便時間。若還是不好,再到醫院尋求第二意見。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好,我有肛裂, 已有9年時間大便硬時就會裂開,每次就是擦藥又癒合,裂口越來越大、癒合的時間越來越慢,我擔心再下去傷口會不能癒合,想請問陳舊性肛裂還有哪些治療方式呢?
依您描述的內容: 最適合手術將肛門放鬆,如此就可以治療肛裂。不過還是需要醫師的評估。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師 張伸吉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2qwnkZL
您好:
我在您們的健康新聞網友看到一篇張伸吉醫師的文章(https://tw.wen8health.com/article/322)。
看完文章,有個問題想請教張醫師:
我上星期才動完廔管的手術,張醫師在該篇文章提到術後照護不要坐中空(例如甜甜圈造型〉的坐墊,原因為何?可否請張醫師詳細說明?
謝謝您們,也謝謝張醫師
依您描述的內容:感謝您閱讀該文章,針對您的問題,答案很簡單,如果您肛門開刀後去坐在甜甜圈坐墊,會感覺到劇烈的撕裂感。因為中空的空間,會讓您屁股下沉,導致肛門口拉扯。
當然,並非每一位患者都有類似狀況,但以屁股肉少患者會有較劇烈疼痛感。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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張伸吉
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自然孔手術衛教文章 ►http://bit.ly/2Rnt3fV
請問醫師低位性肛門廔管目前主要的治療方式是什麼呢?
依您描述的內容:
肛門廔管依其所在之位置及侵犯程度之深淺﹐可以做為分類之依據。目前常用者為Parks之分類法﹐將淺部廔管(如皮下﹑黏膜下)排除在外﹐廔管可分成以下四種形式:
1. Inter-sphincteric type
2. Trans-sphincteric type
3. Supra-sphincteric type
4. Extra-sphincteric type
依照您的說法,應該是指最常見的intersphincter type,這一類型廔管最多,也最好處理。治療上只需要進行廔管切開手術,術後再搭配藥物及溫水坐浴,大約三週時間就可以痊癒。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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請問大腸鏡内有2公分的肉已拿掉,檢查是惡性,醫師說追蹤3個月,抽血,6個月照大腸鏡,或者是切一部分大腸,我實在不知怎麼選擇
請問醫師發現惡性息肉時,有哪些治療方法嗎?
依您描述的內容:
惡性息肉的處理要依據病例報告,惡性度分期,淋巴血管微轉移及病患年齡做全面性評估。
若您的年紀低於60歲,腫瘤惡性度高,,息肉切除處污染若,淋巴微轉移,建議接受微創大腸切除手術,相反地,則是追蹤觀察就好。
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醫師您好,我8/8開肛門廔管手術,為了容易排便,醫師開立軟便藥給我,這兩天卻有點腹瀉,請問要怎麼改善腹瀉狀況?另外想請問術後的照顧重點,謝謝您
依您描述的內容:
那就停止軟便劑啊!術後我們也不希望患者一直拉肚子,這樣對肛門傷口會增加感染機率。我建議增加膳食纖維及水分攝取,以生活型態改變排便狀況,另外增加溫水坐浴到一天三次,如此您的傷口會好的比較快
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醫師您好,我一年大概會發生一兩次,半夜睡覺睡到一半,突然肛門痛到醒來,約會陣痛10-20分鐘左右。
我沒有痔瘡,發作時有便意但沒有真的上出來。
想請問醫師為何會有這種狀況?是否是身體有什麼疾病需要做什麼檢查呢?發作時要如何改善疼痛?
依您描述的內容:偶爾肛門疼痛會發作,而且會有便意感。
肛門疼痛可能的原因很多,最常見的是肛門裂傷合併感染,您的狀況我也判斷是這一類型。請注意平時大便是否太硬,水份不足,或者,大便型態是前硬後稀疏,大便急促,以上這些狀況都容易形成肛門裂傷,一旦有傷口,一兩天內就會造成感染,接著肛門就痛起來了。要進行確診,請您有類似狀況時就來醫院進行理學檢查合併抽血檢驗發炎狀況,必要時骨盆電腦斷層也可以幫助醫師進行診斷。治療就以排便症狀治療合併抗生素。
另一種肛門不定時疼痛的原因是肛門不正常放電收縮,這與功能性腸道疾病有關,也就是大腸急躁症候群,這需要進行肛門超音波檢查及肛門肌肉電位檢查,但不一定會在檢查時會抓到異常。這功能性疾病治療較複雜,需要減輕生活壓力並盡量讓生活規律,這樣不正常放電的狀況渴望改善。如果還無法改善,只好尋求醫師開藥幫忙。
希望這些回答可以幫到你。
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請問肛門廔管開刀有何風險?謝謝!
廔管手術有2個重要指標:1.復發率2.肛門失禁比率,用來評估手術方式的成敗
廔管手術方式百百種,最重要的還是看病人的狀況與廔管型態,選擇不適當的方式在病人身上當然會增加手術併發症,包括失禁、疼痛的、感染、出血、困難排尿、肛門變型或狹窄,嚴重者甚至一生需要人工肛門。
因此,醫師的術前計畫與判斷是最重要的務必與您的醫師術前進行詳談,確定合理的術式選擇,千萬別找只會一千零一種廔管手術方式的醫師。
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醫生您好: 我目前有慢性肛裂抽痛、肛周痛、大便失禁、尾邸骨痛,請問適合做電刺激治療嗎?
依您描述的內容:
聽您描述的症狀,有多重肛門的問題,無法只單純憑這些資訊就可以判斷您出了什麼問題。強烈建議您來我或其他直腸外科醫師門診,進行理學檢查及肛門收縮電位檢查及內視鏡檢查,如此才能得到一個具體的診斷及後續正確的治療。
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醫師您好,想請問若進行痔瘡切除,術後應休養幾天才能上班呢(辦公室久坐)?多久才可以運動(如瑜珈)? 會有什麼後遺症(如失禁)呢?
依您描述的內容:
您要詢問痔瘡手術後的注意事項。
痔瘡手術是治療的最終選擇,也是最有效的治療,當患者有無法控制的肛門症狀及第三度以上的痔瘡時,醫師才會建議手術治療。
首先,我要強調手術後並不會造成失禁的問題,肛門專科醫師更會注意這一部分。但術後的疼痛是無法避免,大約會痛7-10天。我建議術後三天請假,居家照護傷口並溫水坐浴,搭配消炎藥服用,局部不適很快就會消除。三天後上班應該沒問題,但運動我建議兩週後再開始,此時傷口些微滲血狀況才會改善。
痔瘡手術治療,是一種根治的方法,雖然短期會麻煩及不適,但對患者長期的控制,可以獲得很好的效果。
中國附醫 張伸吉醫師
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醫師您好,想問為何廔管手術後快一個月了,有按時吃藥也有按時泡屁股跟擦藥,傷口還是會很痛,請問除了等待時間復元,還能做什麼照顧來幫助呢?還是這樣的狀況需要回診檢查?謝謝
依您描述的內容:
您應該要小心肛門膿瘍復發或肛門狹窄的問題,才會在手術後這麼久又再疼痛。建議找肛門直腸專科醫師再進行評估,考慮抗生素使用或再次開刀。
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張伸吉
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醫師您好:請問2到3期的混合痣適合什麼手術,恢復期較短較不痛呢?每天都得把痔瘡推回去再加上每個月經期使用衛生綿因磨擦會很不舒服感到很困擾。
依您描述的內容:
您已經被痔瘡煩惱很久了吧!這就是手術治療最好的時機,唯有手術才能根治痔瘡。
手術的方法分為Open, close method or Whitehead method,其實還是以醫師的熟悉度及患者的狀況去決定手術方式。
依據您的描述,我會建議新的Ligature 痔瘡切除術,傷口較小出血小也減少疼痛,適合二到三度的痔瘡。恢復期預計二周。
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自然孔手術在大腸直腸癌的應用 ►http://bit.ly/2zqy3sZ
非常感謝張醫師分享的資訊,讓我有明確的就醫方向。請問您建議的Ligature 痔瘡切除術,手術需住院嗎?如需要的話是幾天呢?術後幾天可上班呢?可以抱約10公斤的小孩嗎? 謝謝
依您描述的內容:
請住院一天,因為要觀察疼痛狀況及10%的術後出血。痔瘡手術,最令人懼怕的是疼痛,所以術後需合併止痛治療,方能將手術不適感降到最低,所以術後我堅持要有術後住院治療,可降低疼痛,提供正確衛教及預防感染。如此,只建議術後請假三天,術後疼痛騎僅約七天,癒合期約二周,,就可以一輩子大幅降低您痔瘡造成的困擾,盡可能達到治癒的目標。至於抱小孩,術後第一天就沒問題,,放心!
伸吉敬上
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自然孔手術在大腸直腸癌的應用 ►http://bit.ly/2zqy3sZ
您好,由於最近看到朋友分享的文章
https://womany.net/read/article/16456?ref=fb
同時自己也是頭部外傷重症病患的家庭照顧者,想請問文中所提及的蜂蜜柱塞肛門協助臥床病患解便是有臨床實證的嗎?會不會有感染、受傷的問題?因為患者長期深受便秘之苦,想瞭解能否學習這樣的照顧方法,或建議什麼方式可以改善便秘問題呢?謝謝。
依您描述的內容:
看完您推薦的文章,深深為這位偉大的父親而感動。
沒錯,家中有長期臥床的患者,很容易遇到便秘的問題。使用蜂蜜柱的方法在臨床上我第一次聽到,或許只是這位父親想出來的方式,並沒有任何臨床試驗。
說穿了,這也是一種肛門口的刺激所造成的排便方式,藉由蜂蜜柱讓肛門口擴張,讓身體產生反射,增加腸道蠕動及括約肌放鬆,已造成排便。
其實這樣的方式跟灌甘油球或肛門塞劑原理相同,以臨床醫師的立場,我會建議直接使用既有的經肛門藥物就好,會有一樣的效果,差別只在家屬的感受而已,民眾都覺得蜂蜜是天然的,所以不會造成身體負擔,而藥物就是不好。但藥物有一定製成及專業把關,醫師使用時有臨床數據及預期結果或可能副作用,所以使用上的拿捏會進退有據,這也是我們該負責的部分。可是使用自製的天然物,原料安全嗎?每一顆大小一樣嗎?符合肛門構造及吸收嗎?蜂蜜從肛門吸收會不會有併發症?一旦出現問題,如何處理?其實這些問題都沒有人可以回答您,您只能從患者使用經驗上獲得,何必讓自己至親變成藥物白老鼠,而且這些後果都是自己負則。
我認為,醫療有一定準則,若交給我治療便秘,一定從患者飲食內容著手,搭配益生菌及益生質,輔以腹部運動及穴道刺激,若還是不行,才加入低劑量藥物刺激腸道蠕動,而且藥物需做改變,以免耐受性出現。
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請問現在開痔瘡需要住院嗎?
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請住院一天,因為要觀察疼痛狀況及10%的術後出血。痔瘡手術,最令人懼怕的是疼痛,所以術後需合併止痛治療,方能將手術不適感降到最低,所以術後我堅持要有術後住院治療,可降低疼痛,提供正確衛教及預防感染。如此,只建議術後請假三天,術後疼痛騎僅約七天,癒合期約二周,,就可以一輩子大幅降低您痔瘡造成的困擾,盡可能達到治癒的目標。
伸吉敬上
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醫師您好,我想請問我每次只要吃完早餐、午餐立刻會有便意需要解便,請問這樣正常嗎?而且糞便性狀都濕濕粘粘的,需要注意什麼嗎?吃益生菌能改善嗎?
依您描述的內容:吃飽飯後腸胃道自然會開始工作蠕動,想上廁所當然是正常的。
您的便便太黏,自然是跟飲食有關係,請減少肉類及油炸食物,增加五穀類的纖維,自然便便會正常。
益生菌我很推薦,但記得至少持續四周的連續攝取才能看到效果,建議先從乳酸菌嘗試,若無效再換其他種。
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