醫師您好,我五月要做體檢,包含抽血項目, 我是個精神疾患,主要是恐慌焦慮症、強迫症,平時會服用利福全(每天半粒) 、得安緒、舒眠諾斯(需要時服用)。因為擔心精神類藥物會不會影響抽血的數值標準,像是一些膽固醇、肝腎功能等, 是否需要先暫時停藥呢?
煩請醫師替我解答,謝謝。
依您描述的內容:
上述這些藥物對於一般的身體健康檢查不會有太大影響,每天按時吃藥不要自行停藥,以免影響藥物的效果。
平常可以多多練習讓自己轉移注意力的方法,譬如感到緊張時就深呼吸三次或是反覆握緊放鬆手掌三次,告訴自己好有挑戰!
快樂是一種選擇,您可以多多練習轉變自己心情的方法喔:)
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
問8醫療團隊 藥師
陳姵君
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醫師您好,我有梅尼爾氏症,有影響到聽損。 目前和人交談尚可,但清析度不夠。 有醫生建議帶助聽器,也有醫生建議暫時不要。 原因是: 1)建議戴者:不戴,會讓聽覺神經過勞(為了聽清楚),造成聽力提早老化; 2)不建議戴者: 聽覺過度依賴助聽器,不去刺激,會讓聽覺退步。 外行的我聽起來都有道理,這反讓我進退維谷! 可否提供您寶貴意見? 謝謝!
依您描述的內容:
我可以體會您的困擾,我必須先說明,這個問題很難有標準的答案,因為目前並沒有足夠的醫學證據能建議您的情況配助聽器會比較好。
但目前對助聽器使用的認知,只要經過專業選配的過程,聽損的人配助聽器是有正面幫助的,並不會妨礙聽力神經或減少神經本身的調節。(跟近視的人配眼鏡的道理一樣,研究指出正確配戴對近視預後較好,只要不要自己亂買亂戴,近視配眼鏡是正確的)。
針對一般年長的聽力退化,配助聽器沒什麼爭議,但梅尼爾氏症的聽力一般是單側、開始時易有波動性的聽力障礙,聽力時好時壞,因此,這時大多不特別建議配戴,但若已經進行到固定性的感音性聽障(就是已經聽障了),則可配助聽器幫助。
您也可以逛逛助聽器店家,試戴看看(跟配眼鏡一樣),看看是否戴著對於生活品質會比較有幫助,希望這樣有回答到您的疑問。
祝您平安!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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想請問藥物問題,上週孩子剛滿一歲,第一次感冒去看診,拿了藥物回家後吃完馬上起過敏反應,醫生說他 voren過敏,大概沒有藥能吃了,剩阿斯匹靈,因此我都沒有讓孩子吃藥了,因為他有蠶豆症不能吃阿斯匹靈。請問這樣的狀況感冒真的沒有藥物能吃了嗎?
依您描述的內容:
Voren屬NSAID類止痛藥 有很多止痛藥都屬這類 因為對voren過敏 所以這個家族的止痛藥極可能都會引起過敏反應
Aspirin蠶豆症患者不能用
只剩乙醯銨酚可用 就是普拿疼 且劑量不宜過量 要用孩子體重計算他應使用的量來服用
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,我的兒子今年國三15歲,小學高年級起即開始配戴角膜塑型片矯正近視,這一年發現右眼閃光急速增加,從一兩年前的200度到現在的800度(但醫生說並不確定度數,因為有配戴角膜塑型片的關係),醫生又說有可能是圓錐形角膜。請問:
1.要如何進行進一步的檢查?是否要停戴塑型片一段時間之後再去檢查呢?
2.度數突然加深那麼多,需要注意什麼嗎?
依您描述的內容:
如果目前仍有持續配戴角膜塑型片,則無法量出正確的散光度數。使用塑型片的小朋友若發現電腦驗光度數有快速變化,很可能是角膜塑型片移位造成,可經由角膜地形圖掃描檢查來判定。若要進一步檢查確認是否有圓錐角膜,應先停戴一個月以上,待角膜弧度完全復原後,檢查的結果才會正確。
度數快速增加,還是要先找出背後的原因,才能知道該如何治療以及應注意的事項。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
新南大學眼科診所
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
民生承安診所眼科主治醫師
珍視明眼科診所主治醫師
黃宇軒
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您好:
我今年19歲,左眼近視300度,右眼正常。今年三月初的時候發現左眼視網膜有破洞,趕緊做雷射。四月初回診的時候又發現左眼有新的破洞,因此再做一次雷射。感覺破洞的頻率太高了,讓我覺得很害怕,因此我有些問題想請教醫師:
1.若視網膜頻繁破洞,常常做雷射修補是否會影響視力?
2.除了定期回診、避免疲勞、揉眼睛及外傷外,還有什麼方法以及注意事項可以預防視網膜破洞及視網膜剝離?可以按壓眼睛附近的穴道(如:睛明)或熱敷眼睛嗎?
3. 可以做哪些檢查確認是否為其他疾病(癌症、糖尿病)造成視網膜破洞及視網膜剝離?
感謝醫師的回覆,我真的很擔心
依您描述的內容:
1. 雷射修補是做在視網膜周邊區域上,而非中央的黃斑部,因此對視力不會有影響
2. 視網膜周邊破洞是屬於退化的過程,除了定期檢查與預防性雷射修補外,目前並無其他有效的方式可阻止其惡化或避免發生。
3. 視網膜破洞的成因可能是退化(大部份)或其他原因引起,透過眼底檢查(散瞳檢查)其實就能判斷,如果不是退化造成的,才需要做進一步檢查。如果有發現黃斑部病變,經醫師評估後可能安排螢光眼底攝影或光學斷層掃描以進一步確診。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
新南大學眼科診所
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
民生承安診所眼科主治醫師
珍視明眼科診所主治醫師
黃宇軒
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醫師您好:
請問西醫診斷有躁鬱症及思覺失調症,中醫是否能夠治療這些精神疾病呢?治療及療效和西醫相比有什麼差別呢?
依您描述的內容:
中醫可視病情與西醫精神科結合治療以期提高療效與疾病的控制度,謝謝
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台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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醫師您好,我看診中醫診所,醫師開的處方裡有個「複方蘆莉素」,但我搜尋不到相關資料,想請問複方蘆莉素主要是用在什麼方面?有什麼作用呢?謝謝
這個我不清楚耶。在我的腦中的知識裡面,這可能不是傳統中藥,比較像是近代的生技產品,甚至有可能國外的生植物原料所製成的產品或健康食品
我會建議還是回去找開處方的醫師詢問比較好
壢新醫院中醫科 主治醫師
武執中
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医師您好
請問甲狀腺結節,切除後会有什麼後遗症嗎?若不切除会对身體有什麼影响嗎?谢谢
依您描述的內容:
甲狀腺結節多為良性,長大速度緩慢,因此,只要結節不是很大,且未明顯長大,超音波檢查亦無惡性病徵,則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀,每半年到1年接受超音波檢查,必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大,或大於4公分
2. 有吞嚥困難,頸部壓迫,呼吸困難,影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質,懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
甲狀腺手術若由有經驗的醫師執刀,且視需要搭配喉返神經監測儀,手術後通常不會有後遺症。然而,仍有少數案例發生傷口血腫,感染,手術疤痕影響頸部外觀,甚至單側或雙側聲帶麻痹等後遺症。因此,在手術前須與醫師討論,徹底了解手術必要性與風險。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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想請問問8專業的醫師們,我這兩個多月來有不定時不定點的肌肉跳動,去醫學中心看了神經內科,醫師抽血檢驗電解質報告是正常的。因上網看肌肉跳動好像跟漸凍人發生情形有,覺得很擔憂。想請問
1.「肌束顫動」發生原因是什麼?
2.日常該注意什麼或需要再做什麼檢查確認呢?
肌束顫動其實是可以有不同的面積及幅度的大小, 有的小顫動能感覺到但是看不到,較明顯的顫痛用肉眼就可以看出來。假如肌肉跳動並沒有伴隨著肌肉的無力與萎縮的話,這種肌肉跳動通常是良性的。良性的肌肉跳動大部分找不到什麼確切的原因,它可能在疲勞或壓力比較大時出現,喝茶或咖啡也可能加重這種跳動。這種跳動大部份是間歇性的,但是有少數人可能是體質因素而容易常出現。許多人曾經有過眼皮跳動的經驗,其實眼皮跳動也就是一種良性的肌束顫動。
當然頻繁的肌肉顫動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊,包括了脊髓中運動神經元的病變,周邊神經病變及少數的肌肉疾病。這些疾病會導致運動神經細胞與肌肉間的訊號 傳遞出問題,神經不穩定的結果就會放出一些多餘的訊號,進而讓肌肉跳起來了。可能必須要檢查肌肉無力的範圍,評估肌肉萎縮的程度,並且輔以神經傳導及肌電圖的檢查或甚至需影像檢查排除脊髓或大腦病變以找出病因來。
建議長期固定醫院追蹤,醫師較能完整地了解症狀的變化而作出較準確的評估診斷。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫生您好,想請問服用事後避孕藥物,如後定諾(米非司酮)或毓婷(左炔諾孕酮片),還可以哺乳嗎?
依您描述的內容:可以,基本上這些藥物到母乳中的含量極少,對寶寶也不至於有特別的危險,不用太擔心,可以正常的哺餵母乳的。
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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您好,家人已有看診,有更年期+自律神經失調的症狀,想請教營養師平常飲食上需要注意什麼呢?謝謝!
依您描述的內容:
更年期期間,女性最常出現的不適症狀包括了潮熱、盜汗、失眠、眩暈、心悸、情緒低落或焦慮、腰痠背痛、皮膚乾澀、陰道乾澀、頻尿、月經紊亂等。失去女性荷爾蒙的保護,會出現失衡現象,代謝變慢變差也增加肥胖、糖尿病、心臟病、高血脂、骨質疏鬆症的風險,甚至導致自律神經失調症。
飲食上的保養方向有下面幾點:
1.適量攝取植物性蛋白,大豆異黃酮有助於調節女性荷爾蒙,避免骨鬆和心血管疾病。
2.全穀類食物,含豐富B群、鐵、鋅、鎂礦物質,增加身體代謝和舒緩情緒不安。
3.堅果類種子類,豐富不飽和脂肪酸和維生素E,提升血液循環,預防心血管疾病及舒緩潮紅、改善皮膚乾癢等功用。
4.深海魚類的W-3脂肪酸,可以幫熟女降低血液中的三酸甘油脂。
5.多吃蔬果,維生素C可以對抗壓力、抗氧化,延緩老化速度,改善皮膚乾癢。
6.海藻類、牛奶等高鈣食物,預防骨鬆及安定神經舒緩情緒好入眠。
避免油炸、燒烤食物,減少烘培製品、降低喝茶和咖啡頻率
養成規律運動習慣與生活作息正常。
以上是基本原則,但每個人的症狀不同,差異性大
若想清楚了解專屬個人化的飲食調整方案
歡迎與我預約營養諮詢門診,找到最適合自己的營養調理方式。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
瑞之盟營養機構 創辦人/營養師
劉懿庭
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醫生您好,我上個月好不容易懷孕了,但我不知道懷孕不能使用A酸產品,從孕前一週一直擦到懷孕五週才停止,我使用的是愛可凝膠0.1%,成分是第三代A酸Adapalene,每天晚上擦薄薄一層在臉上 。因為我現在住在國外,在預約看診日期前,我的一顆心都懸在半空中。想請問醫師
多少的a酸用量才可能會造成畸型兒呢?產檢時能檢查出對胎兒所造成的影響嗎?
萬分感激! 非常擔心的孕媽咪
依您描述的內容:
1. 以目前的醫學文獻來說第三代的A酸Adapalene, 目前在老鼠大劑量的實驗中並沒有看到明顯畸胎的問題,另外在藥物動力學的實驗裡面,局部塗抹的Adapalene到血液中的濃度也極低,加上目前因為Adapalene可能引起畸胎的人類醫學報告也僅一個單一個案報告,那目前Adapalene的藥物懷孕危險分級也是C級 (藥物危險分級簡單說A、B、C即可用,D、X級即要小心或是避免),因此綜合這些資料,第三代的A酸Adapalene的致畸胎性應該是很小的,所以不用緊張
2. 我們常說的A酸致畸胎性是指第一代A酸Isotretinoin (藥物懷孕危險分級X級) Tretinoin (口服藥物懷孕危險分級D級,局部塗抹藥物懷孕危險分級C級)及第二代A酸Etretinate (藥物懷孕危險分級X級),那這幾個成分就會相對危險一些,不過即使如此局部塗抹的Tretinoin致畸胎性一樣是不高的
3. 一般來說第一、二代的A酸所引起的致畸胎性比較大部分是寶寶的腦部結構、脊椎、顏面、心臟..... 等方面的異常,那這部分在產檢的超音波也都可以作一些診斷的
所以結論是 局部塗抹的第三代的A酸Adapalene致畸胎性很低,不用太擔心,正常規則產檢就可以,那建議懷孕20到24周可以做個高層次超音波對寶寶的器官做些評估即可。
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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醫師您好,我前陣子在阮綜合醫院做乳房篩檢,檢查結果為良性鈣化。除了定期追蹤檢查,請問我在飲食上需要注意什麼呢?謝謝
依您描述的內容:
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的營養品,如大豆異黃酮,此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥,此藥即是雌激素,應停止服用,不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於囊腫的維護或改善。
每次生理排卵期時開始,即要服用天然黃體激素(progesterone),每天約15~20mg,至月經來前數天停止。如此3、4個月應可使乳房組織恢復到正常。一恢復到正常情況時,天然的黃體激素就要減少服用量,以維持其正常的情況。
每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好,我以前因脊髓骨折壓迫到神經導致部分壞死,想請問目前的醫學技術能夠修復部分壞死的神經嗎?
雖然說當今醫學已有長足進步,很遺憾的,對於已損傷的神經,仍然沒有修復或促進其再生的方法。
不過也不需氣餒,雖然無法對已受傷的神經組織進行治療,不過針對無力甚至癱瘓的肢體,現在有類似機械輔具的科技,雖然還不到量產或推廣大量臨床應用的階段,但相信不久的將來會有更大的進展!!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好,請問挑選平日長期保養用的眼藥水,需注意哪些成份要避免呢?有聽說日本的小花眼藥水不能當每日保養用?
依您描述的內容:
長期使用的眼藥水要避免有 "類固醇" 成分者,可能會引起眼壓上升甚至造成青光眼的後遺症。含類固醇的藥水屬於要有醫師處方才能取得的處方藥,但台灣的藥局仍有可能買到,建議仍應就診後對症下藥才是安全的做法。不論是日本的小花藥水,或是處方藥水,只要不是無防腐劑的小包裝者 (此類藥水通常每支容量少於 1 cc,打開後須於 24 小時內使用完畢),長期使用每日的次數都應在 5 次以內,否則過多的防腐劑將會造成角膜受損。換言之,日本藥妝店能直接買到的眼藥水,只要每日點的次數不超過安全範圍,也不需過度擔心。
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黃宇軒
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醫師您好,請問脊椎支架的材質,塑膠與鈦合金差異在哪?選擇上要注意什麼呢?
其實兩者差異主要在於材質本身的剛性;鈦合金當然較為堅固耐用,但一來價格較不便宜,二來對骨質較疏鬆的病人,它容易有陷入椎體內的問題(subsidence )而造成終板損傷及脊椎前傾等問題;另外,現在還有所謂多孔鉭金屬的椎體間支架,對於骨融合有更高的成功率,但價格則更不便宜。至於選擇何種材質,建議與主刀醫生討論較詳細~
另外,不管是什麼材質,術後保養才是最重要的喔!
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好,我女友去醫院的乳腺科看診後,確診是乳腺增生。想請問乳腺增生在飲食及生活上需要注意什麼呢?可以做重量訓練等高強度運動嗎?
依您描述的內容:
「乳腺增生」是中國使用的名詞,再台灣一般是指「乳房纖維囊腫」或「纖維瘤」,皆為良性腫瘤,追蹤為重點。
飲食部分:
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的營養品,認為:大豆異黃酮。若有吃避孕藥,此藥即是雌激素,應停止服用,不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於囊腫的維護或改善。
每次生理排卵期時開始,即要服用天然黃體激素(progesterone),每天約15~20mg,至月經來前數天停止。如此3、4個月應可使乳房組織恢復到正常。一恢復到正常情況時,天然的黃體激素就要減少服用量,以維持其正常的情況。
每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好,我在某日受他人無端拿鐵鎚攻擊我的頭,被診斷為開放性顱骨骨折,大腦內部影響不大,頭頂前方頭骨整個斷裂但沒有凹陷,間距大約0.4-0.5公分,目前表層頭皮已經痊癒。有預約掛號看診,看看診日還沒到,每天都憂心忡忡,請問醫師
1.是否需要做顱骨修復術的評估標準為何?
2.顱骨斷裂能自然痊癒、連接的程度為何?
依您描述的內容:
1. 需做顱骨修補術的適應症為:
(1) 骨折的顱骨有斷層,也就是其中一邊嵌入另一邊下面
(2) 頭骨往下凹陷> 1cm
(3) 骨折部位在鼻竇附近
(4) 骨折合併有腦脊髓液外滲
(5) 病人有美觀上的考量
(6) 開放性骨折有時候也需開刀,但得看傷口大小及嚴重程度,有時候給予抗生素即可; 您的狀況也許可以考慮開刀,但還是以診治您的主治醫師建議為主
2. 一般來說只要是身體健康,年輕人只需花3個月左右骨頭即可癒合,老年人65歲以上就要比較久。至於比例的話,依照經驗身體健康的年輕人應該至少會有7-8成以上癒合的機會
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好,想請教您
我兒約3歲,曾熱痙攣,前陣子發現睡著時候會抖動,怕是有癲癇。有請醫師排腦波,但是看到使用鎮定劑的副作用後嚇到媽媽了! 想請問癲癇鎮定劑上說明的副作用需要注意什麼呢?除了藥物還有什麼方式治療呢?
依您描述的內容:
小朋友在醫院做特殊影像攝影或檢查的時候需要使用鎮定劑。做腦波檢查使用的鎮定劑一般是用口服的或是肛門口灌注,劑量會根據體重做調整。
使用鎮定劑前,會給爸媽填寫同意書,同意書上會寫使用鎮定劑可能產生的副作用。雖然同意書寫了很多很可怕的併發症或是副作用,但其實機率都不高(有點醜話說在前頭的意味),假如真的有必要做腦波檢查,建議還是安排檢查來排除腦部是否有異常放電。
因為是在醫院使用鎮定劑,假如發生過敏的現象,在醫院也可以馬上處理,可以待在醫院觀察半個小時再回家喔。
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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