醫師您好,今天看到您的網頁講到腦腫瘤,我因爲腦腫瘤在3年前開刀,後遺症是顏面神經受損、吞嚥神經受損、 左耳失聰。想請教您,顏面神經受損及吞嚥神經受損 還有什麼方法可以治療嗎?
依您描述的內容:
為您的情況感到不捨與同情,但是還是要跟您說明的是:如果是這些神經受損一般來說黃金恢復期是半年到一年左右,且神經受損越嚴重就越不易恢復。所以目前可以考慮的方式為:持續復健治療顏面神經麻痺,神經再生或是神經移植目前沒有看到顯著的療效。至於吞嚥神經也是如此,只能持續吞嚥復健治療,小心飲食避免嗆到導致吸入性肺炎。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好,請問國小學生適合喝黑麥汁嗎?謝謝
依您描述的內容:
我查了維基百科 關於黑麥汁的營養成分如下
黑麥汁含有豐富的水溶性維生素B族群,能調節新陳代謝,維持皮膚和肌肉的健康。
黑麥汁營養標準
黑麥汁含豐富蛋白質及纖維質、鈣質;全谷中含大量維生素B群,A、D、E、鈣、鐵、鋅及抗氧化硒;在這一瓶中,樣樣皆有充份供應一般愛用者及素食主義者攝取均衡的營養。黑麥汁含有人體每日需要的維生素和礦物質,並添加天然水果果糖,飲用後有飽肚感覺,還可以作為營養瘦身的代餐。
營養標示(每100毫升 含量)
熱量-59大卡
蛋白質-0.0004公克
脂肪-0公克
碳水化合物-14.30公克
鈉-0毫克
維生素B1-0.02毫克
維生素B2-0.03毫克
維生素C-5.7毫克
鈣-3.60毫克
鐵-0.02毫克
釀製黑麥汁的重要原料——忽布花(即啤酒花)和全麥,忽布花是一種植物,它和全麥含有豐富的維生素B群、蛋白質以及葉酸,並且不具有刺激性
由此看來 如果小孩吵著要喝可樂 雪碧 不如給他喝一罐黑麥汁來得有營養多了 但是別忽略黑麥汁的主成分還是碳水化合物 喝多了 還是有發胖血糖升高的疑慮 至於小孩能不能喝 應用是沒問題 德國的小孩不是很常喝這個嗎! 德國人酷愛啤酒 那麼對於不宜飲用啤酒的小孩、孕婦和老人 他們用黑麥汁來代替啊
反正除了白開水外 所有的含糖飲料在正餐之外 不要有過多的攝取 偶爾為之就好 採中庸之道囉
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問醫師,我2013在報紙上看到癲癇症可以植入晶片治療、請問這種治療方式有什麼禁忌症及副作用嗎?謝謝
依您描述的內容:
目前國內可以植入的是深部腦刺激電極不是晶片,禁忌症應為凝血功能障礙,副作用可能有感染或腦出血之風險。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好,和黃疸的人發生性行為,會被傳染肝炎嗎?抽血檢查的空窗期多長呢?
依您描述的內容:
首先必須要確定對方是B或是C肝帶原者,才是比較要擔心的,而且男性帶原者比較容易傳染給女性,女性較不易傳染給男性,至於傳染力的評估需要是當時病毒量的多寡而定,B型肝炎的潛伏期大概三個多月,而C肝大概兩個月,所以檢驗的時間大概12周後就比較能夠確定喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,我前年曾因感染綠膿桿菌加子宮頸閉鎖不全而流產(18週),去年懷孕在11周做環紮手術之後就在醫院安胎,24週突然宮縮較劇緊急剖腹,之後檢驗主因為胎盤感染esbl。想請問
1.綠膿桿菌和esbl感染有哪些原因呢?
2.未來若還要生育需要注意什麼?
依您描述的內容:聽你的描述,你之前的病史看起來相對較為複雜,建議可以跟您的產檢醫師好好討論相關的狀況,請您的產檢醫師給您建議,那這邊我僅提供幾個個人的意見
1. 以妳的病史來看,我個人建議下一胎還是得在懷孕的初期需要做子宮頸環紮手術較為安全
2. 做完子宮頸環紮手術之後,如果沒有特別的狀況建議應該沒有必要住院安胎,可以回家 避免劇烈運動及抱 提重物即可,因為綠膿桿菌和ESBL相關細菌的感染一般都是醫院內感染的居多,也就是說可能因為長期住院的關係,所以被這些相對複雜的細菌感染,所以做完子宮頸環紮手術之後,如果相對穩定建議是可以返家觀察就好
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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醫師您好,想請問若進行痔瘡切除,術後應休養幾天才能上班呢(辦公室久坐)?多久才可以運動(如瑜珈)? 會有什麼後遺症(如失禁)呢?
依您描述的內容:
您要詢問痔瘡手術後的注意事項。
痔瘡手術是治療的最終選擇,也是最有效的治療,當患者有無法控制的肛門症狀及第三度以上的痔瘡時,醫師才會建議手術治療。
首先,我要強調手術後並不會造成失禁的問題,肛門專科醫師更會注意這一部分。但術後的疼痛是無法避免,大約會痛7-10天。我建議術後三天請假,居家照護傷口並溫水坐浴,搭配消炎藥服用,局部不適很快就會消除。三天後上班應該沒問題,但運動我建議兩週後再開始,此時傷口些微滲血狀況才會改善。
痔瘡手術治療,是一種根治的方法,雖然短期會麻煩及不適,但對患者長期的控制,可以獲得很好的效果。
中國附醫 張伸吉醫師
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中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師
張伸吉
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醫師您好,想請問攝護腺肥大作攝護腺剜除手術後,沒有了攝護腺會有什麼後遺症呢?
依您描述的內容:
逆行性射精
有射精的動作與快感
但是精液就像沒有關炮門的大砲一樣
不會射出,回流到膀胱,因此不能讓女生懷孕
精液隨著下一次解尿一起出來
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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想詢問除了吃避孕藥,還有什麼保健食品可以增加雌激素還有黃體素呢?
依您描述的內容:想詢問除了吃避孕藥,還有什麼保健食品可以增加雌激素還有黃體素呢?
1.蜂王乳:類女性荷爾蒙補給品,除了有女性荷爾蒙外,也含有癸烯酸、乙烯膽鹼及泛酸,可增強體力與抵抗力。但其類唾液腺荷爾蒙與人體女性荷爾蒙結構相似度高,故有乳癌風險或子宮內膜問題者,避免使用。
2.大豆異黃酮:大豆異黃酮是一群植物性雌激素的總稱,在人體有輕微女性荷爾蒙的作用,相較蜂王乳溫和。目前醫學研究顯示,大豆異黃酮僅能協助緩解部分更年期婦女的熱潮紅,對於其它更年期症狀並沒幫助。
3.聖潔莓:本身不含荷爾蒙或類似荷爾蒙的成份,作用於腦下垂體,使腦下垂體分泌黃體激素,再由黃體激素促進排卵,或幫助黃體素的生成,而達到平衡女性荷爾蒙統系的效果。
同心醫療體系營養師 / 同心分享廚房創辦人
楊斯涵
醫師你好,我想請問孩子在一歲左右該觀察或注意什麼,來判斷小朋友可能有過動呢?如聽不懂大人指令或是無法達成大人指令等算嗎?謝謝
依您描述的內容:
先聲明 我並不是兒童神經科的專家 但印象中 孩子才一歲 這個年紀是無法評估是否為過動的孩子 而且要診斷是否為ADD/ADHD 需要長期穩定的觀察才能下診斷
以下是相關文章的連結 給您參考
1.http://m.xuite.net/blog/connielee_yh/blog/60526834
2.http://directory.chinesecounseling.org/zh/children/43-add-adhd
至於一歲聽不懂指令或無法遵守指令 還能再觀察 看是寶寶不會還是不肯配合 如果到15-16個月大還是無法聽懂並完成大人的指令 那要懷疑有語言發展的遲緩 需要尋求醫療評估及專業的協助
在家可以觀察:
1.寶寶不懂很簡單的指令(如:拍拍手就是好棒、招招手表示過來)
2.寶寶不會隨著音樂而身體律動
3.寶寶聽到他熟悉的物品名稱時,不會轉頭去找(如:媽媽說:「穿鞋鞋囉!」寶寶不會看過去)
4.寶寶不會用肢體動作表示他「想要」或「不想要」(如:伸手要或推開不要)
5.寶寶不會和大人輪流發出聲音
6.寶寶不會說出一個有意義的詞彙(如:叫爸爸或媽媽、ㄇㄢㄇㄢ)
7.寶寶並未發出更多只有他自己聽得懂的寶寶外星語
如果到一歲三個月以上還不會以上 建議就醫哦!
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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蘇醫師您好,請問子宮切除後,為什麼容易引發陰道脫垂 ? 術後需要注意什麼才能預防呢?感謝您。
依您描述的內容:
一般來說
從學術研究角度
美國有分析
開完子宮切除的患者與沒有開的比較
並沒有比較多的陰道脫垂
一般會造成陰道脫垂的
跟基因、自然生產的次數、生產嬰兒的大小
比較有關係
跟切除子宮的關係有限
一般會建議強化骨盆肌肉來改善鬆弛的骨盆腔
凱格爾運動有幫助預防脫垂
一般做6個月的復健能看到效果
可以參考看看
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,請問肝癌栓塞的健保藥和自費藥,兩者差異為何呢?選擇上須考慮什麼因素?謝謝
依您描述的內容:
肝癌栓塞的自費藥物大約都是載藥微球(Drug-eluting microspheres), 市面上有多種廠牌可選擇
健保藥物大約都是給予Epirubicin或者doxorubicin(俗稱小紅莓)一類的傳統化療。
兩者都可以維持肝內的治療效果,較不會有全身副作用(藥物只在肝作用,不是打入靜脈進入全身循環)
前者優勢大約是在藥物可留在肝內較久,維持較久的抗癌與毒殺效果;後者一打完藥物,局部接觸腫瘤後,很快就隨血液循環代謝了。
目前治療效果上,兩者效果類似,但副作用以前者較少,持續治療效果前者較強。
是否適合使用,主要還是要考慮肝臟的功能是否足夠,對載藥微球上的藥物藥物是否曾有過敏與否。
再來醫師會根據患者的體重與血管狀況,考慮使用劑量、微球大小等細微變數,來提升治療的效果。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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近日看到一則訊息,由於我個人長期茹素多年,不知此言論是否正確,對身體健康是否有影響?內容轉貼如下:
1、老人腸胃消化分解機能減退,加上牙齒殘缺,不能有效咀嚼切碎食物,所以即使與年輕人吃相同分量、內容的食物,其營養值的獲取會遠少於年輕人,因此老人不但不應少食,清淡,更要有豐富的魚、肉、蛋等品質優良、容易吸收的蛋白質!
2、素食在消化道分解後全轉變成醣質,縱然有少許植物蛋白質,但皆為"不完全蛋白質,"身體利用率低,無法形成肌肉,導致老人苦於"肌少症",動作虚浮無力、不穩,只能小碎步行走,動輒跌倒,骨折意外增多!
3 、活的久,体細胞分裂次數就多,突變成腫瘤的機率跟著拉高,所以越老越易罹癌 ; 事實上,老齡化是目前全世界癌症指數偏高的主要因素。少葷、茹素,必然的結果是這種高升糖的飲食導致體內"類胰島素生長因子"(IGF-1)高量分泌,促使身體細胞快速分裂!更加深了體細胞突變成癌症腫瘤的機率!
4、吃的清淡,飲食全是穀物、豆類、根莖 (如地瓜),這種高糖負荷,高升糖飲食內容,使血液長期處於高糖血狀態,胰島素長期高量分泌,晚年胰島素抗性必拉高,成人型糖尿病會發生,三高,一大推糖尿病併發症跑不掉!
5、太少油,胆汁分泌不暢,易在胆囊中結晶成石,腸道蠕動跟著呆滯緩慢,大便滯留,乾硬,造成便秘、痔瘡!動物天然油脂攝取太少,神經傳導無良好介質,也易產生精神情緒障礙,智能反應低下!
6,高胆固醇食物代表高營養值,對老人特別有益!若長期攝取清淡、高糖、少油、低胆固醇這些低營養值食物,老人必多病
依您描述的內容:
1、老人腸胃消化分解機能減退,加上牙齒殘缺,不能有效咀嚼切碎食物,所以即使與年輕人吃相同分量、內容的食物,其營養值的獲取會遠少於年輕人,因此老人不但不應少食,清淡,更要有豐富的魚、肉、蛋等品質優良、容易吸收的蛋白質!
回覆:前段的原理是對的,但植物性黃豆蛋白也是好消化吸收的優質蛋白質食物之一,營養價質不輸其他種類的蛋白質,對老人要選擇好消化吸收的食物,但肉是所有蛋白質食物中,胃部要花最多的時間消化的食物,老人的飲食建議是少量多餐,選擇體積小營養密度高好消化的食物才是首選(黃豆製品.雞蛋.魚肉等),並要顧到均衡飲食,及攝取到一天身體需要的蛋白質量才是根本之道。
2、素食在消化道分解後全轉變成醣質,縱然有少許植物蛋白質,但皆為"不完全蛋白質,"身體利用率低,無法形成肌肉,導致老人苦於"肌少症",動作虚浮無力、不穩,只能小碎步行走,動輒跌倒,骨折意外增多!
回覆: 不是所有素食食材都是上述說的"不完全蛋白質"
不完全蛋白質意旨:綠豆.紅豆.麵筋.素肚.素料(加工品)..等
黃豆、毛豆、黑豆製品都是完整蛋白質食物,身體利用率是高的
例如:豆腐、豆乾、豆包、豆漿,純黃豆素肉製品等,因此素食在消化道分解後全轉變成醣質
這樣的說法是不正確的,要看妳一餐中選擇什麼類型的食物而論。
3 、活的久,体細胞分裂次數就多,突變成腫瘤的機率跟著拉高,所以越老越易罹癌 ; 事實上,老齡化是目前全世界癌症指數偏高的主要因素。少葷、茹素,必然的結果是這種高升糖的飲食導致體內"類胰島素生長因子"(IGF-1)高量分泌,促使身體細胞快速分裂!更加深了體細胞突變成癌症腫瘤的機率!
回覆:癌細胞並不是一個快速分裂這麼簡單的原理,形成腫瘤會有基本構造和血管增生的階段,這樣解釋細胞癌變的現象是較不客觀的,目前統計癌症發生的原因,最強的實證還是來自於飲食習慣、生活作息不正常、長期接觸致癌因子所導致。
再者,少葷、茹素不見得就是高升糖飲食,因素食者可以攝取五穀雜糧類澱粉,大量蔬菜,選擇食物原貌來攝取,維持均衡飲食原則的正確比例,也可以作到低升糖飲食。
4、吃的清淡,飲食全是穀物、豆類、根莖 (如地瓜),這種高糖負荷,高升糖飲食內容,使血液長期處於高糖血狀態,胰島素長期高量分泌,晚年胰島素抗性必拉高,成人型糖尿病會發生,三高,一大推糖尿病併發症跑不掉!
回覆:答案如題目3
5、太少油,胆汁分泌不暢,易在胆囊中結晶成石,腸道蠕動跟著呆滯緩慢,大便滯留,乾硬,造成便秘、痔瘡!動物天然油脂攝取太少,神經傳導無良好介質,也易產生精神情緒障礙,智能反應低下!
回覆:一天飲食中長期過度低油,的確易發生膽結石,但大腦和神經傳導的好介質的確需要好油,例如:卵磷脂、w-3、w-9脂肪酸的油脂 、天然的種子和堅果以及b群。 動物性飽和油一天要<7%總熱量,過多容易造成心血管疾病的風險。
6,高胆固醇食物代表高營養值,對老人特別有益!若長期攝取清淡、高糖、少油、低胆固醇這些低營養值食物,老人必多病
回覆:高膽固醇食物不能代表是高營養價值食物,膽固醇的確人體不能缺乏,因為它是製造身體賀爾蒙的主要材料,但對台灣老年人來多,慢性疾病的比例偏高,很多老人都有高血脂、高血壓等慢性病問題,若仍然給予老人過多的高膽固醇食物或動物性飽和油脂,仍然會有增加血管堵塞和引發中風的風險,因此食物都是要適量均衡為原則而不是偏頗多吃就是有益。
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若仍有飲食和營養相關問題歡迎與我預約營養諮詢門診
瑞之盟營養機構 創辦人/營養師
劉懿庭
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醫師您好,醫生說我的腰椎骨頭第四、五節有滑脫,有壓到神經,我3月初要開刀,請問腰椎滑脫一定要放墊片嗎?手術後有哪些後遺症?需要如何注意照護呢?
腰椎椎體滑脫常伴隨有腰背痠痛、走路走沒幾步就腳麻酸痛甚至無力的情形(間歇性跛行),而手術的目的,主要是針對滑脫不穩定的節段進行固定、骨融合。所謂的墊片,一般是指於椎體間放置一個支撐物以達到固定及骨融合的目的,另外多會搭配使用骨釘,這樣可以達到最佳固定的效果;那既然是“固定”,術後活動度一定會受限,而且手術的節段越長、受限的狀況越明顯;除此之外,手術鄰近節加速退化、感染、出血等,都是可能之併發症與後遺症;術後會使用背架約3-6個月,且短時間內不宜負重或過度激烈的運動。還是會建議在術前和醫生討論清楚相關術式與術後可能之狀況喔!
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好,想請教一下最近去做mri,報告出來說有一些小血管缺血或是老化。不知道這樣的狀況否出現什麼症狀需要特別注意呢?在臨床上與未來發生早發性失智有關嗎?
依您描述的內容:
(1) 若是您已經有一定年紀,這些MRI上的發現基本上並不代表有特殊意義,可能很多人都會有如此的發現。不過若是您有症狀:肢體無力麻痺(短暫或持續)、臉歪嘴斜等等類似中風的症狀,那建議您尋求神經內科醫師的諮詢,如果沒有上述症狀也可以諮詢神內醫師看是否需服用藥物或是定期追蹤觀察。
(2)某些早發性失智的確與血管缺血有關,不過跟上述一樣,可以諮詢神內醫師。
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我想請問有那些是容易致癌的食物,跟可以抗癌的食物?因為在網路上查到了很多,但是每個人的說法都不太一樣
依您描述的內容:
具有研究實證的如下:
容易致癌的食物包括:燒烤類、醃漬類、炸物、加工肉品、反式脂肪、
黃麴毒素(發霉豆類做的醬油、發霉的花生、花生醬、加工乳酪)、
含非法添加物食品例如:糖精、螢光增白劑、非法色素、亞硝胺、硼砂...等等
有防癌功效的食物如下:
天然蔬菜水果、(含有抗氧化植物營養素、豐富維生素C)
薑黃、植物性蛋白、全穀類食物
亞麻仁油、魚油(W-3脂肪酸的好油)
堅果種子類
胡蘿蔔(beta-胡蘿蔔素、維生素A)
綠茶(兒茶素)
其實盡量選擇食物原貌,當季食材,少加工食品
做到六大類食物均衡飲食,蔬果579
維持腸道健康,正常排便,減少心理壓力
規律生活、睡眠充足與規律運動
就是最好的抗癌方式喔
若有個別化需要營養評估與諮詢者
請與我預約營養資諮詢門診
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劉懿庭
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您好 ,想問關於孕婦喝茶的問題 ,網路上有人說不宜紅茶宜綠茶 ;也有人說宜紅茶不宜綠茶 ,因為綠茶會影響鐵的吸收 。但一樣的都是說不要喝太濃的茶 ,想問 ,到底哪個才是對的呢 ?
有時候真的很想喝紅茶 ,但又擔心影響寶寶 ……
依您描述的內容:目前沒有明確的文獻告訴我們喝紅茶、綠茶對寶寶會有什麼不良的影響,所以喝紅茶綠茶都ok,對寶寶是不會有不良影響的,不用緊張
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蘇聖淵
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醫師您好,經醫師診斷三個月大的寶寶有異位性皮膚炎,看過您的文章說「哺餵母乳以及使用水解蛋白配方奶粉,經研究證實可以有效減少或延後異位性皮膚炎的發生機會。」那水解奶粉跟全母奶何者好呢?另想問寶寶目前吃抗組織胺及擦類固醇已經四天了,身上紅疹依舊存在,請問照護上需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
母乳還是寶寶主要營養來源的第一選擇喔! 母乳裡含有多種免疫球蛋白,對寶寶增強抵抗力很有幫助。
假使沒有母乳或母乳量太少,可以選擇水解蛋白配方奶粉。
異位性皮膚炎屬於過敏疾病,使用外用藥物見到效果有時需一個星期以上,建議先定期回診,給醫師看還有沒有需要繼續使用藥物。 照護上記得,保濕!保濕!保濕很重要! 可以使用異位性皮膚炎專用或是一般的乳液喔。
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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醫師您好,我前陣子有鼻竇炎,去看醫生,醫生叫我用洗鼻器洗鼻子,我想請問一下,洗鼻子一定要用洗鼻鹽嗎? 可以用生理食鹽水代替嗎?洗鼻子時需要注意什麼呢?謝謝
依您描述的內容:
洗鼻子(鼻腔沖洗),經研究證實,對於鼻腔的保護,是一種安全、有效的輔助治療方法。
台灣鼻科醫學會列出鼻腔沖洗可用於 下列情形:
急性鼻竇炎、過敏性鼻炎
鼻腔手術後
慢性鼻竇炎
萎縮性鼻炎
頭頸部放射治療後
洗鼻水應使用等張的生理食鹽水,也可用市售專用的洗鼻鹽,若是欲自行調製,可考慮買市售不含碘的食鹽,以約4.5公克的食鹽加入五百毫升可以喝的開水中。
此外建議水溫約同人體體溫37℃左右,不宜過熱或過冰。
洗鼻器的清潔維護及洗鼻前後的手部衞生也要注意。
此外,應選用洗鼻子專用的洗鼻器,像網路上的分享影片,有些媽媽幫小孩用注射筒直接沖洗,則容易流量太大,刺激鼻黏膜造成疼痛或鼻出血,若灌入耳咽管,則有中耳炎的風險。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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