想請問問8專業的醫師們，我這兩個多月來有不定時不定點的肌肉跳動，去醫學中心看了神經內科，醫師抽血檢驗電解質報告是正常的。因上網看肌肉跳動好像跟漸凍人發生情形有，覺得很擔憂。想請問 1.「肌束顫動」發生原因是什麼？ 2.日常該注意什麼或需要再做什麼檢查確認呢？

醫師您好，最近剛開完C5-C6 椎間盤切除及人工支架骨融合手術，開完1星期單側手及肩膀及背部會酸跟痛是正常的嗎？一般術後多久可以恢復正常生活呢？可以按摩嗎？帶頸圈主要是怕被撞到嗎？主要是前面還是後面頸部需要特別保護？

前位頸椎椎間盤手術術後有一定比例的病患會有肩頸痠痛、上肢酸麻的現象，時間可長可短，但經按摩、藥物處理大都可漸漸改善；其實前位手術術後的限制不多，一般就是建議配戴頸圈約1-2個月作為加強固定用，短時間內避免激烈運動、負重，除此之外限制不多，可儘早回歸原來的生活，但避免長時間固定不動是需注意的，這對於脊椎後續保養相對重要。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn

醫生您好，請問水腦症患者已經裝了引流管在體內，請問照護上需要注意什麼呢？是否會再復發或有其他後遺症呢？

依您描述的內容： 1. 引流管術後最常見的問題就是: 1) 腦出血：不過發生機會不高，約10%以內。須注意的當然是患者本身昏迷指數、精神反應、肌肉張力等。 2) 感染：發生機會約10~20%，須注意傷口是否有紅腫熱痛，有無骯髒分泌物等感染徵象。以及注意是否有發燒，同時也有可能會引起反應遲鈍等臨床表徵。 3) 管路不通：也約10~20%，因腦內腦壓變化若超過引流管可以調節的範圍，就會出現這種情況，但一般不會有太急性的惡化，除非是出血導致急性阻塞。通常都是時間過久管路慢慢塞住，但是還是須注意臨床上是否有變化，這部分可以請問主治醫師。 4)引流太多：較不常見 2. 當然有機會復發，若是管路阻塞功能不佳、引流效果不夠等，都會造成復發 3. 如果併發出血，感染，那會有不等程度的後遺症，就要看實際狀況如何而定了。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，這幾天因為感冒閉嘴巴打噴嚏，當下很不舒服，想起以前有看過腦出血癱瘓的新聞，所以有些緊張。想請問醫師有可能因為打噴嚏讓腦內壓太大而出血嗎？如果出現初步出血會有哪些症狀需要注意呢？

依您描述的內容：打噴涕、咳嗽、便祕腹壓上升或是憋氣等動作均會讓腦壓暫時上升沒錯，不過這是生理正常現象請不用擔心，因為腦壓有個正常範圍，以上的動作均不會讓腦壓持續增高且不會有太劇烈的上升。唯獨有以下情況需要小心：本身有心臟病高血壓腎臟病等造成腦部血管較脆弱，的確有可能會因為上述原因增加風險，但是如上所述除非是刻意持續以上動作或是有其他更危險因素 (如劇烈運動、憤怒、壓力等)才會有可能併發腦溢血，所以並不用刻意在意或避免這些正常的生理反應。 <ps>不過話說，打噴嚏只要摀住口鼻或戴口罩就好，不用刻意閉住嘴巴啊 (我好友也會這麼做，常令我百思不得其解)!! 這樣的動作會讓鼻腔壓力無法宣洩，反而更容易造成腦壓上升!! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F 顱底腫瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2ojF1e0

我因為腰椎盤突出壓迫神經，醫生安排從疼痛點注射類固醇，但是類固醇的副作用讓我好擔心。請問需要注意什麼症狀嗎？副作用可以如何緩解呢？

其實類固醇並非如報章媒體或街坊鄰居口耳相傳般“萬惡不赦”。相反的，在發炎的急性期，或於一些風濕免疫的病人，類固醇是不可或缺的良藥。一樣的，對於椎間盤突出導致疼痛的病患，類固醇的注射可快速有效的降低神經因受壓迫造成的發炎狀況，進而降低疼痛程度。由於只是單一次或數次注射，而非常規頻繁地使用，因類固醇所造成副作用的機率極低，即使發生了，由於只有單劑量局部使用，待藥效退去後，因藥物造成的不適感大多會明顯改善。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤醫師簡介 ► http://bit.ly/2MiiMUn 椎間盤突出預防衛教文章 ►http://bit.ly/2HT6q1x

本人是66歲的女性，有十多年的頭痛毛病，頭右後頂部有脈搏式的抽痛，頭一轉動會更痛，還有常聞到煙味。醫生建議自費做MRI ，有簽注射顯影劑同意書但沒有打，報告結果是正常，醫生說還不清楚我頭痛的原因，開了Neurontin抗癲癇的藥給我吃，目前無效。我想知道施打顯影劑做腦部 MRI可否看出腦部腫瘤或組織病變呢？或我需要再做什麼檢查才能找出病因？謝謝

依您描述的內容： 1.MRI已經是最詳細的檢查了，雖沒有打顯影劑但是還是可以提供相當詳盡的腦部資訊，顯影劑只是針對特定病灶可以看的更清楚，但並非所有病灶都必須打顯影劑才能看到，腦部腫瘤、發炎、腦水腫積水等，不一定需要打顯影劑才能看得到 2.據您所述也有可能是偏頭痛，只是連帶有聞到煙味的症狀，偏頭痛就沒有影像檢查可以輔助，只能從病史來判斷 3.至於是不是癲癇，就很難說。有時候開立抗癲癇的藥物臨床上也不一定是治療癲癇，只是拿來緩解症狀，如果還是懷疑癲癇，建議可尋找醫學中心「神經內科癲癇專科」詢問，但務必說明您已接受過MRI以及相關治療 4.也可以選擇先吃藥然後再追蹤腦部MRI 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F 頭痛檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2MkopAv

醫師您好，家母七十多歲了，經醫師診斷有骨刺需要開刀，目前先吃藥，之後要再做核磁共振。想請問骨刺一定要開刀，不能復健治療就好嗎？高齡者開刀是否會有什麼後遺症及風險呢？

骨刺本身來說，的確是一定得開刀才能消除掉；骨刺的生成，可以說是骨頭長期磨損退化所產生的贅生物，是屬於結構性的改變，沒有任何的藥物可以使它消失！所以如果症狀是因為骨刺所引起，手術的確是一項可以考慮的選擇。但開刀畢竟是較為侵入性的治療，一般來說，還是會建議患者先進行非侵入性的治療-包括復健、針炙等處理一段時間後，若是症狀仍然持續，再考慮手術治療。考慮到令堂的年紀，是可以先以考慮藥物及復健為主，視症狀來決定是否接受手術。當然，如果有明顯的肢體無力、失禁等神經學症狀，及早手術反而是較好的。會有上述的建議，無非是因為開刀畢竟就承擔著一定的風險及後遺症，包括術中麻醉有中風、心肌梗塞等風險、術後有出血、感染、肢體無力、癱瘓等可能之併發症，長期下來也需考慮到是否會有鄰近節退化加速等問題，加上高齡患者的體力、器官功能不比年輕人，而且也常伴有慢性疾病，當然相對手術的危險性會較高，不過這都還是得當面由醫師評估較為準確。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，想請問腦下垂體水瘤反覆出現的原因可能為何呢？因為我已經開了兩次次刀了（105/12及106/4）仍然復發，很不解

依您描述的內容：腦部構造是被腦脊髓液（也就是俗稱的腦水）所包覆，正常情況下腦水在腦部製造後會一直循環。而水瘤就是某部分的腦水循環到某一部位之後，只進不出。久而久之就會造成壓力，視這些積水水壓的位置而有不同的症狀。水瘤的治療最好是要將積水打通引流到正常腦水循環的途徑，所以手術當中要將產生隔閡的構造打通。聽起來容易但是往往打通之後會再關閉，這也許就是您復發的原因。如果復發也有症狀就要再考慮治療。另外，針對水瘤並沒有一定的標準治療流程，有如上述必須將阻礙打通，但是卻也可能一旦打通之後造成腦水鼻漏（因為與整個腦水循環系統互通了）；亦或是只將水瘤切開引流，但是也很容易復發。綜上所述，若是還有症狀就需考慮治療，經鼻手術或是開顱手術均可選擇，就看您跟主治醫師討論囉。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F

醫師您好，經檢查發現我有頸韌帶鈣化，平常頸椎會稍有不舒服感。想請問除了肌肉鬆弛劑、外用藥膏塗抹；多曬太陽、補充鈣質；還有什麼積極方法作保養呢？平時需要注意什麼？

我們頸椎是由許多的韌帶支撐連結起來的，我想你所說的應該是指後頸韌帶。我們人脖子後方有一條強韌有力的後頸韌帶，它的存在，可以讓我們這顆重得像西瓜的頭顱不會每天“垂頭喪氣”～那為什麼這條韌帶會鈣化呢？目前是認為由於反覆不斷地發炎造成的。這可能是因為頸椎長期的姿勢不良、使用不當、外傷等因素導致。所以，一旦發現有鈣化現象，就表示你的頸椎已經有某種程度的退化了，該小心注意了！保養方式無他，就是適度的運動以鍛鍊核心肌群、以及適當的休息與良好姿勢習慣的養成。強健的核心肌群，可以減少頸椎的負擔，適當的休息與良好的姿勢習慣，可以減少頸椎及周遭結構的傷害。這是最基本，也是最難做到的，加油！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好,我因每天頭昏後腦痛，還時常頭皮一陣麻，右後邊頭頂會抽痛，也常聞到菸味（別人聞不到），請問建議做和檢查呢？MRI檢查可以發現哪些腦部疾病呢？是否頭部有任何問題如腫瘤、癲癇、失智、阿茲海默症等病症都會測出？謝謝回覆！

依您描述的內容：有兩個可能（不過僅是猜測，還是請您親自就診比較問得清楚）， 1. 偏頭痛，某些類型偏頭痛會伴隨噁心嘔吐感、閃光、聞到異味等等 2. 確實有腦部病灶導致的頭痛及癲癇(聞到異味) 3. 以上兩者也得靠親自問診及理學檢查才能分辨。因此會建議先到神經內科門診求診，若有需要會安排相關檢查 4. 至於MRI，不是萬能，腫瘤、退化性腦部病變比較容易以MRI判讀診斷；失智、阿茲海默等必須以其他臨床評估以及搭配其他檢查才能確診＃請至神經內外科門診掛號諮詢。很重要！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F 頭痛檢查方式衛教文章 ►http://bit.ly/2MkopAv

醫師您好，請問腦部膠質瘤第三期，已開完刀，醫生說處理的很乾淨，目前有搭配口服化療。請問平時照護上需要注意什麼嗎？在臨床上復發率通常多少呢？

依您描述的內容：若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，就算手術切除乾淨，復發仍高。術後接受放射線治療可以有效延緩復發. 若要積極治療，則可放化療同時治療CCRT. 平時應多運動，飲食均衡，避免偏方使用。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授陳品元問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

腦神經外科　陳品元

請問腰椎第四節有裂痕睡覺要戴護腰還是走動的時候才戴護腰保護日常活動需要注意什麼?

依您描述的內容： 1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。 2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F

您好，家人因為被公車門夾到受傷，骨頭沒有斷裂，但是右指無名指皮膚跟肌肉，神經組織受傷，整形外科醫師縫合之後，建議可以使用高壓氧治療促進神經的生長，讓恢復較快，想請問一下問8醫師，用高壓氧對神經的修復有幫助嗎？感謝~

依您描述的內容：高壓氧在神經系統方面的應用，其實目前仍沒有明確的療效功用。下列是美國海底暨高壓氧醫學會所列關於高壓氧的使用適應症；包括： 1. 一氧化碳中毒或氰化物中毒 2. 減壓症 3. 氣體栓塞 4. 氣壞疽 5. 壓碎傷腔室症候群, 急性外傷性缺血 6. 腦膿瘍 7. 燙傷 8. 皮膚及皮辦移植癒合不良 9. 壞死性軟組織感染 10.骨髓炎 11.放射性組織傷害 12.大量出血 13.傷口癒合不良由上列可發現高壓氧主要用於皮膚骨骼等組織癒合生長不良；至於神經損傷，牽涉的因子太多，且有許多機轉仍不為人知，所以恐怕效果有限。建議可以和手術的整形醫師詳談相關功效與副作用，再做決定～以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院急重症神經外科主治醫師劉育澤問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

我母親因為中風傷到腦部。目前出現睡眠障礙，不吃安眠藥無法入睡，還有什麼治療方法呢？

依您描述的內容：可嘗試以下方法： 1.調整作息，白天除了午睡以外盡量不要讓您母親躺床或是睡覺，也就是說增加活動的時間。不論是坐輪椅看電視，外出，甚至與其他朋友﹑病友交流都比在床上睡覺要好，即使睡覺也寧願在輪椅上睡。目的就是增加刺激，要不然白天睡覺晚上就失眠，長期就會惡性循環，非得靠藥物不可。 2.研究顯示：洗熱水澡或是熱水泡腳都有助於改善失眠。但是水溫不宜太熱。 3.睡前一杯熱牛奶也有助眠的效果。 4.可嘗試針灸或是其他民俗療法。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院神經外科助理教授李丞騏醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ln4b9F