請問 :公司每年都會辦體檢 ,我從90年到105年 ,每年都有尿潛血 ,去檢查膀胱和J管都OK 是否需要進一步檢查腎臟呢?

依您描述的內容: 長達15年的尿潛血,若無出現尿蛋白、或腎功能的不好影響(如腎絲球過濾率), 原則上可歸在"原因不明"的無症狀血尿。觀察、長時間追蹤是一個可以接受的方式。 至於進一步檢查腎臟,若要釐清是否是腎絲球腎炎,對於腎臟科醫師而言,做腎臟切片檢查, 是一個讓臨床醫師、病人,有一個非常明確的答案告訴我們: 血尿的確實病因為何。 這需要民眾與醫師共同討論及共識下決定的檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

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請問:我經醫生抽血檢查,腎臟GFR66。照護尚須注意什麼呢? 建議多久定期回診呢?

依您描述的內容: 一般台灣成年人,約有11.9%的人數,落在所謂的慢性腎臟病,從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率66,則落在慢性腎臟病第二期,但也不全然是慢性腎臟病,如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據,雖然過濾率66,也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化,則屬於第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病,宜持續注意飲食的要求,避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題,則需要個別控制至理想範圍。另外,避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等,也需稍加注意。 其實,雖然是{慢性}腎臟病,只要能定期追蹤(約3-6個月)、配合醫師、衛教師、或營養師,雖然不是治癒腎臟病,但對以後的生活,肯定是加分的,不用過於擔心。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 尿蛋白過高衛教文章 ►http://bit.ly/2HA6tk6

您好 ,請問女性尿白血球酯異常,尿蛋白過多會有什麼影響呢?這幾年體檢都有這樣的問題,請問除了看醫生吃藥外,還可以靠什麼方式改善或避免呢? 謝謝您

依您描述的內容: 若反覆出現尿潛血和(或)尿蛋白,且程度1+, 2+...越來越明顯,除了要考慮是否因為慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外,則要考慮腎絲球腎炎的可能,即慢性腎炎。 除了釐清慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起,建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白,還是來大醫院檢查清楚。例如腎臟切片。 而治療方法,則要根據病因,做仔細地評估。例如,血壓控制、飲食限鹽.... 而白血球酯異常,則可能出現在泌尿道發炎情形,如尿道炎、膀胱炎等等,要搭配臨床症狀,來推論並因喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所 專業洗腎中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 http://bit.ly/2w3hXDY 腎病患者飲食衛教文章 http://bit.ly/2KPZpfG

請問身體在正常的情況下多喝水會造成腎臟負擔嗎?若要減重的話多喝水有用嗎?

依您描述的內容: 身體在正常的情況下,多喝水不至於造成腎臟額外的負擔。 但若超過腎臟能稀釋(< 50 尿液滲透壓) 的能力,如短時間內大量補充水分,則會造成水中毒,或嚴重低血鈉症。會影響人的意識狀況。要特別注意喝水要循序漸進喝,別激進喝水。 至於多喝水是否有助於減重一事,以腎臟內科學的觀點,並沒有肯定的結論。因為減重與否取決於 某些關鍵性的影響,如新陳代謝改善、藥物輔助、運動、飲食控制等等,錯綜複雜的關係與多喝水並 無直接的關聯。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://ppt.cc/0rSlp

醫師您好,請問腎病症候群患者,痊癒後在照護上需要注意什麼呢?適合做激烈運動嗎?

依您描述的內容: 腎病症候群,約略有10種左右的病因,而各自的原因,還區分"原發性"及"續發性"的腎炎。 你的症狀若藥物(如免疫抑制劑或類固醇)治療或沒有上述藥物而達到痊癒後,端視你腎炎的復發率為何。 例如,若是自體免疫、肝炎病毒、抗生素、止痛藥等等藥物、特殊感染引起的"續發性"腎炎,若避免或控制原本問題,即可避免腎炎的復發率。 若是"原發性"腎炎,其成因大部分不明,有機會,會再復發。各自腎炎復發的機會不盡相同。 總而言之,痊癒後在照護等同一般正常人。隨時注意小便的狀況,是否有持續出現的蛋白尿、或血尿。有無不明原因的水腫。避免會傷害腎臟的加工食物、或特別的藥物、中藥。 至於,運動,或激烈運動,並沒有限制在腎病症候群民眾身上。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問 : 尿蛋白超標,在飲食方面有哪些建議 ?

依您描述的內容: 尿蛋白超過標準,要先釐清是哪種原因造成的,如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。 若有原因、可控制的因素,則要積極去控制,才能有效去控制蛋白尿。 在蛋白尿的飲食注意事項中,比較重要的是,避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外,對腎絲球構造的影響,可以再減低一些,也可以預防腎結石。 若已經影響腎功能很多了,則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀,避免加工食品等等的限制要求。 重要的是,要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟病飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2KPZpfG

請問剛洗腎完出現血尿需要注意什麼呢?之前都沒有這樣的狀況,有點擔心

依您描述的內容: 透析完,血尿! 先區別有無疼痛?! 解尿處若有疼痛,加上若有下腹部壓痛、裏急厚重的感覺,則要 考慮膀胱發炎、感染造成的血尿情況。此時,配合症狀,服用幾天的抗生素即可控制。 若沒有任何疼痛、發炎症狀,在洗腎的腎友身上,則要考慮: (1) 洗腎抗凝劑的劑量,當天的劑量有無多給?! 或抗凝劑的需求量沒那麼多,劑量稍高,就血尿了。 (2) 服用止痛藥、抗血小板凝集藥、健康食品(銀杏、末梢循環的用藥)等等的副作用。 (3) 外力,如劇烈運動、拍打下腹部。熬夜、疲勞。 (4) 原發的腎病,如多囊腎,水泡破裂。腎結石,移動造成的血尿。 (5) 最後,最後,才考慮是否反覆發生、原因不明的血尿,才會考慮是否有惡性腫瘤的可能。一般這要尋求泌尿科醫師,幫我們 腎友安排膀胱鏡的檢查,才可以釐清問題得所在。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我今天去醫院檢查,我的左右兩邊都有0.9~1公分大的水腎,泌尿系統檢查都是正常的,目前醫生建議定期追蹤。想請問水腎在飲食及照護上需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 左右兩邊都有0.9~1公分大的「水腎」,指的是「水泡、囊腫」 ? 或「積水、腎盂擴張、水腎」 ? 因為0.9~1「公分大」的形容詞是形容「水泡、囊腫」的大小,很少去形容「積水、腎盂擴張、水腎」擴張德程度。有沒有原始的報告,可以參考? 又因為民眾說的「泌尿系統檢查都是正常的」,應該不是「積水、腎盂擴張、水腎」。 若是,單純是「水泡、囊腫」,則日常飲食及照護上皆和一般身體保健方式一樣。並無特殊之處。唯若小大突然變大、感染、血尿、未明的疼痛....則需進一步檢查、追蹤。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,今年中經公司年度檢發現有左腎積水現象,右腎正常,但左腎無任何不適症狀。 想要請問 1.形成腎積水的原因? 2.累積了多久才會造成?例如是短期數週、或1-2月?或更長,所以造成腎積水? 3.如何改善、照護,以避免惡化?

依您描述的內容: 1. 首先,要釐清腎水腫的程度(輕度、中度、重度),其原因是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)? 輸尿管狹窄? 懷孕或腫瘤(腹部、骨盆腔)壓迫? 2. 造成腎水腫,其時間可長、可短,端視主因為何。常見的泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)造成的腎水腫,其形成腎水腫時間真的無法評估。若因為石頭移動位置造成的急性症狀,其腎水腫往往是短期的。絕大部分,其腎水腫形成時間多是慢性的。 3.醫師會幫你釐清腎水腫的原因。這段時間,照護的注意事項,無非是配合醫師的檢查,根據檢查結果來做適當的處置,及後續的追蹤。至於,飲食上注意事項,若是反覆泌尿道感染,要多攝取水份、不習慣性憋尿、養成良好衛生習慣。若是結石,腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外,重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多),使腎臟所形成的尿量不夠, 無法將可能形成結石的物質稀釋,以致造成過飽和狀態,產生結晶而形成結石」,多攝取水份才是最重要的因素。 至於少見的輸尿管狹窄或腫瘤(腹部、骨盆腔)壓迫,則需要再安排其他影像學檢查後,確診後加以治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問:尿潛血1+及尿蛋白1+~平時水喝2000cc以上能改善这問題嗎?或有其他方式能改善?我BUN 及Cr都在正常值範圍內

依您描述的內容: 首先,尿潛血1+及尿蛋白1+持續的時間為何?是否可以釐清尿潛血及尿蛋白的病因? 若尿潛血及尿蛋白是急性泌尿道感染"短暫"的併存"現象",當然多喝水,對泌尿道感染有很明顯地幫忙。 若尿潛血及尿蛋白是持續性或反覆性、或慢性的出現,則要考慮腎絲球腎炎的可能,這樣就要尋求腎臟科醫師了解真正病因為何。腎絲球腎炎的診斷對治療有關鍵性的影響,不只是多喝水就可以解決問題。但無論如何,多喝水對一般民眾總是利大於弊的好處。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

醫師您好,我三日前到深山踏青,運動過度,似乎發生了橫紋肌溶解症,於第二日醒來時尿液呈現些微偏紅。到今日尿液顏色已恢復正常,但仍覺得全身無力,無元氣,食慾不振,些微噁心但不頭暈,且睡前躺床難以入眠,是否是腎性貧血的徵兆?另外想請問補充鐵質是否能改善此症狀,以及最佳的食物補鐵方式為何呢?我吃葷食。請醫師解惑,問題可能有點長,謝謝,感激不盡

依您描述的內容: 橫紋肌溶解症的診斷,除了有過度運動外、深色小便外,臨床上的其他指標,如抽血生化數字(如肌球蛋白、肌酸磷化酵素)、驗尿,都是要符合橫紋肌溶解症診斷。 目前,很難推斷你發生橫紋肌溶解症。有時,也會碰到,劇烈運動,如跑馬拉松,造成的良性血尿狀況。 腎性貧血,則為一漸進式的症狀,症候也屬於多樣性,如全身無力,無元氣,食慾不振...除了腎臟因素外,缺鐵也會造成貧血。當然補充鐵劑,會有幫助。 訪間,有補充鐵劑的健康飲品,也有不錯的效果,若確診有缺鐵性貧血。 而腎性貧血、缺餮貧血,都可以用抽血,檢查出來的喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟炎飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2w11UGP

醫生你好:我是一位乾燥症的患者,我的二顆腎臟有很多小石子,有些是皮質鈣化,經常會泌尿道大腸桿菌感染而住院,我又有抗藥性不能服用口服藥,每每發燒都必須住院治療,這問題困擾我多年了,幾乎2-3個月就要住院,請問有什麼方法可以幫我解決這個問題?謝謝感恩

依您描述的內容: 這是相當複雜的問題,自體免疫的疾病中,乾燥症、合併皮質鈣化 (Nephrocalcinosis) 的特色是,容易出現腎臟鈣化、進而腎結石的出現。 治療上,分2個部分。第一: 是否合併"酸血症"。若有,可鹼化尿液、矯正酸血症,可嘗試 改善石頭的生成。第二: 免疫系統的加強。這也許是無法透過藥物去加強,唯有正常作息、 適時的運動、休息,多攝取水分、避免憋尿......去改善發作的頻率。至於,純的蔓越莓錠 的攝取,需要得到醫師們的建議,方可嘗試看看。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎病飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2KPZpfG

請問腎藏病的膜性腎病變是如何發生的?謝謝

依您描述的內容: 膜性腎病變,可分為原發性、及續發性的病因。 所謂原發性,即原因不明。一般相信,是自我產生對抗腎絲球組織的抗體所導致, 如抗磷脂脢 A2 接受器抗體。 而續發性膜性腎病變,指的是系統性疾病造成膜性腎病變,如腫瘤、免疫性疾病(如全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎)、B型、C型肝炎等造成的腎病。 當腎臟切片確診為膜性腎病變,臨床醫師會根據表徵,找尋可能致病的問題。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

如果汗的味道很重,有可能是腎出問題了嗎?

依您描述的內容: 腎出問題,非常少的關聯是跟汗水有關。常見的仍是,小便有泡泡、身體水腫、尿液量改變、 疲倦、貧血等症狀。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問,今天有去做腎臟超音波 發現右邊腎臟有0.2公分的結石 左邊的腎臟有0.53公分的結石 目前腎結石有哪些治療方法呢?有辦法排出嗎?聽說如果發作會很痛....

依您描述的內容: 腎結石急性發作,疼痛的程度,相當厲害,但也因個別對疼痛的忍受度而有所不同。 除了震波碎石術,可以比較直接的碎石外,口服藥(抑制結石大小,如檸檬酸鉀)只有預防的效果,對於急性症狀處理,口服藥非常有限。 對於腎結石的預防,多飲水、少服用高草酸的食物是比較有用的預防方法。 腎結石需要特別注意的是,是否有造成輸尿管阻塞的併發症,可以做腎臟超音波釐清有無 水腎的可能性,若水腎很嚴重,則會造成腎功能的損傷。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq