依您描述的內容： 腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。 草酸成分多寡的食物可參考醫院的飲食衛教網頁，如 http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/renalst.htm#table1 我想傳達的是，若在短時間，攝取大量的草酸成分的食物或水果，若沒有大量的水分幫助排除草酸的濃度，反覆增加腎臟的負荷，除了容易造成腎結石外，更可怕的是，會造成慢性腎臟病的產生，即草酸腎病變，若忽略草酸腎病變，洗腎的命運悄悄到來。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 肌酸酐1.23mg/dl, eGFR:72.48，若純粹以 eGFR來看慢性腎臟病的分期，是第二期沒錯，但 有一個先決條件，腎臟要有明確的損傷證據，如不明原因的"持續" 尿潛血、或尿蛋白。 以你的尿蛋白檢查，雖然第一次有些微的尿蛋白，但不能說一定有異常，仍需後來幾次的尿液追蹤複查。 有時候尿中有泡泡，不見得一定是尿蛋白，如吃大量吃高蛋白飲食、劇烈運動、不常攝取水份，都有可能濃縮尿液而有泡泡尿的產生，建議可以驗實際尿蛋白的數字，來釐清尿蛋白的有無。 肌酸酐的數字，跟體重也有關係，以男姓32歲183公分98公斤，適當的減重，對整體的肌酸酐及腎絲球過濾率eGFR都有一定的幫助，提供你參考。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://ppt.cc/0rSlp

依您描述的內容： 長達15年的尿潛血，若無出現尿蛋白、或腎功能的不好影響(如腎絲球過濾率)， 原則上可歸在"原因不明"的無症狀血尿。觀察、長時間追蹤是一個可以接受的方式。 至於進一步檢查腎臟，若要釐清是否是腎絲球腎炎，對於腎臟科醫師而言，做腎臟切片檢查， 是一個讓臨床醫師、病人，有一個非常明確的答案告訴我們: 血尿的確實病因為何。 這需要民眾與醫師共同討論及共識下決定的檢查。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 兩邊的腰部酸痛的原因除了考慮腎臟問題(如泌尿道感染、結石)外，大部分的原因 仍是肌肉、骨骼問題， 若無法解釋的痠痛，仍可以安排腎臟超音波排除腎結石因素。 至於夜尿頻繁，常見的原因仍是生活作息的因素，如容易利尿現象的飲食。 而病態性的夜尿，如膀胱過動、或腎功能異常(影響尿液濃縮功能)則需要醫師詳細檢查才能釐清問題。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 首先要先釐清低血鈉的病因是何種原因? 大致上，分為3種: 低血容性低血鈉，等血容性低血鈉，高血容性低血鈉。各自的原因有很多種。 如低血容性低血鈉，有反覆嘔吐、腹瀉、大量流汗等。等血容性低血鈉，如甲狀腺功能低下、抗利尿激素分泌過多(SIADH)。 高血容性低血鈉，如腎臟衰竭、心衰竭、肝硬化等等。 故飲食上需要注意的面向有許多考慮的病因在，很難講出要如何食補改善狀況。 若老人家，很多是藥物引發的抗利尿激素分泌過多(SIADH)，不見得有症狀，不用治療，除非有肢體無力、倦怠感、頭暈等症狀， 可以飲食加鹽巴、限制過多的水分攝取。 若腎臟衰竭、心衰竭、肝硬化引起的低血鈉，則要處理原發疾病，避免其併發症產生。 若是內分泌問題，則需要矯正甲狀腺功能低下。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 首先，第一個問題。膀胱功能若因為慢性病、反覆感染亦或年紀關係造成永久損傷， 會造成尿液滯留，接著會引起腎功能損傷、或反覆泌尿道感染。若要避免上述的併發症， 永久尿管放置是需要的。唯，膀胱功能或攝護腺肥大能否再嘗試用藥物改善，端視用藥後 的長期追蹤。 CRE 肌酐，影響到腎絲球過濾率，數字越高，腎絲球過濾率越低。腎絲球過濾率低到15 以下， 甚至 5 以下，若合併體液鬱積、嚴重酸血症、高血鉀症、尿毒症等，會考慮血液透析(或腹膜透析) 治療。而CRE 肌酐的"絕對數字"，並不是決定是否洗腎的指標，而只是一個參考數字。是否洗腎 仍需看有無影響生命安全、生活品質的併發症產生。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 身體在正常的情況下，多喝水不至於造成腎臟額外的負擔。 但若超過腎臟能稀釋(< 50 尿液滲透壓) 的能力，如短時間內大量補充水分，則會造成水中毒，或嚴重低血鈉症。會影響人的意識狀況。要特別注意喝水要循序漸進喝，別激進喝水。 至於多喝水是否有助於減重一事，以腎臟內科學的觀點，並沒有肯定的結論。因為減重與否取決於 某些關鍵性的影響，如新陳代謝改善、藥物輔助、運動、飲食控制等等，錯綜複雜的關係與多喝水並 無直接的關聯。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://ppt.cc/0rSlp

依您描述的內容： 單一腎切除後，另一顆健康的腎臟則負責原先2顆腎臟的工作， 當然照顧上需特別小心，避免任何事件影響到腎臟的功能。 以慢性腎臟病預防的觀點來說明: 1. 應鼓勵戒菸以降低罹患 慢性腎臟病、透析及心血管疾病的風險 。 2. 應鼓勵肥胖（BMI>30）及過重（BMI：25-29.9）者降低BMI，以減少慢性腎臟病及透析的風險； 高血壓病人需降血壓，故建議高血壓病人一旦過重或肥胖，都應減重 。 3. 為了降低罹患高血壓風險，無論是否為高血壓患者，為了降低血壓，建議每星期4 ∼ 7天應力行走路、健走、騎單車或游泳等中強度運動30 ∼ 60 分鐘，更高強度的運動未必更有效。 4. 避免腎毒性藥物: 非類固醇抗發炎藥物、顯影劑、來路不明之草藥。 5. 飲食控制，強調低鹽飲食。除了可控制血壓外，更有利於慢性腎臟病的保護。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 血液感染的發生，的確是很嚴重的狀況。會影響呼吸、血壓、心跳等等，怕有敗血性休克的併發症。 一旦產生菌血症，除了使用適宜的抗生素外，更需要積極找出菌源為何，以避免下一次的發生。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 若民眾反覆出現尿潛血和(或)尿蛋白，且程度1+, 2+...越來越明顯，除了要考慮是否因為慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外，則要考慮腎絲球腎炎的可能，即慢性腎炎。 因為尿蛋白一直在1點多克，算是相當明顯的尿蛋白，除了釐清慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起， 建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白，還是來大醫院檢查清楚。例如腎臟切片。 而治療方法，則要根據病因，做仔細地評估。例如，血壓控制、飲食限鹽.... 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 聽你的描述，發燒應該是泌尿道感染，檢查的結果有發現到腎水腫。 首先，要釐清腎水腫的程度及原因，是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)? 輸尿管狹窄? 或腫瘤壓迫? 相信住院期間，你的醫師除了治療發燒、泌尿道感染外，還會幫你釐清 腎水腫的原因。這段時間，照護的注意事項，無非是配合醫師的檢查，根據檢查結果來做適當的 處置，及後續的追蹤。至於，飲食上注意事項，若是反覆泌尿道感染，要多攝取水份、不習慣性憋尿、 養成良好衛生習慣。若是結石，腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、 飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠， 無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」， 多攝取水份才是最重要的因素。 綜合以上，多攝取水份是目前腎水腫發燒要多注意的地方。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 第一期慢性腎臟病定義上其腎絲球過濾率仍有 90 ml/min 以上， 只是存在有腎臟構造上的異常，如持續性的血尿、或尿蛋白， 建議釐清血尿或尿蛋白的原因，針對血尿或尿蛋白的原因，如慢性病(如糖尿病、高血壓、 慢性腎絲球腎炎)去定期追蹤，好好配合醫師的建議做生活習慣的改變、用藥控制血尿或尿蛋白。 相信慢性腎臟病可以得到很好的控制。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 相信，在貴透析單位，應該也嘗試過許多藥物、藥膏、照光治療、或積極控制高血磷、調整理想體重、洗腎管子的更換、 改洗血液透析過濾術(HDF)...等等緩解皮膚搔癢症的方式，若仍是奇癢無比，則要考慮其他方式。 以下是我之前寫過的心得， https://www.facebook.com/renhe.dialysis/posts/150388222219090 治療尿毒搔癢症，Gabapentin 目前實證最強。 研究指出，尿毒搔癢症影響高達46％的血液透析患者。根據AJKD 文章: Rigatto 團隊回顧了第三期以上的慢性腎臟病族群，包含血液、腹膜透析病人，進行44項隨機對照試驗。試驗了39種不同的尿毒症瘙治療方法，包括gabapentin，pregabailin，肥大細胞穩定劑(mast cell stabilizers)，照光療法(phototherapy)，血液透析處方更改和其他系統治療（如thalidomide）和局部治療。 研究人員指出：Gabapentin 目前是最有力的證據。相較於其他治療方法，其搔癢症療效是微弱的，因為其他的介入治療其研究規模小且其偏見(bias)高。雖然Gabapentin 的證據力強，但對腎衰竭患者這種重要的有效治療仍然存在相當大的不確定性。也就是臨床上，多少劑量才算夠了? 一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg、也有每天吃100mg、也有一周三次，每次300mg、也有一周兩次，每次400mg....我的想法是可以從一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg開始，依其症狀程度更改劑量。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 腎臟腫瘤可以透過電腦斷層、或核磁共振等檢查， 初步釐清腫瘤病灶的特性。若偏向惡性腫瘤，臨床醫師會根據腫瘤分期，建議是否切除。 故會有 先切除才能化驗的說法。 實際是因為切除是治療的一部分，切除後一定會做病理化驗。 至於是不是可以先切片、再切除，端視臨床醫師對不同情境的病情來考量。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq