醫師您好，家父年邁七十多，有高血壓 ，因腎臟腫瘤已前後摘除單邊與另側局部冷凍治療，目前全身僅剩那單側冷凍完餘下的正常組織在運作，醫生評估約30%。因本身機能已不佳，除日常三餐外均嚴謹忌口，怕造成腎臟負擔，請教胺基酸滋養精，B12. B2等保健食品可否食用?會否影響增加腎負擔 ，望請不吝告知，感謝
依您描述的內容：
根據腎絲球過濾率數字來分類，慢性腎臟病有五期。若是民眾的腎絲球過濾率數字越低 (如低於45 ml/min/1.73m2)，為了延緩慢性腎臟病的惡化，在臨床上有一些飲食建議的原則:
1. 避免過多鹽分攝取。建議低磷、低鉀飲食。
2. 降低蛋白質攝取量(約每日40克內)。但仍需攝取充分且足夠的熱量。
3. 除非是已經末期的腎臟病，需要限制液體攝取量。一般腎絲球過濾率高於45 ml/min/1.73m2則不需要過度限制水分。
而胺基酸滋養精，查詢其成分為 綜合胺基酸、維生素B6、維生素B2、菸鹼醯胺....，其綜合胺基酸的比例含量，並不會超過其建議攝取量，
在嚴格控制飲食，三餐嚴謹忌口之下，足夠的熱量、配合適宜的胺基酸是需要的。
在醫院，醫師會選擇 酮酸衍生物，如 Ketosteril 吉多利錠來協助適宜的胺基酸補充，至於胺基酸滋養精是否有類似的作用，則未知。
需要密切去追蹤胺基酸滋養精服用後，身體的感受及腎功能的變化。而 B12. B2等保健食品，是可以補充的。
純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
腎臟病患飲食原則衛教文章 ►http://bit.ly/2KPZpfG
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫生我之前有去檢驗所驗腎功能，檢驗結果：尿素氮8.2，肌酸酐1.23mg/dl,尿酸7.9，e-grf:72.48，尿液檢查只有尿蛋白ㄧ個+，因為我是早上檢查的傍晚拿報告，但我傍晚知道有蛋白尿後，又馬上驗，但又沒蛋白尿了，檢驗所說，我這次檢驗腎功能沒問題，但我又查了網路資料，我好像又是第二期腎臟病，所以想問醫生這樣需要看腎臟科嗎？對了我男姓32歲183公分98公斤，還有我覺得尿多，還有泡泡，以上是我的資料麻煩醫生了
依您描述的內容：
肌酸酐1.23mg/dl, eGFR:72.48，若純粹以 eGFR來看慢性腎臟病的分期，是第二期沒錯，但
有一個先決條件，腎臟要有明確的損傷證據，如不明原因的"持續" 尿潛血、或尿蛋白。
以你的尿蛋白檢查，雖然第一次有些微的尿蛋白，但不能說一定有異常，仍需後來幾次的尿液追蹤複查。
有時候尿中有泡泡，不見得一定是尿蛋白，如吃大量吃高蛋白飲食、劇烈運動、不常攝取水份，都有可能濃縮尿液而有泡泡尿的產生，建議可以驗實際尿蛋白的數字，來釐清尿蛋白的有無。
肌酸酐的數字，跟體重也有關係，以男姓32歲183公分98公斤，適當的減重，對整體的肌酸酐及腎絲球過濾率eGFR都有一定的幫助，提供你參考。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
http://ppt.cc/0rSlp
醫師您好，經檢查發現我腎絲球過濾率６２，醫師安排我之後要做超音波檢查。查了些資料瞭解這數值是輕微的慢性腎衰竭。想請問醫師慢性腎衰竭需在日常生活上需要注意哪些事項？是能夠治癒的嗎？
依您描述的內容：
腎絲球過濾率的計算，其公式有年紀的因素，因此年紀越大，其腎絲球過濾率
的分數就會越低。而重要的肌酐指數越高，腎絲球過濾率則越低。
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率６２，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病，
如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然
過濾率６２，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於
第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若
有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、
避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然
不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問為什麼常腎結石及尿道結石呢？一年平均尿道結石有五次，腎四次，
生活飲食上需要特別注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。
草酸成分多寡的食物可參考醫院的飲食衛教網頁，如
http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/renalst.htm#table1
我想傳達的是，若在短時間，攝取大量的草酸成分的食物或水果，若沒有大量的水分幫助排除草酸的濃度，反覆增加腎臟的負荷，除了容易造成腎結石外，更可怕的是，會造成慢性腎臟病的產生，即草酸腎病變，若忽略草酸腎病變，洗腎的命運悄悄到來。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
http://goo.gl/ghdTJq
請問腎臟腫瘤一定要先切除才能化驗嗎?謝謝醫師
依您描述的內容：
腎臟腫瘤可以透過電腦斷層、或核磁共振等檢查，
初步釐清腫瘤病灶的特性。若偏向惡性腫瘤，臨床醫師會根據腫瘤分期，建議是否切除。
故會有 先切除才能化驗的說法。
實際是因為切除是治療的一部分，切除後一定會做病理化驗。
至於是不是可以先切片、再切除，端視臨床醫師對不同情境的病情來考量。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
http://goo.gl/ghdTJq
請問尿蛋白一直在1點多克，已持續快一年了，有哪些治療方法嗎？
依您描述的內容：
若民眾反覆出現尿潛血和(或)尿蛋白，且程度1+, 2+...越來越明顯，除了要考慮是否因為慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外，則要考慮腎絲球腎炎的可能，即慢性腎炎。
因為尿蛋白一直在1點多克，算是相當明顯的尿蛋白，除了釐清慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起，
建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白，還是來大醫院檢查清楚。例如腎臟切片。
而治療方法，則要根據病因，做仔細地評估。例如，血壓控制、飲食限鹽....
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
http://goo.gl/ghdTJq
請問，老人家(男)，85歲，去年因解尿困難動過攝護腺雷射手術，兩個月前也因無法解尿而插著導尿管過生活，其間因細菌感染住過醫院。醫師說，膀胱功能已損壞，要他轉到腎臟內科門診....
請問老人家是否只能一直使用尿袋了?
CRE 是可以判斷是否需要血液透析的數據嗎?
依您描述的內容：
首先，第一個問題。膀胱功能若因為慢性病、反覆感染亦或年紀關係造成永久損傷，
會造成尿液滯留，接著會引起腎功能損傷、或反覆泌尿道感染。若要避免上述的併發症，
永久尿管放置是需要的。唯，膀胱功能或攝護腺肥大能否再嘗試用藥物改善，端視用藥後
的長期追蹤。
CRE 肌酐，影響到腎絲球過濾率，數字越高，腎絲球過濾率越低。腎絲球過濾率低到15 以下，
甚至 5 以下，若合併體液鬱積、嚴重酸血症、高血鉀症、尿毒症等，會考慮血液透析(或腹膜透析)
治療。而CRE 肌酐的"絕對數字"，並不是決定是否洗腎的指標，而只是一個參考數字。是否洗腎
仍需看有無影響生命安全、生活品質的併發症產生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
http://goo.gl/ghdTJq
醫師您好：我想請問我公司健康檢查時有驗出血尿，尿尿時有時會有灼熱感，有去台中榮總檢查膀胱和腎臟都有照超音波，醫生說沒發現什麼異狀，那還可以做什麼進一步檢查呢？
依您描述的內容：
有到醫院檢查膀胱和腎臟超音波，沒發現什麼異常報告，可以先初步排除一些結石、腫瘤問題...
至於解尿時有灼熱感，可能是尿道發炎，導致驗尿當下，有顯微下血尿 (非肉眼下的血尿)的結果。
若是女性民眾，可能是婦科問題、或單純是尿道發炎。
若是男性民眾，可能是攝護腺發炎、或單純是尿道發炎。
當然還有更少數的原因是腎絲球腎炎，是本身腎臟的問題。若有持續的驗出血尿、或出現尿蛋白的情況下，
醫師就會懷疑是腎絲球腎炎，需要做一些血清學方面的抽血檢查。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
醫師您好，請問尿酸mg/dL值過低，有什麼健康問題嗎?要如何改善?
依您描述的內容：
若是尿酸值遠低於正常值，會考慮一些罕見代謝性疾，如黃嘌呤尿、 Fanconi's syndrome、少見的是惡性腫瘤(Hodgkin's disease、多發性骨髓瘤、支氣管癌)。
而一般常見的低尿酸值（3.6），則是嚴格低蛋白飲食所造成，跟疾病無關。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
請問血液透析的洗腎患者因血尿發燒住院，血壓偏低、血氧濃度不足且有腹瀉狀況，請問飲食上有什麼要注意的？
依您描述的內容：
洗腎患者因血尿發燒住院，會直接聯想到泌尿道感染。
而感染的程度可輕微、亦可能很嚴重，如腎膿瘍，若合併敗血症、
低血壓休克，造成全身的發炎反應，進而影響肺部(氣體交換變差，血氧不足)，
也影響腸胃道(腸道壞死、腹痛、腹瀉...)。
臨床上，宜根據醫師的判斷去除感染源、積極穩定生命徵象，
再配合營養師的建議，如管灌飲食、或全靜脈營養的需求，才是處置的方式。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
腎病飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2KPZpfG
醫師您好，請問腎臟有長水泡，需要注意什麼呢？有什麼方法可以讓它不再變大嗎？
依您描述的內容：
一般腎臟水泡，亦稱腎囊腫(cyst)，小到不到1公分，大則超過10公分。初期無明顯症狀，當水泡大於10公分壓迫到腎臟、或臟器時、水泡感染、外力破裂時，才會出現疼痛、血尿等症狀。
若是單純性腎囊腫，它是最常見的腎囊腫，可能出現一個或多個囊腫，也可能只出現在一側的腎臟或兩邊腎臟都有，腎功能通常不受影響，也不會轉變成惡性腫瘤。
自體顯性或隱性遺傳多囊腎，為基因異常造成，具有遺傳性。腎臟會逐漸出現多個囊腫，導致腎臟組織被囊腫佔據，腎臟明顯變大，可能導致腎功能衰竭，較少轉變成惡性腫瘤。
預防與治療 -- 和一般腎臟保健方式相同。
三高患者須控制血壓、血脂、血糖的變化。
少吃高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、或加工之食物，飲食宜以清淡為主。
定期健康檢查（腎臟超音波檢查）。
平時生活應有規律的作息，避免過度疲勞。每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份，避免憋尿。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問平時在洗腎中心洗完快結束時會發生手部抽筋，有改善的方法嗎？（159/62，約洗1.7左右）
因這幾天住院在院區洗腎則無抽筋現象，是否與洗量/速度/溫度/藥水有關係呢？謝謝
依您描述的內容：
是的，妳的見解沒錯。不同的地區透析，有不同的透析環境，如人工腎臟、透析液(藥水)種類及濃度、鈉濃度差、
當然，血流速度、溫度、脫水量、脫水速度...等等都會不同。
一般在醫院住院透析，人工腎臟會用的比較小支(目的在穩定生命徵象)、血流速約 200 ml/min，
藥水鈣濃度 3.0、鈉濃度 140。脫水量，當然也有差異，進而影響到抽筋與否。
可以跟診所醫師反應兩者是否有不同的地方。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
洗腎後血尿衛教文章 ►http://bit.ly/2DXtzwi
請問尿酸值 9 無任何症狀，是否就是痛風，需要服降尿酸藥物嗎？飲食方面可以如何改善呢？
依您描述的內容：
尿酸值 9，沒有關節痛，就不能說是痛風，只能說是高尿酸血症。
一般高尿酸血症，影響到，除了關節病變外，擔心的還有腎結石、對腎功能不好的影響。
若沒有腎結石、腎功能不佳的問題，是不會第一時間服用藥物。
建議飲食控制、多喝水，增加尿酸的移除。
飲食部分可以參考以下文章:
https://www.facebook.com/wen8.com.tw/posts/2011611545743900/
...少食高嘌呤的內臟紅肉魚類_海鮮類及高湯滷汁肉汁等...
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
請問血液中磷高，如何預防及降低？
依您描述的內容：
血液中磷高，會讓醫師想到是否是慢性腎臟病所造成的，特別是嚴重的慢性腎臟病。
通常造成高血磷，是因為慢性腎臟病無法排出飲食中攝取的磷離子而累積的。
除了飲食控制磷離子外，一般腎臟病患者常服用的鈣片、鋁片 (隨餐服用的)則是在降低高血磷。
預防的部分，飲食控制含磷食物是比較實際的做法。至於腎臟保健也很重要，避免造成嚴重的
腎臟病使得高血磷一直出現。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
http://goo.gl/ghdTJq
您好，想請問，我先生腎臟不好鉀離子偏高，個管師希望我們不要喝茶葉（也就是咖啡因），但先生覺得一直喝水很噁心，不知道是不是可以用菊花、枸杞、決明子之類沒有咖啡因的飲品來代替茶葉呢？平時飲食還需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
腎功能不佳，則要看看是屬於哪期的慢性腎臟病? 若，屬於第4-5期的慢性腎臟病，則
要限制鉀離子的攝取量，每天小於40mEq的量，而一般的植物性食品、或飲品，鉀離子偏高，宜少攝取。
而常見的鉀離子含量，可參考以下網址:
http://www.ander.org.tw/pdf/page2.pdf
至於菊花、枸杞、決明子的飲品，則取決於量多量少的問題，及服用後，門診追蹤後，腎功能、電解質的數字變化。
仍建議，以白開水為主。
而平時飲食還需要注意什麼? 大原則是: 低磷、鉀、鈉飲食。避免加工類食物，適量飲水，避免來路不明的草藥。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY
腎臟炎飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2w11UGP