請問醫師，我是19歲的男生，頻尿已經有2～3年了，有去到很多醫療院所看，做過X光、尿流速、超音波（腎臟、膀胱） 、驗尿、抽血等檢查，醫生都說沒有問題，我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」，但依舊無法改善 。想請問還可以做何檢查及治療呢？
依您描述的內容：
您上述所有的檢查幾乎都做了， 如果真的沒問題就應該是沒問題的。 在門診像您類似的病人非常的多， 在我看來很多都不是真正的排尿障礙， 而是對排尿的認知有錯誤。
一般來說， 如果您在非大量喝水的情況下， 膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時， 通常都沒有問題。 正常的膀胱排尿之後， 大約20到30分鐘， 膀胱就會有尿意的感覺， 如果之前喝了水 這種感覺會更明顯， 這種「有尿意的感覺」， 是正常的。 一般人這個時候不會去小便，會等到膀胱漲、急了， 才會去小便。 這個是正常的排尿習慣。 然而有一些人， 只要膀胱一有尿液的感覺， 就會想要小便， 如果不去尿心裡就不舒服， 這樣的人可能一小時就要尿一、二次， 會一直不斷跑廁所， 表現出來就是會頻尿， 然而他不是真正的頻尿， 他只是對排尿的認知有錯誤。
膀胱的功能就是要儲存尿液， 正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿， 這個是可以接受的範圍。 不會造成尿路感染或是膀胱的病變。 但是如果一有尿就要尿， 就會造成頻尿了。
但是如果您出現排尿灼熱疼痛、 或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、 或是膀胱會突然間沒有理由， 一陣強烈、無法忍受的尿意， 如果不去尿的話就會漏出來， 如果這樣的話就真的是膀胱有問題了， 必須要去看泌尿科醫師.
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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侯鎮邦
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謝謝侯醫師的回覆。想再請問您說正常的精液量大約3到5 cc，那可以用什麼量杯或容器量呢？大約多久測比較準呢？
依您描述的內容：
一般我們日常生活中，使用的容器用來測量都不準確。到醫院做精液檢查是最客觀、 最準確的。 醫療機構有專門檢查精液的儀器設備。
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醫師您好，因為宗教關係，長年禁慾，想請問精液在體內長時間儲存對 儲精囊、攝護腺，或是泌尿…等，會有什麼健康方面的不良影響嗎？若會的話建議如何處置呢？
精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師你好，我想詢問關於勃起的問題。我今年30歲，坐著和躺著勃起功能都正常，硬度也夠堅硬；唯獨在站著的時候或是從坐著站立起來後，就會充不了血，或是只能大約60%的硬度且維持不久。在我25歲以前，站著勃起都是沒問題的，也可以維持硬度，但現在變這樣，有些影響了我的性生活，讓我擔心會不會是性功能出了問題。
關於這個問題，我也曾看過泌尿科醫生，我擔心會不會是心因性陽痿，也有和醫生說我有家族遺傳的高血脂慢性病，但都有定期吃藥。醫生說我有定期吃藥、也都有晨勃夜勃，所以判定不是血管的問題，但也沒有給我正面的答案及解決的方法。
懇請這裡的專業醫生可以給我專業的回復，請不要像我去診所被醫生敷衍的回答，我希望知道改善站著充血不完全的方法，拜託拜託，感謝醫生！
依您描述的內容：
站立的時候， 或者是姿勢突然改變 ( 通常是由坐姿突然到站姿 )， 人體正常的生理會有突然性的血壓降低， 如果降到太低就會有所謂的姿態性低血壓。 當人在姿態性低血壓的時候，末端充血不足，陰莖的硬度自然就會不夠。
如果擔心是姿態性低血壓， 要到心臟科醫師那邊去做檢查， 看看是不是心輸出量不足的問題， 或是有動脈硬化的問題。 在臨床上我有遇到病人跟你類似的現象， 結果請心臟科醫師檢查居然發現他有二尖瓣脫垂， 造成心臟輸出不足的現象， 進而影響到他的陰莖充血。
如果排除心臟血管方面的問題， 可能就是自然的退化。當一個人到30歲的時候， 勃起功能一定會不如18歲， 而40歲、50歲的時候，功能一定會不如30歲， 這是一個正常的老化現象， 不必太過在意 。 可以考慮服用每日定型的犀利士改善這種現象。
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我在約十年前有開過脊髓的刀，目前第三第四節有鈦釘固定，術後有傷到神經，目前就末梢神經變的遲緩，腳底板無法下壓、腳底表層比較沒感覺、連帶也影響到射精。會勃起也有快感但是很難射精，這一點非常困擾著我，請問有什麼治療方式可以幫助我嗎？
依您描述的內容：
您的情況應該是傷到交感神經. 這是一個棘手的問題. 在實驗室裡面可以用電位刺激的方式, 刺激交感神經促進射精. 但這僅 實驗室的研究. 並沒有普遍使用在臨床. 因此像這樣子的病人以後如果要繁衍後代還是需要藉助人工生殖.
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謝謝侯醫師的回覆。不穿內褲不會靜脈曲張，那如果每天不穿內褲，因為容易流汗，都會擦爽身粉（睪丸跟肛門附近），對生殖系統的健康會有什麼疑慮嗎？會造成不孕嗎？
依您描述的內容：
應該不會有太大的影響
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請問林友翔醫生，關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢？另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎？
依您描述的內容：
目前沒有資料復發機率如何
但是按照「剜除手術」的精神 還有學理
應該是不會復發
飲食就健康飲食
不用特意為了攝護腺改變飲食
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，家人健檢後發現PSA數值接近5，追蹤幾個月後，中間數值有稍微下降，但最近卻上升到接近7，醫師說要做切片，想請問攝護腺癌篩檢除了PSA還能做哪些檢查確認嗎？因為我們擔心貿然切片會有風險，謝謝您
依您描述的內容：
PSA ( Prostate specific antigen )，攝護腺特異抗原，是一種醣化蛋白質，由攝護腺分泌釋放到血液中，正常值應小於 4（ng/ml）。許多狀況都會造成數值增高，例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。
攝護腺切片以外的其他參考檢查也可以自費做核磁共振， 或是做 PHI (prostate health index )檢測，但是要診斷攝護腺癌， 攝護腺切片還是最終的診斷依據. 。也就是說有攝護腺切片後， 病理科醫師發報告確診為攝護腺癌， 在健保還有保險的認定才會是攝護腺癌的病人， 才會給付下一步的治療。
攝護腺切片大部分的情況下是安全的，出現併發症的機率文獻統計大約 <3%，例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒
在檢查前一天( 或當天 )，須以甘油球灌腸，將直腸中的糞便清乾淨，並且服用預防性抗生素，以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑，需在檢查前先停藥7天，避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀，通常一週內會慢慢改善。
切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動，以免出血產生血尿、便血的問題。
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醫師您好，我有前列腺肥大的問題， 想用手術的方式解決，但是傳統電刀副作用高，雷射手術則是費用太高， 想請問醫師攝護腺動脈栓塞術、射頻（TUNA）、傳統電刀、雷射手術，這四種手術的優缺點為何呢？謝謝
依您描述的內容：
射頻（TUNA）
我不知道台灣有，不過看文獻介紹，他是類似插針後利用熱能將該區域的攝護腺類似煮熟後萎縮，這種相對安全性高，但可以說一定不乾淨，所以初期效果 與持續性都不佳
攝護腺動脈栓塞術
望文生義，阻斷血管後讓攝護腺萎縮，台灣施行的應該小於5%，整體效過我記得文獻上也是遜於電刀，主要是攝護腺會再偷接水接電，側枝循環重新建立，在完成偷接水接電之前，前列腺會先缺血腐爛，聽他院醫師描述，病患在解尿或行房時會有爛肉肉屑排出，當然側枝循環完成後，就不會有爛肉排出
基本上以上兩者都不可能徹底解決阻塞的問題，我個人會認為主要應該是剩餘餘命不長但又希望解決尿路阻塞的病患
電刀與雷射是不同時代的工具
就像燃煤蒸汽機與核能
手術的效果基本主要看執刀醫師，而不是工具
好的手術醫師用越好的工具，手術難度與風險就降低
不會開的醫師用了雷射，效果也是無法展現
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你好 ~
請問男生精蟲過少可以改善嗎？
依您描述的內容：
造成精蟲「數量不足」， 或是「活力不足」的原因包括 :
情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。
因此治療的第一步， 就是要盡量避開上述的情況。
如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者， 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療， 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 :
1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。
2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。
3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。
4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力， 但實際上的效果仍有爭議
5.人工受孕或是試管嬰兒
6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。
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醫師您好，我家人51歲，腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM，還在等切片化驗報告，想請問若是惡性腫瘤，用達文西切除的成功率有多少呢？術前需要評估及注意什麼?謝謝
依您描述的內容：
若切片出來是惡性腫瘤的話，4.7公分的腎臟癌目前最好的選擇就是達文西腎臟部分切除手術。成功率高達8成以上。術前不用特別注意什麼。
手術成功率與腫瘤的位置跟醫師的技術有高度相關，有需要可多找幾間泌尿科詢問。
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請問男性荷爾蒙不足有何治療方式呢？平時飲食及保健上可以如何補充？
依您描述的內容：
基本上
均衡飲食
配上適量運動及規律的生活作息
是最好的方式
刻意的補充特定微量元素
效果有，但幅度及CP值都不會有直接補充男性荷爾蒙來的佳
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医師你好:本人現64歲於10年前串前列腺腫大，有5年的時間一直無法有效控制頻尿•及滲尿之困擾•直至几年前服用可迅後病況得到相當好的控制，後來得知可訊不再生產，改用中化公司的薩多心跟活路利淨然，但未見改善，想請教醫師還有什麼其他有效的治療藥物跟方式呢？
依您描述的內容：
可迅 日前應是位於南美的倉庫有問題
目前業代表示已恢復供貨
只是不清楚目前可迅鋪貨進度
長庚似乎再等舊有庫存消化後才會有可迅使用
可先在市面上找一下可迅試看看
不過
如果其他藥物都無效
應該再用可迅效果亦不佳
應該考慮手術了
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侯醫師您好，之前給您看診我有龜頭炎症狀，您說用我藥局買的藥物持續擦，有疑問再線上詢問您。想請問我已經擦藥很久了一直沒好，始終有紅斑情形，為此病困擾不已，請問我還需要回診檢查嗎？平常照顧需要注意什麼？
依您描述的內容：
我建議您藥物先停用一週，讓組織回復他應有的樣貌，再來門診就診
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醫師您好，最近去做了婚前健康檢查，有一些疑慮，精液部分：正常蟲狀態 morphology 56% 偏低 。意思精子品質不好嗎? （做檢查前我確實有禁慾3天啊）可以如何提升精子品質呢？
依您描述的內容：
正常的精蟲型態 ( morphology) 比例如果超過15%就算是正常.
根據實驗室的不同，正常形態學的範圍也會不同，但若我們使用最嚴格的克魯格形態分類法 (Kruger morphology)，>14% 是正常範圍。 10％至14％仍具有良好的生育潛力，5％至10％的生育率降低，低於5％的生育能力差 。
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