請問達文西攝護腺手術的費用範圍大概多少呢？
依您描述的內容：
依照健保署的規定，達文西機器手臂手術除了「攝護腺癌手術費」由健保給付之外，其餘疾病的手術費用都需自費。 (換言之， 因為健保財政拮据，健保署無法為民眾負擔其餘的費用 )
達文西手術的費用全台灣醫院的價格會有些微的差異，但是大致不會差太多。 但為什麼會有這些落差？在於不同的疾病使用的耗材種類數量會有所不同。
以筆者所任職的林口長庚為例， 手術病人需負擔大約在18到25萬之間。所有患者出院之後皆會拿到一張帳單明細，詳列每一筆費用的價格。
本人在林口長庚為達文西的專責手術醫師，有大量的攝護腺癌根除手術案例。我不喜歡讓病人用太多非必需的耗材，而且我的病人術後平均住院天數大約1到3天， 因此耗費醫療花費很少， 通常不會超過20萬。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺超音波檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2H3bPml
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師：（1）我今年62歲，患攝護腺肥大，期間服用優列扶、暢利淨D、扎特（10mg）等藥物已有3.5年，超音波檢查尿滯留量200多cc，攝護腺體比正常人大3倍（去年50g）。我民國102年心臟裝2個支架，104年又裝第三個支架，目前長期服用抗擬血劑(阿斯匹林)中。（2）近日門診醫師看檢查報告，建議我（因我心臟功能疾病）作雷射手術（銩雷射或綠光汽化雷射）。（3）請問醫師，現在有一種氬氦刀冷凍消融術，對於像我有心臟功能及長期胸痛患者，使用氬氦刀冷凍消融術來治療攝護腺肥大手術，對減少出血及手術後合ˋ症（出血、感染、尿路阻塞、血尿）及縮短照護等等，請問醫師氬氦刀冷凍消融術手術的優缺點有哪些?
謝謝醫師
依您描述的內容：
氬氦刀冷凍消融術應該是主要應用在應該是主要應用在癌症
泌尿科領域 主要應用在腎細胞癌 或是 攝護腺癌
搜尋了一下，在大陸有醫院做這方面的宣傳
但是據我所知，台灣沒有
而且，他也不在歐洲 與美國泌尿科醫學會對於攝護腺肥大的治療指引當中
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問侯醫師，我以前用指診過醫師說有攝護腺肥大， 最近到另一間醫院，醫師拿一張雷射簡介給我， 說這種手術不會有危險還有保固兩年的作用。心裡覺得很納悶為何需要保固？代表可能需要做第二次手術嗎？
現在的我已經六神無主， 剛好在FB看到侯醫師，才覺得心中一塊大石頭放下了。在林口長庚好不好掛您的門診呢？
依您描述的內容：
攝護腺肥大的治療，以藥物為主，90% 的病人藥物治療可改善
手術的方式也很多，必須要仔細診斷評估
您可以掛我的門診，我幫您好診治。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，我先生抽血檢查，睪固酮指數27x多，是否偏低呢？飲食上是否需要多攝取蛋白質跟綠色蔬菜，南瓜子之類的食物，還要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
的確是偏低，但男性到了一個年紀，偏低是一個很常見的現像。最主要還是要看是否有男性更年期的症狀。如果沒有，觀察即可。如果有，可找泌尿科醫師檢測，看看是否需要補充賀爾蒙。
飲食方面，目前文獻沒有強力證據顯示哪些特定的食物可以有效增加賀爾蒙。但是優質蛋白、充足的蔬菜、粗糙碳水化合物（糙米，五穀根莖），以及 充足的運動對中年男性都是非常有幫助的 ！
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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我想請問一下，我在8/27有開精索靜脈曲張，但在9/7早晨有夢遺，還不到一個月，我看都是要休養一個月才能射精。請問精索靜脈曲張術後照顧需要注意甚麼呢?
依您描述的內容：
開精索靜脈區張手術，要等傷口完全好才能做愛，或是自慰。主要是避免傷口碰撞癒合不良。但若是夢遺，並無大礙。術後一週內避免傷口碰水，一個月內避免劇烈運動，術後一定要回診追蹤。其他注意事項可再請教幫您手術的醫師。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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您好～
我外公有排尿困難的問題
經醫生指診之後 醫生覺得應該是攝護腺癌
也出現了全身多處骨頭痛的症狀
但切片檢查結果 卻沒有發現癌細胞
請問如果有癌細胞 有可能切片檢查 檢查不出來嗎？
PSA指數是309
依您描述的內容：
切片檢查是抽樣
照你的敘述
應該是 非常容易切到
切不到的機率很低
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問零死角軟式輸尿管鏡清除腎結石手術適合哪些結石狀況呢？還是說有些部位軟管到不了，只能體外震碎呢？
依您描述的內容：
任何體外震波打不碎的腎結石，或是位置在很深處角度很大的腎結石，都很適合用軟式輸尿管鏡。事實上任何腎結石都可用軟式輸尿管鏡處理，只是成本比較高，但成功率比體外震波高很多。所有可以用體外震波的結石都可用軟式輸尿管鏡處理。也就是說軟式輸尿管鏡可處理的石頭遠比體外震波多。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師您好，我自覺有包皮繫帶過緊的狀況，請問有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
包皮繫帶過緊的人，在發生性行為時，龜頭下方會感到不適，而且會有強烈的拉扯感，令患者感到不舒服。
治療的方式可以進行包皮繫帶橫切手術， 只要局部麻醉即可進行。 手術的過程大約10到15分鐘。 您可以找您的泌尿科醫師進行治療的諮詢。
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侯鎮邦
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醫師您好，請問男性感染念珠菌會殺精嗎？
依您描述的內容：
男性常見的念珠菌感染， 念珠菌龜頭炎。
他的症狀包括：龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮、龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片。 有些病人會出現鱗屑紅斑皮疹， 合併刺痛搔癢。 嚴重的病人可能出現急性水腫型包皮龜頭炎：包皮水腫明顯伴刺癢、小潰瘍。
會造成不孕症的性病, 最多的還是淋病. 念珠菌男性龜頭感染造成不孕症的案例很少，醫療文獻並沒有深入討論。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，我前年年底28歲手術切除膽囊，醫生說可能是因為有身體容易生成石頭基因的關係，因為我父親那邊有家族病史。想問膽囊切除後
1.石頭除了會跑去膀胱，還會去那呢？
2.是否需要每年定期做超音波檢查，才可以提早知道石頭大小？ 才能即時用體外震波碎石術治療，免去最後又開刀
3.先天體質容易結石的話，飲食部份如何注意呢？ 因為有在健身關係，飲食維持高蛋白和高碳水化合物，是否需要改變呢？
泌尿道除了膀胱以外，腎臟和輸尿管也會長結石。結石的確有可能跟遺傳有關。我建議你每年做腎臟超音波與腹部X光檢查。只要沒發現結石，就不用特別調整飲食。但如果ㄧ旦發現有結石，就要找泌尿科醫師做完整的結石檢查，要排除很多因為其他疾病而造成的泌尿結石。之後再由泌尿科醫師決定是否要處理發現的結石或是觀察追蹤即可。及早發現石頭的確可及早處理。目前多喝水是最有效的預防方法了。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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我今年68歲，男性。請問頻尿，急尿，漏尿，但經檢查沒有攝護腺肥大，也沒有感染，也做了膀胱內視鏡檢查一切正常，還需要做什麼檢查來確認原因呢？謝謝
依您描述的內容：
應該還是要看您的 詳細病歷
下一步應該會排尿動力學檢查
當然可能要排除其他神經學方面的症狀
中風或脊椎病變 導致的排尿問題
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問侯鎮邦醫師，為什麼銩雷射術後，仍出血持續8個月、會陰疼痛3年，一直好不了，想請問產生憇室持續出血原因是什麼 ? 若第一次手術不成功，能否做第二次手術需要評估什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
手術過後， 大部分的患者排尿會很順暢， 但也有少部分的人會反覆感染或是變成慢性攝護腺發炎，只是比例相當低。
還是要跟您的主治醫師討論一下 您目前的狀況， 需要做的檢查也會因人而異，視不同的狀況來做檢查。
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請問醫師！男性75歲，攝護腺肥大，尿道超音波有55克。請問判斷是否需要手術切除要依據什麼呢？若以雷射手術費用大約多少呢？非常感謝！
依您描述的內容：
目前手術適應症，例如到完全尿不出來，很多都被認為是太慢的
並沒有絕對的標準
我個人主要依尿流速圖 來判定
http://bit.ly/2voNVuu
單次尿量可以越多表示膀胱能力越好
最快的尿流速越快，表示膀胱收縮能力越強
其他圖形有中間中斷的、結束時很不乾脆慢慢滴地這些都是不好的
有越多出現，表示膀胱被攝護腺肥大阻塞 折磨到"爆肝"了
該是提早出手拯救
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醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。由於癌細胞仍持續擴散轉移才會再找其它治療方式及醫師的建議
想請問
1.目前血尿不止,是因為膀胱有癌細胞，如不切除,是否永遠就一直血尿呢？
2.質子治療對膀胱癌的治療效果如何呢？
依您描述的內容：
抱歉上禮拜在國外
關於您父親的病況
建議在門診直接與醫師討論
有病理報告 與 影像的片子會好很多，目前聽起來只能猜測是泌尿道上皮癌
按您的敘述
我認為膀胱拿掉，是最好的選項
免疫療法的確是跨時代的療法
但是，他目前並不完美，初步報告是只有10-20%左右可以完全痊癒
膀胱拿掉，主要是將敵方陣營的主力部隊摧毀
對後續無論是 化療 免疫 療法
勝算都比較高
總之~~~
不要想必勝~~~
現在只能謀求最大的勝率~~~~
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？
--> 雷射剜除大約 17萬左右
酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？
----> 台灣醫院應該都沒有作這個治療，就原理而言，可以比藥物有更好的減低膀胱出口的阻塞，但還是比不上電刀/雷射手術的效果，沒有在年會上看過其他醫院報過治療成果
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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