請問膀胱癌患者在飲食方面需要注意什麼？哪些是要忌口的?謝謝
依您描述的內容：
癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。
基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔!
(1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療
A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主
B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物
C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒
D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分
(2) 治療中(during treatment)，如化療、放療
A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步
B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分
C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。
D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。
E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。
(3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期
A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重)
B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取
C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間
D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。
膀胱癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物
若腎功能正常的話，特別建議多喝水增加排尿量，並避免煤炭、灰塵、染劑等化學物質的接觸，來避免復發喔。
量的建議，依據產品而有不同喔! (可詢問營養師得到更精細的估算與更完整的建議喔!)
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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看看別人都問什麼
肝癌標靶後頭皮一直開始潰爛痛又癢，可是頭又很癢，可以怎麼清洗嗎？
依您描述的內容：
辛苦了，這也是標準的標靶副作用之一：皮疹、或者稱為挫瘡（長得像痘痘）
這類皮疹的清潔，是可以清洗頭皮的，但是建議配合兩件事
(1) 盡量不要用市售有香精的洗髮精，請改用非常單純的清水或者非常溫和的無香精洗髮精，否則容易刺激傷口。
(2) 跟您的醫師溝通是否可以給你一些對抗皮膚疹子、預防感染的藥膏。
通常，皮疹有時候會隨著服藥時間久了之後，身體慢慢習慣而慢慢改善
請別擔心喔！只有非常少部分需要停藥處理。是否需要停藥就得視嚴重程度而定，請密切與您的醫師討論喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，我4.5年前有做過胃鏡、直腸鏡，都沒有發現腄瘤，診斷為腸躁症及胃食道逆流 ，但最近發現我很多症狀是像賈伯斯的症狀。請問若擔心可能罹患「神經內分泌腫瘤」有哪些症狀需要注意？要經過哪些檢查才能確診？
依您描述的內容：
神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣，
小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。
但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。
因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。
因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」，
因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。
患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。
這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。
臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常
經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等
然後經過適當的病理診斷才能確定
因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病
都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查)
有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔!
因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，婆婆幾年前罹患子宮肌瘤，子宮、卵巢都切除。去年發現腦膜瘤3公分，是因為長期服用醫生開的賀爾蒙，導致短時間腦膜瘤長得很快，壓迫到神經因此發現的，已開刀切除了。上個月核磁共振又發現胰臟有腺瘤。想請問像這樣容易罹患腫瘤體質在飲食上是否有什麼限制？能否補充膠原蛋白？
依您描述的內容：
有許多人跟您的婆婆狀況類似，但其實科學界並沒有明確答案為何如此。
這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定)
若都是良性，反而建議不須特別補充或避開什麼，正常進食即可，但要多加運動
且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長，有可能僅只是巧合。
但若有惡性腫瘤的體質，那就不一定了
若胰臟證實是惡性，表示胰臟癌的話，
生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物
要盡力改善飲用水、食物的品質(很難)
不需要購買坊間的任何健康食品，因為花錢卻絕不會有效。
補充膠原蛋白不會有任何幫助的。
癌症，就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態
補充的東西若非天然，就會雪上加霜。
建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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醫師您好，目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程，也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療，想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢？
依您描述的內容：
SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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請問～
我老爸88歲兩年前初期舌癌在署桃接受手術、去年復發再度手術，今年年後發現轉移左耳下淋巴，他不用手術，只接受中醫治療，但5月腫瘤瞬間長大許多，6月因腫瘤破裂接受西醫生治療但腫瘤太大已無法手術，且因為瘦小怕化療承受不住，目前是接受第7次標靶治療。
爸爸的食慾不好又挑食，還好他還願意每天補充兩瓶亞培倍力素，吃8粒褐抑定。想請教醫師該怎麼照顧癌症患者的營養呢？謝謝
依您描述的內容：
父親的癌症復發後，營養的確是個重點，
主要的決定因素有兩個
(1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果
(2) 進食的總熱量與營養種類。
換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體，
患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來
怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養
因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點
但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。
第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係
癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。
因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重
看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的
理當多多補充蛋白質的食物才可以。
祝早日康復，抗癌成功!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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醫師您好，請問卵巢癌的患者飲食上需要注意什麼呢？可以飲用高蛋白嗎？（亞培安素或是安麗高蛋白之類的）如果可以，飲用的量有建議嗎？
依您描述的內容：
癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。
基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔!
(1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療
A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主
B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物
C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒
D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分
(2) 治療中(during treatment)，如化療、放療
A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步
B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分
C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。
D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。
E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。
(3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期
A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重)
B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取
C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間
D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。
卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物
量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可)
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，家人發生甲狀腺腫瘤引發病變，切除檢查後為末期，但病人本身有心血管疾病、血糖、血壓疾病，且中風過行動不便，我們好猶豫是該選擇讓家人安寧的度過，或是保握任何一絲治療的機會與希望，懇請醫生給予臨床上的建議，如甲狀腺腫瘤末期的預後及治療效果如何呢？感恩您。
依您描述的內容：
甲狀腺腫瘤目前的治療，有粗分為分化型(dirrefrentiated)與未分化型(non-differentiated, anaplastic)兩大類
目前分化型甲狀腺癌，基本上會建議可以考慮碘131治療，或進行基因檢測(BRAF突變檢測等)，
因此治療是有口服藥物的!
未分化型，可能要考慮化學治療，或是後線標靶治療，預後較差，進展快速。
簡單講，縱使患者是中風、心血管疾病、血糖、血壓疾病，也並非無法進行抗癌治療，
建議與您的主治醫師(內分泌科醫師或血液腫瘤科醫師)討論一下藥物的選項，
若真的無法進行或無法忍受治療的副作用，或者是患者的心願，
也可進行安寧緩和的照顧模式，採居家緩和療法(各大醫院幾乎都有此服務)進行最適合的症狀照護。
在最後的時光，給予最有尊嚴的照顧，盡量在有限的時光內，盡可能不要增加他的痛苦。
祝福您與家人!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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癌症治療衛教文章 ► http://bit.ly/2B72HJP
醫師您好，我們是台灣事實查核中心，最近看到一篇文章主題是說「95%化療為無效醫療」，我們想採訪醫師關於化療的一些問題
1. 以癌症第一名的大腸癌來說，不同期別接受化療的成功率多高呢？最新研究化療的治療效果如何？
2. 哪些癌症化療成功率比較高呢？
再麻煩醫師了，謝謝您
依您描述的內容：
關於"化療95%都是無效的"此話，其實很不負責、且不科學，
因為一般民眾，容易被煽動，卻不容易取得資訊來驗證這些理論謠言的真假。
例如最近的酸鹼理論，出現超過十年，因為誤導與影響民眾過鉅，最近被美國政府重罰一億美元，
酸鹼體質理論提出者最後也承認是自己亂掰的，
但，可憐的一般民眾早就被誤導到根深蒂固了，這也就特別顯示"事實查核"的重要性了。
簡單講，「化療 95%都是無效的」這句話，是錯誤的。
1. 以癌症第一名的大腸癌，在第四期患者身上，
(1) 若使用FOLFOXIR, 反應率(response rate, ORR, 表示腫瘤整體縮小>=30%以上的機率)是 60%(參考GONO研究)，
(2) 加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI)，大約有40-50%的反應率(腫瘤縮小)
(3) 其餘單獨化療(FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。
(4) 比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高，化療的目的在於預防復發與減少復發機率，倒是無法討論反應率，不過有不少研究確實打化療遠比不打化療復發率有統計意義地降低。
2. 化療最有效的族群，就屬急性白血病(俗稱血癌)等惡性癌症囉，幾乎都是>90%以上。
因此，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降低到最低點的。
簡單結論是: 化療絕對不是無效治療喔。好好跟醫師討論方案與副作用，好壞優缺點並陳後，做出對自己或家人最佳的選擇與治療方案喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓醫師
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家人有C肝，肝硬化及肝癌，之前做過三次的栓塞治療，做了血管攝影確發現那不是癌細胞，所以第四次的栓塞便沒做。
目前剛做完換肝手術，也恢復的很好，醫生跟我們說經過切肝後，證實當初的黑點確實是癌細胞，所以判斷還有微小的癌細胞在身體內遊走，所以建議我們吃標靶藥物來降低復發率，但這藥的副作用極大，且效果很模糊，醫師表示不知道吃多久會有效果，也沒有一個療程的時間表，只說吃了也許有幫助也不一定，想請問醫師，是否有其它的選擇呢？
依您描述的內容：
關於切除肝腫瘤之後使用蕾莎瓦（sorafenib）來預防復發或轉移有沒有效果，在2015年就有一篇重要文獻發表在Lancet期刊上。
先說明，若已經有充足證據顯示已轉移的肝癌，例如疑似肺轉移或者骨轉移等等，服用蕾莎瓦都是有充足證據的。
若沒有轉移，希望標靶藥物預防肝癌復發的，恐怕要失望了，因為剛剛提到的大型研究，有1114位肝癌切除或者電燒後的患者分成隨機兩組，一組接受了口服蕾莎瓦，一組沒有接受任何藥物，結果發現復發的中位數時間各是33.3個月和33.7個月，沒有統計差異。副作用部分，服藥的受試者有89%需要減低藥物的劑量，表示可能增加了副作用，卻沒有療效。
因此，臨床上，若僅為了預防肝癌復發，學術上與健保幾付上都是沒有確定證據，也要自費使用的。但若醫師懷疑有腫瘤轉移，當然就沒有問題囉！
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請問醫師我母親檢查電腦斷層，發現胰臟有腫瘤，伴隨腹部積水，請問這跟水泡性腫瘤是一樣的東西嗎？
依您描述的內容：
您懷疑是水泡性腫瘤，我猜您指的是cystic adenoma，
醫學上cystic adenoma, 應該是良性的，幾乎不會有腹水
除非身體還有其他問題，如營養不良引起血中白蛋白太低或者肝硬化、腹膜發炎等等問題
因此您母親又同時有腹水，雖然無法據此判斷是否良性惡性，但恐怕來者不善
目前最重要的就是，接受標準的切片檢查，
因為有腹水的關係，有可能診斷上有些困難
請盡快聯絡腸胃科，請其協助做細胞學上的確診
您的問題才能夠得到解答喔!
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醫師您好，請問多血症在飲食與平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
"多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。
它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。
多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。
多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。
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地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn
你好！想請教血色素不明原因不足，不到5，這和血癌是否有關聯？以及，再生不良性貧血是否可能與血癌相關或演變為血癌？
依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔!
就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四:
(1) 生成不足:
例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病
(2) 破壞增加
例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞
(3) 癌症
例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血
(4) 慢性疾病、遺傳疾病
例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。
因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！
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您好，我這次體檢結果，a/g比值1.28,為異常，請問醫師平時照護需要注意什麼呢？該進一步檢查或治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
A/G 通常是指albumin/globulin, 也就是白蛋白/球蛋白比例，
正常人會有一定的範圍，檢測此項目以推測白蛋白的製造與其他球蛋白的量有無平衡
不過這個值並非真實的值，也就是我們不是真的測到球蛋白多少，
而是檢測了總蛋白(total protein)，減去白蛋白(albumin)來推測得知的
參考範圍為: Globulin：1.8~4.0 g/dL
Albumin/Globulin Ratio(Alb/Glo)：1~2.8
通常臨床意義很複雜，有幾個大方向要判定
(1) 若白蛋白濃度下降: 急性或慢性發炎，肝硬化，腎病症候群，營養吸收障礙，免疫性疾病等等
(2) 若白蛋白濃度上升: dehydration/ hemoconcentration should be considered. 須合併其它臨床檢查以判讀。
(3) 若球蛋白(Globulin)上升: 要考慮肝硬化、慢性肝炎、活動性肺結核、肺炎、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、全身性紅斑性狼瘡、白血病等病
(4) 若球蛋白下降： 要考慮腎上腺皮質激素使用過後、先天性無球蛋白血症。
因此，有太多種可能啊！因此建議您到就近的血液科或風濕免疫科就診以釐清是否需要注意喔！
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各位醫生你們好，想請問腫瘤科醫生一個問題，小腸腫瘤已經擴散至周邊，主要腫瘤附近多長了幾顆小瘤，常常造成血便，是否適合做質子治療，血便的問題，做栓塞治療有什麼後遺症或是副作用，優點跟缺點有哪些呢，是否方便醫生提供意見，謝謝
依您描述的內容，您有小腸惡性腫瘤腹膜擴散的問題：
又有血便的狀況，必須排除腫瘤有經常性出血的問題。
質子治療(Proton therapy)可能可以針對幾個較明顯的腫塊進行治療，定義上屬於局部治療範疇，
有點像是開刀、電燒等等角色，對局部腫瘤的控制效果很好。
但若已經是轉移性狀況，必須假設身體其他地方都有腫瘤(只是不一定夠大道看得到)才保險，
因此理論上應該以「全身治療」為主，例如化學治療、標靶治療、或免疫治療等為主要治療。
再結合局部治療，如質子治療、開刀、超音波電燒等等治療
可能效果會更好。但是當然，體力的需求也較大。
另外，栓塞治療出血是一個有效的止血方式，
通常是救命用的，也就是說大出血或是持續出血時會建議使用的止血方式。
當然，也可以考慮開刀、或局部高劑量放療等等
但是這些方式也是一個破壞性的方法，
栓塞後局部血管循環變差，正常的小腸也可能會因此壞死，雖不一定會發生，但很難預測。
因為並未真的知道您的病況，僅由網路上隻字片語無法完全掌握
所以還是建議您與您的主治醫師，好好研究未來該怎麼做才能達到症狀控制、腫瘤消散的目的。
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