請問核磁共振跟斷層掃描有不同？

醫師您好，請問長時間打白血球增生劑會有什麼副作用，會造成體重快速增加嗎？

依您描述的內容：生血球素granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)的副作用並不常見體重增加喔! 其常見的副作用為 (1) 頭痛 (2) 食慾減低 (3) 打針部位腫痛 (4) 全身病痛感 (5) 骨頭疼痛 (6) 腹瀉 (7) 便祕 (8) 肝功能異常但，體重增加並非壞事喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚醫院血液腫瘤科助理教授主治醫師謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問我先生因為口腔癌做放射線治療（劑量9000）已一年了，臉頰部份凹陷的很嚴重，請問可以怎麼改善呢？打 3D聚左旋乳酸(舒顏萃Sculptra)能幫助臉頰的肉長出來嗎？或者是用自體脂肪豐頰可以嗎？

依您描述的內容：可能是高劑量放療造成纖維化或肌萎縮，是不可逆的副作用。可諮詢整型外科調整改善以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

請問醫師地中海貧血要注意什麼事項

依您描述的內容：地中海型貧血，是一種基因的疾病，並非缺鐵的貧血，也因此您所擔心的"完全不能補鐵"，應該是不正確的。正確的敘述，應該是"不須過度補鐵"，主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成，也因此過度補鐵，可能不僅不能矯正貧血，反而造成過度補鐵的副作用喔。若深入一點講，地中海型貧血是基因的疾病，是先天的，是不可改變的。這些先天基因的缺陷，並沒有造成代謝的障礙，是導致血紅素的生成異常。血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型)，這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起，共同組成血紅素，然後攜帶氧氣，供應全身。只要有任何一條胜肽鏈有缺陷，血紅素就會異常，如果缺損的胜肽鏈越多，血紅素就越脆弱，越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。人類負責合成α 鏈的基因有4個，負責合成β 鏈的基因有2個。若是合成α 鏈的基因出現異常，就稱為甲型地中海貧血；若是合成β 鏈的基因出現異常，則為乙型地中海貧血。出現異常的基因數越多，貧血的症狀就會越嚴重。既然是先天的疾病，也是隱性的(輕微的)，是不能透過補充營養來改善的除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血，有可能的透過補充這類營養素來改善因此，市面上的任何保健食品，都不能治療這類先天基因的疾病，也就是說補充這類營養保健食品，可能對其他營養缺乏有幫助，但對於貧血是沒有影響，也不會影響代謝的喔! 總結，地中海型貧血的人，在飲食上，並沒有特別限制，所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

請問鼻咽癌三期末請問做過化、放療後很容易流鼻血，可否使用紅外線照護燈來治療鼻子？

依您描述的內容：不建議喔擔心更容易出血以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

醫師您好，目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程，也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療，想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢？

依您描述的內容： SCC指數在治療中可能上上下下還是以治療完完整評估為主以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師，網路流傳馬鈴薯生汁/馬鈴薯+ 紅蘿蔔+ 蘋果- 三合一生果汁對癌症治療有效，請問真實性為何呢？

依您描述的內容：馬鈴薯生汁，與馬鈴薯＋紅蘿蔔＋蘋果三合一果汁，是不錯的食物，但沒有證據顯示可以抗癌喔！馬鈴薯生汁，基本上就是生食澱粉類食物，但要小心生馬鈴薯若有發芽反而有中毒的危險，並沒有抗癌的效果喔再者，馬鈴薯＋紅蘿蔔＋蘋果的組合，更是調味過的蔬食果汁而已多食蔬果可以預防癌症，但對真正的癌症，還是要以抗癌藥物為主喔！更何況，若患者正在接受化學治療更是不可以使用此生食的果汁很可能因此經由腸道感染細菌而得到敗血症的喔！請務必注意安全！請別相信謠傳有抗癌效果喔！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師，看了您泡菜致癌的文章，想請問那豆腐乳網路相傳是有益的，但也屬於醃漬物，常吃是否也容易致癌？謝謝！

依您描述的內容：是喔! 豆腐乳的醃製過程也是過度的鹽巴、糖與調味料。就算是自家生產也是醃製物喔! 但，回過頭來說，難道醃製食物真的沒有健康價值嗎? 也非如此，其實有些部分倒是有研究顯示經過微生物分解的豆類食物，反而有幫助健康的優點。例如: 納豆、味增、優格、優酪乳等，其實在某些條件下，可以算是健康食物的。這些廣義的醃製食物，除去普遍的高鹽分、高糖份(可能導致高血壓、高血糖)問題之外，微生物有時候可能反而產生有益人類身體或者人類食物少有的微量元素成分。好好地掌握醃製食物的微生物製程，產生有益的成分，對人體也並非全然都是缺點。不過，回到醃製豆腐乳的問題，雖然也是豆類醃製，但並非仰賴益菌微生物，而是靠高鹽分防腐傳統醃製豆腐乳除了大量的鹽、糖、油之外，還會使用黃豆、黑豆等醬料用豆，若保存不當或是接觸空氣發生霉變，肉眼真的很難看出來! 若不小心產生了致癌的黃麴毒素也不會知道。總之，醃製食物建議還是少吃為妙喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

請問地中海貧血有可能靠營養補充獲飲食習慣而改善嗎？

依您描述的內容：單靠飲食原則上是無法有效改變地中海型貧血本身的。地中海型貧血本身是個遺傳性的疾病而導致於異常血紅素生成，產生貧血症狀。在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會藉由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。地中海型貧血本身的治療根據不同類型和嚴重程度有所差別，包括輸血治療、鐵嵌合劑(如deferoxamine或deferasirox)、和葉酸補充等，極少數患者甚至會接受到選擇性的骨髓移植治療。如果脾臟代償性腫大，也會考慮手術摘除。至於長期飲食方面，考量到可能會發生鐵質沉積症，故建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

血液腫瘤科　洪家燕

醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。想請問質子治療對膀胱癌的治療效果如何？是否適合高齡者呢？是否推薦醫師呢？

依您描述的內容：全台灣只有林口長庚有質子治療。目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。可去林口諮詢。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝醫師你好，關於上次訪問您的內容，我們會刊出的是以下內容，並想與您確認一個問題：「林口長庚紀念醫院腫瘤科謝佳訓醫師以癌症第一名的大腸癌為例，指出在第四期患者身上，若使用化學治療藥物「FOLFOXIR」，反應率（response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）是60%，加上標靶治療的化療（如Bevacizumab加上FOLFIRI），大約有40到50%腫瘤縮小的反應率，其餘單獨化療（FOLFOX、FOLFIRI、CAPOX、OXA-TS-1等）大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。但謝佳訓醫師也指出，比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高。謝佳訓醫師強調，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段（例如結合開刀、放射治療）的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降到最低。」想請教的是，使用化學治療藥物「FOLFOXIR」，反應率是60%，為什麼加上標靶藥物大約有40到50%腫瘤縮小的反應率。為什麼加上標靶藥物，反應率反而從60%降到40-50%了呢？謝謝

依您描述的內容： "...謝佳訓醫師以癌症第一名的大腸癌"應為"...以台灣年發生率躍昇世界第一名的大腸癌..." "若使用化學治療藥物「FOLFOXIR」，反應率（response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）是60%，加上標靶治療的化療..."，建議改為 "若使用四合一化學治療藥物「FOLFOXIRI」，反應率（objective response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）大約是60%，但副作用很大，並非所有人都能忍受；一般患者的治療模式則多採用，標靶治療合併三個化療（如Bevacizumab加上FOLFIRI或 FOLFOX）...." "FOLFOXIRI" (有"I"), 是四種化療Oxaliplatin, irinotecan, 5FU, leucovorin，效果很好但毒性也很強，理論上只有體力非常好的患者才能承受，也可能因此這個族群本身體質因素就較好，而標靶加化療(只有三個化療)，目前是標準治療，但反應率大約就是40-50%, 副作用較小，適用性較廣，體力略差的患者也能承受。因為幾個因素這些研究的反應率不能一起比較 (1) 除非同一個臨床試驗一起比較，否則兩個臨床試驗在不同時間、不同國家、不同種族的條件下完成，其反應率，是不能拿來互比的。 (2) 患者族群不同，或其他基本條件可能並不能公平的比較(例如某些研究收案18-70歲，有些>=20沒有上限，例如有些試驗收案患者具備KRAS突變，有些收KRAS不突變，比例也可能不同) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

各位醫生你們好，想請問腫瘤科醫生一個問題，小腸腫瘤已經擴散至周邊，主要腫瘤附近多長了幾顆小瘤，常常造成血便，是否適合做質子治療，血便的問題，做栓塞治療有什麼後遺症或是副作用，優點跟缺點有哪些呢，是否方便醫生提供意見，謝謝

依您描述的內容，您有小腸惡性腫瘤腹膜擴散的問題：又有血便的狀況，必須排除腫瘤有經常性出血的問題。質子治療(Proton therapy)可能可以針對幾個較明顯的腫塊進行治療，定義上屬於局部治療範疇，有點像是開刀、電燒等等角色，對局部腫瘤的控制效果很好。但若已經是轉移性狀況，必須假設身體其他地方都有腫瘤(只是不一定夠大道看得到)才保險，因此理論上應該以「全身治療」為主，例如化學治療、標靶治療、或免疫治療等為主要治療。再結合局部治療，如質子治療、開刀、超音波電燒等等治療可能效果會更好。但是當然，體力的需求也較大。另外，栓塞治療出血是一個有效的止血方式，通常是救命用的，也就是說大出血或是持續出血時會建議使用的止血方式。當然，也可以考慮開刀、或局部高劑量放療等等但是這些方式也是一個破壞性的方法，栓塞後局部血管循環變差，正常的小腸也可能會因此壞死，雖不一定會發生，但很難預測。因為並未真的知道您的病況，僅由網路上隻字片語無法完全掌握所以還是建議您與您的主治醫師，好好研究未來該怎麼做才能達到症狀控制、腫瘤消散的目的。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授主治醫師謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，我有卵巢癌4a，完成次化療後又復發，每週一次化療，化療期間造成白血球低下，打白血球增生也不太有效，故醫生先開刀處理腫瘤，暫停化療。想請問關於白血球低下還有其他處置方法嗎？平曰食療方面要注意什麼嗎？

依您描述的內容：白血球低下是化療期間相當常見的一個現象，大多會自己恢復，但有時候會因此感染或者延後治療。也的確，若經常性的血球低下，導致化療的劑量必須減低，有時後的確直接安排其他治療反而可能更快，尤其是卵巢癌更是如此。白血球低下的處理方式呢? 不外乎幾個大方向 (1) 在醫師可接受範圍，減低化療的劑量。 (2) 在飲食部分增加蛋白質的攝取，以增進骨髓造血的功能。 (3) 改變藥物與治療方式。 (4) 化療後使用預防性的升血球素。因為每個人個體差異很大，可能無法一概而論，建議還是多與主治醫師討論方向較佳。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，請問地中海貧血的患者（隱性，沒有特別症狀），完全不能補充鐵質嗎？因為本身最近有在吃保健食品，裡面含有葉酸、維生素還有鐵，這樣也會造成無法代謝嗎？或是在飲食及保健食品上需要注意什麼呢？

依您描述的內容：其實地中海型貧血，不是不能補鐵的，而是根本沒效，貧血的治療重點，在於要分辨清楚貧血的主因，若非來自於缺鐵性貧血，補鐵不會有幫忙，反而會有鐵質過多沉積傷害肝臟的危險地中海型貧血輕症，因為是遺傳疾病，根本不需要治療，也治不好所以補鐵這個動作不僅無益，而且長期還有害喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ