依您描述的內容，應該是肌力克(Gleevac, Imatinib)失效後的治療還有哪些： 目前有的藥物 (健保有給付的喔!) (1) Sunitinib, Sutent(R)，舒癌特 (2) Regorafenib, Stivaga(R), 癌瑞格 更多的有研究中的藥物，或者健保未給付的藥物， 非你的問題範圍，且相當昂貴，就暫不討論囉! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 很難過聽到佳容父親回到嘉義後這樣的消息， 可能因為病況惡化快速地關係，醫師會給予當下與之前不同的建議， 一切應當以現階段主要照顧的主治醫師的建議為主 病況轉移的狀況是已經知道的狀況，不會扭轉， 也不容易因為換地方治療就有不同。 這是所有醫師面對末期癌症時的難題， 更何況在回嘉義前腫瘤生長速度很快，病況其實並不樂觀。 因為實際不知道病況變化如何， 建議可多與現在的主治醫師溝通溝通其他可行的方案， 也可另外詢問嘉義長庚血液腫瘤科醫師們的意見。 但若有下列狀況，我也擔心換主治醫師可能無法治療 (也就是說，不同醫師可能還是會建議緩和治療) (1) 持續意識不清 (2) 體力極度虛弱，無法起床 (3) 發燒、感染難以控制 (4) 進食困難或營養不佳 這些狀況，是治療癌症的相對或絕對禁忌症， 表示維持都很存活不容易，抗癌治療前病人沒有本錢。 遇到這樣的狀況很可能醫師也只能搖頭， 臨床的問題，很需要當面診斷，因此有很多細節難以在網路上正確回覆 且在癌症面前，我們只能祈求他摧殘病人慢一點，並沒有一定的勝算..... 當然，若有需要還是可以回來林口長庚的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會借由增加腸道對鐵質的吸收等方式幫忙，但吸收進來過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；又加上，若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)，那就更容易產生所謂的“鐵質沉積症”。 在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內各處，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。 但無症狀的輕型地中海型在臨床上發生鐵質沈積或其相關併發症的機率相當低，故臨床上大多數患者在飲食上的要求多不太強調嚴格的低鐵飲食，也因此規律的門診追蹤以觀察其早期症狀或數值變化還是相當重要的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。 至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 聽到這樣的消息，真是辛苦了。 癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的， 但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。 但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。 主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。 因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話， 若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。 再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道 2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求 若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候 都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。 因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整 例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種 也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制 因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者， 可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗， 可能不會有壞處，但應該也沒有好處， 因此日後即便脫離加護病房回到一般病房， 也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。 簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊， 暫時請加護病房的營養專家們， 給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估， 還有也很重要的是電解質、微量元素狀態 整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內， 並非一般食物或營養品就可以補充的！ 在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

依您描述的內容： 您的問題源自於顯影劑會不會傷腎? 且打了顯影劑後是否該立即洗腎，並且排除的時間有多長。 第一個問題是: 會傷腎的。 在舊的年代裡，電腦斷層(CT scans)顯影劑多半使用離子性的顯影劑，對腎臟傷害較大 還好台灣目前健保已經給付非離子性的顯影劑，對於腎臟的傷害已經減輕很多。 第二個問題與第三個問題: 答案是不需要，但顯影劑的排除並非馬上排除，有可能需要十多小時到一天， 也還跟每個人有用的腎功能有關係，洗腎的患者當然代謝更慢， 但是，並不需要馬上接受洗腎，因為有研究顯示馬上洗腎並不會改善排除率 且洗腎患者的腎功能本來就已經衰竭，馬上洗腎並不會保留更多的腎功能， 因此馬上洗腎是不需要的喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容，您有小腸惡性腫瘤腹膜擴散的問題： 又有血便的狀況，必須排除腫瘤有經常性出血的問題。 質子治療(Proton therapy)可能可以針對幾個較明顯的腫塊進行治療，定義上屬於局部治療範疇， 有點像是開刀、電燒等等角色，對局部腫瘤的控制效果很好。 但若已經是轉移性狀況，必須假設身體其他地方都有腫瘤(只是不一定夠大道看得到)才保險， 因此理論上應該以「全身治療」為主，例如化學治療、標靶治療、或免疫治療等為主要治療。 再結合局部治療，如質子治療、開刀、超音波電燒等等治療 可能效果會更好。但是當然，體力的需求也較大。 另外，栓塞治療出血是一個有效的止血方式， 通常是救命用的，也就是說大出血或是持續出血時會建議使用的止血方式。 當然，也可以考慮開刀、或局部高劑量放療等等 但是這些方式也是一個破壞性的方法， 栓塞後局部血管循環變差，正常的小腸也可能會因此壞死，雖不一定會發生，但很難預測。 因為並未真的知道您的病況，僅由網路上隻字片語無法完全掌握 所以還是建議您與您的主治醫師，好好研究未來該怎麼做才能達到症狀控制、腫瘤消散的目的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 切片，是腫瘤(不論良性或惡性)診斷的重要步驟喔! 但不一定需要住院，端看醫師準備切片的位置為何，例如頸部就不需要一定住院 但若是胸腹部就高度建議住院 因為可能會有些微風險可能發生氣胸(pneumothorax), 或是內出血(internal bleeding)的可能性喔! 切片後，大多數需要壓迫來預防出血，視深淺位置有時候只需要壓迫30分鐘，有時候需要4小時臥床。 有時候需要追蹤X光來確認無併發症。 當然這都是指超音波導引切片 (echo-guided biopsy, aspiration)或是電腦斷層(CT-guided biopsy) 若是開刀切片，就需要與醫師就個別切片位置與術式討論了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 淋巴結腫大衛教文章 ►http://bit.ly/2GTNKOn

依您描述的內容： SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。 慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。 慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。 慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。 在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔! 就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四: (1) 生成不足: 例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病 (2) 破壞增加 例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞 (3) 癌症 例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血 (4) 慢性疾病、遺傳疾病 例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。 因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師　謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 化療後免疫力需要幾週到數月恢復，除了均衡飲食運動外，可以多補充維他命C與D，維他命D是身體調節免疫營養素之一喔。 若體力食欲未完全好，補充腫瘤配方營養品是個比較快方法。（飲沛、倍速等） 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

上述問題，有兩個層次。 第一，跟CEA能否預測癌症復發有關。 的確，CEA高可以暗示可能的癌症復發，尤其是本來就CEA高的患者，因此癌症患者的CEA若升高，的確應該回頭檢查是否有復發的跡象，建議應該回頭請教原主治醫師討論檢查的策略。但也要注意，CEA的標準值大約是5, 不過未超過10的時候，有可能跟抽菸、吸入二手菸等空氣汙染或煙灰、粉塵汙染有關，不一定是癌症復發。 第二。胃癌復發可能有腹瀉的症狀嗎? 該如何檢查復發。 答案是有可能腹瀉。因為癌症復發的位置太過於多樣，並非只有局部可能復發，常見胃癌的復發，有可能在肝、骨頭、肺部、或腹膜。若是在腹膜轉移，就有可能有腹瀉、腹痛、消化不良、腹脹等症狀。但出現了上述症狀，也部一定是復發，需要專業的放射診斷科醫師進行影像檢查才能確定。 檢查復發的策略上，一般都會定期做體重偵測、腫瘤指數、電腦斷層，必要的時候會做MRI等檢查去追蹤。在CEA升高的時候，也的確應該重頭跟醫師討論檢查的策略是否會調整，也許醫師已經詳細判斷過並非復發也有可能。