醫師您好，龜頭出現紅疹，經醫師判斷為龜頭炎，每次抹藥就好了，可是過沒幾天就復發。想請問 1.如何完全治好包皮龜頭炎？ 2.是否要驗尿或抽血才能判斷感染哪個類型的龜頭炎？ 因為前幾天有去體檢，發現有尿白血球脂脢有三個+ 反覆感染的問題已經困擾我很久了，再麻煩醫師，謝謝您
依您描述的內容：
要診斷龜頭發炎還是要看病史以及理學檢查， 並沒有特別的實驗檢查方式可以確定診斷龜頭炎的原因。 有時候要靠醫師的經驗。
龜頭炎發生的原因如下：
1. 衛生習慣不佳：
這是龜頭炎最常見的原因。包皮內層的分泌物，會聚集成白色的汙垢，又稱包皮垢，常發生在包皮過長、或是包莖的男士。 包皮垢堆積會造成龜頭的發炎症狀。
2. 過度清洗：
包皮、龜頭相當脆弱敏感。有些 人會用沐浴乳、肥皂、甚是洗髮精，外加過度用力的洗刷、搓揉，會造成表淺皮膚的破損，進而演變成龜頭炎。
3. 過敏：
由於龜頭表面的黏膜較為敏感，若是接觸到某些特定的化學物質 ( 常見的包括沐浴乳、肥皂、潤滑液)，容易引起過敏發炎。
4. 感染：
以下的病原體感染會造成龜頭發炎
(1) 白色念珠菌 : 這是造成龜頭感染最常見的感染源。
(2) 細菌：在潮濕和潮濕的包皮下特別容易迅速繁殖。
(3) 性病：常見案例包括皰疹病毒、衣原體、和梅毒感染。
5. 自體免疫疾病也可能造成龜頭炎。
您的尿中已經出現白血球可能已經合併有尿道感染， 有時候需要口服藥物外加塗抹的藥物才能將病源根除。 建議您還是找泌尿科醫師診治。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
侯醫師您好，謝謝您回覆關於人工睪丸的問題，想再詢問
1.您說價格從2w起跳，請問材質不同的優缺點為何呢？一般建議用到什麼等級就可以呢？需要評估自身的什麼狀況來選擇？
2.手術傷口會怎麼開呢，會有明顯疤痕嗎？
3.手術完需要住院嗎，需要著多久？
4. 術後多久或復原狀況如何後可以正常生活？
5. 植入物會需要過一段時間更換嗎？
6. 該找列有什麼專長的醫師看診比較好呢，例如男性生殖？
7. 人工睪丸會影響到另一側的原先睪丸嗎？例如因為長時間單側睪丸，人工睪丸會排擠他的空間嗎？
不好意思問題有點多，要再麻煩醫師解惑了，謝謝您
依您描述的內容：
在我服務的林口長庚醫院，並沒有幫患者植入人工睪丸。我自己本身也沒有幫病人植入。原因：睪丸屬私密部位器官，並不會影響外觀 ( 如義肢、義乳、義眼)，即使脫下褲子，老實說，如果不是實際觸碰，性伴侶也不容易察覺少一顆睪丸。況且植入外來物，會有感染、排斥等風險。因此人工睪丸在台灣並不非常流行。
基於上述理由，我並不鼓勵我的患者裝人工睪丸。但這僅代表我的觀點。如果您仍需要更多的資訊，可至私人泌尿科診所諮詢，據我所知書田診所有這方面的治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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您好，家人經醫師診斷為「侵犯肌肉型膀胱癌」，醫師建議切除膀胱以人工尿袋的手術為治療方式。由於在診間未能詢問清楚，因此想在平台詢問
1.人工尿袋與人工膀胱的優缺點及風險?
2.兩種手術的大概花費範圍？
感謝醫師
依您描述的內容, 我想您應該是詢問 " 代用膀胱 " 的差別。
代用膀胱的做法是拿一段小腸，做成一個貯尿的容器來代替膀胱的功能，一般而言，此代用膀胱的開口可在腹壁上，外接尿袋，也可以直接與尿道連接不必外接尿袋，這兩種做法各有優缺點。
開口於腹壁：
優點：手術較簡單，術後照顧容易，較少術後併發症。
缺點：外觀不佳，病人外接尿袋會影響生活以及心情。
接合於尿道：
優點：不須接尿袋，較美觀，病人在生活上以及情緒上較能夠接受。
缺點：手術技術較困難，而且手術成功後，術後的照顧以及排尿訓練相當繁雜，因為用腸道做成的代用膀胱並沒有天然的感覺、貯尿、收縮排尿功能，因此病人須學會肚子用力擠壓排尿，並且學會定時自我導尿，以確保代用膀胱不會過漲。
採取怎樣的代用膀胱須依據醫師的經驗，針對病人的身體狀況、年齡、自我照顧能力，來做審慎的評估，並與病人、家屬充分討論後行之。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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我今年68歲，男性。請問頻尿，急尿，漏尿，但經檢查沒有攝護腺肥大，也沒有感染，也做了膀胱內視鏡檢查一切正常，還需要做什麼檢查來確認原因呢？謝謝
依您描述的內容：
應該還是要看您的 詳細病歷
下一步應該會排尿動力學檢查
當然可能要排除其他神經學方面的症狀
中風或脊椎病變 導致的排尿問題
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，男性結紮已經三年，是否還有可能讓女性懷孕?
依您描述的內容：
還是有機會讓女性懷孕的
讓女性懷孕的方式有兩種 :
1. 進行人工生殖 (充睪丸或是副睪取出精蟲，注入女性的卵子當中)
2. 進行輸精管重接
輸精管重接的成功率近年來隨著技術的進步越來越高， 有一份超過6000名手術者的資料顯示： 這些接受輸精管重建手術的人平均已經結紮七年7年，有73%的機率太太再度懷孕。
讓太太懷孕 最重要的因素是結紮時間的長短， 結紮後越早進行重建手術，太太懷孕的機會越高。
參考文獻 : Urology, 2015, 85.4: 819-825
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫生您好，我的爸爸68歲，有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大，目前膀胱已粗糙化（老化）並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況，醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天，若是手術的話聽醫生說未來還是會復發，不過一定可以改善現況。
我有查過一些最新資訊，好似有一種科技新術，是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管，使攝護腺血管阻塞萎縮，進而導致攝護腺自體縮小，也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。
想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢？謝謝
依您描述的內容：
血管栓塞在學理上可行
可是他目前還是試驗性質的治療方式
無論在美國 歐洲的治療指引當中
都是under investigation
非正式療法
血管塞住後，等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛
另外life will find its way
他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求
所以復發是一定，只是時間長短
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問侯鎮邦醫師，為什麼銩雷射術後，仍出血持續8個月、會陰疼痛3年，一直好不了，想請問產生憇室持續出血原因是什麼 ? 若第一次手術不成功，能否做第二次手術需要評估什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
手術過後， 大部分的患者排尿會很順暢， 但也有少部分的人會反覆感染或是變成慢性攝護腺發炎，只是比例相當低。
還是要跟您的主治醫師討論一下 您目前的狀況， 需要做的檢查也會因人而異，視不同的狀況來做檢查。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問在馬階醫生做軟式輸尿管鏡要多少費用
馬偕醫院的軟式輸尿管鏡大約5-8萬
，詳細金額要看不同醫材的選擇。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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請問侯醫師，我以前用指診過醫師說有攝護腺肥大， 最近到另一間醫院，醫師拿一張雷射簡介給我， 說這種手術不會有危險還有保固兩年的作用。心裡覺得很納悶為何需要保固？代表可能需要做第二次手術嗎？
現在的我已經六神無主， 剛好在FB看到侯醫師，才覺得心中一塊大石頭放下了。在林口長庚好不好掛您的門診呢？
依您描述的內容：
攝護腺肥大的治療，以藥物為主，90% 的病人藥物治療可改善
手術的方式也很多，必須要仔細診斷評估
您可以掛我的門診，我幫您好診治。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問醫師：（1）我今年62歲，患攝護腺肥大，期間服用優列扶、暢利淨D、扎特（10mg）等藥物已有3.5年，超音波檢查尿滯留量200多cc，攝護腺體比正常人大3倍（去年50g）。我民國102年心臟裝2個支架，104年又裝第三個支架，目前長期服用抗擬血劑(阿斯匹林)中。（2）近日門診醫師看檢查報告，建議我（因我心臟功能疾病）作雷射手術（銩雷射或綠光汽化雷射）。（3）請問醫師，現在有一種氬氦刀冷凍消融術，對於像我有心臟功能及長期胸痛患者，使用氬氦刀冷凍消融術來治療攝護腺肥大手術，對減少出血及手術後合ˋ症（出血、感染、尿路阻塞、血尿）及縮短照護等等，請問醫師氬氦刀冷凍消融術手術的優缺點有哪些?
謝謝醫師
依您描述的內容：
氬氦刀冷凍消融術應該是主要應用在應該是主要應用在癌症
泌尿科領域 主要應用在腎細胞癌 或是 攝護腺癌
搜尋了一下，在大陸有醫院做這方面的宣傳
但是據我所知，台灣沒有
而且，他也不在歐洲 與美國泌尿科醫學會對於攝護腺肥大的治療指引當中
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李致樵醫師您好，請問消滅腎結石的終極武器-零死角軟式輸尿管鏡，此設備新竹馬偕醫院有嗎？此費用是自費還是健保?如自費費用是多少？
依您描述的內容：
你好。軟式輸尿管鏡新竹馬偕也有，是自費的手術，大約需5萬台幣左右。
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醫師好，我的母親一顆腎臟因為急性出血已經開刀切除，現在只剩一顆腎臟，腎臟手術後就一直便秘，越來越瘦，導致便秘與體重變輕。想請問該如何改善術後便秘及體重減輕呢？感謝！
依您描述的內容：
良性腎臟切除手術本身ㄧ般不會造成便秘及體重減輕。但重大手術後因麻醉及出血的關係，有些人的腸胃蠕動及食慾會恢復比較慢，如果超過ㄧ個月都沒改善，建議到腸胃內科門診給醫師檢查並找出原因治療。
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Hi 你好，我想問一下林友翔醫師，高齡85歲疑似攝護腺癌精準的檢驗是不是只有切片這個方式（很擔心切片有高風險的女兒發問）
依您描述的內容：
基本上要診斷攝護腺癌症還是要靠切片
我們除了從肛門直腸切片之外
也可以從會陰部分進行切片
這樣就沒有敗血症的問題
缺點是要進行半身或全身的麻醉
不過回到85歲的老先生
無論是歐洲或是美國的泌尿科醫學會
基本上不建議再進行攝護腺癌症的診斷了
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請問泌尿科相關問題，單側睪丸缺失，想要裝人工睪丸，請問手術費用，以及麻醉形式，術後需要多久恢復期呢？謝謝
依您描述的內容：
在台灣費用差異很大，因為此手術健保不給付。因材質不同一顆費用大約 2-12 萬新台幣。
手術採全身或半身麻醉均可，術後大部份病人可很快回到正常生活，但一個月內應避免劇烈運動。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
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醫師您好，想請問有關泌尿問題。我老公因排尿不順、有腎水腫，去年12/18做前列腺雷射手術和造口，讓他排尿更順利，但每次造口換新管子都會覺的悶悶的好幾天。請問換新管子後在照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
基本上不要拉扯到管子
造口尿管會造成不適是可以預期的
術後已經一個月
應該可以跟醫師討論移除膀胱造口
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