Hi 你好,我想問一下林友翔醫師,高齡85歲疑似攝護腺癌精準的檢驗是不是只有切片這個方式(很擔心切片有高風險的女兒發問)

依您描述的內容: 基本上要診斷攝護腺癌症還是要靠切片 我們除了從肛門直腸切片之外 也可以從會陰部分進行切片 這樣就沒有敗血症的問題 缺點是要進行半身或全身的麻醉 不過回到85歲的老先生 無論是歐洲或是美國的泌尿科醫學會 基本上不建議再進行攝護腺癌症的診斷了 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科副教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

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請問醫師,年輕人(20-30y)也會出現攝護腺肥大嗎?若擔心需要注意哪些症狀,及如何預防提早罹患呢?謝謝

依您描述的內容: 也是有可能,但是比例非常的低。 目前認為攝護腺肥大最大的因素還是基因, 其次是生活習慣。長期大量服用動物性油脂和動物性蛋白質的人攝護腺肥大的機率會稍微高。 攝護腺肥大如果沒有症狀其實可以不需要治療,但是如果有排尿的症狀,或合併 PSA 增高, 就必須找泌尿科醫師診療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 攝護腺超音波切片衛教文章 ►http://bit.ly/2H3bPml 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問零死角軟式輸尿管鏡清除腎結石手術適合哪些結石狀況呢?還是說有些部位軟管到不了,只能體外震碎呢?

依您描述的內容: 任何體外震波打不碎的腎結石,或是位置在很深處角度很大的腎結石,都很適合用軟式輸尿管鏡。事實上任何腎結石都可用軟式輸尿管鏡處理,只是成本比較高,但成功率比體外震波高很多。所有可以用體外震波的結石都可用軟式輸尿管鏡處理。也就是說軟式輸尿管鏡可處理的石頭遠比體外震波多。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ► http://bit.ly/2CJGYcm

醫師您好,想請問攝護腺肥大作攝護腺剜除手術後,沒有了攝護腺會有什麼後遺症呢?

依您描述的內容: 逆行性射精 有射精的動作與快感 但是精液就像沒有關炮門的大砲一樣 不會射出,回流到膀胱,因此不能讓女生懷孕 精液隨著下一次解尿一起出來 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

李致樵醫師您好,請問消滅腎結石的終極武器-零死角軟式輸尿管鏡,此設備新竹馬偕醫院有嗎?此費用是自費還是健保?如自費費用是多少?

依您描述的內容: 你好。軟式輸尿管鏡新竹馬偕也有,是自費的手術,大約需5萬台幣左右。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ►http://bit.ly/2CJGYcm

醫師您好,龜頭出現紅疹,經醫師判斷為龜頭炎,每次抹藥就好了,可是過沒幾天就復發。想請問 1.如何完全治好包皮龜頭炎? 2.是否要驗尿或抽血才能判斷感染哪個類型的龜頭炎? 因為前幾天有去體檢,發現有尿白血球脂脢有三個+ 反覆感染的問題已經困擾我很久了,再麻煩醫師,謝謝您

依您描述的內容: 要診斷龜頭發炎還是要看病史以及理學檢查, 並沒有特別的實驗檢查方式可以確定診斷龜頭炎的原因。 有時候要靠醫師的經驗。 龜頭炎發生的原因如下: 1. 衛生習慣不佳: 這是龜頭炎最常見的原因。包皮內層的分泌物,會聚集成白色的汙垢,又稱包皮垢,常發生在包皮過長、或是包莖的男士。 包皮垢堆積會造成龜頭的發炎症狀。 2. 過度清洗: 包皮、龜頭相當脆弱敏感。有些 人會用沐浴乳、肥皂、甚是洗髮精,外加過度用力的洗刷、搓揉,會造成表淺皮膚的破損,進而演變成龜頭炎。 3. 過敏: 由於龜頭表面的黏膜較為敏感,若是接觸到某些特定的化學物質 ( 常見的包括沐浴乳、肥皂、潤滑液),容易引起過敏發炎。 4. 感染: 以下的病原體感染會造成龜頭發炎 (1) 白色念珠菌 : 這是造成龜頭感染最常見的感染源。 (2) 細菌:在潮濕和潮濕的包皮下特別容易迅速繁殖。 (3) 性病:常見案例包括皰疹病毒、衣原體、和梅毒感染。 5. 自體免疫疾病也可能造成龜頭炎。 您的尿中已經出現白血球可能已經合併有尿道感染, 有時候需要口服藥物外加塗抹的藥物才能將病源根除。 建議您還是找泌尿科醫師診治。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,因慢性前列腺炎而雙股接大腿後內側處疼痛、恥骨上方痛,持續多年症狀未改善,請問 1.有哪些治療、照護改善方式呢? 2.擔心可能是會陰神經的問題,可以做何檢查確認?/ 需要注意哪些症狀?

依您描述的內容: 慢性前列腺發炎診斷相當困難,症狀相當多樣性,它與一般尿道括約肌放鬆不良、骨盆底緊張、膀胱敏感症,甚至是間質性膀胱炎的症狀通常非常相似。由於發炎的部位在前列腺,膀胱與尿道沒有任何的牽連,因此尿液分析檢查通常是陰性,尿液培養也不會有細菌可以培養出來。但經直腸前列腺按摩,將前列腺液壓出來的時候,可以發現前列腺液裡面充滿了白血球,細菌培養通常也可以培養出細菌,這便是細菌性慢性前列腺發炎。 的治療可以靠藥物、 電刺激、 或是電磁波治療。 您的症狀也有可能是會陰神經的問題, 狀況比較複雜, 文字無法說明清楚。 請諮詢泌尿科醫師和神經內科醫師, 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 性功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3

醫師您好,我前年年底28歲手術切除膽囊,醫生說可能是因為有身體容易生成石頭基因的關係,因為我父親那邊有家族病史。想問膽囊切除後 1.石頭除了會跑去膀胱,還會去那呢? 2.是否需要每年定期做超音波檢查,才可以提早知道石頭大小? 才能即時用體外震波碎石術治療,免去最後又開刀 3.先天體質容易結石的話,飲食部份如何注意呢? 因為有在健身關係,飲食維持高蛋白和高碳水化合物,是否需要改變呢?

泌尿道除了膀胱以外,腎臟和輸尿管也會長結石。結石的確有可能跟遺傳有關。我建議你每年做腎臟超音波與腹部X光檢查。只要沒發現結石,就不用特別調整飲食。但如果ㄧ旦發現有結石,就要找泌尿科醫師做完整的結石檢查,要排除很多因為其他疾病而造成的泌尿結石。之後再由泌尿科醫師決定是否要處理發現的結石或是觀察追蹤即可。及早發現石頭的確可及早處理。目前多喝水是最有效的預防方法了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝李醫師的回覆。您說「如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石」,那應該多久射精一次呢?檢驗Mucus黏液絲狀(+)跟射精系統感染或結石有關嗎?

依您描述的內容: 一般建議2-3天至少要射精一次,有研究顯示可以預防攝護腺癌及攝護腺感染。但少射精也不一定會造成攝護腺的疾病,只能說長期禁慾會有比較高的比例產生攝護腺發炎及攝護腺結石。 精液的黏液狀態一般與感染及結石無關,顏色則比較相關。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ►http://bit.ly/2CJGYcm

請問:攝護腺雙極電刀刮除與雷射剜除手術,術後後遺症的比較,如:陽萎、尿失禁、逆行性射精、再度肥大等,哪項手術後遺症發生率較高?感謝回覆

依您描述的內容: *陽萎--手術與陽痿無直接關係,但手術過後生活品質提高,理論上勃起功能會提升 剜除對於阻塞清除效果較好 *尿失禁--目前文獻顯示剜除與刮除發生率相當 *逆行性射精/再度肥大 --這兩項是互為因果, 按照學理,將阻塞的攝護腺清除的越乾淨,就越會逆行性射精,越不乾淨日後再度復發,就不會逆行性射精 剜除對於阻塞清除效果較好,因此較不會復發,但較高逆行性射精 手術醫師最重要,不同醫師剜除還是有差別的 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

請問醫師,我是19歲的男生,頻尿已經有2~3年了,有去到很多醫療院所看,做過X光、尿流速、超音波(腎臟、膀胱) 、驗尿、抽血等檢查,醫生都說沒有問題,我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」,但依舊無法改善 。想請問還可以做何檢查及治療呢?

依您描述的內容: 您上述所有的檢查幾乎都做了, 如果真的沒問題就應該是沒問題的。 在門診像您類似的病人非常的多, 在我看來很多都不是真正的排尿障礙, 而是對排尿的認知有錯誤。 一般來說, 如果您在非大量喝水的情況下, 膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時, 通常都沒有問題。 正常的膀胱排尿之後, 大約20到30分鐘, 膀胱就會有尿意的感覺, 如果之前喝了水 這種感覺會更明顯, 這種「有尿意的感覺」, 是正常的。 一般人這個時候不會去小便,會等到膀胱漲、急了, 才會去小便。 這個是正常的排尿習慣。 然而有一些人, 只要膀胱一有尿液的感覺, 就會想要小便, 如果不去尿心裡就不舒服, 這樣的人可能一小時就要尿一、二次, 會一直不斷跑廁所, 表現出來就是會頻尿, 然而他不是真正的頻尿, 他只是對排尿的認知有錯誤。 膀胱的功能就是要儲存尿液, 正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿, 這個是可以接受的範圍。 不會造成尿路感染或是膀胱的病變。 但是如果一有尿就要尿, 就會造成頻尿了。 但是如果您出現排尿灼熱疼痛、 或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、 或是膀胱會突然間沒有理由, 一陣強烈、無法忍受的尿意, 如果不去尿的話就會漏出來, 如果這樣的話就真的是膀胱有問題了, 必須要去看泌尿科醫師. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺達文西手術 ► http://bit.ly/2BgIjID

醫師您好,男性結紮已經三年,是否還有可能讓女性懷孕?

依您描述的內容: 還是有機會讓女性懷孕的 讓女性懷孕的方式有兩種 : 1. 進行人工生殖 (充睪丸或是副睪取出精蟲,注入女性的卵子當中) 2. 進行輸精管重接 輸精管重接的成功率近年來隨著技術的進步越來越高, 有一份超過6000名手術者的資料顯示: 這些接受輸精管重建手術的人平均已經結紮七年7年,有73%的機率太太再度懷孕。 讓太太懷孕 最重要的因素是結紮時間的長短, 結紮後越早進行重建手術,太太懷孕的機會越高。 參考文獻 : Urology, 2015, 85.4: 819-825 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID

醫師您好,想請問有關泌尿問題。我老公因排尿不順、有腎水腫,去年12/18做前列腺雷射手術和造口,讓他排尿更順利,但每次造口換新管子都會覺的悶悶的好幾天。請問換新管子後在照護上需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 基本上不要拉扯到管子 造口尿管會造成不適是可以預期的 術後已經一個月 應該可以跟醫師討論移除膀胱造口 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

侯醫師您好,謝謝您回覆關於人工睪丸的問題,想再詢問 1.您說價格從2w起跳,請問材質不同的優缺點為何呢?一般建議用到什麼等級就可以呢?需要評估自身的什麼狀況來選擇? 2.手術傷口會怎麼開呢,會有明顯疤痕嗎? 3.手術完需要住院嗎,需要著多久? 4. 術後多久或復原狀況如何後可以正常生活? 5. 植入物會需要過一段時間更換嗎? 6. 該找列有什麼專長的醫師看診比較好呢,例如男性生殖? 7. 人工睪丸會影響到另一側的原先睪丸嗎?例如因為長時間單側睪丸,人工睪丸會排擠他的空間嗎? 不好意思問題有點多,要再麻煩醫師解惑了,謝謝您

依您描述的內容: 在我服務的林口長庚醫院,並沒有幫患者植入人工睪丸。我自己本身也沒有幫病人植入。原因:睪丸屬私密部位器官,並不會影響外觀 ( 如義肢、義乳、義眼),即使脫下褲子,老實說,如果不是實際觸碰,性伴侶也不容易察覺少一顆睪丸。況且植入外來物,會有感染、排斥等風險。因此人工睪丸在台灣並不非常流行。 基於上述理由,我並不鼓勵我的患者裝人工睪丸。但這僅代表我的觀點。如果您仍需要更多的資訊,可至私人泌尿科診所諮詢,據我所知書田診所有這方面的治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ► http://bit.ly/2BgIjID

醫師好,我爸爸現在63歲,得到膀胱腺癌,目前腫瘤已割除,也有檢查大腸是沒有擴散現象,目前醫師是說要把整個膀胱摘除,以免到時候再覆發。想請問醫師預防膀胱腺癌復發需要注意什麼呢?除了膀胱切除以外,還有什麼更好辦法嗎?

依您描述的內容: 膀胱腺癌跟膀胱尿道上皮癌的細胞來源不同,術後不需要膀胱灌化療藥物來預防復發,大部分的膀胱腺癌只要切除乾淨,追蹤就可以。因此可能需要更詳細的手術病理報告及電腦斷層掃描結果來綜合判斷是否需要膀胱全切除來預防復發。若需要尋求第二意見,還是需要請您帶父親一起到醫院,攜帶外院的影像光碟片及術後的病理報告,利用診間的影像專用電腦螢幕來做更精確的判斷,請先別太過擔心。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主治醫師 虞凱傑 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ