請問！前2年有找侯鎮邦醫師看診，那時吃犀利有解決硬度問題，但是吃完約2次的看診的藥後（約2-3盒） 每次要做愛基本上硬度都已沒問題。 但後續，比較變成是 放進去沒多久 就會射出，請問是藥的副作用嗎？ 2年前，吃藥前都可以維持約10分鐘以上，現在約30秒就會射出，想問問如何解決？
我是侯鎮邦醫師
依您描述的內容：
犀利士並不會造成早洩的問題。
醫學上的定義：性交時間是從陰莖進入陰道直到射精為止，平均超過2分鐘，就算正常。另外一項研究指出：75%的美國男性在3分鐘之內就射精。您30秒就射精，應該算是早洩了。
想要延遲射精的時間可以考慮以下的方法：
1. 放鬆心情，營造沒有壓力負擔的情緒和情境。
2. 注重前戲， 以豐富的「前菜」來代替「主菜」的不足。
2. 使用保險套、龜頭塗抹麻醉軟膏，降低敏感度。
3. 龜頭擠壓法，也就是當有射精感覺時，立即停止抽插，從女方陰道移出陰莖，並以拇食兩指壓住龜頭，待欲射精的感覺消退之後，再重新開始性交。
4. 性交中斷法，即在快有射精感覺時停止抽動，待欲射精的感覺消退之後，再重新開始性交。
5. 有部分學者認為，勤做縮肛運動 (凱格爾運動)，對治療早洩也會有幫助。
6. 藥物治療：楊森大藥廠的早洩新藥 Dapoxetine，臨床研究平均可延長三倍時間射精。它主要透過血清素回收抑制劑的作用，達成延緩射精效果，病人需在醫師的處方之下服用此藥物。
若有早洩的困擾，應勇敢提早就醫，與泌尿科醫師一同商討治療早洩的方法。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
攝護腺癌衛教文章 ►http://bit.ly/2ZLEEtl
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師
可以常常自慰嗎？ 自慰是健康嗎？ 自慰是變態嗎？
適當的間隔時間是多久
依您描述的內容：
自慰是健康的喔，適度的自慰並不會造成身體上的損害。
適當的時間因人而異，就很自然的解決需求就好，不需要刻意為之。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 副教授
侯鎮邦
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衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/41
請問！前2年有找侯鎮邦醫師看診，那時吃犀利有解決硬度問題，但是吃完約2次的看診的藥後（約2-3盒） 每次要做愛基本上硬度都已沒問題。
但後續，比較變成是 放進去沒多久 就會射出，請問是藥的副作用嗎？ 2年前，吃藥前都可以維持約10分鐘以上，現在約30秒就會射出，想問問如何解決？
我是侯鎮邦醫師
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犀利士並不會造成早洩的問題。
醫學上的定義：性交時間是從陰莖進入陰道直到射精為止，平均超過2分鐘，就算正常。另外一項研究指出：75%的美國男性在3分鐘之內就射精。您30秒就射精，應該算是早洩了。
想要延遲射精的時間可以考慮以下的方法：
1. 放鬆心情，營造沒有壓力負擔的情緒和情境。
2. 注重前戲， 以豐富的「前菜」來代替「主菜」的不足。
2. 使用保險套、龜頭塗抹麻醉軟膏，降低敏感度。
3. 龜頭擠壓法，也就是當有射精感覺時，立即停止抽插，從女方陰道移出陰莖，並以拇食兩指壓住龜頭，待欲射精的感覺消退之後，再重新開始性交。
4. 性交中斷法，即在快有射精感覺時停止抽動，待欲射精的感覺消退之後，再重新開始性交。
5. 有部分學者認為，勤做縮肛運動 (凱格爾運動)，對治療早洩也會有幫助。
6. 藥物治療：楊森大藥廠的早洩新藥 Dapoxetine，臨床研究平均可延長三倍時間射精。它主要透過血清素回收抑制劑的作用，達成延緩射精效果，病人需在醫師的處方之下服用此藥物。
若有早洩的困擾，應勇敢提早就醫，與泌尿科醫師一同商討治療早洩的方法。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，患者51歲，男生11/28得知腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM，第一期，有甲狀腺疾病長期吃藥控制中，請問用達文西切除腎臟腫瘤手術成功率高達多少？術前要注意什麼? 如果是惡性腫瘤，治癒率有多少？
依您描述的內容：
要看看此病患電腦斷層是否有腫瘤內脂肪的出現，若是有脂肪為主的腫瘤，則比較可能是良性的，若腫瘤高度顯影，則惡性度較高，可能為第一b期的腎細胞瘤！兩者若位置合適，不會太靠近中間部分的血管，則保留腎臟的機會較高，希望能完整切除腫瘤，也同時保留最多的腎功能！然而可能要看電腦斷層的影像比較能有準確的預測！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主任
虞凱傑醫師
醫師簡介 ▶ http://bit.ly/2LW1w7j
尿潛血衛教文章 ▶http://bit.ly/2MmMC67
醫師您好，想請教
1.同時有疝氣跟精索靜脈曲張的情形發生，手術時能一併處理嗎？ 還是得分兩次開刀？
2.我疝氣手術到現在已經一年半了，前陣子做重訓半個月而已，疝氣又復發了，目前腹股溝感覺有刺痛感，需要做什麼檢查確認人工網膜是否裂開呢？
3.若人工網膜裂開，需要做何處置？能否自行痊癒呢？
依您描述的內容：
1. 疝氣跟精索靜脈曲張是可以同時處理的 .
2. 人工網膜應該不會裂開. 因為人工網膜置入人體後大約3個月到半年之後，會跟人體的組織融合. 變成腹壁的一部分. 所以開完刀一年後復發， 有可能是當初開刀的時候, 間接型疝氣 (indirect type) 的疝氣囊袋 ( sac )沒有找到. 也有可能是因為長期肚子不當用力從其他腹部較脆弱的地方裂開,造成復發.
3. 當您懷疑有疝氣復發應該找泌尿科醫師診治， 並討論是否有必要接受第二次修補手術.
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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我想請問一下，我在8/27有開精索靜脈曲張，但在9/7早晨有夢遺，還不到一個月，我看都是要休養一個月才能射精。請問精索靜脈曲張術後照顧需要注意甚麼呢?
依您描述的內容：
開精索靜脈區張手術，要等傷口完全好才能做愛，或是自慰。主要是避免傷口碰撞癒合不良。但若是夢遺，並無大礙。術後一週內避免傷口碰水，一個月內避免劇烈運動，術後一定要回診追蹤。其他注意事項可再請教幫您手術的醫師。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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攝護腺手術衛教文章 ► http://bit.ly/2BgIjID
謝謝侯醫師的回覆。不穿內褲不會靜脈曲張，那如果每天不穿內褲，因為容易流汗，都會擦爽身粉（睪丸跟肛門附近），對生殖系統的健康會有什麼疑慮嗎？會造成不孕嗎？
依您描述的內容：
應該不會有太大的影響
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
龜頭發炎衛教文章 ►http://bit.ly/2SQPv5I
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請問有蟹足腫的人，割包皮有需要注意什麼嗎？
包皮是一個很奇特的皮膚組織, 本身並不容易造成疤痕。 過去有研究顯示， 有蟹足腫體質的人 陰莖受傷或割包皮，在陰莖產生蟹足腫的比例是很低的 (< 1%)， 然而這些人一旦產生陰莖蟹足腫， 下場通常是很悲慘， 反覆手術、修疤痕、使用類固醇治療， 這些都是很好大的工程。
此外，包皮環切手術本來就不是一個非做不可的手術， 因此當您有蟹足腫體質， 請跟您的臨床醫師討論手術的必要性。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU
醫生您好，想詢問關於包皮槍手術在哪間醫院有呢？聽說有別於一般手術，恢復期短、手術時間也很短，排尿時會微微隆起，近年來有時產生異味，進而想使用這種手術盡快解決使清洗更加方便。
依您描述的內容：
微創包皮槍環切術能夠把包莖上多餘的包皮自動的切割，傷口比傳統手術漂亮平整，而且幾乎不會流血、紅腫，不需手工縫合，術後不會有縫線異物感。
在這個平台上我無法推薦特定醫療機構，但許多自費泌尿科診所，或是中小型醫院都有進這種自動包皮切割縫合器。 網路上隨便搜尋都有很多機構有在做， 您可以多家參考看看。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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謝謝李醫師的回覆。您說「如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石」，那應該多久射精一次呢？檢驗Mucus黏液絲狀（+）跟射精系統感染或結石有關嗎？
依您描述的內容：
一般建議2-3天至少要射精一次，有研究顯示可以預防攝護腺癌及攝護腺感染。但少射精也不一定會造成攝護腺的疾病，只能說長期禁慾會有比較高的比例產生攝護腺發炎及攝護腺結石。
精液的黏液狀態一般與感染及結石無關，顏色則比較相關。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師您好，想請問睪丸腫瘤的確診需要做哪些治療呢？只做觸診有辦法斷定精索靜脈曲張嗎？
依您描述的內容：
睪丸腫瘤檢查包括抽血以及睪丸超音波檢查,
當發現是腫瘤的時候， 還會加做電腦斷層看看腫瘤有無侵犯到遠端器官。
至於精索靜脈曲張，大部分用肉眼和觸診就可以診斷，
輕度的精索靜脈曲張要做睪丸彩色超音波比較容易發現。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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您好，家人經醫師診斷為「侵犯肌肉型膀胱癌」，醫師建議切除膀胱以人工尿袋的手術為治療方式。由於在診間未能詢問清楚，因此想在平台詢問
1.人工尿袋與人工膀胱的優缺點及風險?
2.兩種手術的大概花費範圍？
感謝醫師
依您描述的內容, 我想您應該是詢問 " 代用膀胱 " 的差別。
代用膀胱的做法是拿一段小腸，做成一個貯尿的容器來代替膀胱的功能，一般而言，此代用膀胱的開口可在腹壁上，外接尿袋，也可以直接與尿道連接不必外接尿袋，這兩種做法各有優缺點。
開口於腹壁：
優點：手術較簡單，術後照顧容易，較少術後併發症。
缺點：外觀不佳，病人外接尿袋會影響生活以及心情。
接合於尿道：
優點：不須接尿袋，較美觀，病人在生活上以及情緒上較能夠接受。
缺點：手術技術較困難，而且手術成功後，術後的照顧以及排尿訓練相當繁雜，因為用腸道做成的代用膀胱並沒有天然的感覺、貯尿、收縮排尿功能，因此病人須學會肚子用力擠壓排尿，並且學會定時自我導尿，以確保代用膀胱不會過漲。
採取怎樣的代用膀胱須依據醫師的經驗，針對病人的身體狀況、年齡、自我照顧能力，來做審慎的評估，並與病人、家屬充分討論後行之。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，因為宗教關係，長年禁慾，想請問精液在體內長時間儲存對 儲精囊、攝護腺，或是泌尿…等，會有什麼健康方面的不良影響嗎？若會的話建議如何處置呢？
精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師您好，我先生抽血檢查，睪固酮指數27x多，是否偏低呢？飲食上是否需要多攝取蛋白質跟綠色蔬菜，南瓜子之類的食物，還要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
的確是偏低，但男性到了一個年紀，偏低是一個很常見的現像。最主要還是要看是否有男性更年期的症狀。如果沒有，觀察即可。如果有，可找泌尿科醫師檢測，看看是否需要補充賀爾蒙。
飲食方面，目前文獻沒有強力證據顯示哪些特定的食物可以有效增加賀爾蒙。但是優質蛋白、充足的蔬菜、粗糙碳水化合物（糙米，五穀根莖），以及 充足的運動對中年男性都是非常有幫助的 ！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID
醫生您好，我的爸爸68歲，有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大，目前膀胱已粗糙化（老化）並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況，醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天，若是手術的話聽醫生說未來還是會復發，不過一定可以改善現況。
我有查過一些最新資訊，好似有一種科技新術，是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管，使攝護腺血管阻塞萎縮，進而導致攝護腺自體縮小，也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。
想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢？謝謝
依您描述的內容：
血管栓塞在學理上可行
可是他目前還是試驗性質的治療方式
無論在美國 歐洲的治療指引當中
都是under investigation
非正式療法
血管塞住後，等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛
另外life will find its way
他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求
所以復發是一定，只是時間長短
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ
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