你好!我是乳癌四期患者her2 3+,er.pr- 去年一發現就轉移肝臟6-7最大1公分,胸骨些許,胸部硬塊8*9 經過6次化療後持續標靶 ,腫瘤都持續縮小 ,2/7全身檢查肝臟腫瘤也只剩1個,胸剩2公分 但2/16腦部核磁共振發現疑似轉腦,腦部出現2-3個小小的影像 請問乳癌治療是否非常複雜?目前除了標靶還有哪些治療方法? 又請問Pembrolizumab跟Nivolumab等免疫療法,目前盛行嗎? 感謝。

依您描述的內容: 1.乳癌的治療的確是比較複雜沒錯,需要統整所有資料,做出「個人化」的療程。但其實就是四大類: -開刀 -化療(配合標靶) -電療(放射性治療) -口服藥 2.除了標榜治療外,還有相當多其他治療。對於妳的資料,Her-2三價,是符合「標靶治療」的指標。 3.你所提到的免疫治療,皆為實驗階段的「單株抗體」,目前在乳癌的運用還比較少,可能需要更多的實驗結果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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醫師您好,我是乳癌第二期患者,現在正注射小紅莓,想請問化療藥劑在體內多久才能代謝乾淨?如何才能改善化療產生的不適呢?

依您描述的內容: 小紅莓(化療藥物「Doxorubicin」或「Epirubicin」)的幾項副作用時間有分長短: 1.短期: 致吐性高-需藉由化療前施打預防止吐及消炎針、化療後口服止吐藥 手足症候群-服用維他命B群 2.長期: 掉髮-冰帽、或待化療整個療程結束後約兩到三個月時間會恢復 潛在心臟毒性-需化療期間持續追蹤心臟超音波 基本上化療藥物在體內只要兩三個月就會代謝掉 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問乳癌的化療副作用除了嘔吐、掉髮、食慾不振、虛弱還有其他的嗎? 病患跟家屬在面對到這些狀況時,該如何應變? 有什麼建議的飲食嗎?(飲食習慣、餐點)

依您描述的內容: 乳癌化療的種類繁多,負作用也不同 https://health.udn.com/health/story/6029/648827 http://cisc.twbbs.org/lib/addon.php?act=p ost&id=3173 「其中最需要立即處理的是:「但一般而言,當白血球總數下降到1,000顆 / ul以下,或是白血球中的嗜中性球下降到500顆/ul以下時,抵抗力的降低會特別明顯,病患也因此容易感染病原(如細菌、病毒、黴菌等)而發燒。這種發燒特稱之為嗜中性球低下性發燒,可算是一種腫瘤急症,需要立即處理」 建議跟化療施打醫院醫師密切合作,化療期間不論大小病都先過問化療醫師。 飲食均衡、忌生食,可補充種瘤治療期間的營養補充品。(大廠牌、有衛福部食藥品字號者佳) 如需中醫調理,可詢問與化療醫師配合的合格中醫。 勿自行聽信偏方花錢傷身。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,日前去醫院診斷出有單一腹股溝疝氣(without construction) ,有時久站會不舒服,但不適感並沒有一直出現,而只要平躺後症狀不適感即消失、較舒緩。醫師是說不需立即開刀,只開了止痛藥舒緩。 想請問因近日會出國,擔心在飛機上或國外突然疝氣狀況變嚴重,請問是否有需要盡快安排開刀呢?

依您描述的內容: 您的腹股溝疝氣是屬於reducible(可回復性)的疝氣。若沒有腸阻塞,的確是不需緊急手術。但是否可坐飛機或出國則較難判斷,建議若沒有要馬上出國,是可考慮先進行手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,經檢查發現我有一顆0.8cm乳突瘤,長在很靠近乳頭及乳暈的位置,醫生說如果是惡性的就必須做第二次開刀,乳房全切。目前做過超音波、乳房攝影、乳管攝影及分泌物檢測,看起來是良性,但醫生說還是要開刀化驗腫瘤後才能確定。想請問治療方式除了乳房全切除,還有什麼其他選擇嗎?謝謝

依您描述的內容: 乳突瘤基本上切除腫瘤部分夠乾淨,後續密切觀察即可,不太需要到全乳房切除,除非有乳癌家族史 建議還是要多跟醫師討論確定,或可以徵詢第二意見 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

請問我有發現乳房腫瘤三公分左右,猶豫是否要開刀拿掉或是微創,一般開刀跟傳統手術有什麼差別嗎?

依您描述的內容: 1.如果檢查醫師有懷疑是惡性的腫瘤,不論大小,都建議要馬上取樣化驗(抽吸,穿刺,或切片,開刀) 2.如果是良性,就依照大小區分:如不開刀,都還是要持續追蹤 <1公分,追蹤 >2公分,建議切除 如果是剛好落在1~2公分,可以依照症狀(疼痛,變化速度)來決定是否開刀 3.如果決定開刀 傳統手術(乳房切開):疤痕較長,術後疼痛稍大,費用低 微創手術:疤痕極小,術後疼痛較小,需自費 但微創手術有限制,例如腫瘤過大(超過五分公),懷疑有惡性可能,或是"微鈣化病變",就不適合用微創 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀

周則中醫師您好,我的父親今年二月被診斷出罹患胰臟癌第三期,已做手術切除胰頭、十二指腸和膽。術後醫生表示切除了腫瘤,但由於有些許癌細胞已經透過淋巴快散出去,必須接受化學治療。目前已經嘗試過艾斯萬,健擇,由於效果並不顯著,改用白金治療。想請問醫師,如果白金也沒有顯著效果的話,接下來還可使用什麼藥物,或是其他輔助性治療呢?感謝醫生撥冗回覆!謝謝。

感謝您的詢問。爸爸已經使用二線化療藥物,若症狀仍進展中,應預先規劃緩和療法;包括營養諮詢、止痛、防止血栓等。 緩和療法能有效減少疼痛不適、減少併發症、提升生活品質。 這一切不容易接受,對您或是父親都是,要珍惜緣份。 衛生福利部台北醫院外科醫師 周則中 醫師簡介 http://bit.ly/2KDK6s4

醫師您好,想要促進血液循環而乳房按摩到有脹感,對乳房會有什麼不好的影響嗎?

依您描述的內容: 不會有不好影響 但建議乳房按摩力道不可過大 由於乳房含神經與淋巴組織,用輕柔力道、由乳頭(螺旋狀、放射狀)往外慢慢滑動即可 這是我們乳房專科在做淋巴摘除時推動顯影藥水的方式 證明乳房真需要輕度力道就好 太大力會更加重疼痛情況 需暫停霍改成溫敷 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

小孩腳趾上週受傷 這週一剪指甲時有發現有膿(少量) 上藥後週二好轉 但週三 就是今天發現紅腫 壓會痛 小孩會縮腳,有可能是蜂窩性組織炎嗎? 如果是蜂窩性組織炎會有什麼症狀?

依您描述的內容: 典型蜂窩性組織炎會有紅腫熱痛的表現,嚴重者還會發燒畏寒。因妳小朋友有受傷,之後又有膿,擔心可能為傷口感染後合併局部蜂窩性組織炎。建議不要隨意塗抹藥膏,而要儘快至醫療診所就診。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 http://goo.gl/gN9eaj

想請問關於乳癌標靶的問題: 我是乳癌2B,HER2+患者,荷爾蒙陰性,腋下淋巴2顆感染,已進行左乳全切及淋巴廓清手術,四次小紅莓及歐紫加賀癌平化療已完成。 想請問醫師,目前有人會進行術後的雙標靶嗎?(因為大部分聽到的情形都是術前雙標靶) 因為聽過太多轉移復發的例子,想盡量降低復發率

依您描述的內容: HER2+患者若轉移,美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)建議使用雙標靶ㄓㄧˋ賀疾妥與賀癌平併用紫杉醇來延緩疾病惡化,並延長整體存活率,且心臟副作用並未明顯增加。目前美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)已正式建議針對HER2陽性乳癌同時使用賀癌平與賀疾妥雙標靶併用化學治療,來達到較好的治療效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我母親為乳癌患者,術後狀況良好,只是最近患肢大姆指偶爾有淋巴水腫的狀態,過一兩天又會恢復,主治醫生有叮嚀他要多注意,請問這樣要一水腫就到醫院嗎?日常照護要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 乳癌病人開刀若有清除腋下淋巴結,會較容易有淋巴水腫的問題。 輕則手腫漲、嚴重會變類似象皮病般手臂變形。 但目前手術方式進步,已經很少到嚴重程度的。 一般來說輕微程度的,保養方式:按摩、勤做復健(手高舉過頭)、保暖(尤其天冷)、休息時置高,都可以改善。 若嚴重時,除皮膚易破皮感染,還需要整形手術顯微重接淋巴管。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問乳突瘤就算手術切除了,以後也是乳癌高危險群嗎?謝謝

依您描述的內容:如果乳突瘤反覆復發,則比較會有乳癌高危險的機會,但若乳突瘤切完術後定期追蹤,無復發情形,則較不用擔心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z

醫師您好,想請問 剛開完疝氣(約4天)的部位,在用力的時候會鼓起,擔心會復發,請問什麼狀況需要注意呢?該如何照護?

依您描述的內容: 應避免便秘,咳嗽,搬重物等讓腹內壓上升的活動,以減少復發的可能。若有傷口持續紅腫、分泌物、發燒或反覆鼓起,建議回原手術醫師門診就診。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 醫師簡介► http://bit.ly/2O0hb1Z 蜂窩性組織炎衛教文章 ►http://bit.ly/2F3C3Cv

醫師您好,我五月底做胸部微創手術切除腫瘤後 ,至今胸部仍硬硬的,回診時醫師說硬硬的是正常狀況。想請問要如何判斷恢復狀況及如何照護呢?

依您描述的內容: 傷口除了外觀上看到的小點(微創手術傷口) 還會有胸部的組織本身的"疤痕"反應 所以會"某個地方"的胸部硬硬的 那是正常的 有空輕輕按摩 熱敷 會慢慢變軟消掉 每個人的時間不一定 短則兩周 長則三個月或半年 後續定期回診超音波追蹤就好 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問乳房攝影報告結果為「非對稱結構扭曲」,需要注意什麼嗎?要進一步檢查及治療嗎?

依您描述的內容: 需要再加做超音波以及「單邊放大乳房攝影」確認 因為非對稱結構扭曲有可能是病變的徵兆 有時候需要開刀做病變區域的切除並化驗 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY