你好!我是乳癌四期患者her2 3+,er.pr- 去年一發現就轉移肝臟6-7最大1公分,胸骨些許,胸部硬塊8*9 經過6次化療後持續標靶 ,腫瘤都持續縮小 ,2/7全身檢查肝臟腫瘤也只剩1個,胸剩2公分 但2/16腦部核磁共振發現疑似轉腦,腦部出現2-3個小小的影像 請問乳癌治療是否非常複雜?目前除了標靶還有哪些治療方法? 又請問Pembrolizumab跟Nivolumab等免疫療法,目前盛行嗎? 感謝。

依您描述的內容: 1.乳癌的治療的確是比較複雜沒錯,需要統整所有資料,做出「個人化」的療程。但其實就是四大類: -開刀 -化療(配合標靶) -電療(放射性治療) -口服藥 2.除了標榜治療外,還有相當多其他治療。對於妳的資料,Her-2三價,是符合「標靶治療」的指標。 3.你所提到的免疫治療,皆為實驗階段的「單株抗體」,目前在乳癌的運用還比較少,可能需要更多的實驗結果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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您好,請問我是乳癌患者,我的病理檢查報告是HER2+,ER-,PgR-Ki67 labeling index(85%) 請問我是屬於哪種類型的乳癌患者 復發率是否高?該選擇哪種治療方式?

乳癌的分期以「腫瘤的大小」、「淋巴轉移區域」、「是否有遠端轉移」為主,而分期又與預後有密切相關。根據您的組織切片結果,應可配合標靶藥物治療。詳細治療方式請在獲知分期後與您的醫師討論。目前認為,若完成治療療程五年後沒有復發,其再患率與一般人無顯著差異。 衛生福利部台北醫院外科醫師 周則中 醫師簡介 http://bit.ly/2KDK6s4 衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/772 https://tw.wen8health.com/article/787?lang=tw

請問開腸子和肝臟手術時,有拿掉一些淋巴結,是否會引起腹腔及腿部的水腫?還會有其他副作用需要注意嗎

依您描述的內容: 若拿掉骨盆腔淋巴結,是有可能造成下肢水腫。肝臟術後若本來就有肝硬化也是會有腹水產生的可能。因為我不了解您的疾病和所接受的手術種類,所以無法回答是否有其他副作用的可能。建議回原手術醫師門診就診詢問。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我是乳癌患者,已經開刀2年,局部切除,近日發現原本的開刀地方有一塊小腫塊,醫生觸診並照乳房超音波,照不出東西,醫師說不知道那什麼東西,有可能是組織增生。請問這樣的狀況我需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 手觸摸是乳房檢查最不準確的的,皮下脂肪的厚薄不一、乳腺增生隨生理期變化腫脹,都會有這樣的情形 建議,以超音波為主,平日維持自我檢查習慣(注意腫塊的感覺有無變化),一般建議定期追蹤即可 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo

醫師您好,我是男生,我擔心我有女乳症,而且乳暈周圍有一顆顆的痘痘,乳頭2邊形狀不一樣,請問需要注意什麼嗎?可以做和檢查跟治療呢?

依您描述的內容: 需乳房門診做超音波確認 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳房檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2MQaLCf

醫師您好,內人有乳癌家族病史,六月中照過乳房照音波,當時有發現為需觀察的水泡,今天確診為 ER+ PR- HER2+3,目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm(這顆還不確定)。 目前依照醫師囑付,用癌治平、癌伏妥、紫杉醇,在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉,合併正子掃描看有沒有其他轉移 因為看診時間短,我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教: 1.也不過一個月竟已發展成三顆,這麼快速成長,是否意謂惡性程度高呢? 2.身為協助病患的人,能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低? 感謝醫師

依您描述的內容: 1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度 目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI 其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好 後三項是壞指標,希望越低越好 就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平) 除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等 你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化 2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配 若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外 對於食慾下降部分,儘量鼓勵其在食慾較不低落的時刻進食; 免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣; 除了化療完第一周內會較為不適之外,其實還是可以正常外出(配戴口罩)或適度運動 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

醫師您好,請問乳房攝影報告結果為「非對稱結構扭曲」,需要注意什麼嗎?要進一步檢查及治療嗎?

依您描述的內容: 需要再加做超音波以及「單邊放大乳房攝影」確認 因為非對稱結構扭曲有可能是病變的徵兆 有時候需要開刀做病變區域的切除並化驗 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY

請問,孕媽咪本身有胸部纖維瘤可以吃珍珠粉嗎?孕後可以哺乳嗎?需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 乳房有腺瘤者平時應該: 1.避免高熱量、油炸食物過量 2.咖啡、抽菸、酒精會加重疼痛 3.避免大豆食物過量 4.避免含雌激素產品(大豆異黃酮、蜂王乳、苜蓿)你所提到的珍珠粉,如果是純珍珠應該只有鈣片功能,但不知有無其他添加物、或是為達養顏美容功效而添加雌激素,建議沒有必要還是少吃 5.均衡飲食、正常作息 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z

醫師您好,最近要預約看診, 想請問已經確定是肉芽的 (位子很尷尬是長在乳頭上面) 可否採用冷凍治療? ,因為我看的乳房外科說可以用割除的方式但會很痛,想知道兩種方式的優缺點、疼痛感、適用性。謝謝

冷凍通常是針對確定是病毒造成的增生做的處置,可能需要多次治療。如果肉芽的性質不確定,外科醫師傾向切除後請病理科醫師做進一步切片化驗。手術局部麻醉即可執行,一般來說術後恢復大多反應良好。感謝您的詢問。 衛生福利部台北醫院外科醫師 周則中 乳房纖維現流衛教文章 http://bit.ly/2OGEaQP

醫師您好,請問為何會出現乳房乳凸瘤? 治療方法有哪些呢?

依您描述的內容: "乳突瘤"是由於其由乳管內長出來, 顯微鏡下看起來類似"小的乳頭狀突起", 故而稱之 常以乳頭留血來表現, 血樣的分泌物也最常見的原因即是乳管內乳突瘤, 發生的年齡層約 20-40歲, 而且由於腫瘤通常很小, 傳統的乳癌篩檢工具乳房攝影照不出來, 超音波也不易偵測, 觸診也感覺不到, 因此利用顯影劑打進乳管內, 再照乳房攝影的乳管攝影成為最有幫助的檢查方法。但是這些腫瘤雖然小, 然而其伴隨乳癌發生的機會, 或者以後發展為乳癌的機會在一些具非典型增生的個案, 甚至可以高達將進2-3成, 因此, 這種小腫瘤一般的治療建議還是要開刀取出治療, 甚至在術後, 也要長期追踪, 因為許多患者會有多發的乳管內乳突瘤存在。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z

醫師您好,我女友去醫院的乳腺科看診後,確診是乳腺增生。想請問乳腺增生在飲食及生活上需要注意什麼呢?可以做重量訓練等高強度運動嗎?

依您描述的內容: 「乳腺增生」是中國使用的名詞,再台灣一般是指「乳房纖維囊腫」或「纖維瘤」,皆為良性腫瘤,追蹤為重點。 飲食部分: 避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少所有症狀。 減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的營養品,認為:大豆異黃酮。若有吃避孕藥,此藥即是雌激素,應停止服用,不然也會使症狀繼續惡化。 除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於囊腫的維護或改善。 每次生理排卵期時開始,即要服用天然黃體激素(progesterone),每天約15~20mg,至月經來前數天停止。如此3、4個月應可使乳房組織恢復到正常。一恢復到正常情況時,天然的黃體激素就要減少服用量,以維持其正常的情況。 每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我手指頭不慎被菜刀割傷2.5cm,縫了4針,今天拆線後醫生用紙膠帶貼,想請問之後照顧傷口需要注意什麼?貼紙膠帶的作用為何?如何評估可以不需要再貼紙膠帶了呢? 藥局推薦3M免縫膠帶,請問和紙膠帶有何優缺點呢? 家裏自己種的蘆薈可以拿來擦嗎?

依您描述的內容: 原則上拆完線應該代表傷口已復原,應可以碰水及一般活動。短時間內避免劇烈活動。貼紙膠有時是有保護傷口的作用,且有可能可以淡化疤痕。是否要長期使用看個人,理論上差距不大。再者因為傷口已縫完癒合,應可不需使用免縫膠帶。不建議使用蘆薈擦拭傷口,以避免感染。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 醫師簡介► http://bit.ly/2O0hb1Z

醫師您好,請問我乳房攝影檢查有照到鈣化,等級是4A,因為非常擔心所以想請問嚴重程度,及後續需注意、檢查、治療的方式,謝謝醫生

依您描述的內容: 乳房攝影分級4 (BI-RADS 4):懷疑可能惡性發現,應考慮做切片檢查 (Suspicious abnormality-Biopsy Should Be Considered),約有3%-94%的機率會成為惡性腫瘤。 而腫瘤在此分級裡的變異性相當大,可再區分4A、4B和4C: 4A是低度程度懷疑 (Low suspicion):當切片檢查結果為良性時,6個月後要再追蹤檢查。 4B是中間程度懷疑 (Intermediate suspicion),必須做切片檢查。 4C是中度程度懷疑 (Moderate suspicion),必須做切片檢查。 通常會建議4a等級以上的,最好是作進一步切片確認,因為分類都只是"影像"用看的,最好還是能拿到組織切片作進一步確診比較好 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食建議 ►http://bit.ly/2N42jzo

如果本身有做隆乳手術,能否做乳房造影X光檢查呢?還是只可以做乳房超聲波?

依您描述的內容: 乳房攝影還是有其必要、非單一超音波能取代。 一般來說,如果是早期小針美容隆乳,乳攝沒禁忌;但若是近期使用鹽水袋/矽膠隆乳者,建議至少手術後三年以上再座乳攝,且告知手術史,以調整攝影壓擠乳房的力道。 但是,隆乳完後依舊要小心破裂的風險。 如果擔心破裂,可改以自費核磁共振,平時的自我乳房檢查更是不可忽略。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 乳房檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2MQaLCf 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

醫師您好,我五年前發現乳癌4期,有2處骨轉移,接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針,均維持穩定狀況,但治療造成陰道乾澀苦不堪言,是否適合使用玻尿酸(外敷或內服)呢?因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散,擔心會不利於癌症治療?

依您描述的內容: 建議可以用外敷的凝膠或乳液 玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響 如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食建議衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo