醫師您好,我是乳癌患者,服用泰莫西芬兩年,下肢常會水腫,肝和腎功能檢查都OK,可以做哪些處置來改善水腫問題呢?

依您描述的內容: Tamoxifen副作用 較少下肢水腫 一般來說下肢水腫 可能跟活動 作息 久站 有關 另外就是 肝腎功能 也會影響 不過大多是非常嚴重的水腫,如果目前您是輕微水腫,可以先經醫師評估,包含您的乳房專科醫師,以及復健醫師,安排適當的復健,平日可以穿彈性襪,或是腳部按摩,或抬高腳跟增加回流 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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醫師您好,請問乳腺瘤有何誘發因子呢?飲食上需要注意什麼嗎?如少吃含有異黃酮跟大豆卵磷脂等

依您描述的內容: 你指的應該是「纖維(腺)瘤」,一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,妊娠期增長特別快。 ★飲食方法: 避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少所有症狀。 減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物,此類食物大多來自於葷肉,因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone),此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥,此藥即是雌激素,應停止服用,不然也會使症狀繼續惡化。 除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於腫痛的維護或改善。 其中,飲食中含大豆類的,適度攝取不要過量,如早餐一杯豆漿無妨。 但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素,不建議服用。 如果是嚴重經前疼痛的,可以每次生理排卵期時開始,服用止痛藥。 每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問開腸子和肝臟手術時,有拿掉一些淋巴結,是否會引起腹腔及腿部的水腫?還會有其他副作用需要注意嗎

依您描述的內容: 若拿掉骨盆腔淋巴結,是有可能造成下肢水腫。肝臟術後若本來就有肝硬化也是會有腹水產生的可能。因為我不了解您的疾病和所接受的手術種類,所以無法回答是否有其他副作用的可能。建議回原手術醫師門診就診詢問。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好 有個問題想請教醫師,我乳癌一期ER,PR陰性,Her2陽性3+已全切動完手術正接受化療中,我的醫生建議化療完再加1年標靶治療,因一期未擴散淋巴標靶健保不給付,要施打的話自費需一大筆費用,這在我的經濟支付上是一大問題,矛盾中,請問若不施打標靶複發率真的很高嗎?差別性多大呢?若不施打還有其他方式可預防嗎?或是還有其他方法做變通,不好意思感謝解答,謝謝您

依您描述的內容: HER-2陽性,表示HER-2基因的過度表現,擁有這種基因型的乳癌,侵略性強特別容易惡化、疾病惡化速度快、患者預後較不佳,約佔乳癌病友的25到30%。若確定是HER-2陽性,必須以更積極的態度做治療,降低復發率,目前最重要的治療是使用標靶治療藥物「賀癌平」。為什麼HER-2陽性的殺傷力這麼強?這是因為HER-2陽性,除了會不斷複製自己的基因,造成細胞不斷增生,發展成腫瘤外,還會刺激血管增生,成為腫瘤的營養來源。 標靶治療藥物,如「賀癌平」,是一種擬人化的單株抗體,可以啟動人體的免疫系統,阻斷HER-2的通道,在腫瘤細胞上,賀癌平會跟HER-2結合,聚集自然殺手細胞,釋放穿透癌細胞膜的物質,促進癌細胞的死亡,達到抗癌的目的,同時可以阻礙血液流向腫瘤,讓腫瘤無法繼續生長。賀癌平在台灣過去多用於患者復發後使用,會以標靶藥物作為基礎,加入一種化療藥物配合治療。但真正的好處是賀癌平可運用在早期乳癌的輔助治療上,証實可降低40到50%的復發率,提升存活率,較化學治療的20%、荷爾蒙治療的30%,更有實証醫學上的意義,目前建議至少要治療一年以上。輔助療法是指在手術或化療後,持續使用阻止癌症復發的治療方式,可以把殘存的癌細胞消滅掉。(資料來源:中華民國乳癌病友協會) 然而,賀癌平的高額費用,往往懹很多病人退卻。這就需要總和看病人的整體報告,如果是極早期(第一期)、分化良好、IHC4總分偏低、無淋巴血管侵犯、無淋巴轉移者,本身會復發的機率也低,使用化療,搭配定時的追蹤,就可以維持很高的存活率。 至於其他的標靶治療藥物,多是在反覆發作、腦部轉移、控制轉移時使用。 建議可以再跟自己的乳房專科醫師多討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

你好,我想請問關於胸部纖維囊腫,每天食用黃豆粉加牛奶會不適合嗎 還有纖維囊腫形成原因是因為雌激素分泌過多嗎? 謝謝

依您描述的內容: 黃豆提煉出的高濃度「大豆異黃酮」是會刺激乳房形成囊腫的 但是從飲食中攝取的大豆,目前沒有足夠證據會同樣引起囊腫。 甚至有研究認為,部分囊腫可以被改善。 而纖維囊腫主因仍是不明,是屬於體質的一種。荷爾蒙失調會加重,但生殖年齡的女性,本身就有賀爾蒙的變化。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問餵母乳…乳房上會有一些青筋是正常的嗎… 退奶後會消失嗎?或是我應該直接給醫師檢查呢?

依您描述的內容: 乳房在餵奶階段,乳腺會脹大,血管會擴張,尤其是內胸口部分的會更明顯,這都是正常的 退奶後不一定會消,但不影響乳房任何功能。 但有時候單靠病人描述,會跟乳腺發炎、囊腫⋯等混淆。 如果真的擔心,建議還是讓乳房專科醫生檢查過會比較確定。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問為何會出現乳房乳凸瘤? 治療方法有哪些呢?

依您描述的內容: "乳突瘤"是由於其由乳管內長出來, 顯微鏡下看起來類似"小的乳頭狀突起", 故而稱之 常以乳頭留血來表現, 血樣的分泌物也最常見的原因即是乳管內乳突瘤, 發生的年齡層約 20-40歲, 而且由於腫瘤通常很小, 傳統的乳癌篩檢工具乳房攝影照不出來, 超音波也不易偵測, 觸診也感覺不到, 因此利用顯影劑打進乳管內, 再照乳房攝影的乳管攝影成為最有幫助的檢查方法。但是這些腫瘤雖然小, 然而其伴隨乳癌發生的機會, 或者以後發展為乳癌的機會在一些具非典型增生的個案, 甚至可以高達將進2-3成, 因此, 這種小腫瘤一般的治療建議還是要開刀取出治療, 甚至在術後, 也要長期追踪, 因為許多患者會有多發的乳管內乳突瘤存在。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳房檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2xsjh3Z

如果本身有做隆乳手術,能否做乳房造影X光檢查呢?還是只可以做乳房超聲波?

依您描述的內容: 乳房攝影還是有其必要、非單一超音波能取代。 一般來說,如果是早期小針美容隆乳,乳攝沒禁忌;但若是近期使用鹽水袋/矽膠隆乳者,建議至少手術後三年以上再座乳攝,且告知手術史,以調整攝影壓擠乳房的力道。 但是,隆乳完後依舊要小心破裂的風險。 如果擔心破裂,可改以自費核磁共振,平時的自我乳房檢查更是不可忽略。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 乳房檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2MQaLCf 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

醫師您好,我五年前發現乳癌4期,有2處骨轉移,接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針,均維持穩定狀況,但治療造成陰道乾澀苦不堪言,是否適合使用玻尿酸(外敷或內服)呢?因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散,擔心會不利於癌症治療?

依您描述的內容: 建議可以用外敷的凝膠或乳液 玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響 如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食建議衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo

請問醫生,之前大約8月因為膽囊萎縮開刀取出膽囊,但是最近同樣位置仍會有些疼痛,想請問還有可能還有什麼問題?是否需要回診再檢查呢?

依您描述的內容: 術後疼痛有很多原因,例如沾黏或傷口神經痛,也有可能是潰瘍或胃炎疼痛。建議回原手術醫生門診就診。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,日前去醫院診斷出有單一腹股溝疝氣(without construction) ,有時久站會不舒服,但不適感並沒有一直出現,而只要平躺後症狀不適感即消失、較舒緩。醫師是說不需立即開刀,只開了止痛藥舒緩。 想請問因近日會出國,擔心在飛機上或國外突然疝氣狀況變嚴重,請問是否有需要盡快安排開刀呢?

依您描述的內容: 您的腹股溝疝氣是屬於reducible(可回復性)的疝氣。若沒有腸阻塞,的確是不需緊急手術。但是否可坐飛機或出國則較難判斷,建議若沒有要馬上出國,是可考慮先進行手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好, 請問女性胸部乳房纖維囊腫,形成原因是什麼? 應如何防止繼續擴大呢? 目前體檢發現0.8公分左右, 什麼狀況需要立即就醫治療,或需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 正確地說,醫學上稱纖維囊腫為一種「變化」而非「疾病」,顧名思義為乳房有纖維化及囊腫變化。纖維囊腫在二十五歲至五十五歲皆可發生,但最常見於三十五歲至五十歲之間。形成的真正原因還不十分的清楚,但其與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關。正常情形下,動情激素可使乳腺增生而使乳房變厚而漲,此時乳房組織觸摸起來變得有觸痛或甚至不規則感。黃體激素使乳腺退化,使乳房變軟變薄而均勻。纖維囊腫症狀是多樣性的,包括乳房疼痛或觸痛,乳房組織不規則或結節或甚至硬塊,偶有乳汁分泌。乳房疼痛可能局部或廣泛範圍,常見兩側性發生,尤其以乳房外上方更明顯,亦可只發生於單側。乳痛有時為週期性的(在月經來前較痛)有些人是非週期性(即與月經週期無關)。有些人較痛,有些人根本不痛。乳房結節的程度也因人而異,有些人只有疼痛而沒有結節,有些人只是組織不規則,有些人有或大或小的結節,但在月經來後,結節常會消失。所以纖維囊腫的結節常是隨月經週期忽大忽小的。疼痛及結節的程度與纖維囊腫的病理變化程度也不一定成正比。一般認為纖維囊腫本身不會變成癌症,也不會增加罹患乳癌的機會,除非病理切片報告為「不典型增生型」(Proliferation with or without atypical),則乳癌發生率為常人的2至5倍不等。如果乳房囊腫沒有超過兩公分,平日自檢查沒有突然變大或變痛,就不需進一步處理。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請教一下,我曾經發生車禍過,做過脾臟切除手術,大致切除2/3,日常生活及做運動時需要注意什麼嗎?是否需要避免較激烈的運動呢?

依您描述的內容: 脾臟切除後若恢復良好,一般生活作息應可恢復正常。至於激烈運動,則要看手術後多久及手術內容而定。建議回診原手術主治醫師門診諮詢,以獲得更合適的建議。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,在網路上有看過膽結石的手術方式有一種事「保膽取石」,想請問這種手術在台灣有嗎?有什麼缺點及副作用呢?

依您描述的內容: 是有這個手術,但現正幾乎很少人在做,因爲膽結石為甚麼會型成主要是膽囊收縮功能不好,就算是只拿石頭ㄧ般還是再產生膽結石,所以根本之道還是整個切除比較保險。其實現在膽切除都是微創手術,恢復很快,對日常生活工作影響不大,不用過度擔心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任 林建華 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

你好!我是乳癌四期患者her2 3+,er.pr- 去年一發現就轉移肝臟6-7最大1公分,胸骨些許,胸部硬塊8*9 經過6次化療後持續標靶 ,腫瘤都持續縮小 ,2/7全身檢查肝臟腫瘤也只剩1個,胸剩2公分 但2/16腦部核磁共振發現疑似轉腦,腦部出現2-3個小小的影像 請問乳癌治療是否非常複雜?目前除了標靶還有哪些治療方法? 又請問Pembrolizumab跟Nivolumab等免疫療法,目前盛行嗎? 感謝。

依您描述的內容: 1.乳癌的治療的確是比較複雜沒錯,需要統整所有資料,做出「個人化」的療程。但其實就是四大類: -開刀 -化療(配合標靶) -電療(放射性治療) -口服藥 2.除了標榜治療外,還有相當多其他治療。對於妳的資料,Her-2三價,是符合「標靶治療」的指標。 3.你所提到的免疫治療,皆為實驗階段的「單株抗體」,目前在乳癌的運用還比較少,可能需要更多的實驗結果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ